demens

Synonymer i en større forstand

• Alzheimers sykdom
• demensutvikling
• Picks sykdom
• delirium
• glemsomhet

Engelsk: demens

definisjon

Demens er en generell lidelse Tenkefunksjonersom fører til svekkelse i hverdagen. Disse lidelsene er vanlige i mange tilfeller progressiv og uhelbredelig (Irreversibel).

epidemiologi

Demens er typisk en sykdom hos eldre og eldre (over 65 år). Sannsynligheten for å utvikle alvorlig demens før fylte 65 år er relativt lav (mindre enn 1: 1000). Utover 65 år øker imidlertid sannsynligheten til rundt 15% for mild demens og rundt 6% for alvorlig demens.

Menn blir syke typisk oftere enn kvinner. Unntaket fra denne regelen er Alzheimers sykdom å ringe, som typisk heller Påvirker kvinner.

fører til

Totalt sett er dette spørsmålet vanskelig og utilstrekkelig å svare på. Vitenskapen kjenner dusinvis av årsaker som fører til en demens å kunne lede.

På den ene siden er det den såkalte. nedverdigende (degenerative) demens, der årsakene er enten genetisk arvet eller kan ikke forklares. Fremfor alt her er Alzheimers - demens, av Picks sykdom (frontotemporal demens), så vel som Parkinsons sykdom å ringe.

Men det kan være sykdommer og Forstyrrelser i blodkar føre til demens. Ofte er det demensforandringer Slag (apoplexy), Redusert blodstrøm eller oksygenmangel.

Også Metabolske sykdommer hvordan Sukkersyke, Porphyria eller sykdommer i skjoldbruskkjertelen kan forårsake demens hvis det går dårlig.

Videre må du alltid gjøre det Forgiftning eller rusmisbruk (f.eks. Rusavhengighet), infeksjoner og Kreft tenk når du leter etter årsakene til demens.

Demens fra alkohol

Alkoholforbruk er definitivt en risikofaktor for å utvikle demens. Dette er blitt observert gang på gang i mange studier. Korsakoff syndrom kan utvikle seg hos pasienter som har drukket betydelig for mye alkohol i årevis. Denne sykdommen er preget av massive hukommelsesforstyrrelser. For å kompensere for disse hullene i minnet, oppfinner pasienter vanligvis langvarige historier. Denne prosessen kalles "confabulating" i tekniske termer. Dessverre kan sykdommen ikke kureres selv med tilstrekkelig terapi. Demens er irreversibel.

Demens etter hjerneslag

Demens etter hjerneslag kalles også vaskulær demens. Her er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen årsaken til demens. På grunn av mangel på blodsirkulasjon dør nerveceller i hjernen, noe som fører til forstyrrelse av kognitiv funksjon. Etter Alzheimers er det den vanligste årsaken til demens. Dessverre er vaskulær demens ikke kurerbar. Imidlertid bør man behandle pasienter med risikofaktorer tidlig slik at demens ikke utvikler seg i utgangspunktet. Risikofaktorene for vaskulær demens inkluderer diabetes mellitus, høyt blodtrykk, hjertearytmier, røyking, overvekt og høyt LDL- eller kolesterolnivå.

Demens etter cellegift

Kjemoterapi forårsaker ikke demens. Likevel er det alltid studier som indikerer at hjerneceller påvirkes av cellegift. Dette faktum kalles "chemobrain" av forskere. Fremfor alt handler det om konsentrasjonsforstyrrelser og redusert hukommelse, selv 10 år etter cellegift. Ikke alle forskere tror på dette konseptet. Noen sier også at det psykologiske stresset forårsaket av kreft er nok av seg selv til å endre nerveceller i hjernen. De ser et slags posttraumatisk stress etter kreft som årsaken til de kognitive manglene.

Hva er risikofaktorene for demens?

Risikoen for å utvikle demens øker kraftig med alderen. Den vanligste årsaken til demens er Alzheimers sykdom. Følgende ytterligere risikofaktorer ble identifisert i store epidemiologiske studier:

• kvinnelig kjønn

• Demens hos førstegangsfamilier

• traumatisk hjerneskade

• underliggende nevrologisk sykdom, f.eks. Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom, hjerneslag

• Alkoholmisbruk

• Risikofaktorer for åreforkalkning: høyt blodtrykk, røyking, diabetes, høyt kolesterolnivå

• Andre: få mentale utfordringer, sosial isolasjon, depresjon

Er demens arvelig?

