Ortopedi-Online

Sakral brudd

introduksjon

En sakral brudd er benbenet av sacrum, som også kalles sacrum. Isolerte sakralfrakturer er sjeldne (ca. 10% av tilfellene). Mye oftere oppstår de som et resultat av alvorlige traumer i kombinasjon med andre skader.

Sakrale brudd tilhører bekkenbruddene og oppstår vanligvis i sammenheng med en alvorlig skade (flere traumer) på grunn av et fall fra stor høyde, et høyt hastighetstraume i en trafikkulykke, begravelse eller fangst. I disse tilfellene er en sakral brudd vanligvis kombinert med andre alvorlige skader, for eksempel indre blødninger, andre beinbrudd eller bekkenbunnsskader. Men selv uten alvorlige medfølgende skader, kan sakrale brudd føre til alvorlig ustabilitet i ryggraden og dens konsekvenser. Dette er fordi hele bagasjeromsbelastningen fra ryggraden opprinnelig bare bæres av korsbenet, som deretter fordeler den videre til bekkenet og lårene.

Årsaker til et sakral brudd

Sakrale brudd oppstår vanligvis som en del av et fall fra en stor høyde, noe som fører til et direkte fall Kraft som virker på korsbenet kommer. Imidlertid kan en sakral brudd også oppstå som et resultat av indirekte vold, for eksempel gjennom utnyttelse av lårbenet (femur) eller gjennom overføring av kraften langs benet. Dette er ett eksempel Høghastighets traumer en viktig rolle.

osteoporose

Både hyppigheten av osteoporoserelaterte sakrale brudd og deres kliniske betydning øker.

Årsaken til dette, i tillegg til den aldrende befolkningen, er demografisk endring. Så det hender at selv de minste skader og ulykker fører til sakrale brudd oftere og mer, siden de benete strukturer er svekket og mindre motstandsdyktige. Disse osteoporotiske bruddene krever separat vurdering og terapeutisk pleie.

Et relevant aspekt for kirurgisk pleie er at når det gjelder eksisterende osteoporose, må også osteosyntesematerialet som er introdusert festes i bekkenet. Det kan også være nyttig å fylle skruematerialet med sement for å sikre bedre stabilitet.

Du kan også være interessert i følgende emner:

Behandling av osteoporose
Aktiv mot osteoporose

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg:

Lumedis - ortopediske kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan avtale en avtale her.
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
For mer informasjon om meg selv, se Lumedis - Ortoped.

Klassifisering i henhold til Tile og Denis

I utgangspunktet Sakral brudd i følge Denis klassifisert, imidlertid - fordi de er til Bekkenskader hører til - også etter de generelle kriteriene Bekken i bekkenringen som skal grupperes.

Bekken i bekkenringen etter Tile klassifisert og skille alvorlighetsgraden av bekkeninstabilitet.

Type-A-Frakturer inkluderer dette stabile brudd, der til tross for små benete tårer fremdeles a intakt bekkenring ligger.
Type B- Beskriv brudd delvis ustabile bekkenbruddfordi de har en delvis tåre i den bakre bekkenringen.
Type-C Beskriv brudd helt ustabile brudd, fordi hos dem bakre bekkenring fullstendig ødelagt er. 45% av disse C-bruddene er sakrale brudd.

Klassifiseringen etter Denis gir informasjon om Stabilitet i korsbenet deg selv og om eventuelt ledsagende nerveskader. Disse nerveskadene er mer sannsynlige, jo mer sentral (medial) brudd på halebeinet er.

Type 1- Denis brudd blir også referert til og beskrevet som transalare sakrale brudd laterale brudd i korsbenetsom er plassert mellom korsbenet og iliac-vingen (Ala).
Type 2 inkluderer frakturer av korsbenet, gjennom de små hullene (Foramina sacralia ant. Et post.) Gå.
Type 3 ifølge Denis inkluderer alle tverrgående, så vel som alle sentraldvs. mot midten av kroppen lokalisert, brudd. Disse typer sakrale brudd går med høy hastighet Risiko for medfølgende Nerveskade hånd i hånd.

symptomer

Et typisk symptom på en sakral brudd er de sterke smertene i sakrumområdet, noe som øker spesielt når du sitter. Ofte er det hematomer rundt korsbenet, det er følsomt for ømhet og små blodavløp rundt analområdet.

