Tarmhindring

introduksjon

Tarmhindringen (ileus) betyr et stopp i transporten av mat gjennom tarmen, som kan ha forskjellige årsaker og føre til komplikasjoner.
Det er vanligvis en akutt krise som må følges av øyeblikkelig sykehusbehandling. Det kan skilles mellom en mekanisk og en lammet ileus (tarmhindring). Førstnevnte er basert på en romlig innsnevring av tarmlumen, sistnevnte på stopp av avføring. Det kan også skilles i henhold til ileus-plasseringen (Tynntarms ileus / tykktarms ileus) eller pasientens alder (Nyfødt ileus / barn ileus / voksen ileus), da spesifikke årsaker er relatert til alder.

Frekvens

Det er ikke tilgjengelige tall for forekomsten, men det antas at 10% av alle pasienter som ankommer sykehuset i en nødsituasjon på grunn av sterke magesmerter, lider av en tarmhindring (ileus) er tilstede.

Dette kan være tegn på tarmhindring

Det er en rekke forskjellige tegn på en tarmhindring, som kan synes i ulik grad i enkelttilfeller. De vanligste tegnene er sterke magesmerter som er krampaktig eller permanent og som vanligvis blir verre. I tillegg fører tarmobstruksjon ofte til kvalme og flere oppkast. I ekstreme tilfeller kan du til og med kaste avføring.

Mens magesmerter og oppkast også kan oppstå med en ufarlig mage-tarminfeksjon, er oppkast et sikkert tegn på en tarmhindring. Ytterligere tegn kan være mangel på avføring, og når det ikke kommer mer vind. Det kan også føre til en økning i bukets størrelse fordi ikke mer luft og avføring kan slippe ut fra tarmen. I løpet av sykdommen kan det være andre, uspesifikke tegn på en tarmhindring, som hjertebank, dårlig sirkulasjon, svimmelhet eller til og med besvimelse.

Les mer om dette emnet på: Dette er tegn på tarmhindring

Slik kan du gjenkjenne en tarmhindring selv

Om en person har en tarmhindring eller ikke, kan til syvende og sist bare bestemmes gjennom en medisinsk undersøkelse. Det er derfor viktig å ringe en legevakt eller gå til et legevakt i god tid hvis du har symptomer som kan indikere en tarmhindring.

Du kan fortelle at det kan være en tarmhindring, blant annet når det er magesmerter, som blir mer og mer alvorlig etter hvert som sykdommen utvikler seg.
I tillegg forekommer ofte kvalme og oppkast, med en samtidig mangel på avføring og ingen passasje av bleier. Med en tarmobstruksjon fortsetter magen ofte å ekspandere og kan føles veldig hard.
I tilfelle symptomene som er beskrevet, bør lege varsles eller konsulteres umiddelbart, da behandling så raskt som mulig er avgjørende i tilfelle av en tarmhindring. Det er en potensielt livstruende sykdom.

Legen kan vanligvis avgjøre om det faktisk er en tarmhindring eller en ufarlig årsak som for eksempel en gastrointestinal infeksjon gjennom en fysisk undersøkelse og om nødvendig røntgen av magen.

Les om dette også Slik kan du gjenkjenne en tarmhindring

Årsakene til en tarmobstruksjon

En mekanisk ileus (Tarmhindring) er forårsaket av et romlig hinder for transport av mat, som kan oppstå i en brokk (tarmbrukk), fordi en tarmsløyfe presset inn i hernialsekken kan klemmes av og matens passasje kan hindres.

Det samme problemet kan også oppstå med vridde, knekne eller vridde tarmslynger. Etter operasjoner i bukhulen, kan en såkalt briden ileus utvikle seg, etter hvert som det utvikler ytre vedheft av tarmsløyfene, noe som hindrer tarmens frie mobilitet under arbeidet.
Kroniske inflammatoriske prosesser (Crohns sykdom) kan føre til vedheft i tarmen, noe som også fører til et mekanisk handikap.

