Hva er rotator mansjettsyndrom?

definisjon

Rotator mansjettsyndrom er en betennelse i bursa i skulderleddet (bursitis subacromialis) og tendinitt i musklene som utgjør rotatormansjetten. Rotatormansjetten består av fire muskler som holder og stabiliserer hodet til humerus i skulderleddet. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis og M. teres minor danner rotatormansjetten. Senen til supraspinatus-muskelen påvirkes vanligvis ved rotator mansjett syndrom. Behandling for syndromet er viktig for å forhindre komplikasjoner, for eksempel en senetår.

Les også artikkelen om emnet: Bursitt i skulderen

Disse symptomene vil hjelpe deg å gjenkjenne rotator mansjettsyndrom

• Smerter i skulderleddet, spesielt når rotatormusklene beveger seg. Her utløser bevegelser som å løfte, spre seg, vri armen utover eller innover smerter.

• Impingement syndrom er en typisk indikasjon på rotator mansjett syndrom, der smerter oppstår når armen heves i en vinkel mellom 60 og 120 grader.

• Det er smerter som oppstår når du ligger på den berørte skulderen. Dette er grunnen til at det er nattlige klager.

• Smertene kan stråle fra skulderen til armen.

• Hvis det er plutselige, sterke smerter etterfulgt av begrenset bevegelighet, er årsaken trolig en seneståre i rotatormansjetten.

Nattlige smerter

Nattesmerter er et typisk symptom på rotator mansjett syndrom. Det er også typisk at smertene øker om natten sammenlignet med dagen. Smertene oppstår da hovedsakelig når du ligger på den berørte siden. For å forhindre denne smerten og en forstyrret nattesøvn, bør den berørte skulderen lettes mens du ligger.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Begrensning av bevegelse

Begrensning av bevegelse er et vanlig symptom på rotator mansjettsyndrom. Fremfor alt oppstår begrensningen fra smertene, slik at visse bevegelser ganske enkelt unngås. Dette inkluderer fremfor alt å løfte armen sidelengs. Hvis skulderen har vært betent i lang tid eller er tilbakevendende, kan den føre til frossen skulder, også kjent som frosset sholder.
Skulderen kan bare beveges minimalt. Når det gjelder rotator mansjettsyndrom, bør man sørge for å sikre tilstrekkelig beskyttelse og tidlig behandling for å inneholde eller begrense bevegelsesbegrensningen så raskt som mulig.

Finn ut mer om emnet: Frossen skulder

Betennelse i skulderleddet

Betennelse i leddet utløses ved overbelastning av skulderleddets strukturer. Bursaen er spesielt påvirket av rotator mansjettsyndrom og sørger for at hodet på humerus ikke gnir mot taket på skulderen når armen heves.Hvis dette er betent, blir det fanget mellom de to leddpartnerne og forårsaker smerte. Betennelsen kan deretter spre seg til omkringliggende strukturer og forårsake smerter, rødhet og hevelse.
Siden betennelsen kan angripe leddstrukturene og senene i rotatormusklene, kan det føre til forkalkning av skulderen eller delvis ødeleggelse av strukturene og dermed utløse en senebrudd. Det er derfor viktig at betennelse behandles så raskt som mulig.

Du kan også være interessert i dette emnet: Betennelse i rotatorkuffen

Impingement syndrom

Implementeringssyndromet beskriver i sammenheng med et rotator mansjett syndrom smerter i skulderleddet når du løfter armen. En sene eller omgivende vev klemmes i leddet som er innsnevret på grunn av overforbruk eller degenerasjon, noe som forårsaker smerter. Senen i supraspinatus-muskelen påvirkes oftest. Smertene oppstår typisk når armene heves sidelengs i en vinkel mellom 60 og 120 grader. Denne kantete avstanden er også kjent som den "smertefulle buen". I tillegg til skuldersmerter, er det også en begrensning i bevegelse. Komplikasjoner kan manifestere seg som en senetåre, tilbakevendende bursitt eller redusert styrke i skulderleddet.

Les mer om emnet: Impingement syndrom

Hvor oppstår smertene?

Smertene kan hovedsakelig merkes i skulderleddet og kan vanligvis lokaliseres nøyaktig av de som er berørt. De forekommer spesielt når den berørte muskelen er stresset. Å løfte armen fremover eller sidelengs kan føre til smerter. For eksempel, hvis supraspinatus-muskelen påvirkes, oppstår ubehag når armen heves til siden. Smertene kan også stråle inn i armen når du beveger deg.

fører til

Rotator mansjettsyndromet skyldes vanligvis overdreven eller feil belastning av skulderleddet. Idrettsutøvere er ofte rammet, men personer som jobber overhead, kan også utvikle rotator mansjett syndrom. Overbelastning eller feil belastning kan føre til betennelse i skulderleddet og ombyggingsprosesser. Videre er mennesker over 50 år ofte rammet av skulderplager, da degenerative prosesser også kan utløse rotator mansjettsyndrom.

diagnose

Etter et kort avhør (anamnese) gir en undersøkelse av skulderen spesielt indikasjoner på rotator mansjett syndrom. For eksempel sjekker legen hvilken bevegelse som forårsaker smertene (løfting, vri armen inn eller ut). For eksempel, hvis det er et impingement-syndrom - det vil si skuldertetthet på grunn av en betent bursa - oppstår smerter når armen heves sidelengs.
Ulike spesielle fysiske tester kan gi legen ledetråder om senen eller strukturen som er berørt. For bildediagnostikk kan røntgenstråler brukes til å vurdere bein og forkalkninger, eller ultralyd og MR for å visualisere bløtvev og betennelse.

