Brystkreftstadier

Synonymer i en større forstand

TNM-klassifisering, karsinom in situ, brystkreft, benmetastaser, lungemetastaser, lymfeknute-metastaser, levermetastaser

introduksjon

Brystkreft kan ha kommet i ulik grad på diagnosetidspunktet, og det er grunnen til at funnene er delt inn i forskjellige svulststadier. Denne iscenesettelsen er standardisert for de fleste kreftformer; man snakker om TNM-klassifiseringen. De samme faktorene tas alltid med i betraktningen:

• T står for svulststørrelsen

• N står for Nodi (latin = node) og indikerer om det allerede er dattersvulster i lymfeknuter,

• M står for metastase - dvs. dattertumor - og indikerer om kreften allerede har spredd seg til andre organer, f.eks. leveren har invadert.

Tall tildeles hver bokstav, f.eks. for T tallene 0-4 osv. For forskjellige tumortyper er imidlertid kriteriene for når et funn f.eks. T1 eller T2 er forskjellig.

I tillegg kan hver av store bokstavene gå foran med en liten bokstav. P-en står for en histopatologisk vurdert tumor, noe som betyr at patologen vurderer hele funnet (etter kirurgisk fjerning) eller en biopsi og klassifiserer det på bakgrunn av dette. Det er også andre tilleggsbrev. Tabellen nedenfor gjør klassifiseringen enda enklere å forstå:

TNM-klassifisering

TX eller pTX: Funnet kan ikke vurderes, f.eks. på grunn av en dårlig røntgen

T0 eller pT0: Det er ingen bevis for en svulst

Tis eller PTis: Det er et karsinom in situ eller a Pagets sykdom

T1 eller pT1: Svulsten er mindre enn 2 cm
en: Mindre enn 0,5 cm
b: Mellom 0,5 cm - 1 cm høy
c: Mellom 1 cm - 2 cm

T2 eller pT2: Svulsten er større enn 2 cm, men ikke større enn 5 cm

T3 eller pT3: Svulsten er større enn 5 cm

T4 eller pT4: Svulsten er av hvilken som helst størrelse og har spredd seg til det omkringliggende vevet (ikke brystvev) f.eks. Sternum, brystmuskler, ribbein, etc.
en: Vokst inn i brystveggen
b: Vokst inn i huden
c: Vokst inn i hud og brystvegg
d: Av Brystkreft ledsages av betennelse (unntak M. Paget)

For å få en bedre idé kan du bruke sammenligninger av følgende størrelse:

T1 = omtrent på størrelse med en kaffebønne

T2 = mellom størrelsen på en drue og en ferskenstein

T3 = mellom størrelsen på en fiken og en aprikos

Lymfeknuter

Den påfølgende vurderingen av lymfeknuter er basert på avbildningstester og kliniske undersøkelser.

NX: Lymfeknuter kan ikke vurderes

N0: Ingen bevis for metastaser i lymfeknute

N1: metastaser i aksillære lymfeknuter som kan forskyves mot det omkringliggende vevet

N2: Metastaser i aksillære lymfeknuter som har vokst sammen eller med andre strukturer

N3: metastaser i lymfeknuter som ligger langs den indre brystarterien, som forsyner blod til brystet

Hvis et funn blir fjernet kirurgisk, fjernes lymfeknuter ofte ved samme prosedyre, f.eks. fra armhulen. (Se brystkreftoperasjon) Det kreves generelt at minst 10 lymfeknuter fjernes og undersøkes av patologen under en aksillær disseksjon (teknisk betegnelse for fjerning av lymfeknutevev fra armhulen). Klassifiseringen skiller seg fra den som er nevnt ovenfor for pN1, her kan patologen spesifisere videre graderinger.

pN1: metastaser i mobile lymfeknuter fra armhulen

a: Bare mikrometastaser som er mindre enn 0,2 cm

b: metastaser i lymfeknuter, hvorav minst en er større enn 0,2 mm

Du finner mer informasjon om dette emnet her: Involvering av lymfeknuter i brystkreft

