Luft i underlivet

Hva er luft i magen?

Fri luft i buken (med. Bukhule) er også kjent som pneumoperitoneum. En pneumoperitoneum kan opprettes kunstig av en lege, for eksempel som en del av en operasjon, og i dette tilfellet omtales som en pseudopneumoperitoneum. Men patologiske prosesser eller skader i bukhulen kan også føre til dette kliniske bildet.

Grunnene

Normalt er luften i magen bare i hule organer som tarmen eller urinblæren. Luft utenfor hule organer forekommer ikke hos friske mennesker. Leger omtaler da denne lufta som "fri luft".

En pneumoperitoneum kan også lages kunstig av en lege. Dette forekommer i minimalt invasive prosedyrer som laparoskopi. Her pumper kirurgen opp magen med en gass for å skape bedre utsikt og mer plass under en operasjon. Denne luften kan forbli i pasientens underliv i noen dager og har ingen sykdomsverdi.

Årsaken til fri luft i magen er en perforering eller en skade på et hult organ. Et eksempel på dette er perforering av et magesår eller perforering av en betent appendiks. Divertikulitt representerer en ytterligere høy risiko for perforering av et hult organ. Dette er en inflammatorisk fremspring av tykktarmen. Spesielt eldre pasienter blir berørt av dette. Hvis det oppstår en perforering, lider de som rammes av sterke magesmerter, og mageveggen er like hard som en tavle (såkalt akutt mage).

Imidlertid kan en perforering også oppstå fra en invasivt voksende svulst. Fri luft kan også samle seg i magen hvis den ytre tildekningen av magen er skadet og luft kan trenge gjennom kroppen utenfra.

Les emnet vårt: Tumor i magen

Etter en operasjon

Under en operasjon i magen åpnes bukhulen og den kirurgiske prosedyren utføres. Denne prosedyren kalles også en laparotomi. Etter å ha sydd og lukket bukveggen, kan det være fri luft i magen.

En vanlig årsak til luft i bukhulen er en laparoskopi eller laparoskopi. I dag utføres flere og flere intervensjoner ved bruk av minimalt invasive metoder. Dette betyr at du bare gjør små snitt under operasjonen slik at kroppen kan komme seg raskere etterpå. I begynnelsen av laparoskopien pumpes tre til fem liter karbondioksid inn i pasientens bukhule ved hjelp av en spesiell maskin. For dette blir pasientens mage punktert med en nål og gassen føres gjennom den. Som et resultat blåser pasienten opp, mageveggen reiser seg og organene skiller seg fra hverandre. Som et resultat har kirurgene bedre oversikt over mageorganene og nok plass til å operere. På slutten av operasjonen pumpes gassen ut, men ikke alt av karbondioksid kan fjernes, og noen blir igjen som fri luft i buken. Denne luften kan holde seg der i opptil to uker før den gradvis tas opp gjennom tarmveggen og til slutt pustes ut av pasienten. Typisk, etter inngrepet, føler pasienter seg oppblåst og føler press i magen.

Generelt anses karbondioksid som en passende gass og har seiret over helium og lystgass under kirurgi. I sjeldne tilfeller kan imidlertid opprettelsen av pneumoperitoneum også resultere i komplikasjoner. Den innførte gassen utøver et visst trykk i magen, som komprimerer de store venøse blodkarene og kan forstyrre returstrømmen av blod til hjertet. Som et resultat kan hjertefunksjonen begrenses. Derfor er denne metoden uegnet for mennesker med hjertesykdom.

Selv pasienter med nedsatt lungefunksjon (astma eller kroniske hindrende lungesykdommer) kan ikke gjennomgå minimalt invasiv kirurgi fordi de ikke kan puste tilstrekkelig den gjenværende CO2.

Les mer om emnet her Laparoskopi.

Etter et keisersnitt

Under et keisersnitt åpnes magen kirurgisk, og barnet tas ut av livmoren.

Som med alle abdominale operasjoner, kommer luft inn i magen, som akkumuleres og fortsatt kan oppdages noen dager etter operasjonen.
Imidlertid er dette helt normalt og trenger ikke ytterligere behandling, men det gjør ofte at kvinner føler seg oppblåst og lider av magesmerter.

