Gynekologi Og Obstetrics-

Screening av brystkreft

Når skal jeg begynne screening av brystkreft?

Brystkreft er fortsatt den vanligste kreften hos kvinner. Regelmessig screening er viktig for å oppdage kreft i de tidlige stadiene.
Det anbefales å palpere brystet selv en gang i måneden fra den første menstruasjonen. Oppmerksomhet bør tas til nyoppståtte klumper og herding.

Videre bør brystet undersøkes av en gynekolog en gang i året. Gynekologen kan også gjøre en ultralyd (sonografi) av brystet.

Mammografiscreening (screening av brystkreft) anbefales for alle kvinner mellom 50 og 69 år en gang i året.
Kostnadene for denne undersøkelsen dekkes av helseforsikringen. Disse anbefalingene gjelder kvinner som ikke har genetiske mutasjoner, eller som har en familiehistorie med brystkreft.

Kvinner med genetisk eller familiehistorie anbefales å ha en seks månedlig palpasjon og ultralydundersøkelse av brystet. Dette bør gjøres fra 25 eller 5 år før begynnelsen av det berørte familiemedlemmet.
Videre anbefales disse kvinnene å ha en MR av brystet hvert år fra 25 år og et årlig mammogram fra 30 år.

Uavhengig palpasjonsundersøkelse

Siden brystkreft i dag er den vanligste kreften hos kvinner, er det viktig å reagere tidlig på forandringer og unormalt i brystvevet.

Brystkreft oppdaget på et tidlig tidspunkt har en stor sjanse for å kurere, og det er derfor forebyggende medisinske undersøkelser er spesielt viktige.

Spesielt kvinner over 20 år bør jevnlig gjennomføre en forebyggende undersøkelse av gynekologen og også skanne brystene hver måned.

De nøyaktige instruksjonene finner du på: Hvordan kan du føle brystkreft?

Hver kvinne over 20 år bør sjekke brystet for endringer en gang i måneden, helst på dagene etter menstruasjonen. For dette anbefales det å fortsette i henhold til en fast ordning:

Først må du stå foran speilet med armene hengende løst og se på brystene dine individuelt og i Side sammenligning på.
Se etter endringer i huden, innrykk, hevelser og endringer i formen på brystene eller brystvortene.
Hev armene over hodet. Endringer i brystvevet kan føre til at de berørte områdene trekker innover. Også i denne stillingen, se på begge brystene, også fra siden. Vær oppmerksom på slik utvinning av hud eller brystvortene.
Klem brystvortene sammen mellom to fingre. Sørg for at du gjør det væske dukker opp fra brystvorten og i så fall hvilken farge og konsistens det er.
En lekkasje av væske fra brystvorten trenger ikke nødvendigvis skyldes en patologisk forandring, men den bør avklares og observeres.
Føl deg deretter med flata hånd Fjern brystvevet med sirkulære bevegelser og med klokken.
Bruk venstre hånd for høyre bryst og omvendt. Vær oppmerksom på mulig ømhet eller Følsomhet for berøring, så vel som på node eller Indurasjon i brystvev.
Føler nå alle fire kvadranter i brystet en etter en. Vær oppmerksom på herding, knuter eller smerter. Du kan gjenta dette igjen i en liggende stilling.
Til slutt, føl deg også armhulene på abnormiteter, som i dette området Lymfeknuter som er de første avdelingene kreft sprer seg. Se etter herdede klumper og hevelser.

De fleste av de ondartede forandringene i brystvev oppdages av kvinner selv. Derfor bør selvundersøkelsen gjennomføres regelmessig!

Du finner mer informasjon om dette på vår hjemmeside Oppdage brystkreft.

Forebygging hos gynekolog

Som en del av den forebyggende medisinske kontrollen hos gynekologen, vil legen også inspisere brystet der og føle det for endringer.

Noen leger tilbyr også en ultralydundersøkelse, eller en spesiell ultralydundersøkelse kalt elastografi.
I tillegg, fra fylte 50 år, tilbys gratis mammografiscreening hvert annet år.

