Hva er en fotblokk?

definisjon

Fotblokken er en regional anestesiprosedyre for å kunne utføre smertefri operasjoner eller sårbehandling på foten. Lokalbedøvelse injiseres flere steder rundt leggen rett over ankelen, og dermed blokkerer nervetransmisjonen på dette tidspunktet. Hele foten er ufølsom for smerter. Fotens bevegelighet blir ikke fullstendig undertrykt fordi noen muskler for bevegelse av foten er i underbenet. Det er en prosess med relativt få bivirkninger.

Les mer om emnet: Regional anestesi eller sentralbedøvelse

Hvordan gjøres en fotblokk?

Etter at operasjonen er planlagt nøyaktig og pasienten har blitt informert, er stikkstedet, i dette tilfellet underbenet, dekket med sterile gardiner. Stikkpunktene, når det gjelder fotblokken er det fem forskjellige punkter rundt underbenet, desinfiseres grundig. Huden kan nummes lokalt før selve bedøvelsen, slik at det ikke er smerter under punkteringen. Kanylen er gjennomboret gjennom huden og avansert til nerven. Dette kan sjekkes med en ultralydkontroll. En elektrisk ledning kan også vise anestesilegen om nerven har blitt rammet. Lokalbedøvelsesmidlet blir injisert nær nerven.

Siden flere store nerver kjører i underbenet, må denne prosessen gjentas fem ganger til hele foten er nummen. Legemidlet begynner å virke på omtrent femten minutter. Foten begynner å prikke og blir følelsesløs. Så snart foten er fullstendig nummen, kan selve prosedyren begynne. I de fleste tilfeller strekkes en grønn klut mellom det kirurgiske feltet og pasientens hode, da dette beskytter det sterile miljøet. Pasienten kan derfor vanligvis ikke se på operasjonen.

Du kan også være interessert i emnet: Perifer nerveblokk

Hva er risikoen?

Regionalbedøvelse, og dermed også fotblokken, er en prosedyre med relativt få bivirkninger. Lokale allergiske reaksjoner er mulig. En tilfeldig injeksjon i nerven, og ikke ved siden av den som planlagt, kan forårsake nerveskader og unormale sensasjoner. I sjeldne tilfeller kan en systemisk allergisk reaksjon, dvs. en allergisk reaksjon som påvirker hele kroppen, føre til allergisk sjokk. Av denne grunn, hvis du har en kjent allergi mot lokalbedøvelse, bør du velge en annen prosedyre.

Hvis lokalbedøvelsen kommer i blodomløpet uplanlagt, er sterkere bivirkninger mulig. Du kan føle deg syk, svimmel, lett og rastløs. Anestesilegen prøver å forhindre dette ved å trekke tilbake stemplet på sprøyten før han injiserer og tester om det er blod i sprøyten. I sjeldne ekstreme tilfeller er anfall og lammelse av luftveiene mulig.

Lokale anestetika har også innvirkning på det kardiovaskulære systemet. Styrken i hjertet og frekvensen av slag slår ned og blodtrykket kan synke. I noen tilfeller utvikler hjertearytmier opp til plutselig hjertesvikt. Siden disse bivirkningene forekommer spesielt hos pasienter med dekompensert hjertesvikt eller ledningsforstyrrelser, bør en annen anestesiologisk prosedyre, vanligvis generell anestesi, brukes i disse tilfellene.

Les mer om emnet: Bivirkninger av lokalbedøvelse

Hvor lenge varer effekten?

Varigheten av fotblokken avhenger av det administrerte medikamentet, individuelle faktorer og dosen. Vanligvis slites virkningene omtrent to timer etter den siste injeksjonen. En annen dose kan gis under inngrepet hvis anestesien ellers går av for tidlig. Siden noen berørte mennesker bryter ned lokalbedøvelsen raskere og andre mye saktere, er det imidlertid ikke mulig å gi et nøyaktig tidspunkt. Regional anestesi som allerede har funnet sted er alltid en ledetråd.

Les mer om emnet: Delvis anestesi

Når brukes en fotblokk?

Fotblokken er spesielt egnet for operasjoner og skader på forfoten, men kan generelt også brukes til hele foten under øvre ankel. Jo lenger borte fra ankelen, jo tryggere blir bedøvelsesmidlet. Fotblokken brukes for eksempel til:

• amputasjoner
• Sårrensing (Debridements) diabetiske føtter
• Skader på tærne

Etter ulykker er en stor fordel med fotblokken sammenlignet med generell anestesi at anestesiplanleggingen er raskere, og i motsetning til generell anestesi er ingen nøkternhet nødvendig.

Les mer om emnet: Lokal anestesi

I hvilke operasjoner kan fotblokken brukes?

I prinsippet kan nesten alle fotoperasjoner utføres under regionalbedøvelse. Fotblokken er spesielt egnet for operasjoner på forfoten og tærne.

Operasjonene inkluderer:

• Hallux valgus
• Hallux Rigidus korreksjoner
• amputasjoner
• Separasjoner av smeltede tær
• Fjerning av tornvorter
• og mange andre fotoperasjoner

Fotblokken utelukkes hvis det er betennelse i punkteringsområdet eller pasienten har en blodproppsykdom.

Hvilke medisiner brukes?

Ulike medisiner kan brukes til regionale anestesiologiske prosedyrer, inkludert fotblokken. Den historisk mest kjente narkotiske er kokain. Selv om kokain faktisk ikke lenger brukes i medisin, er dagens lokalbedøvelsesmiddel basert på dette stoffet og fungerer via lignende mekanismer. Mulige lokalbedøvelsesmidler er prokain, lidokain, bubivakain, ropivakain og prilokain.

De forskjellige aktive ingrediensene er forskjellige i effektivitet, begynnelse av virkning, varighet av virkning og kontrollerbarhet, og kan derfor velges spesifikt for hver bruk. Ved lengre og stressende intervensjoner kan den som rammes også få et beroligende middel som midazolam.

Hva er hallux valgus?

Hallux valgus er en skjev stilling i stortåen. Årsaken til dette er drifting av det første metatarsalbenet og tilhørende feil posisjon av senene. Siden hallux valgus kan forstyrre turgåing og også kalles uestetisk av mange mennesker, kan deformiteten korrigeres kirurgisk. Dette er et typisk bruksområde for fotblokken, ettersom det er en forhåndsoperasjon. Obersts ledningsanestesi ville ikke være tilstrekkelig, og mer enn fotblokken er vanligvis ikke nødvendig.

Les mer om: Hallux valgus