Skumringens søvn

Hva er skumring?

Twilight sleep er en bevissthetstilstand rett under den våkne tilstanden. Dette er et spesifikt sedasjonsnivå. Den berørte personen sover eller har øynene åpne og er ikke fullt fokusert. Den berørte personen kan vekkes hele tiden gjennom høy tale eller smerter.

Det blir brakt kunstig av visse medikamenter. Sentralnervesystemet dempes med medisiner. Benzodiazepiner som midazolam, for eksempel, kan brukes til dette. Skumringens søvn brukes ofte i forbindelse med lokalbedøvelse og smertestillende under ubehagelige undersøkelser eller små operasjoner.

Twilight sleep er en måte å redusere fysisk og psykologisk stress under medisinske inngrep.

Hvis medisinsk nødvendig, bærer helseforsikringsselskapet kostnadene for skumring.

Etter et inngrep i skumring, må vedkommende bli hentet av en tidligere bestemt slektning eller venn og har ikke lov til å kjøre kjøretøy i 24 timer. I sjeldne tilfeller reagerer de berørte paradoksalt på medisinen og blir rastløse.

Les mer om sedering på: Sedasjon - alt du burde vite

dette er en test for AMP

dette er en test for AMPdette er en test for AMPdette er en test for AMPdette er en test for AMPdette er en test for AMPdette er en test for AMPdette er en test for AMP

Indikasjoner for skumring av skumring

En søvnbedøvelse i skumring brukes til psykologisk og fysisk avslapning og er ment å redusere stresset for personen det gjelder under medisinske inngrep.

Twilight sleep anestesi brukes for eksempel i diagnostiske prosedyrer.
Kolonoskopier og gastroskopi blir ofte beskrevet av de som er rammet som en veldig ubehagelig opplevelse, og dette kan forhindres ved bruk av et skumringsmiddel. Gastroskopien forhindrer gagrefleks, og koloskopien beskrives som mindre smertefull. Inngrepene virker også mye kortere for de berørte.
For barn eller mennesker som er redd for trange rom, blir også søvnbedøvelse i skumring utført med MR-er eller CT-er, ettersom personen må ligge stille.

En vanlig bruk av skumringsanestesi er tannoperasjoner, for eksempel fjerning av visdomstenner.
Skumringssøvn anestesi kan også utføres under operasjoner med ryggmargsbedøvelse, slik at vedkommende ikke oppfatter støyene i operasjonsrommet like mye.

Hos tannlegen

Besøk hos tannlegen er skremmende for mange mennesker. Tannintervensjoner utføres ofte bare under lokalbedøvelse, med full bevissthet. Vedkommende hører alle lyder, smaker blodet i munnen og merker tydelig press på kjeven. Dette er både fysisk og mentalt krevende.
Noen tannleger tilbyr derfor pasientene sine å gjennomføre større inngrep under skumring av skumring. Under inngrepet kan de berørte vekkes når de snakkes med og puste uavhengig av hverandre. En bevisst oppfatning av omgivelsene er imidlertid begrenset, slik at angst og stress reduseres.
Twilight sleep anesthesia brukes spesielt til noe større operasjoner, for eksempel fjerning av visdomstenner.

Under en gastroskopi

Under gastroskopi skyves et kamera gjennom munnen inn i spiserøret. Selv om munnen og halsen er bedøvet lokalt, merker fortsatt mange av de berørte en sterk gagrefleks. Undersøkelsen blir ofte beskrevet som ubehagelig.
I dette tilfellet kan den berørte personen få søvnbedøvelse i skumring for å komme stressfritt gjennom prosedyren. Selve prosedyren tar bare noen få minutter, men beroligende betyr at ingen motorvogner kan kjøres i 24 timer etter inngrepet.

Få mer informasjon om emnet Gastroskopi.

Under en koloskopi

En koloskopi ble tidligere beskrevet av mange mennesker som en forferdelig opplevelse, noe som gjorde dem redde for inngrepet. I dag er erfaringsrapportene etter koloskopier mye mer positive, og de berørte rapporterer at de sov gjennom prosedyren.
Dette skyldes skumringsbedøvelsen som nesten alltid utføres i dag. De som rammes merker knapt den til tider smertefulle prosedyren og er mye roligere. Sedasjon for koloskopier dekkes vanligvis av helseforsikringsselskaper.

