Indremedisin

Prognose i bukspyttkjertelen

Prognoser i onkologi

I dag gis prognoser bare statistisk.
Pasienter som spør om forventet levealder med en viss type kreft, bør faktisk ikke lenger få svar i antall fra legene, siden det er rent statistisk informasjon og ikke absolutte individuelle tall.
Gjennom det landsdekkende kreftregisteret og evalueringen av tallene er det imidlertid mulig å korrigere tallene i ettertid.

I onkologi brukes den såkalte 5 års overlevelsesrate. Så pasientene telles som fremdeles er i live 5 år etter diagnosen.

Tellingen er utelukkende basert på overlevelse og gir ingen informasjon om pasientens livskvalitet.
En sengeliggende pasient som er alvorlig nedsatt av en alvorlig onkologisk sykdom, vil også være i 5 års overlevelsesrate faller inn i det.

Også kjent som kreft i bukspyttkjertelen Bukspyttkjertelkreft er en veldig alvorlig og livstruende sykdom som krever rask behandling for å oppnå en tilsvarende forbedring i prognosen.
Sammen med Bronkialkarsinom kreft i bukspyttkjertelen er en av de alvorligste sykdommene som er kjent.

Et stort problem er at de første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen vises relativt sent, slik at en diagnose i de tidlige stadiene enten stilles ved en tilfeldighet, eller diagnosen bare kan stilles når symptomene starter.
På dette tidspunktet kreft stort sett godt avansert og det Sluttkreft i bukspyttkjertelen nådd. Spesielt når kreften har store deler av bukspyttkjertelen har smittet og allerede har spredd seg til andre organer, må de terapeutiske tiltakene som fremdeles er tilgjengelige veies.

Såkalt iscenesettelse er av avgjørende betydning (så klassifiseringen av svulsten). Klassifiseringen inkluderer hvor langt svulsten allerede har spredd seg og fremfor alt om svulsten allerede har metastasert.
Man snakker også om det som er kjent som fjernmetastase. Fjernmetastase kan også påvirke organer lenger unna.
Det er også spesielt viktig å finne ut om det Lymfesystemet er påvirket.
De såkalte lymfekanalene spenner over hele kroppen og tjener til å avverge invaderende patogener. Før et patogen kommer inn i kroppens blodbane, hvor det er livstruende Blodforgiftning kan forårsake det, må den først krysse barrieren i lymfesystemet.
For filtrering er med jevne mellomrom i lymfesystemet node slått på, som filtrerer lymfevæsken og kan svulme og smerte i tilfelle infeksjoner.

Så stor fordel som å avverge patogener er, er en tilsvarende angrep med ondartede celler ufordelaktig.
Siden lymfesystemet går gjennom hele kroppen, kan ondartede forandrede celler som har kommet inn i sirkulasjonen også spre seg veldig lett.
De Lymfesystemet er direkte koblet til blodsystemet. Ondartede celler som er i blodet kan på et tidspunkt komme inn i lymfesystemet og omvendt. De ondartede cellene når raskt lymfeknuter gjennom lymfesystemet, som de da også kan angripe.
Lymfeknuter involvering betyr ondartet involvering av lymfesystemet og representerer et alvorlig problem med tanke på prognose.

Klassifiseringen av svulsten i bukspyttkjertelen er kalt JEG. betyr når svulsten er begrenset til bukspyttkjertelen.
Hvis de tilstøtende vevene også påvirkes, klassifiseres svulsten i kategorien II tildelt.
Er regionale Lymfeknuter påvirket svulsten kommer inn i gruppen III.
Hvis det er fjerne metastaser, kalles svulsten IV-gradvis.

Prognose for ikke-operert kreft i bukspyttkjertelen

Hvis de berørte er veldig gamle eller har mange komorbiditeter, vil det være mer avansert Bukspyttkjertelkreft, som allerede har berørt store deler av de omkringliggende organene og også har avgjort fjerne metastaser, så vel som det Lymfesystemet infested har valgt en palliativ tilnærming.

Palliativ behandling er ikke forstått som en helbredende, dvs. helbredende prosedyre, men en symptomlindrende og om mulig livsforlengende prosedyre.
Hvis du har bestemt deg for en slik prosedyre, utføres ikke flere operasjoner. Vanligvis er det ingen kjemoterapi startet mer.
Fokuset i denne behandlingsstrategien er smertebehandling og symptomlindring. F.eks ved å sette inn et lite rør, kan bukspyttkjertelkanalen holdes åpen og dermed en fri passasje for fastkjørte Galgesyrer bli opprettet.

