Psykiatri-Online

Kan du forestille deg smerte?

introduksjon

Det er smerter som ikke helt kan tilskrives organiske årsaker. Ofte blir denne smerten feil avvist som ren "fantasi".
Hvis mennesker opplever fysiske symptomer som ikke kan forklares selv etter omfattende diagnose, kalles dette en somatisk lidelse.
Sykdommer av denne art er offisielt anerkjent siden 1980 og krever psykosomatisk evaluering og terapi.
I tillegg til smerter er det en rekke andre symptomer, som kvalme, svimmelhet, en følelse av trykk i brystet, høyt blodtrykk, som kan oppstå som en del av en somatisk lidelse. De underliggende årsakene kan være veldig forskjellige her.

Hvorfor kan du føle smerte som ikke kan tilordnes noen sykdom?

De siste årene har medisinene beveget seg bort fra den opprinnelige antagelsen om at smerter alltid er forårsaket av vevsskader. Den nye definisjonen av smerte understreker tydelig de psykologisk-emosjonelle aspektene ved smerteutvikling og understreker at smerte er en rent subjektiv følelse.
Så smertefølelsen kan også være et produkt av psyken vår, som oppstår i tankene våre, men kan oppfattes andre steder i kroppen vår.

Slike somatoformsmerter kan utløses av mange faktorer i livet vårt.
For eksempel er depresjon i mange tilfeller assosiert med utvikling av somatisk smerte eller andre somatiske lidelser. Den nøyaktige opprinnelsen til denne formen for smerte er ennå ikke avklart i detalj.

Når det gjelder visse lidelser, antas det imidlertid at det i barndommen er koblinger mellom fysiske smerteopplevelser og visse atferdsmønstre som senere spiller en viktig rolle i smerteoppfatningen og dermed kan føre til somatisk smerte.

Les mer om emnet: Depresjon: dette er tegnene

fører til

Smertefantasi og hypokondri

Under paraplybetegnelsen hypokondri blir en rekke kliniske bilder oppsummert, alt fra en uttalt helseoppførsel og bevissthet til den såkalte hypokondriske villfarelsen.
Hypokondrier er ofte basert på en uttalt frykt for sykdom eller å være syk.
Siden disse pasientene vanligvis har en økt bevisst kroppsbevissthet, tilskriver de raskt mange normale oppfatninger, for eksempel en litt økt hjerterytme, til en sykdom.

Avhengig av omfanget, kan en hypokondriac lidelse ha stor innvirkning på livskvaliteten til de som blir rammet, da de behandler sykdommer i for stor grad og ofte går til lege for å utelukke mulige sykdommer.
Som et resultat kan sykdomsemnet overskygge hele deres hverdag, og sosiale interaksjoner blir forsømt.
Hvis en person mistenkes for å ha hypokondri, anbefales det å snakke med en psykoterapeut først. Behandlingen består vanligvis av kognitiv atferdsterapi.

Mer informasjon om dette emnet: Psykosomatika - når psyken forårsaker fysiske klager

Psykosomatiske smerter

Psykosomatiske sykdommer er klager som er forårsaket av psykologisk stress eller faktorer, og som har en betydelig innflytelse på livskvaliteten til de berørte. De fleste psykosomatiske lidelser er uttrykk for ubehandlet emosjonell smerte eller andre livserfaringer som kan spores tilbake til dyptgripende livshendelser. Slikt kan for eksempel være tap av en kjær eller se bort fra.

I de fleste tilfeller er psykosomatiske smerter kroniske smerter og er vanligvis en diagnose for eksklusjon i diagnosen, noe som betyr at alle andre mulige årsaker til kroniske smerter utelukkes først.
Terapi for psykosomatiske smerter består vanligvis av psykoterapi, hvis mål er å identifisere og redusere den underliggende interne konflikten. I tillegg til dette anbefales andre terapimuligheter som avslapningsteknikker, trening, ergoterapi og sosialterapi.

