Organet av likevekt

Synonymer

Vestibulært apparat, vestibulært organ, vestibulært organ, balanseringsevne, koordinering av bevegelser, svimmelhet, balansesorgansvikt

introduksjon

Det menneskelige likevektsorganet ligger i det indre øret, i den såkalte labyrinten.
Flere strukturer, væsker og sensoriske felt er involvert, som måler rotasjons- og lineære akselerasjoner for å kunne opprettholde balansen i kroppen og for å muliggjøre romlig orientering ved å opprettholde et konstant synsfelt.

anatomi

Balanseorganet er plassert i det indre øret sammen med en del av hørselsorganet, som ligger i en del av hodeskallen, det petrous benet.

Disse strukturene blir referert til som en labyrint, hvor det skilles mellom benete og membranøse labyrinter. Den benete labyrinten er sammenkoblede hulrom innebygd i beinet. Det starter med en forplass (vestibyle), som strekker seg fremover inn i sneglehuset (Snegleblad, Del av hørselsorganet) og bakover i halvcirkelformede kanaler (del av organet i likevekt).

Denne benete labyrinten inneholder en vannklar væske, kalt perilymph, der den membranøse labyrinten flyter. Dette følger strukturen til den benete labyrinten, slik at den til en viss grad representerer tuten, og den er også fylt med en væske, den viskøse endolymfen.

En annen del av labyrinten er vestibular og cochlear. Cochlea tilhører hørselsorganet, vestibularen, derimot, danner organet for likevekt og består av flere sammenkoblede deler:

• Sacculus
• utricle
• 3 halvsirkelformede kanaler = Halvsirkelformet kanal (Ger. = Halvsirkelformede korridorer) à øvre, bakre og side

De halvcirkelformede kanalene er vinkelrett på hverandre. I forhold til kroppsaksene avviker de øvre 45 grader fra medianplanet (på en måte speilaksen til kroppen som løper gjennom hodet og føttene), den bakre 45 grader avviker fra frontplanet og de laterale 30 grader avviker fra horisontalplanet.

Den membranøse labyrinten inneholder flere sensoriske felt, såkalt sensorisk epitel, som er ansvarlige for å registrere likevektsparametrene. I Saccule og utricle er disse Macula sacculi samt Macula utriculi (Macula = Spot), som er i rett vinkel mot hverandre. I de halvcirkelformede kanalene er dette de 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Informasjonen som oppnås gjennom disse sensoriske feltene blir videreført til balansenervene, den vestibulære nerven, ved hjelp av sensoriske celler, og fra den til dens nervekjerner, de vertibulære kjernene i hjernestammen. Derfra er det forbindelser til hjernen (Postsentral gyrus), til ryggmargen, til andre deler av hjernestammen, til lillehjernen, til øynene, så vel som til andre deler av musklene.

Histologi og vev

Strukturen til de forskjellige sensoriske epitelene er sammenlignbar bortsett fra små forskjeller.

Det er alltid sensoriske celler, hårcellene og støttecellene der hårcellene er innebygd. Hver hårcelle har flere celleprosesser, nemlig en lang (Kinozilium), og flere korte (stereocilia). Disse er forbundet med et tips til venstre, som kan forestilles som taulignende strukturer mellom de enkelte ciliaene (Cilium = Cilia).

Over håret og støttecellene er det en gelatinøs masse, som har en annen struktur avhengig av sted.

På Macules i Saccule og utricle I hvert tilfelle er det en såkalt gelatinøs statolitmembran, som får navnet sitt fra innebygde kalsiumkarbonatkrystaller (= Statolitter) mottar. Celleforlengelsene til hårcellene stikker ut i dette. Imidlertid er de ikke nedsenket direkte i membranen, men er fortsatt omgitt av et smalt rom som inneholder endolymfe.

De Cristae de halvsirkulære kanalene dekkes derimot av kupula, også en gelatinøs masse som celleprosessene stikker ut i.

Begge Macules samt Cristae er hårcellene via synaptiske forbindelser mellom likevektsorganet og likevektsnerven (Vestibular nerve) koblet.

