Indremedisin

Tykktarmskreft

synonymer

Tarmsvulst
Tykktarmskreft
Tykktarmssvulst
Tykktarmskreft
Adenokarsinom i tykktarmen
Rektal kreft
Sigmoid kreft
Rektum ca.

Norsk: tykktarmskreft

Medisinsk: kolorektal karsinom

definisjon

Denne hyppige forekommende typen kreft rammer rundt 6% av befolkningen og er den nest hyppigste kreftformen hos både kvinner og menn. Tykktarmskreft er en ondartet, ukontrollert voksende svulst som kommer fra cellene i tykktarmslimhinnen.
De viktigste årsakene til tykktarmskreft er spisevaner. I de fleste tilfeller forårsaker tykktarmskreft sent symptomer, som er ganske uspesifikke.
Siden svulsten vokser sakte sammenlignet med andre typer kreft, gir den de berørte nok tid til å diagnostisere den med god forebyggende pleie og dermed kunne bekjempe den på et tidlig stadium.

Merk

All informasjon gitt her er bare av generell karakter, tumorterapi hører alltid i hendene til en erfaren onkolog (tumor spesialist)!

epidemiologi

Forekomsttoppen av tykktarmskreft er over 50 år, med menn som blir sykere oftere enn kvinner (ca. 60:40). I Tyskland blir rundt 49 av 100 000 mennesker syke hvert år, og risikoen for å bli syk øker jevnlig med alderen.
Tykktarmskreft rammer 6% av befolkningen, og rundt 2,5-3% av befolkningen dør av denne kreften.

Du kan også være interessert i: Er tykktarmskreft arvelig? eller Lynch syndrom

symptomer

Som mange andre typer kreft er tykktarmskreft stille i relativt lang tid. Dette lange fraværet av symptomer gjør mange typer kreft så farlige, siden de ofte kan behandles godt i de tidlige stadiene, men bare føre til symptomer og bli merkbare i senere stadier.

Symptomer som kan indikere tykktarmskreft inkluderer endringer i tarmvanene. Dette kan for eksempel være en plutselig, hyppig forekomst av forstoppelse (forstoppelse) eller diaré (Diaré) eller vis vekslingen av begge.

Et annet mulig symptom er blanding av blod med avføringen. Videre kan en økende nedgang i ytelse, fysisk svakhet, vekttap og - vanligvis bare i de sene stadier - smerter være en indikasjon på tilstedeværelsen av tykktarmskreft. Ingen av symptomene som er nevnt er imidlertid spesifikke for tykktarmskreft. Det er ingen pålitelige tidlige symptomer, og det er det som gjør tidlig diagnose uten bruk av koloskopi så vanskelig.

Les mer om emnet:

Symptomer på tykktarmskreft
Blod i avføringen og magesmerter

Tegn

Som for mange andre typer kreft, er det ingen tidlige symptomer på tykktarmskreft. Det er akkurat det som gjør dem så farlige. Fordi de fleste typer kreft er relativt enkle å behandle, spesielt i de tidlige stadiene.

Det som gjør dem så forrædersk, er at de ofte blir lagt merke til så sent at de allerede er i et avansert stadium som også kan behandles, men har en dårligere prognose.

Så det er ingen spesifikke tegn som avslører tykktarmskreft. Det er bare symptomer som kan tolkes som en indikasjon på tykktarmskreft. Dette inkluderer for eksempel blanding av blod til avføringen.

Endringer i tarmvaner kan også være en indikasjon. For eksempel, som plutselig hyppig forstoppelse (constipations) eller diaré (Diaré) eller en endring av begge deler.Et annet symptom som generelt kan være en indikasjon på tilstedeværelsen av en svulst er en økende reduksjon i ytelse og et uønsket vekttap.

Les mer om emnet: Hvordan gjenkjenner du tykktarmskreft?

Diaré / forstoppelse

Uregelmessige avføring, som vekslende forstoppelse og diaré, er et vanlig symptom på tykktarmskreft. Dette skjer fordi svulsten innsnevrer tarmrommet og avføring ikke lenger er garantert. Den syke opplever dette gjennom forstoppelse og en følelse av gass. Bakteriene i tarmen formerer seg ukontrollert på dette tidspunktet og dermed flytende avføringen. Bakteriene løser den opp slik at den blir så flytende at den kan passere gjennom tarmområdet som diaré.