Videre kan en svulst som innsnevrer tarmens lumen og stammer fra selve tarmen eller fra nærliggende organer, samt større fremmedlegemer eller mistet store gallestein i tarmen, representere en passasjehindring.
Til slutt, avføring som er vanskelig å deformere eller tøff, for eksempel avføringskule, meconium (Uflaks), eller viskose kroppssekresjoner i forbindelse med cystisk fibrose for mekanisk ileus. Hos eldre er hovedsakelig avførings baller forårsaket av utilstrekkelig væskeinntak eller generelt av en diett som er for høy i fiber, mens meconium er den første babystolen som inneholder mange tyktflytende komponenter som noen ganger kan forårsake en tarmhindring.

Paralytisk ileus (tarmhindring) forekommer for eksempel som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser som de som oppstår i et mesenterisk infarkt. Dette kan føre til et underforsyning av tarmen i tarmforsyningens blodkar på grunn av flom eller dannelse av en blodpropp på stedet (ligner et hjerteinfarkt eller hjerneslag).

Ulike typer skader eller betennelser i magen kan føre til at refleks avføring stopper. Mulige årsaker er en operasjon, en ulykke med en skade i bukhulen, (påfølgende) betennelse i magen og dens organer, eller galle- og nyrekolikk.
På samme måte fører en langvarig mekanisk ileus uunngåelig til en lammet ileus på grunn av den inflammatoriske reaksjonen.

I tillegg endrer elektrolytt (hypokalemi), en altfor høy urinsyrekonsentrasjon i blodet på grunn av nyresvikt (uremi), og forgiftning med opiater eller bly fører til lammelse av tarmmusklene.

Les mer om emnet på: Årsaker til tarmobstruksjon

Kreft som årsak til tarmobstruksjon

Kreft er en av mange mulige årsaker til tarmhindring.
Tarmrøret hindres enten av vekst av et tykktarmskreft fra innsiden, eller det vokser en svulst i bukhulen, som presser tarmen utenfra. I begge tilfeller kan det til slutt føre til en fullstendig forstyrrelse av tarmens passasje og dermed en mekanisk tarmhindring. Hvis kreft er årsaken til en tarmobstruksjon, indikeres dette ofte med uregelmessig avføring som veksling fra forstoppelse og diaré. Kreft er sjelden årsaken til en plutselig og intetanende tarmhindring.

Du kan også være interessert i dette emnet: Sluttkreft i tykktarmen

voksn

Vedheft er en av de vanligste årsakene til en såkalt mekanisk tarmhindring.
En tidligere operasjon i bukhulen, som kan være flere tiår siden, kan føre til vedheft. Disse kan føre til en innsnevring og til slutt til lukking av tarmrøret utenfra. I et slikt tilfelle er kirurgisk fjerning av kausale vedheftinger så raskt som mulig og den tilhørende restaurering av tarmpassasjen avgjørende. Hos yngre og ellers friske pasienter kan dette ofte føre til helbredelse uten konsekvenser. Hos pasienter som allerede er alvorlig syke eller gamle, eller hvis operasjonen er for sent, kan en tarmhindring forårsaket av vedheftelser være dødelig.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Vedheft i magen

Kan du få tarmhindring fra forstoppelse?

I ekstreme tilfeller kan forstoppelse føre til tarmhindring.
Etter hvert som avføringen i tarmen tykner mer og mer, oppstår en etterslep, som tarmen trykker uten hell, noe som vanligvis kommer til uttrykk i kolikklignende magesmerter samt kvalme og oppkast (muligens også oppkast av avføring). I et slikt tilfelle må en lege konsulteres raskt. Forstoppelse alene er imidlertid et veldig vanlig symptom der en tarmhindring bare forekommer svært sjelden og som i utgangspunktet kan behandles med tilstrekkelig væskeinntak, fiberrikt kosthold og fysisk aktivitet.

Les også:

• Hjelpemiddel mot forstoppelse
• Forstoppelse - hva du skal gjøre

Kan du få tarmhindring fra avføringsmidler?

Svelging og spesielt misbruk av avføringsmidler kan utløse en tarmhindring eller fremme dens utvikling.
Medisinene forårsaker blant annet tap av salter som kalium. En kaliummangel kan lamme tarmmusklene og dermed føre til tarmobstruksjon. Avføringsmidler bør derfor bare tas som anvist og foreskrevet av lege. Tidligere bør ikke-medikamentelle tiltak som å drikke nok, fiberrikt kosthold og fysisk aktivitet være utmattet.