Sanseepitelene er omgitt av annet epitel, men har større høyde enn dette og stikker utover det.

Væskene i labyrinten har også en spesiell sammensetning.

Perilymfen, som omgir den membranformede labyrinten, inneholder en vandig elektrolyttholdig væske som ligner den i de intercellulære rommene (interstitial Væske) i kroppen. Det vil si at natriuminnholdet er høyt, mens kaliuminnholdet er lavt. Mekanismen for dannelse av perilymf forstås ikke akkurat; forbindelsen med det spiller en rolle Subarachnoid rom av hjernen, som ligger mellom hjernen og hjernehinnene.

Endolymfen i den membranformede labyrinten er også en væske, som imidlertid, i motsetning til perilymfen, inneholder lite natrium og mye kalium. Endolymfen produseres av strukturer både i vestibulær labyrint og i cochlea labyrint (Stria vascularis).

Det forskjellige innholdet av elektrolytter (= ioner) er viktig for stimulering av sensoriske celler, som kan formidle informasjon til hjernen.

Funksjon av organet i likevekt

Funksjonen til balanseorganet vårt (vestibular organ) er å holde kroppen vår i balanse i alle posisjoner og i alle situasjoner, slik at vi kan orientere oss i rommet.
Dette fenomenet er spesielt imponerende når du sitter på en veldig rask karusell. Selv om kroppen vender seg mot miljøet uten at vi beveger oss, hjelper balanseringsorganet oss fortsatt med å ikke miste orienteringen.Selv om en pasient snur seg i en sirkel, skal han raskt kunne oppfatte miljøet igjen tydelig og uten svimmelhet eller synsforstyrrelser etterpå.
Balansen i organet består derfor av forskjellige deler for å kunne fullføre sin funksjon fullt ut. På den ene siden er det de tre halvcirkelformede kanalene, som på grunn av deres forskjellige orientering kan oppfatte hver retning og hver rotasjonsbevegelse i kroppen vår eller i vårt miljø og justere kroppen deretter. På den annen side er det de to makulære organene sacculuc og utriculus. Disse hjelper oss å være fullt orientert igjen i løpet av noen få millisekunder når det gjelder translasjonsakselerasjoner (for eksempel når du stanser i bilen), men det er ikke nok hvis bare musklene og hjernen vår vet at vi bare har stoppet eller at vi er verden snur seg rundt oss fordi vi sitter på en karusell.
Øynene våre må også informeres. En annen funksjon av likevektsorganet er derfor å overføre all informasjon til øyet. Øyet kan dermed tilpasse seg den respektive situasjonen og utføre en kompenserende bevegelse (nystagmus). Dette kan observeres spesielt godt på toget med personen overfor deg: hvis personen motsatt ser ut av vinduet, virker en translasjonsakselerasjon på ham fordi toget kjører. Følgelig oppfyller likevektsorganet sin funksjon og videresender informasjonen til øynene våre. Hvis den andre personen ser ut av vinduet og prøver å fikse et punkt, vil øynene alltid hoppe tilbake så snart landskapet har passert.
Til slutt er denne prosessen en funksjonell kobling mellom likevektsorganet og øynene.

Hvordan oppstår svimmelhet fra balanseringsorganet?

Svimmelhet kan forårsakes flere forskjellige steder. Balanseorganet oppfatter balansen og overfører dem til hjernen via en stor nerve.

Årsaken til svimmelhet kan derfor ligge i likevektsorganet eller i den store likevektsnerven (f.eks. Vestibulær nevritt). Videre kommer forskjellige hjernestasjoner i tvil (f.eks. Svimmelhet forårsaket av alkohol).

I tillegg kan det også være uenighet mellom hva øyet ser og hva balansen føles (f.eks. Karusellkjøring). Hjernen kan ikke klassifisere dette riktig og signaliserer svimmelhet.

Den eksakte årsaken til svimmelheten er noen ganger vanskelig å vurdere og kan derfor vanligvis bare bestemmes av en ENT-lege eller en nevrolog.