Dessverre er det ikke noe generelt svar på dette spørsmålet med "ja" eller "nei". I utgangspunktet kan det imidlertid sies at de fleste tilfeller oppstår tilfeldig og ikke er arvelige. Den største risikofaktoren er alderdom. Da avhenger det også av årsaken til demens. Vaskulær demens er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av arteriosklerose, det er heller ingen arvelig komponent her. Alzheimers sykdom forekommer tilfeldig (sporadisk) i 80% av tilfellene.
Imidlertid er det også en familiær Alzheimers sykdom, som er arvelig på en autosomal dominerende måte og er preget av et tidlig sykdomsdebut (30-60 år).

symptomer

Generelt kan det sies at symptomene vanligvis utvikler seg sakte. En slik utvikling kan ofte ta år.

Følgende symptomer utvikler seg ofte ved begynnelsen av demens:

• Humørforstyrrelser (depresjon, (hypo-) maniske faser osv.)
• Reduksjon av stasjonen
• Tap av interesser og hobbyer
• Avvisning av noe nytt
• Økt glemsomhet med hyppig feilplassering av ting
• Nedgang i mentale evner
• Å spille ned de økende intellektuelle svakhetene

Man må selvfølgelig huske på at en og annen forekomst av slike symptomer kan være ganske normal, og man kan ikke trekke noen direkte konklusjoner om en forestående demens. Av denne grunn må disse symptomene beskrives som ukarakteristiske (atypiske).

Typiske symptomer er imidlertid:

• Tap av evnen til å huske (spesielt nye) ting.
• Pasienter glemmer ting som de visste før sykdommen begynte, eller forvirrer og blander opp individuell informasjon som Bursdager (såkalt forstyrrelse av tidsnett)
• Pasienter mister gradvis den såkalte orienteringen mot personen, tiden og situasjonen. Dette fordi ny informasjon ikke lenger kan lagres og gammel informasjon blir glemt.
• Det blir stadig vanskeligere for pasienter å skille viktig informasjon fra uviktig informasjon.
• Litt etter litt kan viktige beslutninger eller transaksjoner knapt gjennomføres.
• I løpet av prosessen er det en endring i pasientens grunnleggende personlighet. For eksempel kan mennesker som tidligere var fredelige, plutselig bli lynne, eller mennesker som tidligere var omstridte, kan bli fredelige.Det kan også være forsterkninger av visse personlighetsstrukturer.

Andre vanlige symptomer som kanskje eller ikke kan vises inkluderer:

• Forstyrrelser i språklig uttrykk (f.eks. Problemer med å finne ord)
• Forstyrrelser i utførelsen av manuelle oppgaver
• Forstyrrelser i kunnskapen og navngivningen av faktisk kjente objekter
• Økende vekttap

Les mer om emnet: Tegn på demens og Minnetap.

depresjon

Depresjon er et vanlig symptom ved demens. Det er lett å forstå at det økende tapet av kognitive funksjoner kan utløse reaktiv depresjon hos de som blir berørt. Pasienter merker at mange ting ikke lenger er så vellykkede som de pleide å være, noe som fører til utrygghet, resignasjon og sosial isolasjon. Det er derfor viktig å styrke pasientens egeneffektivitet gjennom passende ansettelse. I tillegg spiller medikamentell terapi mot depresjon også en viktig rolle. Når du velger et antidepressivt middel, må det huskes at trisykliske antidepressiva ofte kan forverre symptomene på demens på grunn av deres antikolinergiske effekter. Derfor bør man heller referere til medisiner fra en annen klasse, f.eks. Citalopram.

diagnose

Diagnosen stiller typisk Psykiater (spesialist i psykiatri), nevrolog (spesialist i nevrologi) eller psykolog. De kliniske symptomene er ofte veldig tydelige, slik at diagnosen kan stilles raskt og pålitelig. Ofte er det imidlertid indikasjoner på demens som krever ytterligere avklaring.

Her kommer den såkalte "Testpsykologi"(F.eks. Klokkeprøve, mini mental state test) brukes. For det meste er dette tester som veldig raskt gir en ide om forstyrrelsens type og omfang.

Diagnosen avrundes av fysiske funn som kan samles (CT, MRT osv.)

Les også artikkelen vår Gjenkjenne demens.