Når trenger du MR?

En MR brukes bare hvis det ikke er noen forbedring på grunn av konservative (ikke-kirurgiske) terapeutiske tiltak eller hvis betennelse oppstår igjen og igjen. Siden en MR er en veldig kostbar undersøkelse, bør den bare utføres når det er indikert. En MR-undersøkelse utføres også hvis rotatormansjetten har brist. Akutte smerter og et akutt tap av styrke indikerer et brudd. MR brukes til å lokalisere bruddet og vurdere omfanget.

terapi

Behandlingen av rotator mansjettsyndrom er hovedsakelig konservativ. Kirurgi vil bare bli vurdert hvis ikke-kirurgiske behandlingstiltak mislykkes. Følgende alternativer er tilgjengelige for å behandle rotator mansjettsyndrom:

• Smerterapi ved bruk av tabletter, kremer eller geler,

• Fysioterapi (manuell terapi, treningsterapi),

• Kortisoninjeksjon i skulderleddet (intraartikulær infiltrasjon),

• Strekker og styrker rotatormansjetten,

• Kirurgisk terapi ved hjelp av et leddprøve (artroskopi) eller åpen kirurgi.

medisinering

Medisiner brukes for å redusere betennelse og lindre smerter. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som ibuprofen brukes til dette. Regelmessig forbruk bør sikres for tilstrekkelig effekt. Tablettene tas tre ganger om dagen. Siden disse smertestillende medisinene ofte kan angripe slimhinnen i magen, bør ytterligere gastrisk beskyttelse, som pantoprazol, gis i tilfelle langvarig bruk eller til pasienter med en historie med mageslimhinnesykdom.

Øvelser

Å strekke og styrke rotator mansjettmusklene bør gjøres for å behandle og forhindre syndromet. Før du gjør øvelser, bør du sørge for at skulderen er tilstrekkelig oppvarmet, for eksempel ved bruk av skuldersirkler. For å styrke musklene kan øvelser med lette vekter gjennomføres på en kabeltrekkestasjon (for eksempel i treningsstudioet). Musklene som er ansvarlige for indre og ytre rotasjon og for å løfte armen, skal trenes. Det er også viktig å strekke skulderen tilstrekkelig i alle retninger etter øvelsene.

Kortisoninjeksjon

Kortisoninjeksjonen brukes for å redusere betennelse og lindre smerter i skulderleddet. Denne terapien er også kjent som intraartikulær infiltrasjon, hvor kortisonet injiseres direkte i leddet. For eksempel brukes kortisonpreparatet triamcinolon her. Denne terapien har vanligvis en øyeblikkelig smertelindrende effekt, men bør ikke brukes for ofte, da kortison kan føre til degenerasjon av senene og provosere en sene.

Finn ut mer om emnet: Cortion terapi for leddsykdommer

taping

Taping gir ekstra støtte for konservativ terapi i helingsfasen og stabiliserer skulderen og lindrer musklene. For å tape på skulderen, bør dette gjøres i henhold til tidligere, riktige instruksjoner, for eksempel fra en fysioterapeut eller lege. Siden det også er vanskelig å legge et bånd på skulderen selv, er det nødvendig at båndet er festet av noen andre.

Når trenger du en operasjon?

En operasjon er nødvendig hvis konservative tiltak ikke er effektive og for eksempel smerter og begrenset mobilitet vedvarer over lengre tid. En annen indikasjon for en operasjon er hvis skulderproblemene i økende grad begrenser vedkommende i fortsettelsen av sitt vante liv og livskvaliteten reduseres. Ved hjelp av en felles refleksjon kan deretter forstyrrende strukturer som begrenser bevegelse fjernes (dekompresjon).

Varighet / prognose

Varigheten av rotator mansjettsyndrom avhenger av hvor raskt terapi gis. Hvis skulderen fortsetter å være stresset, kan legetiden bli forsinket og til og med føre til at en operasjon er nødvendig. Det er derfor viktig å søke lege dersom det er tegn på rotator mansjett syndrom og å starte behandlingen tidlig. Hvis syndromet er forårsaket av degenerative prosesser i skulderen, oppstår ofte klager igjen og igjen.

Rotator mansjett rive

En rotator mansjetttåre er en fullstendig eller delvis rift i en eller flere sener. Årsaken kan skje ved degenerative prosesser i senene. Ulykkesrelatert traume eller gjentatte mindre skader (for eksempel på grunn av overdreven belastning) kan også føre til at senene brister. Hvis senene rives som et resultat av rotator mansjettsyndrom, er dette vanligvis et resultat av betennelsen som følger med syndromet.

Tåren merkes gjennom spontane, sterke smerter og plutselig tap av styrke i skulderen. Det er også bevegelsesbegrensninger, som også merkes under den fysiske undersøkelsen av legen. I tillegg bør det utføres en røntgenstråle av skulderen, der overarmhodet ofte merkes. En ultralyd eller MR kan utføres for å vurdere sprekken ytterligere.

Terapien utføres, spesielt hos eldre og inaktive pasienter, med konservative midler og blir bare byttet til kirurgisk terapi hvis den konservative terapien ikke lykkes. Spesielt hos unge og aktive pasienter, bør en operasjon utføres så snart som mulig, der senen sutureres igjen. Etter operasjonen må armen løftes til siden i seks uker for å lindre belastningen på senesuturen.

Les mer om emnet: Rotator mansjett rive