Cervicobrachialgia
synonymer
Cervicobrachialgia, smerter i nakke og arm, radikulopati, smerter i nerveroten, ryggsmerter, korsryggsmerter, lumbal syndrom, rotirritasjonssyndrom, kompresjonssyndrom, herniated plate, facet syndrom, vertebral joint smerter, myofascial syndrom, tendomyosis, spondylogenic reflex syndrom (cervical ryggraden, ryggraden)
Definisjon av cervicobrachialgia
Cervicobrachialgia er ikke en diagnose av sykdom, men beskrivelsen av et avgjørende og banebrytende tegn på sykdom, i i dårlig fremre smerter i livmorhalsen.
Cervicobrachialgia er det vanligste uttrykket for en Herniated plate av Cervical ryggrad (cervical ryggrad).
Terminologi
Cervicobrachialgia består av begrepene cervicalgia = smerter i cervical ryggraden og brachialgi = arm smerte overført via nerverøttene og armnervene.
Avtale med ryggspesialist?
Jeg vil gjerne gi deg råd!
Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)
Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.
Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.
Du finner meg i:
- Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert
Årsaker til cervicobrachialgia
Cervicobrachialgia kan ha flere underliggende årsaker. Den klart vanligste årsaken til sykdom er en herniated plate i cervical ryggraden (cervical ryggraden). Det hernierte skivevevet i retning av ryggmargen fører til kjemisk og mekanisk irritasjon av nerverøttene. Dette forårsaker nerverotsmerter (radikulopati), som fortsetter langs den berørte kroppsnerven (perifer nerv) inn i kroppen. Avhengig av hvilken nerverot / hvilken armnerv som er påvirket av skaden, kan smertebåndet langs armen variere (se over dermatomfordeling).
Det er en sammenheng mellom styrken til en irritasjon av nerveroten og omfanget av smerter i armen. Jo sterkere og mer plutselig irritasjonen (stimulansen) av nerveroten er, jo videre smertene overføres langs de berørte kroppsnervene inn i armen. Meget sterke irritasjoner i nerveroten fører til smerter i hånden i hånden, mindre alvorlige og langsomt utviklende nerverot irritasjoner fører til smerter i armen som kan bryte av i over- eller underarmen. Vanligvis opplever pasienten smerter i nakken og armen forårsaket av en herniert skive mer i armen enn i livmorhalsryggen.
Mindre vanlige årsaker til cervicobrachialgia er slitasjerelatert innsnevring av nerveutgangshullene på ryggraden (degenerativ ryggsykdom), vertebrale leddscyster eller betennelse i kroppens nerver (neuritis / plexus neuritis).
Cervicobrachialgia skal skilles fra pseudoradikulær smerte. Dette refererer til simulerte nerverotsmerter som kan være forårsaket av forskjellige sykdommer (f.eks. Cervikal ryggsyndrom). Pseudoradikulær smerte i livmorhalsen ryggraden stråler også til arm- eller nakkeområdet, men når aldri hendene og kan ikke tilordnes noen nerverot. Følgende sykdommer kan forårsake smerter i livmorhalsen i ryggraden:
- Facet syndrom / spondylarthrosis
- Uncarthrosis (form av livmorhals i ryggraden)
- "Blokkeringer" av leddene i cervikale ryggraden
- Muskelspenning (myogelose)
symptomer
Klager forårsaket av cervicobrachialgia er stort sett alt i ett konstant eller epokegjørende trykk på nervene til Cervical ryggrad berettiget. Nervene som løper langs livmorhalsryggen trekker inn i området til dårlig. Klager kommer i form av sterke avhengig av alvorlighetsgraden en hodepine som stråler inn i livmorhalsområdet.