De 5 års overlevelsesrate av pasienter behandlet palliativt er 0%. Det betyr at ingen pasienter bare er symptomatiske og ikke gjennom kjemoterapi eller behandles ved kirurgi etter 5 år Lever fortsatt. I dette tilfellet snakker man om en dårlig prognose.
I gjennomsnitt lever fortsatt pasienter som fikk palliativ terapi 6 måneder. Livskvaliteten til pasienten blir heller ikke tatt med i disse tallene.

Når det gjelder en regionalt begrenset svulstinfestasjon, kommer en passende behandling, som generelt anses som helbredende, inn i spillet.
Dette inkluderer både kirurgi og kjemoterapisom kan gjøres enten før eller etter operasjonen.
Det er også svulststadier der bare cellegift blir utført og kirurgi blir unnlatt.
Avhengig av hvilken tilnærming som velges, prognosene og 5 års overlevelsesrate.

Overlevelsesrater etter operasjonen

Den såkalte Whipple-operasjonen er tilgjengelig som et operasjonelt tiltak, der bukspyttkjertelen samt tolvfingertarmen fjernes og de tilstøtende og oppstrøms organene er kirurgisk forbundet.

I dag er operasjonen for det meste å foretrekke, der tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen men mage får stå helt (under Whipple-kirurgi blir også deler av mageinngangen fjernet).

Siden resultatene fra begge operasjoner er nesten identiske, velger man vanligvis den litt skånsomme andre operasjonen.
Hvis det er en begrenset tumorforekomst i deler av bukspyttkjertelen, mens de omkringliggende organer og lymfesystemet er svulstfrie og passende kirurgisk metode blir brukt, brukes 5 års overlevelsesrate 40 %.
Det betyr at 40% av pasientene som gjennomgår denne behandlingen etter 5 år lever fortsatt. Statistikken sier ingenting om hvor mange pasienter som er etter 7-10 år Liv.

Overlevelsesrate etter kombinert kirurgi med kjemoterapeutiske midler

Noen ganger kan det være nødvendig å ha en før operasjonen Behandling med et cellegiftmedisin å starte, noe som skulle oppnå at svulsten i bukspyttkjertelen allerede er litt mindre.
Med tumorreduksjon er ikke bare pasienten lettet, siden f.eks. overbelastede gallekanaler dekomprimeres, men ved å krympe svulsten er den påfølgende operasjonen også lettere å gjennomføre, siden ikke fullt så mye Bukspyttkjertelen må fjernes.
Generelt er den kirurgiske prosedyren mildere, selv om behandling med kjemoterapeutiske midler beskrives som mer belastende for pasienten.

Kombinasjonen av cellegift og kirurgi utføres hovedsakelig når svulsten allerede er over bukspyttkjertelen har flyttet ut.
Uten cellegift forut er det ingen måte hele svulsten kan fjernes, selv om bukspyttkjertelen er fjernet.

kjemoterapi kan også utføres etter en operasjon.
Hensynet til dette er at hovedsvulsten i bukspyttkjertelen kan ha blitt fjernet, men små tumorceller har allerede kommet inn i det omkringliggende vevet uten nødvendigvis å påvirke andre organer.
Her benytter man seg deretter av behandlingen med cellegift etter en operasjon for å drepe eventuelle ondartede celler som kan ha rømt.
Etter cellegift etter operasjonen er gjennomsnittet 5 års overlevelsesrate 30%.

Hvis bare en operasjon utføres uten cellegift, er statistisk sett 15% av pasientene etter 5 årn i live.
Imidlertid er dette karsinomer som allerede har spredt seg eller har metastasert eksternt, men av forskjellige grunner ble det tatt en beslutning mot tidligere eller påfølgende cellegift.

I tillegg til 5-års overlevelsesrate, som angår visse behandlingsstrategier, er det også et gjennomsnitt for noen onkologiske sykdommer 5 års overlevelsesratedvs. den absolutte gjennomsnittlige overlevelsesraten.
Fordi alle typer behandling er inkludert i dette gjennomsnittet, er resultatet ekstremt unøyaktig, da det også er individuelle standarder for hver person som er berørt (som tidspunkt for tumordiagnose, berørte områder, fjernmetastase og behandling brukt) bør tas i betraktning.
Den gjennomsnittlige 5 års overlevelsesratesom inkluderer alle typer behandlinger og alle stadier av sykdommen, bør derfor bare brukes til sammenligning med andre onkologiske sykdommer og bør ikke brukes på den som blir rammet.

I tilfelle av Bukspyttkjertelkreft er gjennomsnittet 5 års overlevelsesrate inkludert alle behandlingsmetoder og alle sykdomsstadier i 5%. Dette betyr at gjennomsnittlig 5% av pasientene fortsatt er ute etter 5 år Liv.
Hvis du tar denne verdien og sammenligner den med verdiene til andre onkologiske sykdommer, blir det tydelig at det er den Bukspyttkjertelkreft er en av de mest ondartede kreftformene med en av de verste prognosene.