Les også artikkelen om emnet: Psykosomatiske ryggsmerter

Fantomsmerter

Fantomsmerter er oppfatningen av smerte i en amputert del av kroppen.
Dette betyr at mennesker som har fått en amputert arm, for eksempel, føler smerter på den opprinnelige plasseringen av armen. Oppfatningen av smerte er det rene produktet av psyken.

Det må skilles mellom fantomsmerter og stammesmerter, noe som tilsvarer utviklingen av smerter i den permanente stubben. Fenomenet med fantomsensasjonen i en amputert lem er vanlig, men det trenger ikke alltid å være en smertefølelse, men blir også ofte beskrevet som ren prikking eller kløe.
Den eksakte årsaken til fantomsmerter er ennå ikke avklart tilstrekkelig, men det er mistanke om en overreaksjon av den følsomme hjernebarken, som er forårsaket av mangel på sensorisk informasjon. Behandlingen av dette kliniske bildet består på den ene siden av medikamentell terapi med antidepressiva. Men andre terapimuligheter som biofeedback eller såkalt speilterapi får også økende popularitet.
I speilterapi projiseres bildet av den sunne halvdelen av kroppen på sykesiden av pasienten ved hjelp av et speil i midten mellom de to lemmene. Denne visuelle stimulansen vekker minner fra den tidligere delen av kroppen i hjernen. Dette utløser reaksjoner som undertrykker fantomsmerter.

Du kan også være interessert i dette emnet: Amputasjon - Du må vite det

Fantasi av smerte gjennom frykt

Som beskrevet mer detaljert ovenfor, vet vi nå at smerteoppfatning ikke alltid skyldes vevsskader, men også kan være forårsaket av psykologiske triggere. Dette fenomenet kan også observeres i emosjonelle belastende situasjoner, som å føle frykt.

Forholdet mellom smerte og angst hos de fleste pasienter er basert på en uttalt frykt for å føle smerte eller at eksisterende smerter kan bli verre. Som et resultat utvikler disse menneskene en økt bevissthet om smerte, som i mange tilfeller fører til en intensivering av smertene.
En annen mulig forklaring på dette fenomenet er at frykt er et signal for mennesker som er ment å beskytte oss mot farene som kan medføre smerteutvikling.
Hvis denne utviklingen av frykt nå er sterkt uttalt, kan det skje at man allerede føler det bare gjennom forventningen om kommende smerter.

Fantasi av smerter ved depresjon

Mange nyere studier har vist at det er en klar sammenheng mellom smerteopplevelsen og depresjonens eksistens. Den nøyaktige årsaken til denne forbindelsen er ennå ikke forstått.
Samspillet mellom somatisk smerte og depresjon kan komme fra begge retninger. En eksisterende depresjon kan føre til økt smerteoppfatning.

Motsatt kan kroniske smerter, selv om det er somatiske, også føre til depresjon.
I behandlingen av disse tilfellene, der det er depresjon og somatisk smerte, er det vist at begge sykdommene må behandles for å oppnå terapeutisk suksess.

Mer informasjon om dette emnet: Depresjon - Hva gjør du?

Hva kan du gjøre hvis du forestiller deg smerte?

Siden årsaken til en "innbilt" smerte antas å være i det mentale området, bør en mulig terapi også starte her.
Psykoterapi er derfor den anbefalte terapien mot psykosomatiske smerter. En slik terapi fungerer med mange forskjellige metoder og fokuset er mest på å håndtere interne konflikter og følelser som fører til smerteoppfatningen.
Imidlertid inkluderer det nåværende terapikonseptet for somatiske lidelser også andre tilnærminger som gruppeterapi, ergoterapi, treningsterapi og utøvelse av avslapningsteknikker.

I noen tilfeller må imidlertid psykotropiske medikamenter, som antidepressiva, brukes for å forbedre suksessen til behandlingen eller til og med gjøre det mulig i utgangspunktet.