Ryggsmerte

Ryggsmerter i tykktarmskreft kan tolkes som "metastaser" til det motsatte er bevist, noe som betyr at tykktarmskreft har spredd seg. Ryggmargskroppene er det foretrukne stedet for tykktarmskreftceller å bosette seg når de kommer inn i blodet. På dette tidspunktet er sjansene for utvinning veldig dårlige. Hvis mer enn ett organ påvirkes av de spredte fociene, snakker man om en palliativ situasjon der helbredelse ikke lenger er mulig.

Finn ut mer om emnet: Ryggsmerter som symptom på tykktarmskreft

Smerter i tykktarmskreft

Smerte er ikke et tidlig symptom på tykktarmskreft, og er heller ikke et symptom som er spesifikt for tykktarmskreft. Hvis tykktarmskreft er til stede, kan smerter i magen oppstå, men dette forekommer vanligvis bare i senere stadier av svulsten.

Andre mulige symptomer inkluderer blod i avføringen, endringer i tarmvaner som plutselig forstoppelse (forstoppelse) eller diaré (Diaré) eller en endring fra både i tillegg til redusert ytelse og vekttap. Ingen av disse symptomene er imidlertid spesifikke for tykktarmskreft, og de opptrer ofte bare på et avansert stadium av svulsten.

Les mer om emnet: Smerter i tykktarmskreft og Smerter i endetarmen

diagnose

I utgangspunktet er dette grunnlaget for enhver klinisk diagnose Samtale med pasienten (anamnese), hvor mange ting læres. Spørsmålene varierer avhengig av klagene.
Hvis du for eksempel mistenker tykktarmskreft, kan legen din spørre om følgende:

Avføring endres
Blod til stolen
Smerte
Tap av ytelse og tretthet
uønsket Vekttap
slektninger med tykktarmskreft
nærværet av Risikofaktorer hvordan Røyk og ensidig kosthold og tidligere sykdommer

Videre a Blodsamling for å sjekke laboratorieverdiene. Tykktarmskreft viser med de vanlige laboratorieparametrene ingen spesifikke endringer, men det kan for eksempel bli en anemi (anemi) kommer som en del av sykdommen.
Neste kommer den essensielle digital endetarmsundersøkelseSå legen stikker fingeren inn i analkanalen for å føle for mulige avvik. Om 10% av alle karsinomer av tarmene og Rektum er så følbare at denne undersøkelsen er viktig, selv om den vanligvis ikke er veldig hyggelig for pasienten.
Det neste trinnet i etterforskningen er vanligvis koloskopi (koloskopi) i det hele Tykktarmen observeres ved hjelp av et rør satt inn rektalt med et kamera og kan undersøkes for tumorendringer. Eksamen foregår vanligvis i Kort anestesi i stedet for.
Fordi tykktarmskreft nesten alltid består av noe som heter adenomer (Helse i slimhinnen) og risikoen for å utvikle adenomer spesielt fra 50 år øker betydelig, tar over Helseforsikring fra 55 års alder kostnadene for to kontrollkoloskopier hvert 10. år for å se etter slike adenomer.

Hvis det blir funnet et adenom, vil dette bli gjort under koloskopien fjernes ved hjelp av en liten sløyfe og etterpå undersøkt histologisk å kunne avgjøre om dette allerede er et foreløpig stadium eller til og med en åpenbar tykktarmskreft, og, hvis dette er tilfelle, om under ablasjonen alle mistenkelige deler fjernet kunne bli. Det viser seg i koloskopien at en karsinom (vanligste formen for tykktarmskreft) er tilgjengelig, vil ytterligere undersøkelser følge. Som inkluderer ultralyd (sonography) og Computertomografi (CT) av øvre del av magen og a Røntgenbilde av ribbeholderen (brystkasse) rundt metastaser å bestemme eller utelukke. Videre såkalt Tumor markører bestemt i blodet. Spesielt brukes de etter terapi Behandlingsforløp å kunne dømme.