Disse kan være trekkende eller kjedelige, banke inn karakter. De kan noen ganger utløses av manuelt trykk på livmorhalsen, noe som gjør dem verre. De fleste av tiden er de ikke permanente, men de kan få styrke, spesielt i lange perioder Liggende faser eller etter står opp om morgenen. Selv etter lang tid Bilturer Det kan være en alvorlig hodepine i området. I tillegg til hodepine og noen ganger veldig alvorlige Nakkespenning Smerter i en eller begge armer er vanligvis beskrevet parallelt. Denne smerten beskrives som trekkende og ekstremt ukomfortabel. Også på steder Nummenhet kan komme fram i lys med en tilsvarende alvorlig kurs.
Cervicobrachialgia og hodepine
Styrke en hodepine er det vanligste symptomet på cervikobrachialgi. Siden nervene i cervical ryggraden stimuleres av konstant trykk, sprer smertene seg fra hodet, inn i nakkeområdet og inn i armene. Smertene merkes spesielt etter perioder med inaktivitet, for eksempel etter å ha stått opp om morgenen eller oppholdt seg i sittende eller liggende stilling i lang tid.
Smertene blir ofte beskrevet som å trekke og bankende og har noe av karakteren til en migrene-lignende smerter. I tillegg er smertene beskrevet på baksiden av hodet, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om skade på øvre livmorhalsrygg. I terapien mot cervikobrachialgi reduseres fremfor alt smertene, noe som hovedsakelig skyldes den såkalte "NSAIDs“Skje for eksempel ASS, ibuprofen og Diclofenac.
diagnose
Symptomene som er beskrevet av pasienten og den fysiske undersøkelsen er banebrytende.
Typisk for cervicobrachialgia er stråling av smerter langs et dermatom (se over). De vanligste nerverotirritasjonene i cervical ryggraden forårsaket av en herniated plate påvirker nerverøttene C6 og C7.
C6 syndrom
Fra mellomvirvelskiven eller a Herniated plate C5 / C6 med trening a Cervicobrachialgia C6 / C7 På 36% kommer de fleste herniated-platene. Det følsomme hudforsyningsområdet til den berørte nerveroten C6 (dermatome av C6) strekker seg over overarmen og underarmen på tommelen siden til tommel Sensoriske forstyrrelser og trekkplager i dette området er tydelig tilordnet denne nerveroten.
Når C6-syndromet er fullt utviklet, svekkes eller slukkes bicepsrefleksen og radius periostealrefleksen. I tillegg er det tap av styrke når du aktivt bøyer underarmen.
Les mer om disse symptomene på:
- Cervicobrachialgia C6 / C7
og - Herniated plate C5 / 6
C7 syndrom
C6 / C7 herniated plate er nesten like på andreplass når det gjelder frekvens med 35%. Dermatomet til C7-roten strekker seg over skulderen og overarmen til den sentrale underarmen på ekstensorsiden og inn i fingrene 2-4 (spesielt langfingeren). Symptomer kan være en sensorisk forstyrrelse i dette området, så vel som en muskelsvakhet i overarmen extensor muskler (triceps) med svikt i triceps refleks. Et annet kjennetegn er avstemte muskler i tommelkulen, som igjen må skilles fra karpaltunnelsyndrom.
Les mer om dette på: Herniated plate av C6 / 7
Magnetisk resonansavbildning (MRI) i livmorhalsen ryggraden er best egnet hvis rotsmertene skal påvises i bildebehandlingsprosedyrer. Den kan brukes til å synliggjøre nerverøttene til ryggmargen og eventuelle hernierte plater.
Mer informasjon om dette emnet finner du også på: MR av livmorhalsen
terapi
Terapien avhenger helt av årsaken til cervicobrachialgia. Fremfor alt er det viktig å ha en tilstrekkelig Smerterapi som skal utføres for å utelukke tilsvarende dårlig holdning på grunn av det smertefulle forløpet. Det er hovedsakelig smertestillende som ligger ved siden av smertestillende også anti-inflammatorisk Har effekt. Det vil bli nevnt her ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som for eksempel. ibuprofen eller Voltarensom kan tas. I tillegg til smertebehandling, kan det også være en muskelavslappende Medisinering som skal utføres. Her kommer hovedsakelig medikamenter Benzodiazepin type for bruk. Det er imidlertid viktig at disse legemidlene bare brukes i en viss periode, ettersom legemiddelgruppen har en ikke ubetydelig mengde Avhengighetspotensial disponerer. Du kan også supplere og ledsage fysioterapeutiske tiltak som hovedsakelig er rettet mot å styrke musklene i livmorhalsen. Kjøling eller oppvarming Tiltak på cervical ryggraden kan prøves, men er vanligvis bare av begrenset effektivitet. Bruken av Ruff bør bare brukes under akutte tilstander, da de avlaster nakkemuskulaturen så mye at de kan utarte seg over tid. I veldig alvorlige tilfeller kan du prøve å komme deg gjennom operative inngrep å få til en forbedring.