Klassifisering av brystkreftstadier

Basert på TNM-klassifiseringen blir det gjort en inndeling i forskjellige stadier, her i henhold til spesifikasjonene til UICC (union international contre le cancer). De individuelle stadiene oppsummerer TNM-kombinasjoner som har en lignende prognose:

staging

Fase T-klasse N-klasse M-klasse

Fase 0 Tis N0 M0

Fase I T1 N0 M0

Fase IIA T1 eller T2 N1 eller N2 M0

Fase IIB T2 eller T3 N1 eller N0 M0

Fase IIIA T0 eller T1 / T2 / T3 N2 eller N1 og N2 M0

Fase IIIB T4 eller hvilken som helst TN1 og N2 eller N3 M0

Fase IV hver T hver N M1

Basert på klassifiseringen er det lettere å komme med en uttalelse om sjansene for utvinning og prognosen.

Les mer om prognosen for brystkreft og sjansene for en kur mot brystkreft her.

Trinn 1

Fase 1 er fasen assosiert med best prognose og helbredelsesforventning. Fase 1 er delt inn i trinn 1A og 1B. Fase 1A beskriver brystkreft som ifølge alle de såkalte "iscenesettelses" -undersøkelsene ikke viser noen spredning, verken til regionale og fjerne lymfeknuter eller til omgivende vev eller fjerne organer. I henhold til TNM-klassifiseringen brukes N0, noe som betyr at ingenting ble funnet i lymfeknuter ("Nodus"). M0 beskriver at det heller ikke er bosetting i andre organer (“metastaser”). Fase 1A beskriver også at hovedtumoren i brystet er mindre enn 2 cm i omfang. Fase 1B derimot inkluderer mindre mikrometastaser i lokale lymfeknuter som ligger på brystet.

Finn ut mer om: Vevsprøver i brystkreft

Fase 1: forventet levealder og sjanser for bedring

Forventet levealder og sjansen for bedring fra brystkreft i trinn 1 er høyest. Dette tumorstadiet indikerer at selv om en svulst er til stede, har den ennå ikke dannet noen kolonisering. I samråd med pasienten må det avgjøres om brystet skal fjernes sammen med svulsten i en operasjon eller om en brystbevarende operasjon skal finne sted. Det siste alternativet innebærer en viss restrisiko, men dette forsvinner med standard etterfølgende bestråling. Deretter kan det utføres medikamentell behandling med kjemoterapeutiske midler, antistoffer og antihormoner, noe som reduserer risikoen for tilbakefall. Denne behandlingen anbefales først og fremst for kvinner under 35 år, men kan noen ganger forårsake alvorlige bivirkninger. Overlevelsesraten fortsetter å øke med de nyutviklede terapimetodene og er veldig god i trinn 1. Overlevelsesraten er ofte gitt på 5 år eller 10 år, og i begge tilfeller i trinn 1 er den godt over 90%.

Du kan finne ut mer om emnet her: Sjansene for utvinning i brystkreft

Fase 2

Fase 2 beskriver brystkreft som har blitt større, spesielt i selve brystet, og som allerede har spredt seg minimalt til lymfeknuter i nærheten. Det kan igjen deles inn i 2 deltrinn, 2A og 2B. 2A omfatter en svulst som har enten de første koloniserte lymfeknuter i armhulene eller en svulst som allerede er 2-5 cm i brystet. 2B beskriver svulster som kombinerer begge egenskapene eller en svulst som ikke har spredd seg, men som allerede er over 5 cm i størrelse i brystet.

Fase 2: forventet levealder og muligheter for bedring

Forventet levealder for svulsten i trinn 2 er fortsatt ganske god, og det samme er sjansen for bedring. Fase 2 uttrykker spesielt at det ennå ikke har vært noen spredning til fjerne kroppsregioner, men at svulsten fremdeles er lokalt begrenset i brystet i de umiddelbart tilstøtende lymfeknuter. Med terapien, som også består av kirurgisk fjerning og påfølgende bestråling, kan en kur ofte oppnås. I tillegg til tumorstadiet, avhenger videre behandling av mange andre faktorer, hvorav visse cellegift- og hormonbehandlinger er avledet. Ulike typer svulster reagerer forskjellig på terapiene. Totalt sett er forventet levealder i trinn 2 fortsatt god.