Rask test

Det er flere metoder som kan brukes til å teste for tykktarmskreft relativt raskt. Først og fremst den digitale endetarmsundersøkelsen, som ca. 15% av svulstene allerede kan kjennes på (for dette formålet setter undersøkeren en glidemiddelbelagt pekefinger i pasientens anus).

Det er to kjemiske tester som kan brukes til å oppdage blod i avføringen. De kan imidlertid ikke avgjøre om dette skyldes en svulst eller en annen kilde til blødning. På det meste gir de en indikasjon på behovet for videre etterforskning. Disse to testene kalles iFOBT og Guaiac Test (også kjent som Haemoccult). IFOBT har nå vist seg å være mer presis og tydeligere.

Les mer om emnet: Disse tykktarmskreftundersøkelsene eksisterer, og de er så pålitelige!

Tumor markører

Tumormarkører er visse proteiner i blodet som vanligvis finnes i alle, men økes betydelig i visse kreftformer. De fungerer aldri som en absolutt bekreftelse av diagnosen i tilfelle av mistanke om kreft, men hjelper heller utøveren til å overvåke fremdriften. Etter den første kreften, kan du bruke regelmessige kontroller for å indikere et tilbakefall (en gjentakelse av kreften).
Det såkalte CEA (Carcinoembryional Antigen) er spesielt banebrytende for tykktarmskreft, så vel som CA 19-9 og CA 50. Den mer kjente enzymverdien av LDH (laktatdehydrogenase) kan økes i raskt voksende svulster fordi den står for cellefordeling.

For mer informasjon, se: Tumor markører

Typer av svulster og deres distribusjon i tykktarmen

90% av tykktarmskarsinomer oppstår fra kjertlene i den tykke slimhinnen. De kalles da adenokarsinomer.
I 5-10% av tilfellene danner svulstene en særlig stor mengde slim, slik at de da kalles slimete adenokarsinomer.
I 1% av tilfellene er det diagnostisert et såkalt signetringkarcinom, som ser ut som en signetring under mikroskopet på grunn av en ansamling av slim i cellen og derfor bærer dette navnet. Lokaliseringen av karsinomene (ondartet kreft) er delt i henhold til frekvensen som følger:

60% i endetarmen ("endetarm"; Les også artikkelen vår om dette Rektal kreft
20% i sigmoid kolon (del av tykktarmen i venstre nedre del av magen)
10% i blindtarmen (blindtarmen; sekkelignende begynnelsesdel av tyktarmen)
10% i resten av tykktarmen (tykktarmen).

fører til

Risikoen for tykktarmskreft (tykktarmskreft) øker jevnlig med alderen. En økning i forekomsten er spesielt tydelig fra fylte 50 år.

Kolorektale adenomer er godartet Slimhinnevekster (polypper), som fra en viss størrelse (> 1 cm) har en tendens til å utvikle kreft (degenerasjon).
Det er forskjellige histologiske former for differensiering mellom polypper:
Det tubulære adenom har det laveste risiko og den villøse adenom det største risiko til degenerasjon. Det blandede tubullo-villøse adenomet har en middels risiko for å degenerere til en ondartet kreft (karsinom).

Opprinnelse og utvikling av tykktarmskreft:

Sunn tykktarm

Utsikt fra synspunktet om en koloskopi

Intestinal lumen / tarmåpning
Tarmforing
Haustren = liten "normal" synker i området av tykktarmen

Kolon polypp

Utsikt fra synspunktet om en koloskopi

Kolon polypp
Tykktarmspolypper kan representere det foreløpige stadiet av tykktarmskreft.

Tykktarmskreft

Utsikt fra synspunktet om en koloskopi

Tykktarmskreft
Tykktarmskreft strekker seg inn i tarmrøret og truer med å lukke den helt

Spisevaner blir også i økende grad ansvarlig for utvikling av svulster. Feit og kjøttrik mat, spesielt forbruk av rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, etc.) er en risikofaktor.

Les om hvordan du best kan spise hvis du er syk: Kosthold i kreft

Det antas at lavfiberdietten fører til en lengre tarmpassasje og at forskjellige kreftfremkallende stoffer i maten har en større skadelig effekt på slimhinnen på grunn av den lengre kontakttiden.
Å spise fisk reduserer derimot risikoen for kreft. For høyt kaloriinntak, overvekt og mangel på trening, samt konsum av nikotin og alkohol, er blant de kreftfremmende faktorene.

