Rotator mansjett ruptur

• Figur skulderleddet

synonymer

• Rotasjons mansjettlesjon
• Rotator mansjett rive
• Revet supraspinatus sene
• Periathropathia Humeroscapularis pseudoparetica (PHS)
• Senesår
• Senesår

Engelsk: Rotator mansjett ruptur, rotator mansjett skade

definisjon

Under en Rotator mansjett ruptur man forstår en sprekk av festestrukturer til den såkalte Rotator mansjett.
Dette refererer til en muskel seneshette, som er dannet fra flere muskler i skulderbeltet eller overarmen. Disse musklene på rotatormansjetten har som oppgave å feste plasseringen av humerushodet i skjøtuttaket.
Tilknyttet er:

• av Supraspinatus muskel ("Øvre beinmuskel", "supra" = latin ovenfor)
• av Infraspinatus muskel ("Underbone muscle", "infra" = latin nedenfor)
• av Teres mindre muskel ("Mindre rund muskel", "teres" = Latin rund, "mindre" = Latin mindre)
  som for eksempel
• av Subscapularis muskel ("Under skulderbladmuskel", "sub" = latin under)

En rotator mansjett ruptur kan i prinsippet skade to forskjellige strukturer oppstår. På den ene siden sene av supraspinatus-muskelen rive i tilfelle en rotator mansjettbrudd, på den annen side, rive av et benete fremspring av humerusen (Latin humerus) sammen med senene som er forankret der. Disse benete fremspringene inkluderer det Mindre tuberositet (Latin for "liten pukkel") som festepunktet for subscapularis-muskelen og det Større tuberositet (Latin for "stor pukkel") som forankringspunkt for de resterende musklene i rotatorkuffen.
I nesten alle tilfeller av en rift i mansjetten rammes supraspinatus senen.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Epidemiologi / forekomst i befolkningen

Rotator mansjett sprekker forekommer ofte, med sannsynligheten for at sykdom øker med alderen på grunn av degenerative forandringer (slitasje) Muskler og sener øker.
Den vanligste årsaken til en Rotator mansjett ruptur er av degenerativ karakter; hos eldre er forekomsten av obduksjoner rundt 30%.

Figur skulderleddet

1. Rotator mansjett ruptur
2. Humerus hode
3. Supraspinatus - muskel (Musculus supraspinatus)

Forårsake en rive i mansjetten

Som Årsaken til en rift i mansjetten Det er teoretisk to forskjellige muligheter. På den ene siden kan en tåre være forårsaket av traumer (ulykke), for eksempel en dislokasjon av skulderleddet (Forskyvning av skuldre) eller med voldelig passiv bevegelse av Dårlig. Som et resultat av skulderforskyvningen blir rotatormansjetten tvangsstrammet og senen, spesielt supraspinatus senen, river. En tåre etter en skulderforskyvning øker med alderen etter hvert som elastisiteten til rotatormansjetten synker. På den annen side kan et rotasjonsmansjettbrudd være av degenerativ årsak. Årsaken er mye mer vanlig enn den ulykkesrelaterte. Dette forstås å bety en økende skjørhet av strukturene med alderen på grunn av substansendringer, hvilken Rotator mansjett rupturr muliggjøre selv mindre ulykker som normalt ikke fører til personskader (mindre traumer). Denne årsaken bør vurderes fra rundt 50 år. Den typiske ulykkeshendelsen for brudd på en rotator mansjett er Falle på den utstrakte armen.

symptomer

Det må skilles med hensyn til klagene mellom:

• traumatisk / ulykkesrelatert Rotator mansjett sprekker
  og
• degenerative / aldersrelaterte rotator mansjett rupturer.