Mer om dette: Lactulose

Symptomer på tarmobstruksjon

Den akutte tarmhindringen (ileus) viser seg først som et "akutt underliv" med de uspesifikke symptomene på raskt utbrudd, sterke magesmerter, en tett brett, noen ganger også oppblåst bukvegg, kvalme og oppkast, muligens også feber og sirkulasjonssjokk.
Hvis det er høye tarmokklusjoner i overtarmen, kan også oppkast av galle oppstå. På grunn av den utsatte videre transporten av maten, kan oppkastet ledsages av fortykket mat fra dypere tarmseksjoner. Utslipp av avføring og vind stopper opp, noe som kan ha startet i løpet av få dager før de viktigste symptomene dukket opp og bør spørres om i ettertid.
I tillegg kan man se endringer i tarmlyd når man lytter med et stetoskop: Den mekaniske ileus (Tarmhindring) skaper en jetlignende støy på grunn av flaskehalsen, som ofte beskrives som vann som drypper ned på et tinntak. Den lammede ileusen er preget av det faktum at ingenting i det hele tatt, dvs. ikke engang den vanlige tarmslyden, kan høres. Hvis tarmobstruksjonen ikke behandles raskt nok, kan en nedbryting av tarmbarrieren eller et brudd i den betente tarmen føre til kolonisering av bukhulen med tarmkim (peritonitt), som fører til et septisk sjokk og som er dødelig med påfølgende multiorgansvikt.
En snikende start med en foregående, ufullstendig ileus (subileus) er også mulig.

Les mer om emnet: Symptomer på tarmobstruksjon

Diaré som et symptom på tarmobstruksjon

I de fleste tilfeller er en tarmhindring ikke indikert ved forekomst av diaré.
I de fleste tilfeller fører sakte okklusjon av tarmslangen til en reduksjon i avføringsfrekvens, noe som til slutt fører til forstoppelse. Imidlertid, hvis blodig diaré oppstår med de tilsvarende symptomene på en tarmobstruksjon, bør en spesialist konsulteres umiddelbart. Dette fenomenet er en potensielt livstruende nødsituasjon. Avhengig av den underliggende sykdommen, må tarmobstruksjonen behandles kirurgisk. Dette er spesielt tilfelle hvis peritonitt utvikler seg eller det er fare for at tarmveggen bryter gjennom.
Avhengig av omfanget av tarmobstruksjonen, må de berørte delene av tarmen fjernes fullstendig under den kirurgiske inngrepet. Imidlertid kan dette terapeutiske tiltaket redusere passasjen til chymet og absorpsjonen av visse matkomponenter. I tillegg, avhengig av lengden på tarmdelene som er fjernet, kan reabsorpsjonen av vann fra tarmlumen begrenses på lang sikt. Av denne grunn lider de berørte pasientene av tilbakevendende diaré etter operasjonen (noen ganger for livet). Streng regulering av det daglige væskeinntaket kan bidra til å redusere risikoen for diaré. Delvis reseksjoner av tykktarmen forårsaker særlig langvarig diaré hos mange av de berørte pasientene, noe som er veldig vanskelig å behandle.

Les mer om emnet: Årsaker til diaré

Er det også en tarmhindring uten smerter?

Magesmerter er typisk for tarmhindring og forekommer nesten alltid. Imidlertid kan en langsomt utviklende tarmhindring som ikke forårsaker smerte ikke utelukkes.
Spesielt hos gamle eller alvorlig syke, sengeliggende pasienter, kan en tarmhindring krype inn uten at smerter kommer til uttrykk. Imidlertid forekommer i det minste andre symptomer, som oppkast, fraværende avføring og en betydelig økning i bukets størrelse.

diagnose

Mistanken om en tarmobstruksjon oppstår opprinnelig på grunn av de viktigste symptomene nevnt ovenfor.
For å skille ytterligere fra mulige andre sykdommer med et lignende utseende, finner den ovennevnte lyttingen av bukhulen først sted (auskultasjon). En blodprøve avklarer generelt en betennelsesreaksjon i kroppen eller noen mulige årsaker og andre konsekvenser (Hypokalemia, uremia, hyonatremia). Ultralyd kan brukes til først å begrense årsaken til sykdommen ved å observere selve okklusjonen og dens årsak, eller typiske bevegelsesfenomener i tarmen og dens fyllingstilstand, mens en røntgenstråle av magen kan avsløre fenomenet væskenivåer, som er typisk for ileus-situasjonen. Til syvende og sist gir computertomografi muligheten for en romlig representasjon av tarmen og visualisering av hindringen, mens mange av de ovennevnte metodene fører til mistenkt diagnose av tarmhindring på grunn av kombinasjonen av symptomer og de tilhørende, mindre tekniske undersøkelsesprosedyrene, som imidlertid på grunn av deres eksplosive natur også fører til indikasjonen for kirurgi trekker.