Differensialdiagnoser

Alder
Når et organ som Hvis hjernen er "i bruk" i lang tid, er det en helt normal og naturlig reduksjon i ytelsen. Nye ting kan ikke lenger læres så lett, gammel informasjon blir tidvis glemt eller blandet sammen. I motsetning til "ekte" demens, mangler imidlertid endringer i humør, personlighet og andre ovennevnte endringer. Egenskaper.

depresjon
Et typisk trekk ved depresjon er den såkalte "konsentrasjonsforstyrrelsen". Alvorlighetsgraden av en slik lidelse kan være veldig forskjellig. Det kan nå en slik grad at psykiatere (spesialist i psykiatri) pleide å snakke om “sham demens” (pseudodementia). Det beste svaret for å skille demens fra depresjon kan bare gis av kurset over tid. Depresjon er helbredelig, så symptomer (inkludert konsentrasjonsvansker) vil regres når det forbedres.
Mer informasjon på: Depresjon

Forvirringstater (delirium)
Ulike sykdommer kan utløse forvirringstilstander som fører til svekkelse av hukommelsen.
Dette fører typisk til tap av orientering, usammenhengende tanker og hallusinasjoner. I motsetning til den typiske utviklingen av demens, oppstår delirium veldig plutselig.
Det er også vanligvis ganske behandlingsbart, slik at hukommelsesforstyrrelsene raskt kan bli bedre etter behandlingen. Typisk forekommer denne typen forvirring f.eks. i sammenheng med abstinenssyndromer i alkoholavhengighet.

Merk: delirium

For fullstendighetens skyld må det nevnes her at slike deliriske tilstander veldig ofte kan utvikle seg i det senere forløpet av demens. På dette tidspunktet er imidlertid diagnosen demens hos pasienten lenge blitt bekreftet.

schizofreni
Fremfor alt kan dårlig behandlede eller dårlige behandlingsløp av schizofreni også føre til en betydelig reduksjon i mental ytelse (restsymptomer). Typisk ledsages imidlertid schizofreni av en rekke andre symptomer.
Mer informasjon finner du under emnet vårt: schizofreni

simulering
Sist, men ikke minst, må man også huske at det er mennesker som kan bli “hjulpet” til å få diagnosen demens, og som derfor presenterer symptomer som de må anta er typiske for demens. For den erfarne diagnostikeren kan dette vanligvis sees veldig raskt. (Hvordan skal selvfølgelig ikke avsløres her ...)

Former for demens

De forskjellige former for demens kan skilles fra hverandre på forskjellige måter eller deles inn i grupper. Det kan vises til lokalisering av endringene i hjernen, årsaken til deres utvikling og den underliggende sykdommen.

Hvis degenerative prosesser oppstår på visse steder i hjernen, blir de ofte fulgt av typiske symptomer, som kanskje ikke vises før senere hvis de befinner seg et annet sted. De antatt spesifikke symptomene må imidlertid ikke tas som bevis på den respektive formen for demens. Hvis det er mistanke, må ytterligere diagnostikk alltid utføres for å få klarhet om det nåværende kliniske bildet.

1. Kortikal demens: Ved kortikal demens (cortex = Cortex) hjernebarken påvirkes av patologiske forandringer. Hjernebarken (Hjernebark), som er plassert på utsiden av hjernen, er ansvarlig for mange funksjoner. De kontrollerer for eksempel minne, motoriske ferdigheter, følsomhet og språk. Tilsvarende presenterer skade på det samme seg i form av nedsatt hukommelsesfunksjon, begrenset evne til å tenke og snakke så vel som motoriske underskudd. Personligheten, som er spesielt kontrollert av frontalobene, påvirkes i utgangspunktet mindre.
2. Frontal demens: Frontal demens fokuserer på frontalben, som ligger foran hjernen. Han er ansvarlig for dannelsen av personligheten og for planleggingen av handlinger, samt vurdering av dem. De resulterende manglene i frontalben fører til store endringer i pasientens karakter og ofte en negativ endring i sosial atferd. Planlegging eller organisering av tankeprosesser kan bare skje sakte eller ikke i det hele tatt. Pasienten opptrer på en ukontrollert måte, hvorved hans intelligens vanligvis ikke er begrenset. Hukommelsen er også relativt godt bevart, og evnen til å orientere seg romlig og midlertidig.
3. Subkortisk demens: Den subkortikale demens (sub = under, cortex = cortex) eksisterer, som navnet antyder, under hjernebarken, i området av basalgangliene. Basalgangliene er nervekjerner som brukes til å behandle ulike typer informasjon. Den langsommere behandlingen som skjer med subkortikal demens, bremser pasientens psykologiske tempo. Han handler og tenker saktere, kan konsentrere seg dårlig eller reagere på endrede omstendigheter. Affektive lidelser fullfører det kliniske bildet, gjennom økt irritasjon, men også listeløshet og listløshet.