I utgangspunktet, jo mer regelmessig du har den forebyggende pleien, jo større er sjansene for en kur hvis resultatet er positivt.

Ultralyd (sonography)
Hvis legen eller kvinnen har følt en mistenkelig herding i brystvevet, kan en ultralydundersøkelse forklare typen herding.
Denne undersøkelsen er spesielt foretrukket for unge kvinner fordi den, i motsetning til den etablerte mammografiundersøkelsen, ikke innebærer noen stråleeksponering.
For å gjøre dette plasserer legen en svinger med litt ultralydgel på brystet. Endringer i vevet reflekterer lydbølgene, som deretter plukkes opp igjen av svinger og konverteres til et bilde på en datamaskin og vises.
Godartede forandringer, vanligvis såkalte cyster, virker jevnt kantete, jevnt svarte og homogene ved ultralyd.
Fibroadenomer, godartede svulster som består av nodulært bindevev fra brystet, er mer vanlig hos unge kvinner.
De er ufarlige og trenger ikke å fjernes så lenge de ikke forårsaker ytterligere problemer.
I ultralyden vises de vanligvis som en skarpt definert, relativt homogen struktur. Om nødvendig, en vevsprøve (biopsi) kan fjernes.
En ondartet forandring i brystvevet vises vanligvis i ultralyden som en uskarp, ujevn struktur som stråler diffust ut i det omkringliggende vevet.
For å bekrefte brystkreft definitivt, må det tas en biopsi, som deretter undersøkes mikroskopisk.

Elastography
Elastografi er en spesiell ultralydundersøkelse som er designet for å oppdage ondartede svulster.
Dermed benytter man seg av kjennetegnet ved ondsinnede forandringer som de ofte er vanskelige å bevege og komprimere, da de stort sett består av fast bindevev.
Legen påfører svakt eksternt trykk på brystet med svingeren. Enheten registrerer deretter i hvilken grad det underliggende vevet kan komprimeres av trykket.
Normale vevs- og godartede forandringer er veldig elastiske, ondartede forandringer kan knapt komprimeres, slik at vevslagene skifter mot hverandre.
Elastografiapparatet registrerer denne vevforskyvningen og kan dermed gi informasjon om patologiske forandringer i brystvevet. Her er det også nødvendig med en biopsi for en definitiv diagnose.

Hvor sikker er ultralyd i forebyggende behandling?

Ultralyd (sonografi) av brystet er et tilleggsundersøkelsesalternativ ved screening av brystkreft.
Likevel er brystultralyden en god og sikker metode for å oppdage endringer i brystet.

Det er ikke egnet for tidlig påvisning av kreft fordi endringene er for små til å bli oppdaget av ultralyden. Bryst ultralyd er mest nøyaktig hos kvinner med tett brystvev. Mammografi er fortsatt den sikreste og mest nøyaktige metoden. Imidlertid brukes ultralyden i forebyggende behandling for å vurdere lymfeknuter i armhuleområdet. I tillegg, i motsetning til mammografi, krever ultralydundersøkelsen ikke stråling.

mammografi

Mammografi er et veldig viktig verktøy for tidlig oppdagelse av brystkreft.
Dette er grunnen til at det refunderes ved lovpålagt helseforsikring for kvinner fra 50 år hvert annet år. Mammografi er en røntgenundersøkelse, d.v.s. det er assosiert med moderat stråleeksponering.

Derfor er prosedyren motvillig til bruk hos unge kvinner. I tillegg er vurderingen av bildene vanskeligere hos unge kvinner, siden i disse er brystvevet naturlig tettere og mulige brystkreftfocier derfor kan være vanskeligere å oppdage.
For eldre kvinner er mammografi imidlertid metoden du velger. Røntgenstråler med en styrke på 25-35 keV (Kiloelektron volt).

Brystet er registrert i to plan. Dette tar bare noen få minutter. Under undersøkelsen komprimeres den mellom en pleksiglasplate og objektbordet på enheten. Mange kvinner synes dette er ubehagelig. Som regel skal undersøkelsen imidlertid ikke forårsake overdreven smerte.

