Bowens sykdom

definisjon

Bowens sykdom (synonym: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen hudkreft) er en forkankerøs tilstand i huden. En forstadier er en forstadier som ennå ikke er invasiv. Dette betyr at de degenererte cellene ennå ikke vokser dypt inn i vevet og dermed ikke kan spre seg og danne metastaser.
Bowens sykdom er per definisjon a intraepidermalt karsinom in situ. Uttrykket "intraepidermal" betyr at de endrede cellene i forstadiet er i de øverste lagene i huden (epidermis). Karsinom in situ er betegnelsen som brukes for å beskrive forstadier som har penetrasjonsdybde er så liten at den såkalte kjellermembranen i vevet ennå ikke er ødelagt. Hvis denne kjellermembranen er ødelagt, er det en invasiv kreft.
Bowens sykdom finner du over hele huden, men den er spesielt vanlig på overkroppen, ansiktet, bena og fingrene.

Samtidige symptomer

Bowens sykdom forårsaker primært symptomer på huden:

• eksemlignende hudforandringer
• uregelmessig formet
• skarpt avgrenset
• rød, skjellende

Det ligner veldig på psoriasis eller eksem, men siden det ikke reagerer på kortisonsalver eller andre medisiner, mistenkes Bowens sykdom veldig raskt.

Omtrent 2/3 av pasientene har et slikt fokus, 1/3 har flere flekker på huden. I prinsippet kan endringene finnes på hele huden, men de er spesielt vanlige på overkropp, underben, fingre eller ansikt.
En spesiell form for Bowens sykdom er Erythroplasia de Queryat som er histologisk det samme forstadier. Imidlertid er den lokalisert på slimhinnene og påvirker dermed hovedsakelig glans av penis, vulva eller munnslimhinnen. Endringer i overflaten av slimhinnen kan også finnes der, som ikke reagerer på behandlinger med salver eller andre medikamenter og derfor må undersøkes nærmere ved å ta en prøve.

Mer informasjon om dette: Dette er symptomene på hudkreft

Symptomer på munnslimhinnen

Bowens sykdom kan også utvikle seg i munnslimhinnen. Der omtales det som Erythroplasia de Queryat. Til tross for forskjellige navn, er det samme type forstadier. De Erythrplasie de Queryat munnslimhinnen fører til skjellete, hvitaktige forandringer som lett bløder og er utsatt for skade.

Selv å spise eller ta på tungen kan skade forandringene og være ubehagelig. I motsetning til andre betennelser, svarer ikke disse endringene i slimhinnen i munnen på beroligende munnskyll, salver eller andre medisiner. De er også kjent som ildfast mot terapi. En erfaren spesialist mistenker da en Erythroplasia de Queryat.

Er Bowens sykdom kreft ennå?

Bowens sykdom er et forstadier, som også kalles tekniske termer Forkankerøs sykdom referert til som. Så det er - ennå - ikke en invasiv kreft. Bowens sykdom kan imidlertid utvikle seg til kreft hvis den ikke behandles tidlig. Dette blir så referert til som Bowens karsinom.
Forbindelsen mellom Bowens sykdom og Bowens karsinom er ved kjellermembranen, som skiller de øvre lagene i huden (epidermis) fra det underliggende vevet. Hvis denne kjellermembranen brytes av kreftcellene, er det en kreftsykdom.

Les mer om emnet her: Hvordan gjenkjenner du hudkreft?

Er det mulig at metastaser kan utvikle seg i Bowens sykdom?

Metastaser er spredning av kreft i andre organer eller lymfeknuter. For at kreft skal metastasere, trenger den en forbindelse til lymfatiske eller blodkar. Derfra kan kreftcellene nå andre organer eller lymfeknuter og danne metastaser.
Dette er ikke tilfelle med Bowens sykdom fordi den ikke har noen forbindelse til disse karene. Den fremdeles intakte kjellermembranen i de øvre hudlagene hindrer ham i å gjøre dette. Metastaser kan bare utvikle seg når dette er ødelagt. Da snakker man om Bowens karsinom og ikke Bowens sykdom.

Terapi av Bowens sykdom

Bowens sykdom skal behandles i alle fall, da kreft kan utvikle seg hvis den ikke blir behandlet. Tidlig behandling er derfor veldig viktig.

Ulike behandlingsalternativer er tilgjengelige for behandling av Bowens sykdom:

• kirurgisk eksisjon (fjerning) av hudlesjonene
  Med en tilstrekkelig sikkerhetsmargin for sunn hud, utføres denne lille prosedyren vanligvis på poliklinisk basis. Det fjernede hudmaterialet undersøkes under et mikroskop etter operasjonen for å sikre at alle endrede celler også er fjernet.
• ikke-operative prosedyrer
  Svært store og omfattende hudlesjoner kan ikke alltid fjernes kirurgisk. I dette tilfellet, tumor-ødeleggende kremer (Imiquimod, 5-fluorouracil osv.) kan brukes. Strålebehandling eller frysing er også mulig. En kombinasjon av flere metoder kan også være nødvendig og nyttig. Dette må alltid avgjøres individuelt.

Regelmessig oppfølging av hudlegen er viktig, ettersom Bowens sykdom kan komme tilbake selv etter vellykket terapi. Dette er kjent som tilbakefall.

Du kan også være interessert i dette emnet: Slik behandles hudkreft

Hva er prognosen?

Prognosen for Bowens sykdom er veldig god ved tidlig behandling. Hvis det endrede vevet fjernes og huden blir sjekket for mistenkelige forandringer med jevne mellomrom, kan en reell kreft godt forhindres. Fordi Bowens sykdom er vanskelig å skille fra andre hudtilstander som psoriasis, kan forsinket diagnose forverre prognosen.

Hva er sjansene for å bli frisk?

Sjansene for å komme seg etter Bowens sykdom er veldig gode hvis de behandles tidlig. Vanligvis kan alle endringer fjernes kirurgisk. Hvis dette ikke er tilfelle, kan endringene også behandles veldig godt med ikke-kirurgiske inngrep.

Årsaker til Bowens sykdom

Bowens sykdom har forskjellige årsaker.

• Kronisk eksponering for arsen pleide å være den vanligste årsaken til Bowens sykdom. Arsen ble ikke bare funnet i medisiner, men også som en spray i vinmarkene. Derfor ble spesielt vinprodusenter rammet av Bowens sykdom. Risikoen for Bowens sykdom ble også betydelig økt i andre bransjer der arsen ble brukt. Den økende kunnskapen om skadelige effekter av arsen gjør at dette fører til mer og mer i bakgrunnen nå for tiden.
• En annen årsak har vist seg å være at humane papillomavirus, eller HPV for kort, er betydelig involvert i utviklingen av Bowens sykdom. Det er forskjellige stammer av viruset som i forskjellige grader kan føre til Bowens sykdom. Det gjelder blant annet såkalte høyrisiko-virusstammer, som HPV 16 og 18. Forresten, disse kan også være årsaken til livmorhalskreft hos kvinner.

diagnose

Diagnosen av Bowens sykdom stilles av hudlegen. Bowens sykdom ser ut som andre hudsykdommer, for eksempel psoriasis, og det er derfor en vevsundersøkelse er viktig for å bekrefte diagnosen. For å gjøre dette tas en prøve fra det mistenkelige hudutseendet og undersøkes under mikroskopet.
I Bowens sykdom er det endrede celler, som også omtales som atypiske eller dyskeratotiske. Et viktig trekk ved Bowens sykdom er den intakte kjellermembranen. Hvis kjellermembranen er ødelagt, er det allerede en hudkreft.