Etter mange år med ulcerøs kolitt (kronisk inflammatorisk tarmsykdom), øker den konstante betennelsen i tarmslimhinnen risikoen for tykktarmskreft med en faktor fem.
Når det gjelder den andre kroniske inflammatoriske tarmsykdommen, Crohns sykdom, er risikoen for å utvikle tykktarmskreft bare økt.
Mer informasjon om dette emnet finner du også på: Crohns sykdom

I sjeldne tilfeller kan tykktarmskreft gå i arv. I familiær polyposis coli (FAP) resulterer tapet av et gen i hundrevis til tusenvis av polypper i tykktarmen, som veldig ofte degenererer over tid.
Ca. 1% av tykktarmskreft er forårsaket av FAP. Denne genetiske sykdommen kan føre til tykktarmskreft i ung alder, slik at, avhengig av funnene, anbefales en profylaktisk total kolonefjerning (kolektomi) i veldig ung alder.

Les mer om emnet: Tykktarmskreft og fjerning av tykktarmen

Arvelig ikke-polypøst kolorektalt karsinom (HNPCC) er ikke bare årsaken til tykktarmskreft, men også andre svulster som eggstokkreft, brystkreft og livmorkreft. Denne sykdommen kan utvikle tykktarmskreft før fylte 45 år, noe som ikke oppstår fra polypper. Disse karsinomene er ansvarlige for omtrent 5-10% av tykktarmskreft.
Mer informasjon om dette emnet finner du også på:

Eggstokkreft
Brystkreft

Ved arvelig tykktarmskreft bør pårørende gis genetisk rådgivning og intensiv kreftscreening skal finne sted.

Noen andre sjeldne syndromer er også forbundet med økt risiko for tykktarmskreft, som dette

Gardner syndrom
Peutz-Jeghers syndrom, Turcot syndrom og
den juvenile familiære polyposen.

Les mer om emnet på: Hva er årsakene til tykktarmskreft?

Risikofaktorer for tykktarmskreft

Tykktarmskreft er den tredje vanligste kreften hos menn og den nest vanligste kreften hos kvinner (i Tyskland). Personer over 40 har en betydelig høyere risiko enn yngre mennesker. Overvektige mennesker og personer som bruker alkohol og sigaretter har også en betydelig høyere risiko. Når det gjelder ernæring, har det lenge vært kjent at mat som er rik på fiber og grønnsaker har en beskyttende effekt, og mat som er rik på kjøtt og fett øker risikoen.
I tillegg til de genetiske faktorene, er det funnet risikotilknytninger til andre sykdommer: kjertelsvulster (kolorektale adenomer), kroniske inflammatoriske sykdommer (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), type II diabetes mellitus og andre ondartede sykdommer som bryst-, mage- og eggstokkreft.

Tumorspredning (metastase)

Kreftceller sprer seg gjennom blodet og lymfene.

Ulike former for metastase kan beskrives:

Tumorspredning via lymfesystemet (lymfogen metastase)
Lymfekarene tapper Lymfevæske (Mellomcellulær væske) fra alle deler av kroppen vår og dermed også fra tykktarmskreft.
Hvis svulsten får en forbindelse til et lymfekar som et resultat av dens vekst, kan det skje at noen tumorceller løsnes fra tumorcelleklyngen og blir ført med lymfestrømmen.
Det er mange lymfeknuter i løpet av et lymfekar. I dem er immunforsvarets sete, som har som oppgave å fange og bekjempe bakterier (bakterier). Svulstcellene legger seg i de nærmeste lymfeknuter og formerer seg igjen.
Slik er en Metastase i lymfeknute. Tykktarmskreft påvirker spesielt lymfeknuter som ligger i løpet av en arterie som forsyner tarmen, slik at det er lurt å fjerne blodforsyningskarene inkludert lymfeknuter under operasjonen.
Tumor spredte seg gjennom blodomløpet (hematogen metastase)
Hvis svulsten blir festet til et blodkar når den vokser, kan også celler her rive seg løs og spre seg gjennom kroppen via blodomløpet.
Som den første stasjonen flyter blodet gjennom Lever (levermetastaser)hvor karsinomcellene kan bosette seg og danne datter magesår (fjerne metastaser). Dyptsittende rektale karsinomer har også forbindelse til kar som omgår leveren gjennom den underordnede vena cava (Vena cava) føre til hjertet.
Det neste organet hvor tumorceller kan sette seg ned og danne fjerne metastaser er da Lunge (lungemetastaser). I det videre sykdomsforløpet kan celler løsrives fra levermetastaser og spre seg lenger inn i lungene.
Tumor spredt gjennom lokal vekst (Per continuitatem)
Svulsten kan vokse til andre nærliggende organer når den sprer seg. For eksempel kan særlig endetarmskreft finnes i:
- de blære (Vesica)
- livmoren (Livmor)
- eggstokkene (eggstokkene)
- prostata
- i andre løkker av tynntarmen
vokse til (infiltrere).