Skillet mellom primær og sekundær demens blir gjort på nivået med årsaken til sykdommen. Hvis det er primær demens, skyldes dette direkte forandringer i hjernen. Disse kan for eksempel være degenerative (Alzheimers sykdom) eller vaskulære, dvs. vaskulærrelaterte. Sekundær demens er derimot forårsaket av en annen underliggende sykdom som først og fremst ikke har noe med hjernen å gjøre. Sykdommer i hjerte- og karsystemet, forgiftning, metabolske sykdommer og sykdommer med smittsom, inflammatorisk eller endokrin opprinnelse spiller en rolle.

Les mer om emnet: Former for demens

Forskjell mellom demens og Alzheimers sykdom

Blant lagfolk brukes Alzheimers sykdom ofte som et synonym for demens eller omvendt. Denne antagelsen er feil. Demens er ikke en sykdom i seg selv, men snarere en kombinasjon av forskjellige symptomer - et syndrom. Dette syndromet er en del av mange hjernesykdommer, som da regnes som demens, det vil si forårsake demens.

Alzheimers er den vanligste av disse demensene og er sannsynligvis derfor den er så nært forbundet med ordet "demens". Rundt 60 prosent av alle demenspasienter lider av Alzheimers sykdom, men andre sykdommer kan også være årsaken. Alzheimers er en nevrodegenerativ sykdom (forverring av nervesystemet) som blir verre når den utvikler seg. Såkalte plakk (proteiner) akkumuleres i hjernevevet, noe som forårsaker symptomene, inkludert demens.

Les mer om emnet: Demens vs. Alzheimer

Stadier av demens

På grunn av de forskjellige underliggende sykdommene som kan utløse demens, oppstår forskjellige forløp, som kan klassifiseres etter stadier. Ofte kan imidlertid symptomene tilskrives et generelt stadium som oppstår på tvers av alle sykdommer.

• Tidlig stadium: I det første trinnet blir pasienten iøynefallende først og fremst gjennom en forringelse av korttidshukommelsen. Minner i det siste kan hentes opp uten problemer, men det er problemer med å internalisere ny informasjon. Gjenstander blir ofte feilplassert, nye navn blandet sammen eller avtaler glemt. Orientering mot tid er også avtagende - pasienter kan ikke oppgi eksakt dato eller dag i uken. Tenkingen bremser og kognitive ferdigheter forverres. På dette innledende stadiet merker pasienten ofte endringen og kan ikke forklare den. Feilene forårsaket av demens kan føre til negative følelser. Pasienten virker engstelig og trakk seg, trekker seg ut av omgivelsene eller blir aggressiv. Aggressiviteten er ofte rettet mot pårørende som også merker endringene og ønsker å hjelpe. Frykten for å lide av en psykisk sykdom er stor blant gamle mennesker - de ønsker ikke å bli stemplet som "gale". Det er viktig å motvirke denne tankegangen gjennom forståelse.
• Midtstadiet: I mellomtrinnet er det ytterligere tap av korttidshukommelse, men også de første svekkelsene av minner fra lenge siden. Navnene på mange kjente personer er blandet sammen og informasjon blandet sammen. Nye miljøer er problematiske for mange pasienter på grunn av vanskeligheter med å orientere seg. Dette går så langt at demenspasienter ikke lenger er i stand til å gjøre ting selvstendig. Det er økt omsorgsbehov. Konsentrasjonen avtar og med det blir ferdigheter som lesing eller regning. Uavhengige oppgaver er vanskelige eller umulige å gjøre fordi tenkens kompleksitet avtar. I tillegg, i motsetning til de tidlige stadiene, oppstår språkproblemer. Setningsstrukturen blir enklere og samtaler er ofte ensformige. Ofte må setninger gjentas av den andre personen fordi det er vanskelig for pasienten å følge samtalen. Humørsvingninger kan forekomme, som gjør det vanskelig å takle andre mennesker. På grunn av en indre rastløshet, sover demente pasienter ofte dårlig og er også aktive om natten. Dette har forskjellige farer: Du er uten tilsyn og risikoen for å falle øker. Jo lenger sykdommen utvikler seg, desto dårligere blir selvforsyningen. Hygienetiltak blir forsømt og handlingsforløp kan ikke lenger gjennomføres. Inkontinens kan forekomme selv med moderat demens.
• Sluttstadium: Sluttfasen av demens er ledsaget av full sykepleiestøtte. Pasientene er ofte sengeliggende eller vanskelig å mobilisere. Deres motoriske og språklige ferdigheter er begrenset. Mennesker i nærheten av deg, som ektefeller eller barn, blir også misforstått, med ditt eget navn er det siste som går tapt i de fleste tilfeller. Orientering med tanke på tid eller plassering er ikke lenger mulig. Pasienten oppfatter verken omgivelsene eller seg selv. Normalt er døden ikke forårsaket av demens selv, men av ledsagende sykdommer. Disse kan oppstå fra pasientens for det meste alderdom eller fra hans immobilitet. Spesielt sengeliggende pasienter risikerer å gi etter for lungebetennelse.