Etter en ulykke klager vedkommende på akutte smerter og begrenset bevegelighet i armen som symptom.
Enten oppstår en smertefull sideløft (bortføring) av armen som et resultat av rotatorens mansjettbrudd, eller så blir denne bevegelsen fullstendig eliminert. I sistnevnte tilfelle snakker man om en såkalt Pseudoparesis. En parese er en lammelse forårsaket av nerveskader; Pseudoparesis inkluderer derimot lammelse som ikke er et resultat av en skade på nervøse strukturer.
I tilfelle av en rotator mansjettbrudd, er det forårsaket av en senebrudd eller en senebrudd. Vedkommende føler smerter ikke bare når han beveger seg, men også når man palperer i supraspinatus senen eller Større tuberositet - avhengig av hvilken struktur som er berørt.
I tillegg kan det, som en del av en rotator mansjettruptur, dannes et blåmerke (hematom) i skulderområdet som et symptom, noe som kan føre til hevelse der. Ved brudd på degenerative rotator mansjetter er det derimot ingen akutte symptomer. Snarere utvikler klager seg sakte. Noen ganger er det til og med ingen symptomer i det hele tatt. Degenerative smerter Rotator mansjett ruptur gradvis øke, og det samme gjør begrensninger i mobilitet og styrke.

Alternative årsaker / differensialdiagnose

Må skilles fra en Rotator mansjett ruptur en innsnevring av rommet som Supraspinatus sene løper under skuldertaket (Subakromial fordypning).
Dette kan være forårsaket av forkalkning (Kalkskuldre) eller hevelse i senen (Impingement syndrom) oppstå og manifestere seg som et vanlig klinisk bilde. Den forkalkede skulderen og impingementsyndromet må derfor alltid utelukkes.

terapi

Behandling a Rotator mansjett ruptur kan gjøres på to forskjellige måter, nemlig konservative eller operasjonell.
Konservativ terapi en Rotator mansjett ruptur utføres som en tidlig funksjonell behandling, spesielt hos eldre pasienter eller i Delvis tårer i rotatorkuffen.
Dette inkluderer på den ene siden smertelindring (smertestillende), på den andre siden bevegelsestrening, spesielt styrke og koordinasjon. Smerten ved en rotator mansjettbrudd kan bekjempes med tabletter (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, NSAIDs, NSAIDs, f.eks. Voltaren Ibuprofen eller Arcoxia) eller gjennom lokale prosedyrer.
De sistnevnte metodene inkluderer injeksjon (lokal infiltrasjon) smertestillende midler (bedøvelsesmidler) og kortison i skulderen samt påføring av forkjølelse (kryoterapi) eller strøm (Elektro). Når Større tuberositet Konservativ terapi kan også initieres som årsak til rotatorens mansjettbrudd hvis det ikke er noen forskyvning av strukturene (dislokasjon).
De berørte får en spesiell bandasje (Gilchrist-bandasje) for å immobilisere skulderen. Deretter startes bevegelsesøvelser på skulderen, som skal utføres uten smerter.
Et alternativ for brudd på rotator mansjetten er tidlig funksjonell behandling de operativ terapi motsatt, som utføres på yngre mennesker, på aktive eldre mennesker og på komplette rotator mansjettbrudd.
De revet sene (Rotator mansjettrivning) er festet igjen på humerus. Først er en såkalt streng festet til strengen Flettesøm opprettet. Deretter bores to kanaler gjennom humerusen på større tuberositet, gjennom hvilken endene av suturen føres og knyttes. Alternativt kan senen være over menneskeskapte beinankere festet til beinet.
Hvis den større tuberositeten blir revet av og strukturene blir fortrengt (dislokasjon), er den festet til sin gamle plassering på beinet med en forsinkelsesskrue eller spennreim. Disse kirurgiske inngrepene kan brukes som "Nøkkelhullskirurgi" artroskopisk eller som "mini åpen konstruksjon"(Engelsk om" liten åpningsrekonstruksjonsprosedyre ") kan utføres.
Artroskopiske tilganger bare noen få centimeter brede er påkrevd og under kamerakontroll (analog med artroskopi) operert. Under "mini åpen rekonstruksjon" blir det gjort et snitt på ca. 5 cm.
Skulderen må være immobilisert etter brudd på rotator mansjetten. For dette formålet er skulderen plassert på spesielle plasseringsskinner for å avlaste senen (Skulderpute, postbudspute) lagret i bortføringsposisjonen (spre armen) slik at øynene raskt kan leges uten spenning.
Etter omtrent tre uker, Startet vanligvis med fysioterapiøvelser. Aktive bevegelser er bare tillatt etter omtrent seks uker, men uten bruk av makt. Dette er bare mulig etter omtrent tre måneder. Full funksjon etter brudd på en roterende mansjett gjenvinnes vanligvis etter omtrent seks måneder.