I tillegg til betennelsen i likevektsnerven (vestibulær nevritt) nevnt ovenfor, er såkalt "godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet" (BPPV) en enda mer vanlig årsak til vedvarende eller tilbakevendende svimmelhet. Det er små krystaller (otolitter) i passasjene til organet i likevekt og påvirker det med hver bevegelse.

Hvordan kan du trene likevektsorganet?

Akkurat som du kan forbedre din styrke, utholdenhet eller fingerferdighet, kan du også forbedre balanseorganet ditt gjennom regelmessig trening.

Årsaken til dette er dannelsen av nye synapser i hjernen, som knytter informasjonen til hverandre og dermed gjør den raskere og lettere tilgjengelig. Det er viktig at du tilpasser treningen til treningsnivået ditt. Det er mange øvelser som øker i intensitet og vanskeligheter.

Så noen med akutt indre øreinfeksjon og konstant svimmelhet bør ikke gjøre de samme øvelsene som en sunn person. Siden øvelsene kan føre til svimmelhet, vil disse menneskene ellers være i stor fare for å falle.

Pasienter med likevektsorgansykdom bør bare utføre øvelser mens de ligger, også på grunn av sengeleie. For eksempel kan du bevege øynene i forskjellige retninger og bli raskere og raskere.

I en annen øvelse kan du vippe hodet frem og tilbake mens du øker hastigheten. Denne øvelsen kan også varieres ved å vippe hodet fra side til side. I tillegg er det muligheten til å bevege en finger eller penn frem og tilbake foran nesen og prøve å følge den med blikket.

Det er viktig at disse øvelsene oppleves som vanskelige og at det oppstår en svimmelhet. Ellers bør du bytte til mer krevende øvelser.

Sykdommer i likevektsorganet

Sykdommer i vestibulært apparat (likevektsorgan) er vanligvis preget av svimmelhet / svimmelhet. Eksempler på vanlige vestibulære former for svimmelhet er godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet, Vestibulær nevritt og Meniere sykdom.

Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (godartet = godartet, paroksysmal = paroksysmal) er et klinisk bilde av likevektsorganet, som utløses av en endring i kroppens posisjon. Årsaken til dette er steiner av Maculessom stimulerer sensoriske celler. Dette er kjent som Canalolithiasis. Symptomer på denne utilstrekkelige irritasjonen er svimmelhet, kvalme, oppkast, pseudobevægelser i miljøet og nystagmus. Denne formen for svimmelhet behandles ved hjelp av lagringsprøver.

Ytterligere informasjon finner du under vårt emne: Posisjonell svimmelhet

Vestibulær nevritt er en betennelse i likevektens nerver. Dette blir merkbart som permanent svimmelhet, kvalme med oppkast, falske bevegelser, tendens til å falle og nystagmus. De terapeutiske alternativene er sengeleie, immobilisering av hodet, medisinering mot kvalme og svimmelhet (Antivertiginosa) samt trening av balanse.

Les også artikkelen vår om dette Vertigo trening.

Symptomene på Meniere's sykdom inkluderer også svimmelhet, kvalme, oppkast, tendens til å falle, nystagmus, så vel som tinnitus og hørselstap i det indre øret. En hydrops av endolymfen i labyrinten er sannsynligvis ansvarlig for symptomene. Det hele behandles med medisiner mot kvalme og oppkast (Antiemetika) så vel som betahistin.

Hvordan dannes krystaller?

Denne seksjonen refererer også til den såkalte "benign paroxysmal positional vertigo" (BPPV).

Dette fører til plutselige svimmelhetsangrep på grunn av små krystaller (otolitter eller statolitter) som finnes i likevektsorganet. Disse krystallene består hovedsakelig av kalsiumkarbonat og er tilstede i alle mennesker i likevektsorganet. Vanligvis er disse imidlertid innebygd i en slags "membran" og forblir der. Når det gjelder posisjonell svimmelhet, vil krystallene sannsynligvis løsne seg og skifte til væskefylte kanaler i likevektsorganet.

Hva skal jeg gjøre hvis likevektsorganet er betent?

Hvis det er mistanke om betennelse i likevektsorganet eller likevektsnerven, for eksempel på grunn av overdreven svimmelhet, kvalme og oppkast, bør lege, øre, nese og hals konsulteres.