Operasjon av cervicobrachialgia
Behandling a Cervicobrachialgia avhenger av årsaken og omfanget av klagene en person har.
Vanligvis prøver man å lindre smertene ved hjelp av medisinering eller andre konservative metoder for å lindre. Bare hvis dette ikke lykkes, eller hvis symptomene er veldig utpreget i begynnelsen, vil legen foreslå det kirurgi Fordeler og ulemper må selvfølgelig alltid veies opp, og til slutt er pasienten den som må ta avgjørelsen.
De fleste prosedyrer er ikke høyrisiko og selvfølgelig, som ved enhver kirurgi, er det noen farer som infeksjon i såret eller problemer med en generell anestesi kan resultere
Det er forskjellige alternativer for behandling av cervikobrachialgi som operasjoner.
Hvis de er gjennom a Herniated skive i cervical ryggraden forårsaket, kan du fjerne herniated delen. Hvis massen som tidligere presset på nerven ikke lenger er der, kan smertene avta hvis nerven ikke tidligere var permanent skadet.
Hvis det er nødvendig å fjerne en stor del av vertebrallegemet, kan det være nødvendig å sette inn en vertebral legemsprotese.
Et annet alternativ til å behandle cervicobrachialgia er den såkalte Spinal fusion, hvor to eller flere ryggvirvellegemer skal begrenses i bevegelighet til hverandre, noe som kan gjøres for eksempel ved hjelp av skruer. Dette vil gjøre Ryggrad stivere, noe som kan bidra til å lindre smertene, for eksempel hvis det er forårsaket av slitasjerelaterte ustabiliteter eller deformiteter, som skoliose, kom til.
I tillegg kan man utvide utgangshullene på nerver som av en eller annen grunn ikke har nok plass, dette er kjent som Foraminotomy eller Dekompresjon.
Generelt må det imidlertid sies at resultatene av kirurgiske inngrep som brukes til å behandle a Cervicobrachialgia brukes, har en ganske lav suksessrate, da de bare sjelden forbedrer smertene på lang sikt eller til og med får den til å forsvinne og derfor representerer en skuffelse for mange pasienter som bestemmer seg for å gjøre det.
Massasjer for cervikobrachialgi
Mange pasienter med cervicobrachialgia eller kroniske smerter i ryggradsområdet får foreskrevet massasje og opplever dem. Massasjer er imidlertid ikke veldig bærekraftige for slike smerteforhold.
Terapi med selve cervicobrachialgia må behandle årsakene, selv om massasje sjelden er nyttig. Det andre aspektet er smerteterapi, som gjøres gjennom smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner.
Massasjer er mer av komplementære fysioterapibehandlinger. Massasje er veldig hyggelig og avslappende for pasienten. Musklene kan slappe av kort og smertene reduseres.
Smerterapi er viktig ved cervikobrachialgi, slik at smertene ikke får pasienten til å innta lettende eller dårlige holdninger og utløse andre smertefulle plager.
I likhet med kjøling og oppvarming eller nakkestag, har massasje en komplementær effekt her, men er ikke et bærekraftig terapeutisk tiltak. Pasienten bør derfor veie seg opp om massasje er et fornuftig tiltak for ham.