Forløpet av en skumring anestesi

Pasienten må informeres før medisinsk inngrep. Vanligvis finner denne informasjonen sted på en egen dato.
Før inngrepet får vedkommende en venøs tilgang på baksiden av hånden eller albuens kjeltring. Hos barn blir dette av og til dispensert og benzodiazepinet gis direkte gjennom neseslimhinnen.Medisinen injiseres enten direkte i blodomløpet eller forstøves i nesen. Ofte brukte benzodiazepiner, for eksempel midazolam, begynner å virke i løpet av få minutter. Vedkommende blir sliten og konsentrasjonsevnen hans faller. Noen mennesker sovner med en gang. Avhengig av stoffet som er brukt, er en oppfølgingsinjeksjon nødvendig for lengre inngrep.
Etter at stoffet er fullt effektivt, påføres lokalbedøvelse om nødvendig.

Vedkommende merker ikke noe om selve inngrepet og kan nesten ikke huske den etter inngrepet.

Etter inngrepet kan den berørte personen vanligvis sove i en time og kan deretter hentes av et familiemedlem. Ingen motorvogner må kjøres i løpet av det første døgnet etter skumringen i skumringen.

Fordeler med skumring av skumring

Twilight sleep anesthesia betyr en betydelig reduksjon i frykt og stress for de berørte sammenlignet med en utelukkende lokalbedøvelse.
Dette merkes også fysisk. Puls og blodtrykk er lavere, og oksygenforbruket synker også.
I tillegg, hvis opplevelsen er positiv, er sannsynligheten for at personen vil nekte en nødvendig undersøkelse neste gang, lavere. Mindre posttraumatiske stresslidelser kan observeres spesielt hos barn etter skumring av skumring.

Sammenlignet med generell anestesi, har også søvnbedøvelse i skumring noen fordeler.
Siden den aktuelle personen puster uavhengig, er det ikke nødvendig å bruke en ventilator. Kunstig åndedrett har noen bivirkninger, for eksempel irritasjon av stemmebåndene, som kan unngås på denne måten.
Twilight sleep anesthesia har også sentral depressive effekter på sirkulasjonssystemet, men det er ikke så effektivt som generell anestesi, noe som betyr at sirkulasjonsstabiliserende medisiner må brukes sjeldnere.
Under prosedyren er mindre kontroll av de viktige funksjonene nødvendig, og de berørte kan dra hjem rett etter inngrepet. Den eneste begrensningen er fortsatt manglende evne til å kjøre i 24 timer.

Risiko og bivirkninger

Beroligende medisinering beroliger den syke både fysisk og mentalt. Denne effekten kan overskride det faktisk definerte målet. I medisinske prosedyrer kan dette bety forskjellen mellom skumringssøvn og anestesi.
Beroligende midler virker også på blodtrykk, hjertefrekvens og luftveisdrift. Hvis doseringen er for høy, kan pusten stoppe og sirkulasjonen kollapser, da begge områdene er nedregulert. I dette tilfellet må den berørte personen være ventilert og sirkulasjonen må stabiliseres med medisiner.
Hos noen pasienter, spesielt barn, er en paradoksal reaksjon på beroligende middel mulig. De berørte blir rastløse og prosedyren må avbrytes. Ved sterke reaksjoner, må det gis en motgift. Benzodiazepinene som brukes, forårsaker også hukommelsestap, slik at de berørte kan føle at de har en blind flekk i minnet.
Hos eldre øker hyppig bruk sannsynligheten for å utvikle demens.

Hva koster skumring søvn?

Twilight søvnbedøvelse for medisinske inngrep eller diagnostiske prosedyrer koster rundt 75 euro per halvtime eller deler av dette. De berørte trenger imidlertid ikke alltid betale disse kostnadene selv.

Her er den medisinske nødvendigheten viktig. Skumringens søvnbedøvelse under en regional bedøvelsesoperasjon er dekket av helseforsikring.
Sedasjon under en koloskopi er også en helseforsikringsfordel.
Sedasjon under en tannprosedyre avhenger av pasientens alder. For mindreårige dekkes skumringsbedøvelse i skumring av helseforsikringsfondet. Voksne pasienter må selv bære kostnadene, avhengig av prosedyre.
Noen helseforsikringsselskaper tilbyr sine pasienter tilleggstjenester og påtar seg heller ikke lovpålagte kostnader. De berørte bør forhøre seg om dette hos sitt helseforsikringsselskap før en operasjon.

