kolesteatom

Synonymer i en større forstand

Pearly klump, mellomøret, betennelse

Norsk: kolesteatom

definisjon

En kolesteatom, også kjent som en perletumor, er en kronisk, purulent betennelse i mellomøret med beinødeleggelse.

Opprinnelig årsak

Skvamepitel (overflatisk hudlag), som danner den ytre huden, vokser her Øre kanal foret i det Mellomøret og er omgitt av en inflammatorisk konvolutt.
Drenering av væske fra mellomøret blir forstyrret av massene av hudrester, og det er dermed fare for bakteriell superinfeksjon (bakteriell infeksjon som "legger seg" på en eksisterende infeksjon), ofte med patogenet Pseudomonas aeruginosa, stor.

Betennelsen er forårsaket av permanent peeling av huden trommehinnenceller og fører til rennende ører med en stygg (fet) lukt.

Gjengroing av huden ødelegger også eksisterende strukturer (f.eks. Beinhår: hammer, ambolt, stigbøyle) og kan nå inn i Indre øre avansere.

Beinetapet (benerosjon) / beininfeksjon som følge av kolesteatom (osteomyelitt) kan føre til et otogent, dvs. fra øre utgående, Meningitt / hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse eller angripe den tilstøtende ansiktskanalen (ansiktsnerven er ansvarlig for ansiktsuttrykk).

diagnose

Ved mistanke om kolesteatom, bør datamatografi (CT) utføres for å vise omfanget av beinødeleggelse, som vanligvis er sterkt begrenset av det prolifererende plateepitel (keratiniserende hudlag).

Klassifisering

Man skiller mellom en primært kolesteatomsom oppstår når trommehinnen først er lukket og sekundær beinpuss (osteomyelitt), der det er en feil i trommehinnen.

De sekundær kolesteatom utvikler seg gjennom inngrep i keratiniserende hudlag fra den ytre lydkanalen gjennom et perifert hull i trommehinnen på mellomøret slimhinnen.

De primærform sykdommen har forskjellige årsaker:

• Tilbaketrekning kolesteatom:
  Hvis det er ventilasjonsforstyrrelser i rørene (tilkobling av mellomøret og halsen), opprettes et undertrykk i mellomøret og trommehinnen viser en tilbaketrekning med dannelse av lommer. Vi kjenner dette fenomenet fra landingsmetoden i et fly, når det er en midlertidig forstyrrelse av trykkutjevningen i mellomøret.
  Celler som løsner fra disse trommehinnelommene akkumuleres og får det tympaniske hulrommet til å bli foret med plateepitel (keratiniserende hud), som fysiologisk, dvs. i en sunn tilstand, forekommer ikke her.
• Immigration scholesteatoma:
  Som en del av en aktivt fremgangsrik prosess, vokser celler i øvre vegg av hørselskanalen og trommehinneceller inn i tympanic hulrom som kjegler.
• Kolesteatom i barndommen:
  Gjenværende embryonisk (prenatal) slimhinne kan være til stede som næringsvev for utvikling av beinutvidelse (osteomyelitt) og forhindrer også ventilasjon av tympanic hulrom og mastoid prosessen.

symptomer

På kolesteatom, hvor det i de fleste tilfeller er såkalt keratiniserende plateepitel fra ytre øregang av mangelen trommehinnen i Mellomøret når, er det ingen karakteristiske symptomer i begynnelsen, uten en akutt inflammatorisk prosess.
En annen betennelsesom er forårsaket av nedsatt sekresjonsdrenering og bakteriell superinfeksjon, sikrer regelmessig "Øre løpende ører“ (otorrhea), der øreutslippet vanligvis har en ubehagelig, ubehagelig lukt, og det er grunnen til at en av fetid otorrhea taler.

Også en Hørselstap og Øreverk kan observeres i det tilsvarende øret.I tillegg er det ofte en redusert allmenntilstand feber.

En betennelse i sammenheng med en kolesteatom kan ha forskjellige nabostrukturer overlapping, ødelegg dem trinn for trinn og dermed forårsake komplikasjoner som kan observeres ofte og tidlig, spesielt med et ubehandlet kolesteatom.
Eksempler på strukturer som kan angripes er:

• de Hørselsben
  • hammer
  • ambolt
  • stigbøyle
• de Indre øre

Skader på det indre øret kan være en Hørselstap opp til Døvhet tilstand. Likevektsorganet, som også ligger i det indre øret, kan også inkluderes svimmelhet, kvalme og Kaste opp enn forårsaker flere kolesteatom symptomer.

I tillegg til disse symptomene, a kolesteatom har ofte enda mer alvorlige konsekvenser. Alvorlig er en angrep av nærliggende beinkanalder Ansiktsnerv løper (Ansiktsnerv). Involvering av ansiktsnerven krever en såkalt perifer ansiktsparese, dvs. en funksjonsforstyrrelse i ansiktsnerven, med ensidig ansiktslammelse forårsaket av den. Dette går vanligvis sakte, noe som betyr at det fulle kliniske bildet først kommer fram etter noen uker.

Symptomene som så dukker opp inkluderer f.eks ensidig tap av funksjon av etterligne muskler (Ansiktsmuskler) og en manglende evne til å dø panne på den berørte siden også rynke. Også Munnstenging kan være nedsatt, og et hengende hjørne av munnen kan sees på den ene siden.