metastaser

Nesten hver svulst kan spre seg til andre regioner via blodet og lymfesystemet. Dette fører til det faktum at tumorceller legger seg på et sted borte fra setet til den faktiske svulsten. Denne prosessen er kjent som metastase.

Tykktarmskreft kan også spre seg på en rekke måter. Det kan metastasere til forskjellige lymfeknuteregioner via lymfesystemet eller føre til tumorcelleoppgjør via blodomløpet, spesielt i leveren og lungene.

Derfor må det alltid utføres en røntgenstråle av thorax for å oppdage eventuelle lungemetastaser og en ultralyd eller computertomografi for å oppdage levermetastaser ved diagnostisering av tykktarmskreft. Avhengig av om det er en enkelt (isolert) metastase eller tallrike (flere) metastaser, kan fjerning søkes eller bare en palliativ (ikke helingsorientert, men fremfor alt symptomlindrende) terapi brukes.

staging

Diagnosen (se diagnose og terapi av tykktarmskreft) bestemmer tumorstadiet, som er avgjørende for videre terapiplanlegging.
En nøyaktig vurdering av tumorstadiet er imidlertid ofte bare mulig etter operasjonen, når svulsten er fjernet og det kirurgiske prøven (resektert materiale) og lymfeknuter er blitt undersøkt (histologisk) ved hjelp av et mikroskop.

Fase 0:
Dette er et såkalt karsinom in situ, der bare det øverste laget av slimhinnen (slimhinnen) viser kreftcelleforandringer.
Fase I:
På dette stadiet påvirker svulsten også det andre laget av slimhinnen (tela submucosa) Ia og muskellaget (tunica muscularis) Ib.
Fase II:
Svulsten har nådd det siste laget av tarmveggen (subserosa). Ingen lymfeknuter påvirkes.
Fase III:
Kreftcellene har infiltrert lymfeknuter.
Fase IV:
Dattersvulster (metastaser) har dannet seg i andre deler av kroppen.

Les også:

Stadier av tykktarmskreft og deres prognose
Forløpet av tykktarmskreft
Sluttkreft i tykktarmen

Blod teller i tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en sykdom som ikke kan påvises i blodet per se. Det er noen uspesifikke blodverdier som kan endres. For eksempel den ikke-spesifikke inflammasjonsverdien CRP eller laboratorieverdien, som står for cellefordeling, laktatdehydrogenasen LDH. Ved kronisk blødning fra svulsten kan tegn på anemi være påviselig (anemi ved kronisk sykdom): fall i hemoglobin, redusert erytrocyttall og jernverdier. Tumormarkører kan måles for å observere utviklingen av om kreften regreserer eller kommer tilbake, spesielt CEA (karsinoembryonalt antigen).

Les mer om emnet: Kan du oppdage tykktarmskreft i blodet?

prognose

Prognosen for tykktarmskreft avhenger sterkt av svulststadiet. I trinn I (ifølge UICC) er den 5-årige overlevelsesraten rundt 95%, i trinn II opp til 90%, i trinn III opp til 65% og i trinn IV rundt 5%.

Les mer om emnet på: Er tykktarmskreft helbredelig?

