Oftalmologi

Entropion - Den innvendige dreining av lokket

Synonymer i en større forstand

Innad krumning av øyelokkfelgene, feil øyelokk

Engelsk: entropion

definisjon

Entropion er en feiljustering av øyelokket, mer presist en innover sving, slik at øyenvippene drar på hornhinnen (såkalt trichiasis).
Sykdommen forekommer hovedsakelig i eldre alder (Entropion senil), men kan også forekomme hos babyer.

Det motsatte, dvs. en utadrotasjon av lokket, kalles ectropion.

Hva er symptomene på entropion?

Den permanente slipingen av øyenvippene på bindehinnen fører til rødhet i pasientens øye og en følelse av fremmedlegemer. Dette fører igjen til hyppig klemming av øyelokkene, noe som kan øke entropionen.
Det betente øyet er kronisk irritert og normale påvirkninger som lys kan få øynene til å skvise.

Videre observerer man ofte en økt strøm av tårer (Epiphora).
Komplikasjoner er tårer (erosjoner) av hornhinnen opp til sår i hornhinnen (magesår), økt risiko for infeksjoner, nye blodkar og arrdannelse.
Slike komplikasjoner kan føre til forverring av synsskarpheten.
Selve entropionsykdommen fører ikke først og fremst til forverring av synet.

Lash gnagsår komplikasjoner

Den indre rotasjonen av lokket under entropion får øyenvippene til å gni mot den følsomme glasslegemet.
Dette fenomenet er også kjent som den såkalte epiblepharon.

Dette fører til en følelse av fremmedlegeme, også kjent som trichiasis. Dette fører til økt kløe i øyet og økt riving. Hyppig kløe og irritasjon kan også føre til rødhet.
Ved å skrape øyet med hendene kan patogener komme inn i øyet, og dette kan føre til betennelse som konjunktivitt eller nedsatt syn.

Hvordan diagnostiseres entropion?

Feiljustering av øyelokkene gjør at diagnosen ofte kan stilles veldig raskt.
I tillegg kan øyelege bruke en spalte lampe for å bestemme hvor mye øyenvippene gnir mot hornhinnen og om det allerede er skadet.

Entropion hos babyen

Entropion kan også være medfødt, men trenger ikke nødvendigvis å ha en sykdomsverdi.
Medfødt entropion er imidlertid svært sjelden.

Ofte er øyevippene til en baby fortsatt veldig myke, så å vri øyelokket innover skader ikke øyet.
Som regel føler de nyfødte bare små riper i øynene - likt en fremmedlegeme i øyet, slik at de klør oftere.
Entropionen hos det nyfødte forekommer ofte sammen med den såkalte distichiasis, en andre rad med øyevipper.

I de fleste tilfeller er behandling imidlertid ikke nødvendig, ettersom entropion hos babyer ofte regres i løpet av de første leveårene.
Med fullstendig regresjon er det ikke å forvente ytterligere konsekvenser.

Hvordan behandles entropion?

Med en svak entropion som bare oppstår midlertidig, kan du sette lokket under spenning med et klebebånd på det nedre øyelokket slik at kanten vender utover og bringes tilbake i riktig posisjon.

Et annet eneste minimalt kirurgisk alternativ ville være de såkalte Schöpfer-suturene eller Snellen-suturene, der en sutur trekkes gjennom lokket, som deretter bindes med perler og fjernes etter omtrent en uke.

Når er en operasjon nødvendig for entropion?

I mer alvorlige tilfeller kan noen muskelfibre i orbicularis oculi-muskelen nær kanten av lokket og om nødvendig en smal stripe med lokkhud fjernes kirurgisk.

Under visse omstendigheter kan entropium spasticum behandles med nevrotoksinet botulinumtoksin ved injeksjon i orbicularis oculi-muskelen. Imidlertid kan ofte ikke en langvarig effekt oppnås, slik at i stedet for regelmessige injeksjoner (rundt hver åttende uke), er en operasjon generelt å foretrekke.

Komplikasjoner som allerede har oppstått, for eksempel betennelse eller arr på hornhinnen, kan behandles med øyedråper eller øyesalver.

Hvordan fungerer en operasjon?

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling av entropion den eneste metoden for langvarig lindring av symptomene. Prosedyren ligner den på et øyelokkløft. Målet er å avbryte den indre rotasjonen av øyelokket.
En øyelokkløft er en veldig vanlig operasjon. Under inngrepet blir øyelokket forkortet og overflødig fett og muskelvev blir fjernet forsiktig. Resten blir trukket litt fra hverandre og deretter satt tilbake på øyet eple og fikset. I de fleste tilfeller brukes veldig tynne tråder slik at det ikke blir igjen et stort arr på slutten. Sømmen er også kjent som scoop seam.

Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis og krever ikke generell anestesi, bare lokalbedøvelse.
Operasjonen tar vanligvis omtrent 1-1,5 timer.
Kostnadene er rundt 1500-2000 €, men dekkes delvis av helseforsikringen.

Hva er årsakene til entropion?

Årsaken er vanligvis et misforhold mellom trekkraften til lokkemuskulaturen og lokkåpneren. Med entropium senile er det økt muskelspenning (muskeltonus) i orbicularis oculi-muskelen. Andre årsaker kan også være kronisk øyelokkspasme (blefarospasme) og arr i bindehinnen (f.eks. På grunn av bakterielle infeksjoner; konjunktivitt). Selv med irritasjon av konjunktiva, som et resultat av betennelse i øyet eller etter en operasjon, kan entropium (entropium spasticum) oppstå. Arrdannelse i konjunktiva, for eksempel som et resultat av en infeksjon, kan føre til arrintropion på grunn av svinn.

Hva er prognosen for en entropion?

Prognosen er god hvis feil på øyelokkene er blitt korrigert tidlig og hornhinnen er behandlet deretter. Tilbakefall (tilbakefall) oppstår og kan kreve en annen operasjon.
Spedbarnsentropion forsvinner ofte av seg selv.