Du kan også være interessert i dette emnet: Nivåer av betennelse i blodet

terapi

De viktigste terapeutiske alternativene er operasjonen, som vanligvis utføres raskt på grunn av den potensielle livstruende karakteren av det kliniske bildet, spesielt hvis det er en forventet risiko for et brudd på tarmveggen eller en allerede eksisterende peritonitt.
Under operasjonen fjernes invagasjoner av tarmen, vedheft eller svulster som var ansvarlige for ileusen. Det kan være nødvendig å åpne tarmen og fjerne den fastlåste avføringen, eller allerede underforsynte og døende tarmseksjoner. I det sistnevnte, alvorlige tilfellet, hender det at noen ganger må det opprettes en kunstig anus i noen måneder til de to avbrutte tarmendene kommer sammen.
Er en infeksjon i bukhulen (peritonitt) allerede har funnet sted, skylles bukhulen med antibiotika, noe som kan være nødvendig igjen noen dager senere. For å unngå påfølgende blodforgiftning (sepsisantibiotika gis også intravenøst ​​under og etter operasjonen. I andre behandlingstiltak plasseres et nasogastrisk rør for å lindre ileussituasjonen og for å forhindre at pasienten kaster opp. Infusjoner kan brukes for å kompensere for ubalanse mellom elektrolytt og vann, og medisiner for å normalisere tarmaktivitet eller for å bekjempe kvalme og smerter kan gis.

Les mer om dette: Behandling av tarmhindring

Operasjonen for en tarmobstruksjon

Avhengig av årsaken, må tarmobstruksjonen behandles kirurgisk. Denne prosedyren utføres under generell anestesi. I utgangspunktet opereres det vanligvis bare den mekaniske tarmobstruksjonen slik at normal tarmpassasje kan gjenopprettes på et tidlig stadium (nødsituasjon!). Paralytisk tarmhindring blir vanligvis først behandlet med medisiner som skal stimulere den naturlige tarmen igjen. En ufullstendig tarmobstruksjon (subileus) krever vanligvis ikke en operasjon.

Under operasjonen av den mekaniske tarmhindringen (såkalt tarm dekompresjon) blir først den eksakte årsaken bestemt. Hvis dette er heft i magen, løsnes disse. Hvis tarmen nettopp har vridd seg eller klemt på annen måte, føres den tilbake til riktig posisjon.Hvis tarmobstruksjonen er forårsaket av herdet tarminnhold, kan det være nødvendig å kutte opp tarmen og suge ut det tilsvarende innholdet.

I noen tilfeller er det imidlertid også en innsnevring i en viss del av tarmen som ikke kan løses ved ganske enkelt å flytte tarmen eller ved sug, for eksempel i tilfelle en svulst. I dette tilfellet må denne delen kuttes ut (se også: Fjerne tykktarmen). De to frie ender av tarmen blir deretter sydd sammen igjen etter at den syke delen er fjernet slik at fordøyelsen kan skje normalt igjen. Når du fjerner deler av tarmen, kan det være nødvendig å plassere en kunstig anus, som vanligvis kan flyttes tilbake etter noen måneder. Det vil bli gitt et antibiotikum for å forhindre infeksjon under inngrepet.

Siden noen mennesker lider av tarmobstruksjon flere ganger, kan dette forhindres ved å sy sy fastgjøringen av tarmsløyfene i bukhulen (såkalt Childs-Philipps-operasjon). Tarmsløyfene dras sammen som et trekkspill. Risikoen er at store fartøyer i området blir skadet. Denne metoden forhindrer ikke alltid en ytterligere tarmhindring; i 20% av tilfellene oppstår en annen.