Les mer om emnet på: Stadier av demens

Tegn

De mentale fakultetene påvirkes først av endringene i hjernen. Pasientene blir overveldet med oppgaver og blir trette raskt. Komplekse spørsmål eller nye problemer kan bare løses med vanskeligheter, og etter hvert som sykdomsgraden øker, overhode ikke. De kognitive strategiene som kreves for dette mangler. Minnet svekkes i økende grad, noe som påvirker prestasjoner i hverdagen og det sosiale livet. Ting blir stadig mer feilplassert og avtaler blandes eller glemmes. Pasientens evne til å lære stadig dårligere, noe som betyr at ny informasjon ikke kan behandles og beholdes godt. Nedsatt hukommelse påvirker den tidsmessige og romlige orienteringen negativt. Datoen eller ukens dag kan ikke lenger oppgis riktig. Omfattende tankeprosesser og logiske konklusjoner forstyrres og dermed også evnen til å bedømme eller godta kritikk. Det siste problemet dukker ofte opp på et emosjonelt nivå. Pasientene blir dårlig tempererte eller frykter for endringene som de ofte opplever fullt ut. Dette kan føre til forskjellige unngåelsesstrategier for å unngå situasjoner der pasientene risikerer å mislykkes.

Les mer om emnet: Demens tegn

Erkjenner demens som lekmann

De første tegnene på debut av demens kan være snikende og derfor vanskelige å tolke. Siden pasientene kan vise svingende daglige former i begynnelsen, er det ingen sjanse for noen allmennleger å uttrykke en tilsvarende mistanke. En diagnose av demens blir ofte utført av pårørende, som i mange tilfeller er medisinske legfolk.

Selv som lekmann kan man sjekke om det er fare for demens ved å ta hensyn til forskjellige avvik. Demenspasienter er ofte slitne i de tidlige stadiene og oppmerksomheten deres er begrenset. Komplekse oppgaver eller gåter kan ikke lenger løses så godt eller bare sakte. Dette kan sjekkes spesielt godt hvis vedkommende liker å gjøre kryssord eller andre hjernetrimere. Hvis pårørende plutselig nekter å gjøre dette, kan dette være et tegn på økt fiasko i fortiden og begynnelsen av demens. De fleste syke merker endringene i de tidlige stadiene og skammer seg over manglende evne. Videre kan det hende at de trekker seg fra sitt sosiale liv og unngår hjelp. Videre er minnet allerede begrenset når sykdommen begynner. Pasienter plasserer ofte eiendelene sine, glemmer hva deres faktiske destinasjon var på vei, eller tar feil med datoen eller ukens dag. Disse underskuddene kan føre til manglende orientering når det gjelder tid og sted, noe som gir en ekstra belastning på pasientens sinn og kan føre til ytterligere tilbaketrekning.

Les mer om emnet på: Hvordan gjenkjenner jeg demens?

Demens test

Som et standardisert instrument for diagnostisering av kognitive mangler, inkludert demensendringer, MMST utkrystallisert - mini mental statustest. Vær med på dette forskjellige evner i hjernen sjekket hvilken med rangert på forskjellige punkter bli. Jo høyere antall oppnådde poeng, desto svakere er manglene, men testen er bare et “øyeblikksbilde” av pasientens tilstand.

Ved a begynnende demens kan staten svinge avhengig av dagensom innebærer gjentatt testing. Spørsmålene knytter seg til Orienterings- og hukommelsesferdigheter hos pasienten, men også på å følge enkle instruksjoner og det forstå lesing og fine motoriske ferdigheter. Pasienten blir avhørt med økende nøyaktighet angående tid (dato, dag i uken, måned, år, årstid) og med reduserende nøyaktighet angående lokal orientering (stat, land, by, klinikk / praksis / sykehjem, etasje).

De Korttidshukommelse testes ved å bruke tre ord som pasienten må huske i noen minutter. Vil fortsette trukket bakover, en serie med spørsmål om Å navngi objekter eller handlinger stilte og Motoriske ferdigheter gjennom en håndskriftprøve kontrollert. Du har ikke lov til å hjelpe med noen av oppgavene, ellers vil resultatet bli forfalsket.