Den behandlende legen kan da gjenkjenne mistenkelige endringer og mikrokalsifiseringer på bildene. Mikrokalsifiseringer er små forkalkninger som ofte dannes av degenererte celler.
Hvis et slikt funn oppdages under mammografien, tas det vanligvis en vevsprøve i etterkant for å sjekke om det er brystkreft.

Imidlertid er det også kritikk av mammografi, da det ofte kan føre til falske positive resultater. Dette gjør kvinner unødvendig usikre og konfronterer dem med en stressende diagnose som til syvende og sist ikke gjelder i det hele tatt.
Dette skjer desto oftere jo yngre kvinnen er. Derfor anbefales ikke mammografi som en metode for tidlig påvisning av kreft for kvinner under 50 år.

Les mer om dette emnet på: mammografi

MR av brystet

I spesielle tilfeller kan screening av brystkreft også gjøres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning.
Som regel refunderes ikke denne tjenesten av de lovpålagte helseforsikringsselskapene.
Bildet av brystet genereres i MR ved hjelp av magnetiske felt, så det er ingen stråleeksponering.
Etter 30 minutter tar imidlertid undersøkelsen betydelig lengre tid enn mammografien.
I 20% av tilfellene kan det også oppnås falske positive funn i MR av brystet, dvs. en mistanke om en svulst uttrykkes selv om det bare er en godartet vevsavvik.

Les mer om dette emnet på: MR av brystet

Hva koster screening av brystkreft?

Screening av brystkreft er gratis.

Fra 30 år inkluderer dette en samtale med gynekolog og palpasjon i brystet. Hvis en endring blir lagt merke til under denne undersøkelsen, vil ytterligere undersøkelser bli igangsatt.
Disse undersøkelsene er da også gratis for pasienten.

Mellom 50 og 69 Et mammogram er også inkludert hvert annet år. Hvis pasienten ønsker brystultralyd, selv om det ikke er nødvendig, må pasienten selv bære kostnadene.
Ultralyden tilbys deretter av gynekologen som en IGeL-tjeneste. Kostnadene er mellom 35 og 80 euro.

Betaler helseforsikringsselskapet for avsetningen?

Alle lovbestemte helseforsikringsselskaper dekker kostnadene for brystkreftscreeningsprogrammet.
Følgende undersøkelser er inkludert.

For kvinner over 30 år er en samtale med gynekolog, palpasjon i brystet og de omkringliggende lymfeknuter inkludert. Den lærer også hvordan pasienter kan undersøke brystene sine hjemme.

For kvinner mellom 50 og 69 år dekkes mammografien (røntgenundersøkelse av brystet) av helseforsikringen annethvert år.

Noen helseforsikringsselskaper dekker også kostnadene ved videre undersøkelser. Tilbudet skiller seg fra helseforsikringsselskap til helseforsikringsselskap og kan rekvireres personlig om nødvendig.

Hvor ofte skal jeg ha brystkreft screening?

For tidlig påvisning av brystkreft, anbefales det at du ser din gynekolog en gang i året.
Dette gjelder fra 20 år.

Pasienter som har en genetisk mutasjon eller er kjent for å ha brystkreft i familiene, bør ha en halv månedlig screening.
Videre bør gynekologen konsulteres så snart som mulig når det er en ny forandring i brystet.

Er det mulig med screening av brystkreft også med implantater?

Screening av brystkreft er også mulig med implantater.
Det er også mulig å ta del i mammografiscreeningen. Siden brystet presses sammen mellom to plater under en mammografi, kan dette være litt ubehagelig.

I så langt bare sjeldne tilfeller kan imidlertid implantatet bli skadet.
En ultralyd eller MR (magnetisk resonansavbildning) av brystet kan også utføres uten problemer. Disse undersøkelsene blir deretter brukt som et alternativ eller i tillegg, hvis mammografi ikke kan brukes og bare i begrenset grad.

Forebyggende tiltak

Mange kvinner frykter at de vil utvikle brystkreft og lurer på hvordan de kan forhindre at den utvikler seg.