Lær mer om emnet: Smerter etter keisersnitt.

Symptomene

Fri luft i magen øker trykket og fører dermed til ubehag. Symptomer avhenger først og fremst av mengden fri luft og årsaken.

Fri luft som blir igjen i bukhulen etter en operasjon, forårsaker vanligvis bare mindre ubehag. Pasienter føler seg oppblåst og føler seg ubehagelig press i magen.

Perforeringen av et mageorgan forårsaker derimot plutselig sterke magesmerter. I tillegg er bukveggen tydelig herdet. I tillegg er de berørte i generelt dårlig tilstand, som kan utvikle seg til sirkulasjonssjokk. Smertene kan noen ganger være så alvorlige at de berørte føler seg syke og kaster opp.
Leger omtaler dette komplekset av symptomer som akutt underliv (lat mage). Et akutt underliv er en absolutt nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis tynntarmen er perforert, kommer tarminnholdet i bukhulen, og forårsaker peritonitt (Latin peritonitt) oppstår. Pasienter utvikler høy feber, kvalme, oppkast og forstoppelse eller diaré.

mer om emnet Akutt mage kan leses her.

Smerte

Små mengder fri luft, for eksempel den som blir igjen i magen etter en operasjon, forårsaker ingen eller bare små smerter. Imidlertid, hvis fri luft kommer inn i bukhulen gjennom perforeringen av et hult organ, føler de berørte veldig alvorlige magesmerter som oppstår plutselig.
Smertene beskrives som svie og kjedelig og veldig vanskelig å lokalisere. Pasienten beveger seg i en lettende stilling og prøver å lindre denne smerten noe ved å bøye seg.

Når en blir undersøkt av lege, er den harde bukveggen spesielt merkbar, som sammen med sterke smerter er et av de viktigste symptomene på et akutt underliv.

Diagnosen

Leger kan bruke avbildningstester for å diagnostisere pneumoperitoneum. Luften i bukhulen kan lett visualiseres i en røntgen- eller en datamaskin tomografi (CT) skanning av bukhulen, og til og med veldig små mengder kan lett oppdages.

I en røntgenbilde som ble tatt mens du sto, kan du se friluft som en smal sigd under mellomgulvet. Avhengig av pasientens stilling, kan den frie luften oppdages i CT som en luftboble under mellomgulvet (stående bilde) eller som en lateral lysning over leveren (venstre sideposisjon).

behandling

Hvis den frie luften i bukhulen skyldes en nylig kirurgisk prosedyre, er ingen behandling nødvendig. Gassen tas opp gjennom tarmveggen, kommer inn i blodet og pustes ut gjennom lungene.

Ved patologisk pneumoperitoneum er terapi basert på årsaken.
Hvis luften kommer inn i bukhulen ved skade på bukhinnen, blir såret lukket og behandlet. Svulster som invasivt vokser inn i organer og til slutt skader dem på en slik måte at perforering oppstår fjernes hvis det er mulig kirurgisk. Da må det forsøkes å sy det perforerte orgelet sammen igjen.
Perforeringen av et mageorgan kan også være forårsaket av skader eller betennelsesprosesser i kroppen (f.eks. Divertikulitt, magesår).

En perforering anses alltid som en absolutt nødsituasjon og må opereres umiddelbart. Under operasjonen blir det forsøkt å sy opp hullet. Dette blir fulgt av medikamentell terapi med antibiotika for å behandle eller forhindre peritonitt.

Prognose

Prognosen for pneumoperitoneum avhenger av årsaken. Fri luft som har kommet inn i bukhulen gjennom en operasjon er ufarlig og forsvinner etter noen dager uten behandling.
Hvis en perforering av et bukorgan fører til fri luft i bukhinnen, må det iverksettes tiltak raskt, da dette er en potensielt livstruende tilstand.
Hvis peritonitt allerede har utviklet seg, kan livstruende blodforgiftning opp til multiorgansvikt oppstå.