Sammenlignet med generell anestesi, er sedasjon det mer kostnadseffektive alternativet og har samtidig færre bivirkninger. Den nødvendige lokalbedøvelsen, som også utføres på beroligede pasienter, er alltid en helseforsikringsfordel.

Hvordan føler jeg meg i skumring?

De fleste av de berørte husker knapt tiden under en operasjon under skumring av skumring, ettersom benzodiazepinene har en amnestisk effekt.
Noen rapporterer at de føler seg langt borte eller føler seg veldig lette.
Medisinen eliminerer angst og stress. Spenningen som ofte eksisterer før slike inngrep løses opp og de som blir rammet blir veldig slitne.
Oppfatningen av tid endres også i søvnbedøvelse i skumring, slik at den berørte føler at prosedyren er vesentlig kortere.
Selv om de berørte kan bli vekket under søvnbedøvelse i skumring, er de ikke klar over situasjonen.
Erfaringsrapporter forteller også om følelsen av at alt er pakket inn i bomullsull og at de bare har fjernet stemmer og oppfattet dem gjennom en demping.

Må jeg være edru for å bruke anestesi i skumring?

Selv med anestesi i skumring må den det gjelder virke edru. Dette betyr

• slutte å spise omtrent seks timer før inngrepet.
• Slutt også å drikke omtrent to timer før inngrepet.
• foreskrevet medisinering kan tas med en slurk vann.
• en avståelse av tobakksprodukter.

Disse forholdsreglene er ment å sikre sikkerhet under anestesi. Med søvnbedøvelse i skumring puster pasienten vanligvis uavhengig, men intubasjon må være mulig i en nødsituasjon. I tillegg forårsaker mange bedøvelsesmidler kvalme og oppkast.

Hvilke virkemidler brukes til skumring av skumring?

De vanligste medisinene som brukes mot skumring av skumring er benzodiazepiner, for eksempel midazolam. Benzodiazepiner

• dempe sentralnervesystemet og dermed bevisstheten.
• har en angsteffekt.
• ha en amnestisk effekt, slik at vedkommende knapt har noen minner fra operasjonen.

Andre beroligende medikamenter, som narkotiske stoffer, er ofte for sterke for en lett søvn i skumringen, men kan også brukes til sedering.

Hvilke smerter føler du i skumring?

De beroligende medikamentene som brukes i søvnbedøvelse i skumring, er ikke smertestillende. Av denne grunn brukes alltid regional eller lokalbedøvelse i tillegg til søvnbedøvelse i skumring.
Hvis disse lokalbedøvelsene ikke sitter ordentlig, eller dosen er utilstrekkelig, kan denne smerten føles. Smerte, som er uavhengig av det kirurgiske området, kan også oppfattes.

Når kan jeg røyke igjen?

Siden nøkternhet er nødvendig før prosedyren, som også inkluderer røyking, ønsker mange av de berørte å røyke igjen umiddelbart etter inngrepet. Så lenge personen det gjelder ikke skal ut alene, men er under tilsyn av en pårørende eller pleier, er det ingen kontraindikasjoner.

Under tannbehandling kan røyking kontraindiseres til suturen er fjernet. Dette har imidlertid ingenting å gjøre med søvnbedøvelse i skumring, men er nødvendig på grunn av sårheling.

Alternativer til skumring

For noen mennesker er ikke bedøvelse av skumring av søvn mulig av forskjellige grunner. Dette kan skyldes graviditet eller på forespørsel fra pasienten, for eksempel.

Mange inngrep som utføres under skumring av skumring, kan også utføres i utelukkende regionalbedøvelse. Når det gjelder tannbehandlinger eller gastroskopi, er sedasjon bare en måte å gjøre prosedyren fryktfri og stressfri, men ikke nødvendig.

Om nødvendig, som å stå stille under MR-behandlingen, kan generell anestesi erstatte sedasjon. I motsetning til sedering, betyr generell anestesi at den det gjelder må ventileres og kontinuerlig overvåking av sirkulasjonssystemet er nødvendig.

I tillegg til medisinsk sedasjon, er også hypnose eller atferdsstøtte under operasjonen mulig.