Hvis dette bekrefter mistanken, kommer flere terapeutiske tiltak i tvil. Først vil legen bestemme alvorlighetsgraden og haster med medikamentell behandling. I alle fall anbefales det å hvile med streng sengeleie. Samtidig blir medisiner ofte gitt for å bekjempe svimmelhet og kvalme (antivertiginous medisiner).

Ved avansert betennelse foreskrives medisiner fra gruppen såkalte "glukokortikoider", som også inkluderer kortison. Dette er den valgte metoden for betennelse i likevektsnerven (vestibulær nevritt).

I tillegg til sengeleie og medikamentell terapi er en annen viktig komponent fysioterapi for å styrke organet i likevekt og for å kompensere for symptomene forårsaket av hjernen.

Når trenger du kortison?

Kortison tilhører gruppen legemidler som kalles "glukokortikoider". Disse brukes ofte til betennelse da de undertrykker immunforsvaret.

Dette fører til reduksjon i symptomer og dermed svimmelhet og kvalme. For betennelse i organet / nerven i likevekt (vestibulær neuritt) er glukokortikoider (for eksempel "metylprednisolon") det valgte medikamentet.

Disse forbedrer gjenopprettingen av likevektsorganet og reduserer derved både de akutte plagene og eventuelle symptomer som kan vedvare etterpå. Det er imidlertid viktig å være sikker på diagnosen ettersom forskjellige behandlinger brukes avhengig av årsaken til svimmelheten. For eksempel hjelper kortison bare med betennelse og ikke med medfødte, degenerative eller traumatiske defekter.

Forstyrrelser i organets likevekt

Organet for likevekt (vestibulært organ) er plassert i det indre øret, nærmere bestemt i det indre øreens sneglehinne. Herfra sørger det for en koordinert følelse av balanse med hver bevegelse og hver kroppsposisjon i rommet.
En forstyrrelse av likevektsorganet er derfor assosiert med økt ubehag. Typiske tegn på en forstyrrelse av likevektsorganet kan være plutselige svimmelhetsangrep, som blir verre i visse stillinger eller med visse bevegelser, for eksempel når du snur hodet.
Mange pasienter klager over plutselige svimmelhetsanfall, spesielt når de sovner. Dette skyldes tegn på slitasje i øret, som til slutt fører til en forstyrrelse i likevektsorganet. Dette er små steiner som avsettes i det indre øret og deretter forstyrrer funksjonen til organet i likevekt.
I tillegg til svimmelhet er det andre symptomer som tyder på en forstyrrelse i balanseorganet. På den ene siden klager mange pasienter på tilbakevendende kvalme. Dette kan forklares med det faktum at hjernen må behandle unøyaktig informasjon igjen og igjen på grunn av den konstante svimmelhetsfølelsen. Dette kan føre til ubehag og også økt kvalme.
Hodepine er også vanlig. Dette skyldes sammenhengen mellom balanseringsorganet og øyet. Normalt tilpasser øyet seg alltid bevegelsene til kroppens posisjon og er avhengig av informasjonen det mottar fra likevektsorganet. Hvis det er en forstyrrelse i likevektsorganet, blir dette alltid ledsaget av feil øyebevegelser og kan dermed føre til hodepine på grunn av de konstante forsøkene på å kompensere. Årsaker til forstyrrelser i likevektsorganet kan på den ene siden være tegn på alder, for eksempel krystallsteinene (otholias), som er avsatt feil, men det kan også være en sirkulasjonsforstyrrelse, noe som betyr at det indre øret og dermed likevektsorganet kan ikke tilstrekkelig tilføres.
I tillegg er det såkalte nevrotopiske virus, dvs. virus som sprer seg i hjerneområdet, som midlertidig kan skade organet i likevekt og dermed føre til lidelser. Dette resulterer vanligvis ikke bare i en forstyrrelse av likevektsorganet, men også i et midlertidig hørselstap eller i det minste i nedsatt hørsel, siden hørselsnerven vanligvis også påvirkes.