Videre a labyrinthitis, slik at betennelse i labyrinten kan forekomme. Dette ligger i menneskets indre øreder ved siden av den benete og den membranøse labyrinten, er det Balanseorgel (Vestibular orgel), hørselsorganet og cochlea. Som avslutningen “itis” antyder, er såkalt labyrintitt en betennelse i labyrinten i det indre øret, som kan oppstå på forskjellige måter, inkludert kolesteatom. Pasienter med labyrintitt klager ved siden av en dårlig allmenntilstand over distinkte svimmelhet i kombinasjon med kvalme og Kaste opp. I tillegg kommer a Høreapparat å bli lagt til.

EN Labyrint-fistel er en annen komplikasjon som kan sees hos omtrent 7% av personer med kolesteatom. Dette er en Forbindelse mellom det indre øret (i 95% av tilfellene med utgangspunkt i den horisontale halvsirkulære kanalen, som er en del av likevektsorganet) og Mellomøretforårsaket av bentap. Noen ganger føler de berørte labyrintfistelen som et symptom Anfall av svimmelhet i løpet av Øre rengjøring eller på press på liten bruskmasse på aurikkel (tragus).

Den ene er også alvorlig Deltakelse av strukturer av Hjerne. Hvis disse blir angrepet av prosesser i øret, omtales dette som såkalt otogene endokranielle komplikasjoner. Skal nevnes her

• en trombose av venøs blodleder i hjernen (sigmoid sinus trombose)
• en Epidural- eller Subdural abscess
• en Hjerneabscess (en abscess er en innkapslet samling av pus) eller
• en meningitt (Meningitis)

Alle disse komplikasjonene som kan oppstå i løpet av kolesteatom krever også en perifer ansiktsparese, en labyrinthitis og Labyrint-fistel et øyeblikk innlagt på sykehus på et sykehus. Avhengig av deres alvorlighetsgrad, resulterer otogene endokraniale komplikasjoner i en sterkt redusert allmenntilstand med feber. Til og med en Begrensning av bevissthet og kramper kan plage de berørte. Andre symptomer på otogene endokraniale komplikasjoner kan være kjedelig hodepine og Nakkestivhet komme fram i lyset.

terapi

Siden kolesteatom kan føre til ovennevnte alvorlige komplikasjoner med hjerneinvolvering (f.eks. Hjernehinnebetennelse), er en kirurgiske forsyninger nødvendig.

For det første brukes konservativ behandling som forberedelse til operasjonen antibiotiske øredråper (f.eks. ciprofloxacin), som virker mot Pseudomonas aeruginosa, det vanlige patogenet som er ansvarlig for betennelse.

Målene med den kirurgiske behandlingen er fullstendig fjerning av kolesteatom, helbredelse av beinhelbredelse, forebygging av otogene (som påvirker øret) komplikasjoner, restaurering av en funksjonell ossikulær kjede og lukking av trommehinnen for å lukke den tympaniske kaviteten i retning av den ytre auditive kanalen.

Kolesteatomkirurgi

Det er både en lukket og en åpen Kirurgisk teknikk.

I åpen teknologi det opprettes et beinhulrom som inkluderer tympanisk hulrom, mastoidhulen og mastoidcellene som er påvirket av betennelse. Kolesteatoma blir fjernet, det vil si at de horndannende hudcellene blir fjernet og en bred forbindelse til den ytre auditive kanal blir også etablert.

I lukket teknologi utføres en såkalt mastoidektomi, d.v.s. mastoidprosessen, hvis celler luftes og foret med slimhinne, er fullstendig ryddet ut, slik at bare dens benete vegger blir igjen.

Hvis røret også blir angrepet av perlesvulsten, kan man Tympanoplasty, rekonstruksjonen av lydledningsapparatet. Denne prosedyren utføres etter at kolesteatom er fjernet.

Det skilles mellom de fem grunnleggende teknikkene i henhold til Wullstein of tympanoplasty (restaurering av ringen i nakken):

• Type I - myringoplasty (trommehinnen plast)
  Hvis det er en trommehinnedefekt og en intakt, vibrerende ossikulær kjede, blir trommehinnedefekten dekket / lukket og det opprettes en forbindelse med ossiklene.
• Type II - ossikuloplastikk
  I tilfelle av en defekt ossikulær kjede, erstattes manglende deler, eller de manglende delene er bro.
• Type III
  Hvis overføringskjeden er mangelfull og ikke lenger er funksjonell, sikrer operasjonen direkte lydoverføring fra trommehinnen eller en innsatt transplantasjon til det indre øret.
• Type IV
  Lydtrykkoverføringen skjer uten ossikulær kjede.
• Type V
  Gjerding: trommehinnen og stiftene er koblet til hverandre på denne metoden.

En hørselforbedring kan oppnås gjennom denne operasjonen hvis øret trompet (røret) er kontinuerlig og det indre øret er funksjonelt.

komplikasjoner

På grunn av ødeleggelsen av beinene, er det mulig at beinhårene også blir ødelagt og lydledningen og lydforsterkningsfunksjonen til mellomøret er betydelig begrenset:
Det kan vise seg å være et Hørselstap utvikle.

Anfallet / betennelsen i den benete mastoidprosessen (mastoiditis) kan føre til dannelse av kanaler i det halvsirkelformede kanalsystemet (likevektsorgan), som fører til svimmelhetsanfall (svimmelhet) kan lede.

Betennelsen kan strekke seg inn i det Indre øre samt Ansikts kanal eller til og med i det Kranialhule (Meninigitis).