Forventet levealder

I prinsippet, med hver kreftsykdom, er den ikke kurerbar, men behandlingsbar og det med noen ganger mer og noen ganger mindre suksess. Tykktarmskreft er en av de typene kreft som kan behandles veldig godt i de tidlige stadiene, slik at det ikke kan forventes spredning (metastase) eller tilbakefall av kreften (tilbakefall). Selv da skal man ikke snakke om en kur, men heller riktig om en ”veldig god prognose”. Prognosen er en leges prediksjon om det videre sykdomsforløpet. Dette er alltid empiriske estimater og statistiske sannsynligheter.

For vurderingen tildeles den nåværende kreft til de definerte TNM-stadiene. Den undersøker hvor langt svulsten har vokst (T), om lymfeknuter er påvirket (N) og om den har spredd seg (M). Generelt sett, jo færre infiserte lymfeknuter og foci, jo bedre er prognosen. Størrelsen på svulsten er faktisk ganske irrelevant; lagene i tarmen som den har brutt gjennom er viktigere. Når det gjelder behandlingsalternativer, er derfor fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten av største betydning.

Videre er stråling og cellegift viktige behandlingstiltak. For eksempel har en mindre svulst som ikke påvirket lymfeknuter eller på annen måte spredt seg, som har spredd seg til tarmens muskellag (T2), 5 års overlevelsesrate over 90% (trinn I). Fra det tidspunktet hvor mer enn to foci er i andre organer enn tarmen, er sannsynligheten mindre enn 5%, uavhengig av størrelsen på svulsten eller antall berørte lymfeknuter. Prognosene varierer mellom dette "beste" og "verste tilfelle" avhengig av den nøyaktige diagnosen. Etter den første behandlingen av tykktarmskreft, er oppfølgingspleie av særlig betydning fordi den, i likhet med generell forebyggende pleie, prøver å oppdage svulster i små og derfor operative stadier.

Les mer om emnet på: Forventet levealder i tykktarmskreft

terapi

Tykktarmskreft deles inn i stadier. Terapi avhenger da av hvilket stadium svulsten tilhører.

Tykktarmskreftbehandling innebærer nesten alltid kirurgisk fjerning av svulsten eller i det minste den største mulige delen. Avhengig av plasseringen av svulsten, er det mange forskjellige typer reseksjon (måter å fjerne svulsten). Det skilles mellom en reseksjon av venstre, høyre eller midtre del av tykktarmen og fjerning av sigmoid kolon.
Tumorer i endetarmsområdet kan fjernes på en kontinuertsbevarende eller ikke-kontinuertsbevarende måte. Dette avhenger av deres posisjon i forhold til den anal sphincter muskel (sfinkter).

Avhengig av reseksjonstype, er de påfølgende rekonstruksjonsprosedyrene også forskjellige. Når du tar bort venstre, høyre eller midtre del av tykktarmen, blir delene av tykktarmen vanligvis satt sammen før og etter reseksjonen (anastomose). Ved reseksjoner i endetarmen er rekonstruksjonene noen ganger mer kompliserte. I tillegg til den berørte delen av tarmen, fjernes også de tilknyttede lymfeknuter, da svulsten kan ha spredd seg her.

Avhengig av svulststadiet, cellegift og stråling (strålebehandling) før og / eller etter kirurgisk reseksjon. Når det gjelder tykktarmskreft, som først og fremst ikke lenger er kategorisert som kurativ behandlingsbar (der det ikke forventes en kur), kan fjerning av svulstdeler være nyttig blant annet for å la mat passere så vidt mulig gjennom tarmen og også for å redusere symptomer som smerter . I palliativ terapi (dvs. terapi som på grunn av svulststadiet ikke har som mål å kurere, men først og fremst å lindre symptomer), brukes cellegift og nyere terapeutiske metoder som antistoffterapi. Les mer om emnet på: Cellegift mot tykktarmskreft

Oppfølgingspleie etter behandling av tykktarmskreft må - spesielt i begynnelsen - utføres med tette intervaller ettersom svulsten kan komme tilbake (tilbakefall) forekommer omtrent 70% de to første årene etter reseksjon. Oppfølgingsundersøkelser inkluderer ultralyd av leveren, koloskopi, røntgen av brystet og laboratorium for å bestemme tumormerker. Svulstmarkørene faller vanligvis betydelig etter en vellykket reseksjon, så en markert økning kan være en indikasjon på et tilbakefall.