Finn ut mer om emnet her: Cellegift mot brystkreft

Fase 3

Fase 3 kan deles inn i 3A, 3B og 3C. Hele trinn 3 har til felles at det fremdeles ikke er noen metastase til fjerne vev og organer. Imidlertid kan svulsten ha vokst seg så stor i brystet at den vokser inn i brystveggen eller vokser ut til overflaten av huden. Alle størrelser på svulstene er inkludert. Lymfeknuter er også mer påvirket på dette stadiet. Etter den første lymfeknute-stasjonen for brystkreft i armhulen, spredte tumorcellene seg i økende grad under og over kragebeinet, deretter også til lymfeknuter langs brystarteriene.

Fase 3: forventet levealder og muligheter for bedring

Forventet levealder og sjansen for restitusjon sammenlignet med trinn 2. Det er imidlertid viktig at ingen fjerne bosetninger forekommer i trinn 3 heller. Bare lymfeknuter kan bli alvorlig påvirket. Disse fjernes også kirurgisk sammen med fjerning av svulsten i brystet. Kjemoterapi og hormonbehandling er avgjørende i trinn 3, siden det kan øke forventet levealder betydelig. Den lokale spredningen inn i brystveggen er spesielt avgjørende for prognosen. Hvis for mye omkringliggende essensielt vev allerede er blitt infiltrert, er kirurgisk fjerning vanskelig.

Lære mer om: Bestråling for blodkreft eller forventet levealder for brystkreft

Fase 4

Fase 4 representerer det siste av brystkreftstadiene. Alle svulster assosiert med diagnostiserte metastaser i andre organer er oppsummert under dette stadiet. Mengden kolonisering i lymfeknuter og størrelsen på den opprinnelige svulsten kan variere. Ved brystkreft påvirker fjerne metastaser først og fremst lungene, beinene, leveren og hjernen.

Du finner mer informasjon her: Sluttbrystkreft

Fase 4: Forventet levetid og sjanser for utvinning

Levealder og sjansen for bedring synker drastisk med tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer. Den viktigste grunnen til dette er at svulsten allerede har nådd mange områder av kroppen via blodomløpet. Av denne grunn, selv om svulsten tilsynelatende er fjernet med suksess, er forekomsten av tilbakefall ekstremt sannsynlig. Hvis flere organer påvirkes av metastaser, er kirurgi ofte vanskelig å utføre. En eksakt forventet levealder kan ikke under noen omstendigheter bestemmes. Med moderne medisinbehandlinger kan imidlertid gode resultater oppnås, og mange år kan oppnås.

Les mer her: Prognoser for blodkreft eller forventet levealder for brystkreft

Formeringsstudier

Hvis diagnosen brystkreft er stilt, blir det alltid søkt etter mulige dattersvulster (metastaser). Hvis det oppdages dattersvulster, har dette innvirkning på videre terapiplanlegging og prognosen som helhet, så å finne dem er av stor betydning.

Metastaser indikerer avansert kreft. Derfor er det ofte allerede generelle symptomer som redusert ytelse, smerter, tap av matlyst, kvalme, svakhet, muligens feber og kortpustethet. Jo større en svulst, desto mer sannsynlig er det at dattersvulster allerede har dannet seg i andre organer i kroppen.

Imidlertid kan brystkreft også danne metastaser på et veldig tidlig stadium når svulsten fremdeles er liten. Dette avhenger av den biologiske naturen til svulstcellene og typen av svulst (se under brystkreft).

Finn ut mer om emnet her: Metastase i brystkreft

Info: metastase

En klump på 5 mm indikerer dannelse av dattersvulster i 10% av tilfellene og en 20 mm klump i 50% av tilfellene.

Sammenlignet med andre typer kreft forekommer metastase i brystkreft relativt tidlig. Ved brystkreft kan dattersvulster spre lymfogent så vel som hematogent.

Lymphogen betyr at tumorcellene når lymfeknuter via lymfesystemet og danner nye noder der.
hematogenous betyr at tumorcellene når forskjellige organer via blodomløpet og danner noder der.
Brystkreft metastaserer først til lymfeknuter i armhulen og / eller des sternum.