Et annet forebyggende tiltak for å forhindre ytterligere tarmhindring er å sette inn en liten tarmsonde etter operasjonen. Denne såkalte Dennis-sonden fikser tynntarmen i sin rette stilling i omtrent en uke. Som et resultat kan ikke tarmen knekke og vokse sammen i sin optimale stilling med bukveggen og omgivelsene. Risikoen for en ny tarmhindring etter denne prosedyren er omtrent 10%.

Les også: Alt du trenger å vite om operasjonen av en tarmhindring

Hvor lenge er du på sykehuset etter en operasjon med tarmhindring?

Siden en tarmobstruksjon kan ha veldig forskjellige årsaker, krever en annen operasjonsgrad og enten kan ta en gunstig eller komplisert helbredelsesprosess, kan det ikke uttales noe om hvor lenge man må ligge på sykehus etter en operasjon.

Imidlertid er en uke vanligvis minstetiden du må bruke på sykehus. I noen tilfeller, etter en kompleks operasjon, er et opphold på intensivavdelingen nødvendig, slik at du må oppholde deg på sykehuset i flere uker. Komplikasjoner som sårhelingsforstyrrelser kan også oppstå etter en operasjon, som da også kan forlenge liggetiden på sykehuset.

Hvor lang tid tar det å lege en tarmhindring?

Hvor lang legetid etter en tarmobstruksjon kan være veldig forskjellig. En yngre person med få tidligere sykdommer har en bedre sjanse til å komme seg raskt enn en eldre eller allerede alvorlig syk pasient. Helingens varighet avhenger også av årsaken og tiltakene som er tatt. Med en lammet tarmvegg som årsak til hindringen, som kan avhjelpes raskt, er legetiden ofte bare noen uker. Men når det ble nødvendig med en alvorlig operasjon, der deler av tarmen måtte fjernes og en kunstig anus måtte plasseres, er en helbredelsesperiode på mange måneder ikke uvanlig.

profylakse

Vanligvis overhaler man Tarmhindring ingen kjerner sunn, og det er derfor ansvarlig Risikofaktorer (Alder, svulst, brokk, fiberrikt kosthold, lite væskeinntak, kronisk tarmsykdom, tidligere operasjoner, cystisk fibrose, medisiner osv.) bare hvis reduksjon eller behandling er i forgrunnen, hvis de allerede er kjent.

prognose

Dødsraten fra tarmobstruksjon (ileus) er gitt som 10-25% og er sterkt avhengig av tiden mellom start og oppstart av en tilsvarende behandling. Hvis dette startes raskt, er prognosen for overlevelse god, men det kan forventes fornyede okklusjoner, siden ikke alle utløsende faktorer alltid kan elimineres fullstendig, og spesielt ileus i hodet har en tendens til å gjenta seg.

De langsiktige konsekvensene av en tarmobstruksjon kan være veldig forskjellige og avhenger først og fremst av hvor raskt hindringen ble gjenkjent og behandlet, hvilken terapi som var nødvendig (kirurgi eller bare medisiner) og pasientens generelle helsetilstand før sykdommen. For eksempel kan en intestinal obstruksjon forårsaket av medisiner ofte kureres uten langsiktige konsekvenser hvis tiltak iverksettes i god tid. Når kirurgi er nødvendig, må imidlertid en del av tarmen fjernes, og det kan føre til livslang fordøyelsesbesvær. I noen tilfeller må det lages en kunstig anus. Dette kan ofte flyttes tilbake over tid, men i noen tilfeller må det forbli.

Les mer om emnet på: Kunstig anus

Tarmhindring hos babyen

Hos små barn opp til tre år, men vanligvis innen det første leveåret, kan invaginasjonen av en del av tarmen (såkalt intussusception) også føre til en tarmhindring. Gutter rammes nesten dobbelt så ofte som jenter. I de fleste tilfeller er årsaken ukjent, og barna er sunne og normale fram til da. Mulige årsaker er for eksempel svelging av fremmedlegemer eller tidligere virusinfeksjoner. Berørte barn lider av bølgete magesmerter, oppblåst mage, oppkast, diaré og blekhet. Du gråter mye, fremstår engstelig og anspent. Hos noen barn er det også en blodig slimutslipp fra tarmen. Det er typisk at smertene kolikk forekommer, og det er smertefrie intervaller på noen minutter mellom episodene. Barna trekker ofte beina opp på grunn av de sterke smertene.