Les mer om emnet på: Antistoffterapi (Anka)

Kunstig utgang

En kunstig anus kalles også teknisk anuspraeter, stomi eller enterostoma. Hensikten er å avlede avføring direkte gjennom bukveggen og ikke, som hos friske mennesker, gjennom endetarmen og anus. For dette formålet løsnes den (for det meste) tykktarmen fra fastholdende strukturer i magen og sys til magehuden under en operasjon. Deretter blir det snitt og åpnet slik at tarminnholdet kan renne ned i en ekstern pose. Posen kan deretter tømmes eller skiftes inn på toalettet av pasienten selv.

En kunstig anus kan være en permanent eller midlertidig løsning på en tarmgangsproblem. En permanent stomi forekommer for eksempel hvis sfinkteren måtte fjernes i tilfelle dyptsittende tykktarmskreft. En midlertidig stomi brukes når det er ønskelig med en kontinuertsbevarende terapi for tykktarmskreft (f.eks. Ved hjelp av stråling). Den kunstige anus brukes også mot andre tarmsykdommer (for eksempel kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt).

Les mer om emnet på: Anus praeter- den kunstige anus

Screening av tykktarmskreft

Fra fylte 55 år kan en screeningskoloskopi utføres hvert tiende år.

Helseforsikringene dekker to screenings-koloskopier hvert 10. år for menn og kvinner fra 55 år. Med tanke på at forekomsten (forekomsten) av tykktarmskreft øker betydelig fra 50-årsalderen, bør en forebyggende koloskopi ses kritisk i en alder av 55 år.

I den forebyggende koloskopien observeres hele tykktarmen ved hjelp av et rør som et kamera er festet til. For å gjøre dette, settes røret fra endetarmen. Pasienten må ha drukket flere liter avføringsmiddel dagen før, slik at tarmen er så tom, ren og lett synlig som mulig.
Under undersøkelsen blir pasienten vanligvis beroliget og det brukes en kort bedøvelsesmiddel. Hvis merkbare fremspring av slimhinnen (adenomer) blir funnet, blir disse vanligvis fjernet under undersøkelsen ved hjelp av en liten sløyfe. Du vil deretter bli behandlet histologisk for å avgjøre om det er en preform eller en allerede manifest form for tykktarmskreft og om adenom er fjernet med tilstrekkelig avstand slik at det ikke lenger er noe sjukt vev i den berørte delen av tarmen.

Hvis screeningskoloskopien var normal, kan en annen brukes etter 10 år. Hvis et adenom er fjernet, avhenger tiden til neste speiling av hvorvidt adenomet kan resiseres med tilstrekkelig sikkerhetsmargin. Den neste kolonoskopien følger etter 3 måneder (fullstendig reseksjon av alt syk vev ikke sikkert) eller 3 år (fullstendig reseksjon av andreomen).

Les mer om emnet: Screening av tykktarmskreft

Hvor vanlig er arvelig tykktarmskreft?

Eksakte prosentandeler av hvor høy din egen risiko for å utvikle tykktarmskreft er faktisk ikke beregnet i seg selv. Du kan imidlertid bruke de generelle risikofaktorene for å estimere risikoen din og sammenligne med din egen aldersgruppe, klassifisere om du har en høyere eller lavere risiko. Blant de genetiske risikofaktorene, som for alle kreftformer, sier det seg selv at det er en ulempe hvis en første- eller andregradsfamilie allerede er syk.

Det er også viktig å sjekke tilstedeværelsen av to bemerkelsesverdige syndromer: familiær polyposis syndrom (FAP) og HNPCC syndrom (arvelig tykktarmskreft som ikke er polypose). Det siste er den vanligste arvelige formen for tykktarmskreft og utgjør 5% av alle tykktarmskreft. Tre fjerdedeler av de som er rammet av denne genetiske abnormiteten (mutasjonen) får tykktarmskreft. Den mindre vanlige FAP har derimot 100 prosent sjanse for å utvikle tykktarmskreft. Hvis du har hyppige tilfeller av tykktarmskreft, bør du finne ut om genetisk testing for å finne ut om det muligens er en genetisk sykdom.

Les mer om emnet: Er tykktarmskreft arvelig?