Ikke alle organer i kroppen er like sannsynlig å bli angrepet av dattersvulster. Dette er forskjellig for hver type kreft Tykktarmskreft kan finnes f.eks. oftest datorsvulster i leveren. Brystkreftceller finnes ofte i:

• Lymfeknuter
• Bein (Ryggrad, Ribbe, bekken, skallen),
• i lunge, på pleura (pleura) og
• i lever.

Også hud og hjerne kan bli infisert.

Metastaser i lymfeknute

Metastaser i lymfeknuter spiller en spesiell rolle. De er den viktigste faktoren i en prognose for brystkreft og oppstår faktisk alltid før hematogene metastaser.
Metastaser i lymfeknuter kan dukke opp som hevelse eller klumper i armhulen eller brystbenet.
For å avgjøre om svulsten allerede har metastasert inn i lymfeknuter, brukes sentinel-lymfeknuter-teknikken, som er beskrevet i detalj under emnet brystkreftoperasjon, i tillegg til andre metoder.

Les mer om det generelle emnet her Metastaser i brystkreft.

Benmetastaser

I en fjerdedel av alle tilfeller der dattersvulster har dannet seg, oppdages de første metastaser i beinet, der de blir merkbare som smerter.
For å oppdage metastaser i beinet, såkalte Beinscintigrafi. Med en benscintigrafi blir pasienten injisert med en radioaktiv væske før undersøkelsen. Stoffene som er inneholdt i væsken har egenskapen til å bli deponert på de stedene i beinet der ombyggingsprosesser finner sted, og derfra avgir de et svakt radioaktivt signal. Normalt foregår ombyggingsprosesser til en viss grad over hele beinet. Med en benmetastase, men også med inflammatoriske sykdommer som f.eks revmatisme Imidlertid økes disse prosessene på spesifikke punkter: På disse punktene kan en spesielt stor mengde av den radioaktivt merkede væsken samle seg opp og dermed synliggjøres med en spesiell røntgenanordning.
Deretter blir det laget et røntgenbilde av områdene som er mistenkt i beinets scintigrafi, som gir mer presis informasjon om hvorvidt en metastase er til stede eller, for B. "bare" en betennelsesprosess. Benmetastaser kan også brukes sammen med Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning

Lungemetastaser

Metastaser forekommer også relativt ofte i lungene. Symptomer som kan indikere tilstedeværelse av metastaser i lungene er f.eks. Pustebesvær, kronisk hoste og lett tretthet.
Det meste av tiden er disse symptomene ganske svake enn svulst må ha angrepet mye lungevev før det gjorde seg gjeldende på denne måten.
Hvorvidt lungemetastaser er til stede, bestemmes stort sett av Røntgenbilder detektert. For å finne ut den nøyaktige plasseringen av metastaser, kan en viss form for datatomografi (tynn-skive spiral CT) eller en refleksjon av luftveiene (bronkoskopi) også være nyttig.

Levermetastaser

Det tredje vanligste stedet for metastase er leveren. De blir ofte bare merket der sent og snikende.
Symptomene oppstår fordi svulsten i økende grad tar plass og ødelegger sunt, funksjonelt levervev. Leveren kan kompensere for dette til et senere tidspunkt. Tap av matlyst, vekttap, gastrointestinale lidelser eller feber kan være mulige symptomer, men de er også vanlige i brystkreft hvis det ikke er levermetastaser.
Leveren er omgitt av en solid kapsel, og det er grunnen til at en ekspanderende svulst kan spenne denne kapselen, som igjen forårsaker smerter i høyre øvre del av magen. Hvis galleveien er innsnevret eller blokkert av dattersvulster, a gulsott (gulsott), som navnet antyder først ved en svak gulfarging av øyeeplene. Leverfunksjon (se også Leverens funksjon) kan ofte oppdages ved en blodprøve. Hvorvidt metastaser er ansvarlige for en slik funksjonsforstyrrelse kan bestemmes ved en ultralydundersøkelse, computertomografi eller magnetisk resonansetomografi.