En slik tarmhindring må løses så snart som mulig. En hard rulle kan ofte kjennes i underlivet hos barn. Legen kan også ta røntgen eller ultralyd. Noen ganger kan invaginasjonen løses med tarmmassasje eller klyster, men i noen tilfeller forekommer den igjen. Hvis disse metodene ikke løser tarmobstruksjonen, må barnet opereres. Ideelt sett bør dette gjøres innen 48 timer etter symptomdebut. Som hos voksne bringes tarmen tilbake til sin rette posisjon. Etter inngrepet må barnet først overvåkes på intensivavdelingen. I løpet av denne tiden næres den av infusjoner til tarmen har kommet seg helt og kan gjenoppta sin funksjon. Tarmobstruksjonen leges vanligvis uten komplikasjoner.

Som et forebyggende tiltak bør foreldre sørge for at barnet deres drikker nok væske, i tillegg til å få nok mosjon og spise et balansert kosthold. I tillegg bør små deler som kan svelges holdes borte fra barnets omgivelser.

Les mer om emnet: Tarmhindring hos babyen

Tarmhindring hos småbarn

En tarmhindring hos en pjokk har vanligvis andre årsaker enn hos en voksen. Den klart mest vanlige årsaken til utviklingen av en tarmhindring hos små barn er den såkalte "tarminvaginasjon". Begrepet "intussusception" beskriver invaginasjonen av en seksjon av tarmen til en del av tarmslangen som ligger høyere i mage-tarmkanalen. Årsaken til tarmobstruksjon på grunn av intussusception er i de fleste tilfeller ukjent. Som et resultat av tarmobstruksjonen begrenser det berørte, lille barnet passasjen til maten. En tarmobstruksjon forårsaket av intussusception påvirker hovedsakelig små barn under tre år. De fleste tilfellene blir observert selv hos barn som ikke er eldre enn ett år.

Symptomene på tarmobstruksjon hos små barn skiller seg i prinsippet ikke fra symptomene hos voksne. De typiske symptomene på en tarmhindring hos småbarn inkluderer voldelige, krusende magesmerter og oppkast. Som regel pleier den berørte smårollingen å holde beina i en avslappet stilling. Ved begynnelsen av sykdommen har smårollingene alvorlig diaré, som imidlertid lettes ved uttalt forstoppelse etter hvert som sykdommen utvikler seg. Spedbarn som er påvirket av tarmobstruksjon gjennom intussusception ser merkbart dårlig ut i de fleste tilfeller. Den tydelige misfargingen av hudfargen (blek, grå) og den sterke svetten er spesielt slående. Ved tarmobstruksjon forårsaket av intussusception, passerer blodige eller slimete avføring veldig sent. En berørt smårolling skriker eller gråter vanligvis fra sterke smerter. De fleste barn lar seg ikke berolige med en slik tarmhindring.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en tarmhindring, bør smårollingene presenteres for en barnelege (barnelege) umiddelbart. For å sjekke mistanken vil han undersøke magen til pjokken omfattende. En tarmhindring på grunn av intussusception kan i de fleste tilfeller allerede kjennes fra utsiden. I tillegg kan det å utføre en ultralydundersøkelse (sonografi) være med på å diagnostisere "Tarmhindring på grunn av intussusception"Å sikre. Hvis ultralydfunnene er uklare, kan også bildebehandling gjøres ved å ta et røntgenbilde av magen.

I de tidlige stadiene kan tarmobstruksjonen hos små barn ofte løses ved klyster og / eller målrettet massasje av magen. Hvis dette ikke lykkes i løpet av veldig kort tid, eller hvis en tarmobstruksjon oppstår igjen til tross for vellykket behandling, må kirurgisk terapi settes i gang. Under en kirurgisk prosedyre under generell anestesi, utsetter den behandlende legen den vendte tarmen og flytter de enkelte seksjonene til sin opprinnelige stilling.