Det er mange flere nevropsykologiske tester, som vanligvis bare brukes etter et positivt testresultat av MMST. Testen er positiv hvis poengsummen er under 25 av totalt 30.

Se test

Med vakttesten prøver man å sjekke den kognitive funksjonen til en testperson. Det brukes ofte til tidlig påvisning av demens. Testpersonen får et hvitt ark med en sirkel, viser ham hvor opp og ned er, og ber ham fylle ut de manglende sifrene og tegne en bestemt tid. Dette kan deretter evalueres ved bruk av visse kriterier. I det innledende stadiet er det bare svake visuelt-romlige feil, f.eks. tallene er ikke jevnt fordelt, individuelle tall ligger litt utenfor sirkelen. Med økende kognitiv svikt blir sifrene noen ganger glemt, flere sirkler tegnes, sifrene er knapt leselige og er et sted på arket. Spesielt i de tidlige stadiene kompenserer de berørte for deres kognitive underskudd veldig godt, og det er derfor klokketesten er en nyttig metode for å avdekke eventuelle underskudd.

Prognose og kurs

Der demens representerer et syndrom - å være deg selv forskjellige symptomer Sett dem sammen for å danne et helhetsbilde - er deres kurs avhengig av den underliggende sykdommensom den bygger på. Både den totale varigheten av sykdomsprosessen og Hastigheten kan variere fra sykdom til sykdom.

Den vanligste demenssykdommen - Alzheimers sykdom - kan bare vare noen år eller tiår. Kurset er vanligvis begrenset av en tilhørende sykdom, som til syvende og sist er ansvarlig for pasientens død. Forløpet til demenssyndromet kan generelt deles inn i stadier, som har fellestrekk på tvers av alle sykdommer.

• i Tidlig stadie det skjer ofte først Mangler i minnet, til Konsentrasjonsvansker, til a Uttak fra det sosiale miljøet, til Desorientering og hjelpeløshet som for eksempel Frykt og sinne mot deg selv.
• EN moderat demens er preget av ytterligere tap av hukommelse, av forenklet tenkning, Tap av uavhengighet med et økende behov for sykepleiestøtte, Generell forverring og gjennom psykomotoriske symptomer hvordan Vrangforestillinger, paranoia og angst.
• i Terminal scene har pasienten de fleste av hans kognitive ferdigheter tapt, kan ikke lenger takle de enkleste oppgavene og kan ikke lenger internalisere eller hente informasjon. Minnet blir gradvis begrenset til ett liten sirkel av minner og pasienten mister sin bevegelighet, blir sengeliggende - en heltidsomsorg er nødvendig og den syke personen er ikke lenger klar over noe.

Hvor lenge stadiene varer og hvor raskt forverringen oppstår er sykdomsspesifikk. Av Kurset kan være sprøtt eller kontinuerlig. Ved Alzheimers demens er det en permanent progresjon av kognitive tap.

I motsetning til dette er vaskulær demenssom er årsaken til sykdommen i det vaskulære systemet og det følgende Underforsyning av hjernen Har. I vaskulær demens det er en periodisk forverring av symptomene. Pasienten trer inn igjen og igjen Faser av stagnasjon, som ofte feilaktig gir opphav til håp om en kur. Men begge deler vaskulær demens, og Alzheimers demens er primære demens.

I utgangspunktet avhenger forløpet av årsaken til lidelsen. Som nevnt over, kan en f.eks. demens forårsaket av alkoholforgiftning vil forsvinne fullstendig.

I de fleste tilfeller (ca. 80-90%) er det imidlertid bare symptomene som kan behandles og ikke lenger årsaken til lidelsen. Man kan derfor si at demens vanligvis ikke kan kureres, men i beste fall kan det bremses.

For mer informasjon om dette emnet, se Demenshistorie.

Hva er forventet levealder med demens?

Det er ikke noe generelt svar på dette spørsmålet. Det avhenger av mange faktorer. På den ene siden er dette formen for demens. På den annen side er det viktig i hvilken alder pasienten lider av demens. Videre avgjør faktum hvor raskt sykdommen utvikler seg hos pasienten. Selvfølgelig spiller det også en rolle om det er andre sykdommer. I tillegg er det vanligvis ikke demens som fører til død, men de ledsagende omstendigheter.
Pasientene har høyere risiko for forskjellige komorbiditeter. Svelgende lidelser kan føre til livstruende lungebetennelse (aspirasjons lungebetennelse) når mat svelges. Pasientene er også ofte undervektige og drikker ikke nok. Dette kan også ha helsemessige konsekvenser for pasienten. Til syvende og sist er det ikke mulig å gi et forpliktende tall for hvor lang forventet levealder ved demens er.