Noen risikofaktorer kan ikke bare elimineres, for eksempel en genetisk disposisjon. Dette kan bestemmes ved hjelp av en genetisk test.
Genene som spiller en rolle i utviklingen av brystkreft er først og fremst BRCA1 og BRCA2.

De arves i familier og øker risikoen for å utvikle brystkreft. Imidlertid finnes de bare i noen få kvinner.

Selv kvinner som fikk stråling i brystområdet i ung alder, for eksempel på grunn av Hodgkin-lymfom (en Kreft), utvikler brystkreft oftere som et resultat.

I dag, når man bestråler unge kvinner, er det spesielt viktig å beskytte brystvevet, men det er noen ganger uunngåelig.
En økt forekomst av brystkreft er også observert hos kvinner som hadde sin første menstruasjonsperiode tidlig og deres siste menstruasjonsperiode sent. Som et resultat blir de utsatt for syklusrelaterte hormonsvingninger i lang tid, noe som kan øke risikoen for å utvikle brystkreft.

Imidlertid er det også faktorer som kan påvirkes aktivt av hver kvinne, og som har en positiv effekt på helse og kreftforebygging.

Det er spesielt viktig at overvekt reduseres. For mye fett i kroppen øker nivået av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener), som til slutt kan fremme utviklingen av brystkreft.

Et balansert kosthold og mye trening kan ha en beskyttende effekt i denne forbindelse. Dessuten bør alkohol drikkes så lite som mulig, ettersom hyppigere alkoholforbruk har en negativ effekt på risikoen for brystkreft.

Det er forskjellige meninger om påvirkning av røyking på risikoen for brystkreft. Så langt er det ikke bevist at røyking øker risikoen for brystkreft, og heller ikke at det har noen innflytelse på det. Røyking er imidlertid usunt og bør unngås om mulig.

Når en kvinne har et barn, bør hun amme det når det er mulig. Dette har en positiv effekt på risikoen for brystkreft. I overgangsalderen og etterpå bør hormonpreparater unngås.
Disse øker risikoen for brystkreft i noen tilfeller betydelig og anbefales derfor ikke.

Mulige symptomer på karsinom

EN ondartet brystsvulst forårsaker vanligvis ikke symptomer som tyder på kreft. Som et resultat er screeningsmetoder som selvundersøkelse ekstremt viktig for tidlig oppdagelse av en brystsvulst.

Ofte a grov knute følte i brystet som ikke gir smerter eller andre symptomer. Spesielt med de såkalte mastopati (godartet forandring i brystkjertelvevet), i noen tilfeller kan flere klumper merkes. Størrelsen og arten av en følbar klump i brystet kan være så forskjellig at klumpetypen vanligvis ikke kan utledes ut fra de taktile funnene alene. Også Brystsmerter er ikke uvanlige symptomer på en brystsvulst. De er ofte forårsaket av opphentet væske, noe som fører til følelser av spenning og følsomhet for berøring på grunn av press.

I noen tilfeller faller man Ulikhet eller asymmetri av brystene angående størrelsen.

En brystsvulst kan bli merkbar Tilbaketrekking av hud bli. Dette symptomet oppstår hovedsakelig når brystsvulsten sprer seg i det subkutane fettvevet. I tillegg noen ganger en såkalt Appelsinskallfenomen (Peau d'orange), der huden over brystsvulsten får utseendet på en appelsinskall.

Et annet symptom på en brystsvulst kan være en Væskeutskillelse fra en eller begge brystvortene være (patologisk Brystvortesekresjon). Det er også mange årsaker til en slik brystvortesekresjon, alt fra mange godartede brystsvulster til, i sjeldnere tilfeller, brystkreft og må først avklares av en lege. Med bilateral sekresjon fra melkekjertlene er det vanligvis en hormonell lidelse årsakssammenheng, for eksempel gjennom en patologisk økt produksjon av hormonet prolaktinsom stimulerer produksjonen av melk i brystet. Imidlertid kan et stort antall medikamenter (spesielt medisiner som brukes i psykiatri) forårsake brystvortesekresjon.