Tarmhindring hos spedbarnet

Selv hos babyer blir tarmobstruksjon vanligvis utløst av intussusception. Både de typiske symptomene og behandlingen er de samme som hos småbarn. En annen vanlig årsak til tarmobstruksjon hos spedbarn er den såkalte "Meconium ileus“(Ileus tilsvarer den tekniske betegnelsen for tarmobstruksjon). Begrepet "mekonium" betyr den tellende, klissete fosterforføringen. Ved denne spedbarnsykdommen er tarmobstruksjon forårsaket direkte av denne klebrig avføringen.

I de fleste tilfeller (over 90 prosent av kjente tilfeller) er tarmhindringen assosiert med cystisk fibrose (synonym: cystisk fibrose). I sammenheng med dette arvelige kliniske bildet, er det et tap av funksjon av en viss kloridkanal (CFTR). Som et resultat av dette funksjonstapet dannes sterkt viskøst, tøft slim i mage-tarmkanalen. Sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer er også begrenset i sammenheng med cystisk fibrose. Hos de berørte spedbarn utskilles tøffe sekreter og matkomponentene brytes ned utilstrekkelig. Konsekvensen er ofte klistringen av tarmlumen og utviklingen av en tarmobstruksjon. Et spedbarn som mistenkes for å ha en tarmhindring, bør undersøkes umiddelbart av en barnelege. Tegn på cystisk fibrose kan vanligvis sees raskt under en klinisk undersøkelse. Spesielt den såkalte "Kloridsvetteprøve”Spiller en avgjørende rolle i diagnosen tarmobstruksjon hos spedbarn. Imaging prosedyrer i form av røntgenbilder av magen (tom mage) viser i de fleste tilfeller granulerte tarmslynger som er utvidet som blemmer. I tekniske termer kalles dette fenomenet "Neuhauser-skilt". I tilfelle av et positivt resultat som bekrefter tilstedeværelsen av en tarmhindring hos barnet, bør passende terapi startes umiddelbart. Som regel begynner den behandlende spesialisten med en gastrografin klyster utført under fluoroskopi. På denne måten kan meconium muligens fremmes. Hos de fleste spedbarn må denne metoden gjentas flere ganger for å gjenopprette tarmen. Hvis det oppstår komplikasjoner under dette første forsøket på terapi, må det berørte spedbarnet behandles kirurgisk så snart som mulig.

Prognosen for denne formen for tarmobstruksjon hos spedbarn er veldig god med hurtig diagnose og rask igangsetting av terapi. Men hvis tarmobstruksjonen er basert på cystisk fibrose, er det ingen sjanser for en kur til tross for gode behandlingsalternativer. Tarmobstruksjonen kan korrigeres, men den underliggende sykdommen kan ikke kureres.

Hvorfor er tarmobstruksjon mer vanlig hos eldre mennesker?

Det er flere grunner til at tarmhindring er mer vanlig hos eldre mennesker enn hos yngre.
Dette skyldes hovedsakelig at de forskjellige årsakene til tarmobstruksjon forekommer oftere med økende alder. I tillegg til vedheft, er brudd på bukveggen også mer sannsynlig hos gamle mennesker. Dette er en av de vanligste årsakene til tarmobstruksjon. I tillegg er det mer sannsynlig at eldre mennesker tar medisiner som kan fremme forekomsten av en tarmhindring, for eksempel visse smertestillende midler.

I tillegg trener eldre ofte mindre og drikker mindre, noe som også bidrar til dårligere tarmgjennomgang og dermed øker risikoen for å få en tarmhindring. I tillegg kan langsiktige konsekvenser av visse kroniske sykdommer utløse eller fremme forekomsten av en tarmhindring, for eksempel diabetes ("diabetes"). Disse langtidseffektene forekommer oftere med økende alder og øker også risikoen for tarmobstruksjon. På samme måte øker risikoen for tarminfarkt med alderen på grunn av økende forkalkning av blodkarene og hjertearytmier, noe som også kan være en mulig årsak til tarmhindring.

Du kan også være interessert i dette emnet: Sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen

historie

ileus (Tarmhindring) kommer fra gr. 'Eleios', stedet der en slange har krøllet seg sammen, noe som billedlig gjorde og vil gjøre rettferdighet for pasienten som vred seg av smerte. Så beskrevet Hippokrates cirka 400 år før Kristus manifestasjon av sykdom. Cirka 350 f.Kr. er gjennom Praxagoras, en lege i Hippokrates 'tradisjon Ileus kirurgi rives.