Behandling av rotbetennelse
introduksjon
Tannrotbetennelse påvirker vanligvis tuppen av tannen (toppunkt) og kalles derfor også rotspissbetennelse (apikale Periodontitt).
Det blir vanligvis behandlet med en rotfyllingsbehandling. Dette kan også gjentas hvis symptomene vedvarer. Man snakker da om en revisjon av rotbehandlingen. Hvis det ikke er noen bedring i betennelsen etter revisjonen, er det heller ingen mening med en ny revisjon.
I dette tilfellet kan det hende at du må utføre en rotreseksjon. Den betente rotspissen fjernes ved en kirurgisk prosedyre, hvorved den gjenværende tannen bevares.
les også: Revisjon av en rotfyllingsbehandling
Figur rotbetennelse
- Tannemalje -
Enamelum - Dentin (= dentin) -
Dentinum - Tannmasse i tannhulen -
Massetannpleie i Cavitas dentis - Tannkjøtt -
gingiva - Sement -
sement - Rothud -
periodontiet - Alveolar bein (tannbærende
En del av kjevebenet) -
Pars alveolaris - Åpning av tannrotspissen -
Foramen apicale dentis - Blodårer
- Nervefibre
Rotbetennelse -
pulpitis
a - tann karies -
Caries dentium
b - gingivitt -
gingivitt
c - Entz. av tannstøttesystemet -
Tannkjøttsykdom
d - Entz. på rotspissen -
Apical ostitis
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
terapi
Rotfylling
Terapien mot en tannrotbetennelse består først og fremst av en vanlig rotfyllingsbehandling. Om nødvendig vil tannlegen først nummen den berørte tannen og deretter bore den åpen.
I løpet av dette vil han fjerne eventuelle carious defekter og gi tilgang til massen og nervefibrene som er innebygd i den.
Tidligere ble det lagt en såkalt kofferdam før selve behandlingen. Dette betyr at en metallklemme med et gummibånd er festet til tannen som skal behandles. Kaféen tjener til å beskytte tannen, slik at ingen spytt og bakterier i den kan komme inn i tannen.
Innfestingen av kaféen er imidlertid veldig ubehagelig.
Av denne grunn tyr flere og flere mennesker til en relativt tørking av tannen som skal behandles. Tannen er bare beskyttet av bomullsruller og ved å suge av spyttet. Tannpreparatet er så smertefritt, men det er større risiko for at spytt kommer inn i rotkanalene.
Tannlegen vil deretter fjerne massen, inkludert nervefibrene som ligger i den, fra tannroten.
Dette oppnås ved hjelp av rotfiler i forskjellige lengder og tykkelser (Reamer, Hedstrom eller K-filer). Roten er nå behandlet, dvs. uthulet og frigjort fra dødt og / eller betent vev. En desinfiserende vekslende skylling med forskjellige oppløsninger blir deretter utført.
Les mer om emnet: Behandling av rotfylling
Løsningene som brukes er hydrogenperoksyd (H2O2), betennelsesdempende, antibakteriell klorheksidin (CHX) og natriumhypokloritt.
Det videre løpet av rotbehandlingen avhenger av tannens tilstand. Hvis tannrøttene er mindre betente, kan roten vanligvis fylles i samme økt. Hvis tannen er sterkt betent, vil tannlegen i de fleste tilfeller først bruke et antibakterielt, betennelsesdempende medikament på roten og deretter forlate tannen i noen dager (3-5 dager) la hvile.
Så snart tannrotbetennelsen avtok og rotfyllingen er tørr, fylles den med såkalte gutta-percha-punkter og en tetthetssement. Nå brukes et røntgenkontrollbilde for å sjekke om roten når spissen (toppunkt) fylles og tannen lukkes deretter.
Hvis rotbetennelsen oppstår i tenner som allerede er fylt med røtter, er mer omfattende terapi nødvendig. Dette kan for eksempel skje med veldig skjeve eller ikke helt drenerte tannrøtter. Den behandlende tannlegen vil sannsynligvis utføre en såkalt apikektomi eller fjerne den eksisterende rotfyllingsfyllingen og opparbeide og fylle tannen.
Les mer om emnet: Behandlingsprosedyre for rotfylling
Apisk reseksjon
Ved apikektomi (Apectomy) spissen av roten til en betent tann blir fjernet.
Dette er en kirurgisk prosedyre som bør utføres av en tannlege. Fjerning av tannroten kan være nødvendig i løpet av en tannrotbetennelse hvis forsøket på å bevare tannen ved hjelp av en rotfyllingsbehandling har mislyktes.