Hvordan ser den terminale fasen av demens ut?

Til syvende og sist er de fleste former for demens en progressiv sykdom som fører til økende tap av nerveceller i hjernen. I sluttfasen eller avansert demens har pasienten mistet alle kognitive evner. Personen som er berørt kan ikke lenger huske nye ting, og gammelt innhold i minnet kan ikke lenger nås. Du glemmer ditt eget navn, bursdag, det faktum at du kan være gift og / eller få barn, til slutt hele biografien din. Den berørte personen mister også fullstendig sin tidsmessige og romlige orientering. Dag-natt-rytmen blir også ofte forstyrret. De fleste av demenssykdommer i sluttfasen snakker lite. Psykisk tilbakegang blir fulgt av en fysisk nedbrytningsprosess. På grunn av en svelgeforstyrrelse, fungerer ikke lenger matinntak riktig. Pasientene går ned i vekt. I tillegg er det vanligvis inkontinens. Drevet er så redusert at pasientene ofte er sengeliggende. Risikoen for lungebetennelse og livstruende infeksjoner øker.

Omsorgsnivå for demens

Demenspasienter vil bruke Når sykdommen utvikler seg, blir mer og mer omsorgsbehov. Til støtte for pasienten så vel som de pårørende, Omsorgsmidler ett omsorgsnivå bli forespurt. De Grad av omsorg fra ansatte i den lokale legetjenesten bestemt og deretter evaluert i et lagssystem. Omsorgsnivå 1-3 kan oppnås. Mange demenspasienter, når de er i begynnelsen av sykdommen, kan fremdeles ivareta seg selv stort sett uavhengig, men trenger fortsatt regelmessig hjelp med visse aktiviteter. Misnøye for mange pårørende om ikke å nå det første omsorgsnivået har ført til a Omsorgsnivå 0 Ble introdusert. Tiden som kreves for omsorg kan være mindre enn 90 minutter om dagen, noe som er et krav til omsorgsnivå 1. "Begrenset hverdagskompetanse" er tilstrekkelig for å oppnå omsorgsnivå 0 og dermed motta godkjent økonomisk støtte.

Hvis det mistenkes at det foreløpig godkjente omsorgsnivået ikke lenger er tilstrekkelig for å imøtekomme pasientens behov, a etterprøving bli søkt. I Omsorgsnivå 2 må være minst 3 timer og kl Omsorgsnivå 3 Minst 5 timer om dagen brukes til å ta vare på pasienten. EN Innsatsen som er involvert i grunnleggende omsorg spiller en viktig rollesom inkluderer fysisk hygiene, påkledning, gå på toalettet og spise. Med den økonomiske støtten som gis til pasienten eller deres pårørende, kan enten en sykepleier være ansatt eller intern familieomsorg.

For mer informasjon, se: Omsorgsnivåer ved demens

terapi

Den ofte ugunstige prognosen for demens viser allerede at det stort sett bare er svært utilfredsstillende terapeutiske tilnærminger i behandlingen av demens.
Først av alt må det uttales at det ikke er noe medikament som kan behandle årsaken til demens eller til og med kurere det.

Legen må derfor være spesielt oppmerksom på om den nåværende demensutviklingen er en av de mer behandlingsbare typene (f.eks. Depresjon osv.). Totalt sett er den terapeutiske tilnærmingen veldig kompleks.

Spesielt i de tidlige stadiene av demens kan urtepreparater forbedre symptomene. Spesielt Ginkgo-preparater er egnet for å forbedre hjernens ytelse. Selv om effekten av ginkgo er vitenskapelig bevist, har virkningsmekanismen til ginkgo ennå ikke blitt entydig avklart.
For mer informasjon, se emnet vårt: Ginkgo

Legemidler kan forbedre symptomene på demens på en mye mer potent måte.
Det er forskjellige medikamenttilnærminger som har vist at utvikling av demens totalt sett bremser (såkalte antidementia medisiner).

Typiske medisiner her er:

• Memantine (f.eks. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (f.eks. Nootrop ®)
• Rivastigmin (f.eks. Exelon ®)
• Galantamin (f.eks. Reminyl ®)

I tillegg brukes en rekke andre medisiner, avhengig av de medfølgende symptomene.

I tilfelle ytterligere hallusinasjoner, bør ideelt lavdose neuroleptika (f.eks. Risperdal ®) brukes.