Øvelser
Hvorvidt og i hvilken grad spesielle øvelser er nyttige ved cervikobrachialgi, avhenger først og fremst av den underliggende årsaken til symptomene. Hvis årsaken er en degenerasjon av ryggraden i nakkeområdet, kan øvelser bare oppnå en begrenset forbedring.
Les mer om emnet: Degenerativ ryggsykdom
Akutte symptomer på grunn av muskelspenning eller blokkering av enkeltledd kan forbedres ved hjelp av visse øvelser. I tillegg til en avslappende massasje, som best utføres av en fysioterapeut, kan øvelser bidra til å styrke musklene i det berørte området.
I samråd med behandlende lege eller fysioterapeut kan følgende øvelser bidra til å lindre symptomene: I utsatt stilling holdes armene i en 90 ° stilling av kroppen mens håndflatene er mot gulvet. Ansiktet peker også mot bakken. Løft nå hodet av gulvet og løft armene i noen sekunder. I den andre øvelsen sitter du på en stol og setter hodet tilbake. Nå blir haken strukket mot taket av din egen muskelstyrke. Denne øvelsen kan gjentas flere ganger. Å strekke de enkelte muskelgruppene på nakke og skulder kan også gi lindring av symptomene på cervicobrachialgia.
homeopati
Som med mange andre kliniske bilder nyter bruk av homøopatiske midler økende popularitet i cervikobrachialgi. Eksempler på mulige midler som antas å hjelpe til med cervicobrachialgia er for eksempel Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum eller Arnica. Det skal imidlertid bemerkes at det foreløpig ikke er noe vitenskapelig grunnlag for at homeopatiske midler er med på å forbedre symptomene på cervicobrachialgia. Bruk av homeopatiske midler bør derfor alltid skje i samråd med den behandlende legen og i tillegg til konvensjonell terapi.
Finn ut mer om emnet: homeopati
Cervicobrachialgia og osteokondrose
Under en Osteochondrose man forstår en kronisk sykdom i slitasje Vertebrale kropper og Intervertebrale ledd.
Sannsynligheten for å utvikle osteokondrose øker med alderen, da den naturlige slitasjen gjennom årene kan skade mellomvirvelleddene.Alt som sterkt komprimerer og stresser de elastiske mellomvirvelskivene, øker risikoen for slitasje, det være seg fra lange sitteperioder og lite bevegelse eller fra hardt fysisk arbeid.
Mellomvirvelskivene mister elastisiteten på lang sikt og kan ikke lenger dempe bevegelsen mellom ryggvirvellegemene optimalt. Benet tilpasser seg situasjonen og danner små benete prosesser, såkalt "Spondylophytes". Fordi beinene til de enkelte ryggvirvellegemer nå er nærmere hverandre, er det benslitasje, en leddgiktendring.
Utviklingsprosessen tar måneder til år. Smertene forekommer bare sporadisk i begynnelsen, med langvarig osteokondrose er det vedvarende ryggsmerter som kan spre seg til armer og ben. Jo tidligere behandling for osteokondrose starter, jo raskere kan gjøres degenerative forandringer i ryggraden forhindre.
Kronisk cervikobrachialgi
Hvis cervicobrachialgia ikke kan behandles tilstrekkelig eller ikke svarer på terapi, kan symptomene bli kroniske. Man snakker om kronifisering hvis symptomene vedvarer i mer enn tre måneder. I dette tilfellet bør du kontakte en smerteklinikk / smerteterapeut.
Varighet av cervicobrachialgia
Varigheten av cervicobrachialgia varierer for mye til å kunne gi en generell og alltid gyldig uttalelse. Framfor alt er årsakene som fører til symptomene relevante for livmorhalsen på cervicobrachialgia. Varigheten av symptomene kan være veldig lang, spesielt når årsakene ikke kan elimineres ved terapi, som tilfellet er med degenerative forandringer i livmorhalsen. I andre tilfeller, for eksempel muskelspenninger i nakken eller skulderen, kan symptomene bli betydelig bedre etter noen uker eller til og med dager.