Utsiktene til å redde tannen med en slik reseksjon av rotspissen er 90 - 97%.
Les mer om emnet: Prosedyre for reseksjon av rotspissen
Under operasjonen åpnes tannkjøttet i området med den syke tannen, hvoretter kirurgen vil åpne kjevebenet ved hjelp av en såkalt ballburr (osteotomi). Dette gir legen en god oversikt over vevet som skal behandles og kan kutte av og fjerne den betente tannrotspissen.
Deretter utføres en såkalt retrograd rotfylling. Retrograd betyr at rotkanalene ikke blir fylt med utgangspunkt i tannkronen, som vanlig.
Gutta-percha-punktene blir introdusert med utgangspunkt i det skårne rotspissen. Dette har fordelen at rotfyllingen begynner nøyaktig på slutten av tannrøttene.
Kjeven må deretter lukkes igjen, for disse 2 - 3 masker blir sydd. Under en reseksjon av reseksjonen av rotspissen kan nervene bli skadet; dette manifesterer seg hos pasienten med tap av følsomhet i leppens område (nummenhet).
I tillegg, som ved enhver operasjon, kan blødninger og / eller sårhelende lidelser oppstå. Pasienten blir derfor raskt anbefalt å avstå fra å konsumere alkohol og nikotin etter operasjonen.
For mer informasjon om dette emnet, se: Rotreseksjon
Behandling av sterke smerter
Ved tannrotbetennelse kan smertene bli så akutte og intense at det eneste alternativet er å fjerne det betente vevet fra massen. Tannlegen numbers tannen, borer et hull i den og fjerner nerven manuelt fra rotfoten med håndfiler. Denne behandlingen kan fremdeles forårsake smerter, da betent vev er vanskelig å nummen. Ved betennelse er pH i tannkjøttet surt og bedøvelsesmidlet kan ikke fungere bra i dette miljøet, noe som kan føre til smerter under behandlingen.
Selv om nerven er fjernet helt fra innsiden av tannen, kan pasienten fremdeles føle smerter under den følgende rotkanalbehandlingen. Ved behandling av rotkanalene måles lengden og tannen er forberedt på denne lengden. Hvis utøveren kommer til den målte enden av rotspissen, kan det godt hende at pasienten føler dette som et ubehagelig drag.
Selv om nervevevet er fjernet fra innsiden av kanalen, kan det fortsatt være nervevev rett under tuppen av roten som er intakt og forårsaker ubehag for personen som er rammet av den minste irritasjonen. I dette tilfellet er det nødvendig å nummen tannen. Anestesi direkte inn i rotfoten ville være fornuftig, da det ikke fører til at pasienten lider av langvarig nummenhet i kinnet og leppen, men bare bedøver nervevevet lokalt. Denne formen for anestesi er ofte helt tilstrekkelig for behandlingen.
Les mer om emnet: Smerter ved roten av tannen
Antibiotika mot tannrotbetennelse
I behandlingen av en tannrotbetennelse kan den støttende medikamentadministrasjonen av et antibiotikum definitivt diskuteres, men i hvilket tilfelle er det fornuftig?
Akutt tannrotbetennelse, som symptomatisk ledsages av en ansamling av pus eller en utviklet abscess, blir nesten alltid behandlet med et antibiotikum.
Ved en abscess er det fare for at denne hovne, innkapslede ansamlingen av puss vil spre seg til de omkringliggende karene og dermed komme inn i det kardiovaskulære systemet. For å forhindre at bakteriene når hjertet og skader det, er det fornuftig å gi antibiotika for å drepe dem så raskt som mulig.
Les mer om dette under Abscess på tannen.
Videre bør antibiotika foreskrives hvis du har et svekket immunforsvar så vel som tidligere sykdommer i hjertet og først og fremst hjerteklaffene (Vennligst referer: Valvular hjertesykdom).
Men hvilken klasse av antibiotika er best egnet her? Antibiotika kan grovt klassifiseres i henhold til deres virkemåte. Alle undergrupper bekjemper bakterier, men den ene gruppen forhindrer bare at mikroorganismene multipliserer seg, de kalles bakteriostatiske, mens den andre, bakteriedrepende antibiotika, hemmer bakterienes celleveggvekst og ødelegger dem aktivt.