Svikt i likevektsorganet

Organet av likevekt (vestibular organ) er et lite organ i snegleorganet i vårt indre øre.
Dette sanseorganet mottar informasjon om posisjonen kroppen vår er i og i hvilken retning vi vipper hodet. Når vi begynner å spinne i sirkler som gale eller når vi snur hodet, for eksempel for å rope noe til noen, så må balanseringsorganet vårt jobbe spesielt raskt og presist slik at vi ikke mister balansen og faller over.

Hvis det er en svikt i likevektsorganet vårt, er det alltid svimmelhet og en viss tendens til å falle. Det er viktig å skille hvilken del av likevektsorganet som svikter. På den ene siden er det de tre etasjekorridorene, som er ansvarlige for rotasjonsbevegelser og alltid overvåker i hvilken retning hodet og / eller kroppen vår for tiden beveger seg.
På den annen side er det de to makulære organene (sacculus og utriculus), som til enhver tid måler den såkalte translasjonsakselerasjon og tyngdekraften. Så hvis vi plutselig stopper i en bil i full fart, sikrer disse to makulære organene rask orientering og nødvendig balanse.
Imidlertid er det mulig at for eksempel etter en influensalignende infeksjon blir pasienten svimmel. Dette kan være forårsaket av en kort, ensidig svikt i likevektsorganet.
Vanligvis blir vestibulær nerve, dvs. kranialnerven som videresender informasjonen til hjernen, forstyrret av virusene og videresender derfor ikke lenger informasjonen til hjernen.
Imidlertid kan det også være slik at når trykket økes, for eksempel på grunn av en otitis media, blir nerven komprimert og kan derfor ikke lenger formidle informasjonen tilstrekkelig.

Så snart balanseringsorganet svikter, har pasienten følelsen av at han sitter i en raskt roterende karusell. Det er en sterk svimmelhet som ofte er assosiert med kompenserende øyebevegelse (nystagmus). Nystagmus rettes bort fra den syke siden, noe som betyr at i tilfelle en funksjonell lidelse (vestibulær nevritt) eller en svikt i venstre balanseringsorgan, kompenserer øynene for å se i riktig retning. Samtidig har pasienten følelsen av at alt snur mot klokken og det er en økt tendens til å falle til venstre.

Imidlertid kan også såkalt godartet (godartet paroksysmal) posisjonell svimmelhet forekomme. I dette tilfellet er det et spørsmål om gjentatte angrep av svimmelhet, avhengig av pasientens stilling. I tillegg er det ofte kvalme og i sjeldne tilfeller oppkast. I dette tilfellet er det ikke snakk om en fullstendig svikt i likevektsorganet. Det handler mye mer om små krystaller av kalsiumkarbonat, som normalt ligger over organet i likevekt, men som nå har blitt løsnet på grunn av traumer (for eksempel et fall i øret) og derfor forsyner ubalansen med feil informasjon når den er plassert i visse posisjoner og derfor irritere den.
Som et resultat fører visse posisjoner til pasienten til plutselig, men veldig alvorlig svimmelhet.

Hvis en pasient klager over bevegelsesavhengig svimmelhet, parret med svimmelhet, er det vanligvis en bilateral svikt i organet i likevekt (bilateral vestibulopati). For det meste er det vanskelig for pasienten å orientere seg, spesielt i mørket. Siden øynene ofte er uskarpe og kompenserende bevegelser oppstår igjen og igjen (nystagmus), kan det også oppstå hodepine. I tillegg kan gjentatte svimmelhetsanfall forårsake kvalme eller til og med oppkast.
Årsaken til bilateral svikt i vestibulære organer er ofte det som kalles Meniere's sykdom. Hørselstap eller øresus blir ofte lagt til, men det kan også føre til en isolert følelse av svimmelhet.

Siden hjernehinnebetennelse også kan være utløseren for den ofte forekommende svimmelheten, bør pasienter absolutt gå til legen for en nevrologisk kontroll. Imidlertid kan det også være tilfelle at plutselig svimmelhet bare utløses av en otitis media og forsvinner av seg selv ved behandling av sykdommen.