Hvis nerver også blir påvirket som en del av sakrumfrakturene, kan dette føre til sanseforstyrrelser og motoriske svikt i kjønnsorganene, rumpa og indre lår (såkalt "breeches anesthesia"). I alvorlige tilfeller kan dette være ledsaget av fekal og urininkontinens og erektil dysfunksjon. Siden en sakral brudd ofte er kombinert med et bekkenringbrudd, kan tap av gang- og bløtvevskader også være en konsekvens og symptom

Diagnose

Diagnosen et sakral brudd inkluderer en komplett sykehistorie, som gir informasjon om mekanismen til skaden og eksisterende symptomer. Ofte er denne informasjonen tilstrekkelig til å komme frem til riktig diagnose. Til tross for alt, bør alltid en klinisk undersøkelse og en røntgen av bekkenet i 2 plan (bekkenoversikt og bekken skrått syn) alltid utføres for å bekrefte diagnosen. I tillegg kan en CT (computertomografi) utføres for bedre å lokalisere bruddet og identifisere tilhørende skader.

Under den kliniske undersøkelsen er det spesielt viktig å ta hensyn til eventuelle motoriske eller sensoriske mangler, samt å fastslå vaskulær status (føle pulser i ben og føtter!). På denne måten kan mulige vaskulære og nerveskader oppdages tidlig og alvorlige konsekvenser kan unngås.

terapi

Et ikke-dislokert, dvs. ikke dislokert sakral brudd, kan i de fleste tilfeller være konservativt, dvs. behandlet uten kirurgi. Først av alt blir sengeleie fulgt i 3-4 uker, etterfulgt av en langsom oppbygging av lasten med krykker.

For å unngå sekundære dislokasjoner (glidning av brøkene), bør det foretas regelmessige oppfølgingskontroller. Kirurgisk stabilisering bør alltid brukes i tilfelle alvorlige (dvs. brudd assosiert med vaskulære eller nerveskader), ustabile eller fortrengte brudd i korsbenet. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en platefiksering eller en skrueforbindelse

Kirurgisk behandling av bruddet

Kirurgisk reparasjon av sakral brudd utføres bare i tilfelle av dislokert eller ustabil brudd, mens enkle og ikke-dislokerte brudd kan behandles konservativt (ikke-kirurgisk).

Ulike osteosyntheses er tilgjengelig for kirurgisk behandling. Disse inkluderer de kantete stabile implantatene, plate- og skrue-osteosyntheses. Avhengig av brudd, må også den nedre delen av ryggraden eller bekkenet leveres med osteosyntesematerialet under operasjonen. Stabilisering av bakre bekkenring er spesielt viktig, noe som muliggjør tidlig mobilisering og funksjonalitet. I tillegg bør om nødvendig kirurgisk dekompresjon, dvs. lettelse av nerve- og vaskulære strukturer, finne sted.

fysioterapi

Fysioterapi spiller en rolle både i det konservative og i operativ pleie av sakrale brudd.

Det sikrer at den berørte personen forblir mobil under kontrollerte forhold, til tross for at han er immobilisert og tar seg av seg selv. Ved hjelp av en fysioterapeut lærer de berørte hvordan man bruker krykkene riktig for bare å utsette korsbenet for en delvis belastning i begynnelsen. I tillegg, som en del av fysioterapi, foregår trening i muskelbygging, da muskelapparatet i hoftene og bena ofte har blitt merkbart redusert på grunn av sengeleie og hvile.

prognose

Prognosen for et sakral brudd avhenger alltid av alvorlighetsgraden av skaden og eventuelle medfølgende skader. Hvis et sakral brudd oppstår isolert, har det gode legende tendenser.

Varighet

Den eksakte varigheten av sakrumfrakturet avhenger sterkt av typen skade og de medfølgende skadene.

Når det gjelder rent konservative sakrale brudd, bør delvis vektbæring med krykker være mulig igjen fra omtrent 4 uker. Helingsprosessen for mer kompliserte og kirurgisk behandlede brudd er vanligvis litt mer kjedelig. Full belastning kan bare skje etter 6-12 uker. I tillegg, etter at korsbeinsbruddet har leget, må implantatene fjernes. Dette skjer vanligvis etter omtrent et halvt år. Totalt sett er et brudd i korsbenet en skade som tar uker til måneder å leges og krever pasientens venting og samarbeid med hensyn til terapi til den det gjelder.

Anatomi av korsbenet

Sacrum eller også kalt sacrum er en kileformet bein, av består av 5 smeltede ryggvirvler og danner baksiden av det benete bekkenet. På den fremre og bakre siden av sakrumet er det 4 sammenkoblede vinklede hull, som kalles Sakral foramina fremre (= foran) og bakre (= bak). Bekkenbladene grenser til korsbenet på siden, korsbenet går ned i det halebenet over.