Antibiotika som er prøvd og testet for tannrotbetennelse er hovedsakelig aminopenicilliner, som tilhører bakteriedrepende antibiotika og tilhører penicillin-klassen. Aminopenicillinene inkluderer for eksempel amoxicillin og ampicillin. Dette er bredspektret antibiotika, noe som betyr at mange forskjellige bakterier bekjempes samtidig. Siden man ikke tester på forhånd hvilken bakterie som er individuelt ansvarlig for betennelsen, har aminopenicilliner vist seg å være det viktigste antibiotikumet i behandlingen av tannrotbetennelse.
Les mer om emnet nedenfor Antibiotika mot tannrotbetennelse.
Antibiotiske bivirkninger
Som med all antibiotikabehandling er det imidlertid noen bivirkninger som kan oppstå. Det er mulig at tarmbakteriene som er “bra” for menneskekroppen, også blir ødelagt av antibiotika, noe som forårsaker diaré og fordøyelsesproblemer. Overdosering kan forårsake anfall, og det er grunnen til at den nøyaktige dosen må følges strengt.
Videre er en relevant del av befolkningen allergisk mot penicilliner, og administrering av en av disse underartene kan føre til et allergisk sjokk, som kan være livstruende. For å unngå dette såkalte anafylaktisk sjokk, må alle allergier angis i lege-pasient-samtalen. Hvis nye legges til, må tannlegen informeres øyeblikkelig. I tilfelle av allergiske pasienter, må tannlegen bestille et utskiftingspreparat.
Clindamycin brukes ofte til dette. Clindamycin er en av bakteriostatisk Antibiotika og hemmer reproduksjon av bakterier, men dreper dem ikke. Det er effektivt mot bakteriene som forårsaker rotbetennelse, og har vist seg å være et erstatningspreparat for infeksjoner i tann- og kjeveområdet. Men clindamycin forårsaker også kvalme, oppkast og diaré oftere ved å svekke tarmbakteriene og kan sjelden føre til leverskader.
Til tross for disse bivirkningene, må tannlegen veie opp om kirurgisk behandling eller rotfyllingsbehandlingen alene er tilstrekkelig til å drepe bakteriene, eller om det er fare for at bakteriene raskt kan angripe hjerte-kar-systemet og dermed føre til alvorlig hjerteskade. Det er ekstremt viktig at pasienten strengt og samvittighetsfull holder seg til doseringen for å opprettholde antibiotikas effektivitet og for å gi intoleranser og allergier ingen sjanser.
De såkalte motstandene utvikler seg ofte ved for tidlig seponering av antibiotikumet eller feil inntak av pasienten, da ikke alle bakterier blir ødelagt på denne måten og de overlevende kan venne seg til antibiotikumet, forbli i kroppen og formere seg. Et antibiotikum kan derfor raskt lindre symptomer hvis det tas riktig, men kan også ha dårlige konsekvenser hvis det tas feil.
Les mer om emnet nedenfor Bivirkninger av antibiotika.
Hjemmemiddel mot rotbetennelse
Hjemmemedisiner er ofte det første du kan gjøre noe før du går til legen din. Enten de mest kjente hjemmemidlet fedd olje eller andre som rosmarinblader, er alle hjemmemedisiner egnet for lokal påføring, til å skylle munnen eller til å tygge. Gni i slimhinnene kan lindre hevelse og redusere rødhet.
Likevel når disse hjemmemidlene ikke den faktiske plasseringen av problemet under rotspissen. De kan bare berolige tannkjøttet utenfra og anbefales derfor ikke å behandle tannrotbetennelse på egen hånd, da de ikke bekjemper bakteriene i spissen av roten. Ikke desto mindre har den beroligende effekten av nellik olje og rosmarinjuice vært kjent i århundrer og et støttende gnidd i det hovne, røde tannkjøttet kan definitivt lindre symptomene.
Imidlertid bør bruken av hjemmemedisiner diskuteres med tannlegen, slik at bruk av hjemmemedisiner forblir gunstig for optimal terapi og bidrar til en rask bedring.
Les mer om emnet nedenfor Hjelpemidler mot tannpine
Homeopati for tannrotbetennelse
Homeopati blir stadig mer populært i disse dager, og for noen mennesker er det det nye våpenet til alle formål mot alle slags smerter. Naturopati brukes også ofte til å bekjempe tannpine forårsaket av tannrotbetennelse. Men er homeopati tilstrekkelig som eneste terapi for å helbrede sykdommen fullstendig?