Varigheten av klagene kan forkortes ved hjelp av god smerteterapi og passende fysioterapi. Det er også lurt å ikke søke lege før symptomene har vart i dager eller uker, slik at symptomene kan forhindres i å bli kroniske.
Les mer om emnet: Terapi av cervikobrachialgi
arbeidsuførhet
I utgangspunktet er cervicobrachialgia et veldig vanlig klinisk bilde, som i mange tilfeller fører til en midlertidig arbeidsevne. Avhengig av den individuelle årsaken til symptomene og de individuelle helingsprosessene, kan dette ta flere uker eller til og med måneder. Målet med den behandlende legen og fysioterapeuten er å sikre at den det gjelder kan jobbe så raskt som mulig. Hvis en degenerasjon av ryggraden er årsaken til problemet, kan omskolering være nødvendig, avhengig av jobb.
Anatomi i livmorhalsen
På vei mot enden av ryggraden slipper ryggmargen ett par nerver i hver etasje (Spinal nerver). Etter å ha forlatt ryggmargen, men fortsatt i nærheten av den, blir denne ryggmargsnerven en Nerverot nylig sammenkoblet (ny nervecelle). Derfra en ryggmargsnerv (ramus ventralis), som mellom to Vertebrale kropper (Bevegelsessegment) dukker opp fra et rom som er gitt for dette formålet (intervertebralt hull) til høyre og venstre av ryggraden, inn i kroppen.
Rett etter at man forlater ryggraden forenes ryggmargsnervene og danner store kroppsnerver (perifer irritere). Som sådan klemmer de armene og beina og sender og mottar all slags informasjon.
Ryggmargsnervene 4-8 i livmorhalsen og den første ryggmargsnerven i brystryggen er ansvarlige for å forsyne armene med nerver. Disse ryggmargsnervene kombineres utenfor ryggmargen til 3 store kroppsnerver.
- Radial nerv (radial nerv = radial nerv).
- Median nerv (midtre nerv = median nerv).
- Ulnarnerven (ulnarnerven = nervus ulnaris).
Oppgavene til nervene inkluderer fremfor alt kontroll av refleks og muskelaktiviteter samt følelse og smerteoppfatning.
Takket være intensiv forskning vet vi nå nøyaktig hvordan de individuelle nervene går i kroppen, hvilket hudområde og hvilken muskel som blir levert av hvilke kroppsnerver eller hvilke nerverøtter. Av denne grunn, med et visst kompleks av klager (stråling av smerte, tap av følelse, Muskel svakhet eller lammelse) det kan spås hvilken kroppsnerv eller hvilken nerverot som er rammet av skaden.
Hvis det er en Herniated skive i cervical ryggraden eller andre store nerveskader med tilsvarende karakteristiske svikt symptomer, kan legen dermed bestemme plasseringen av nerveskaden eller den skadede nerven. En rekke tekniske undersøkelsesprosedyrer er tilgjengelige for å støtte ham (MR av cervical ryggraden (magnetisk resonansavbildning), nevrologiske nervefunksjonsmålinger, f.eks. Mål Nerveledningshastighet (NLG)).
Illustrasjon av cervical ryggraden
Cervical ryggrad (rød)
- Første cervical vertebra (bærer) -
Atlas - Andre cervical vertebra (turner) -
Akser - Syvende cervical vertebra -
Ryggvirvel fremtredende - Første thoraxvirvel -
Vertebra thoracica I - Tolvte thorax vertebra -
Vertebra thoracica XII - Første ryggvirvel -
Vertebra lumbalis I - Femte ryggvirvel -
Vertebra lumbalis V - Korsbånd på korsbånd -
odden - Sacrum - sacrum
- Bakben - Os coccygis
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
dermatome
Én nerve hver for høyre og en for venstre side av kroppen gir et veldig spesifikt område av kroppen som er karakteristisk for disse nervene (dermatom; se illustrasjon f.eks. C5 = 5. cervical spinal nerve root).
Basert på nummenhet i bestemte områder, kan konkrete konklusjoner trekkes om den berørte nerveroten.