Med ytterligere depressive symptomer er man avhengig av antidepressiva. På den terapeutiske siden må det sikres at noen antidepressiva kan forsterke symptomene på demens. Av denne grunn bør særlig den såkalte SSRI eller SSNRI brukes.

Benzodiazepiner (f.eks. Valium) kan være nyttige ved kronisk rastløshet. Det skal imidlertid bemerkes at alle benzodiazepiner kan gi en såkalt paradoksal effekt. Dette er en reversering av ønsket effekt. Medisinen har ikke en dempende effekt, men stimulerer den. I tillegg er benzodiazepiner vanedannende ved regelmessig bruk.

Svake nevroleptika (f.eks. Atosil eller Dipiperon) er mer egnet for å behandle tilstander av rastløshet.

I tillegg til den medisinske tilnærmingen, er det viktig å regelmessig fremme og utfordre de eksisterende mentale evnene. Spesielt i begynnelsen av demens kan regelmessig trening føre til et positivt, sakte utviklingsforløp.

Med en gradvis nedgang i mental ytelse øker behovet for omsorg for pasienten og kravene til pårørende.

Les mer om emnet på: Legemidler mot demens

Vil demens bli kurbar?

Hvorvidt demens kan kureres, avhenger av hvordan du forstår spørsmålet. Vil det være mulig å kurere eksisterende demens? For øyeblikket kan dette spørsmålet besvares relativt trygt uten nei. Kan du forhindre at demens utvikler seg? Eller. kan du stoppe prosessen i de tidlige stadiene? I dette tilfellet er spørsmålet ikke så lett å svare på. Det er mange former for demens. Avhengig av årsaken til demens, må passende behandlingsalternativer finnes. Det forskes intensivt på Alzheimers demens.

Hva er gode ting å gjøre for mennesker med demens?

Alle har et naturlig behov for arbeid, dette gjelder også personer med demens. Aktivitet beskytter mot ensomhet. I tillegg kan eksisterende ferdigheter trenes. Dette styrker pasientens selvtillit. Det er imidlertid viktig å ikke overvelde den syke med jobben. Derfor bør det avgjøres så individuelt som mulig hvordan man skal takle demenspasienten. I alle fall er det fornuftig å vurdere stadium av demens.
Med demens i de tidlige stadiene kan trening av minne fortsatt være morsomt, men hvis demensen utvikler seg, blir de berørte ofte usikre veldig raskt. Det skal også spille en rolle hva pasienten likte å gjøre. For eksempel liker ikke alle pasienter å lage kunsthåndverk. I prinsippet er hobbyer som maleri, håndarbeid eller lett manuelt arbeid, inkludert hagearbeid, godt egnet til å sysselsette personer med demens. Dette gjelder også matlaging eller bakst sammen. Man må imidlertid være veldig forsiktig med at pasientene ikke skader seg på kjøkkenutstyr. Trening er også gunstig for pasienten. Vanlige turer er mulig. I tillegg er kjent musikk en god ansettelsesform; dette gjelder både å lytte til musikk og synge sammen. Det er ganske enkelt viktig å adressere pasienten og hans behov individuelt.

Hindre demens

Demens og den mentale nedgangen i alderdommen kan forhindres i en viss grad. Kravene til hjernen avtar etter hvert som den vokser. Jobben praktiseres vanligvis ikke lenger, og hverdagen er rutine. Styrken og lysten går tapt for å bryte ut av det daglige slipet, noe som gir mindre belastning på hjernen. Det forringes i funksjonene siden det ikke lenger er behov for det i sin helhet. Denne nedbrytningen kan motvirkes med hjernetrimere som kryssord, Sudoku og andre øvelser i logisk tenkning. De får hjernen til å opprettholde sin funksjon og også fremme mental kondisjon. Å lese avisen eller føre journal kan også ha en positiv effekt på tenkningen.

I tillegg til de aktive øvelsene, bør kroppen også få nok hvile. Sunne søvnvaner fremmer mental og fysisk helse. I gjennomsnitt bør det oppnås 7 timers søvn per natt for å la hjernen behandle inntrykkene av dagen og la kroppen lade opp batteriene. Både for lite og for mye søvn kan fremme utviklingen av demens. En sunn livsstil er forutsetningen for helhetlig helse. Fysisk aktivitet og et sunt kosthold med nok frukt, grønnsaker, fisk og fullkornsprodukter holder vaskulærsystemet i god stand. En vaskulær sykdom kan blant annet føre til en begrenset tilførsel av hjernen og dermed forårsake skade. Utviklingen av demens fremmes dermed.

Les mer om emnet på: Hvordan kan du forhindre demens?