Den magiske kulen i homeopati er kule. De små kornene sies å hjelpe mot mange sykdommer og er til og med trygge for små barn, og det er grunnen til at mange mødre tyr til dem. Globules er laget av rørsukker og lagt i en urtetktur. I tørket form kan de også hjelpe i tilfelle tannrotbetennelse, motvirke den inflammatoriske prosessen, lindre smerter og redusere hevelsen i tannkjøttet.
Kulene kan akselerere helingsprosessen, men ettersom den eneste terapien ikke helt kan kurere tannrotbetennelsen, er det derfor rotbehandling ofte er uunngåelig. Ved tannrotbetennelse tas kuler med en styrke på D12, som står for en medium styrkeeffekt. Preparater som Belladonna, Arnica montana eller Apis mellifica er bare noen få eksempler på kuler som er spesielt brukt for tannrotbetennelse.
Homeopati kan godskrives det faktum at immunforsvaret, som er blitt svekket av sykdommen, behandles med kule og kroppen får raskere full helse. Som støtte for tannbehandling bør kule definitivt vurderes, men inntaket bør diskuteres med tannlegen på forhånd slik at doseringen også justeres individuelt.
Les mer om emnet nedenfor Homeopati mot tannpine.
kostnader
Hvis en nerve i tannen er betent, er det siste alternativet ofte å fjerne den og utføre en rotfyllingsbehandling. Generelt kan det sies at helseforsikringsselskapene har en stor del ta over rotfyllingsbehandlingen. Likevel, mange tannleger vurderer det Ekstra kostnadforutsatt at de bruker særlig moderne mekaniske prosesser. De moderne metodene for opparbeidelse av maskiner er forbundet med større sjanser for vellykket terapi, men optimal rotfylling er også mulig ved bruk av den klassiske manuelle terapien.
Med moderne maskinteknologi er bruken av instrumentene som er brukt mye dyrere enn forutsetningen om kostnader som er gitt av kassaapparatene. Generelt er det imidlertid også tjenester som ikke overtas i det hele tatt.
Den elektriske lengdemåling av rotkanalene, bruk av elektrofysiske og kjemiske metoder og innsetting av mer enn 3 medisinske innleggssåler er ikke dekket av helseforsikring. Også Revisjon, dvs. revisjon og fjerning av en ikke optimalt produsert rotfylling og etterfølgende fornyelse av dette er en privat tjeneste for mange tannleger.
For eksempel er elektrisk lengdemåling et behandlingstrinn som bare er gunstig for pasienten. Hvis den klassiske varianten brukes, må det lages en røntgen av tannen for å estimere lengden. Den moderne lengdemåling er mer presis og er skånsom mot pasienten fordi den ikke bruker skadelige røntgenstråler.
Tannlegen kan fakturere privat for tjenester som ikke dekkes av helseforsikringsfondet. De fleste tannleger krever en ekstra betaling for hver kanal som behandles i en tann. Pasienter må være med 50-100 euro ekstra betaling per kanal regne ut. Den respektive tilleggsbetalingen må avklares med tannlegen på forhånd og kan variere fra praksis til praksis. Det anbefales å kontraktsmessig bestemme kostnadene før behandlingen, for å bli informert og avklart på forhånd, slik at den respektive tilleggsbetalingen er fullt begrunnet.
symptomer
Sannsynligvis er det viktigste symptomet på apikal periodontitt smertene i den berørte tannen.
Den behandlende tannlegen vil tappe tannen før terapien, fordi det er nettopp da de irriterte tannnervene reagerer ganske voldsomt (tappesmerter).
Teoretisk er det ganske enkelt å lokalisere den betente tannen, men i praksis er det hele vanskeligere fordi de berørte pasientene vanligvis føler seg følsomme for å banke i to eller tre nabotenner.
I en nødsituasjon er det røntgen (Tannfilm) Informasjon om tannen som skal behandles. De fleste tannleger tar vanligvis røntgenbilder så snart en pasient med så alvorlig tannpine besøker praksisen.
I tillegg er det uttalte bittesmerter (Smerter når du biter) en relativt klar indikasjon på tilstedeværelsen av en betent tannrot.
Hvis det er dype karies i tannen og vitalitetstesten, dvs. reaksjonen på å være kald, er negativ, er dette også et tydelig tegn på apikal periodontitt.
Men det er også mulig at betennelse i tannmasse (pulpitis) i kombinasjon med en tannrotbetennelse (apikal periodontal sykdom) forekommer, i dette tilfellet vil vitalitetstesten være positiv. Resultatet av vitalitetstesten bør derfor konsumeres med forsiktighet, den alene kan ikke gi noen informasjon om behandlingstiltak som skal velges.
