Pupillrefleksen

Hva er pupilrefleksen?

Pupillrefleksen beskriver den ufrivillige tilpasningen av øyet til skiftende lysforhold. Bredden på pupillen endres refleksivt med innfallende lys.

• Hvis miljøet er veldig lyst, er lysstimuleringen tilsvarende høy og pupildiameteren reduseres (miosis).
• Hvis lysstimulansen er liten, dvs. under mørke forhold, utvider pupillen seg (mydriasis).

Denne refleksen styres av det parasympatiske nervesystemet og spiller en viktig rolle i synsstyrken og i beskyttelsen av netthinnen.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Netthinnen i øyet

funksjon

Hva har vi en pupillrefleks for?

Elevrefleksen brukes til raskt å tilpasse øyet til de rådende lysforholdene. Så snart en person kommer ut av mørket inn i lyset, blir de i utgangspunktet blindet og kan bare oppfatte omgivelsene i begrenset grad. På den annen side oppfatter du omgivelsene dine veldig dårlig i mørket hvis du kommer fra et lyst miljø.
For at denne tilstanden ikke skal vare lenge, har det utviklet seg ulike tilpasningsmekanismer i løpet av evolusjonen som lar folk reagere raskt på endrede lysforhold. Av disse tilpasningsmekanismene er pupillrefleksen den raskeste.

I tillegg tjener pupillrefleksen til å beskytte netthinnen. Sterkt lys kan forårsake smerter i øyeområdet. Kroppen reagerer på dette ved å trekke sammen eleven. Denne innsnevringen reduserer mengden lys som når netthinnen. Denne naturlige beskyttelsesmekanismen reduserer smerte og risikoen for skade på netthinnen.

Hvordan fungerer pupilrefleksen?

Som enhver refleks har pupilrefleksen en refleksbue, som består av en del som fører til hjernen og en del som fører bort fra hjernen. Et relativt stort antall anatomiske strukturer er involvert i prosessen med pupillrefleksen. I tillegg til nerver inkluderer dette også øyets muskler.

For å si det grovt, blir eleven innsnevret når det er sterk forekomst av lys, slik at mengden innfallende lys reduseres. Den sterke forekomsten av lys konverteres til elektriske impulser på netthinnen og føres videre til sentralnervesystemet via synsnerven. De oppfattende strukturene i øyet kalles stenger og kjegler. Disse cellene er sensoriske celler i øyet og har forskjellige oppgaver.
Stengene er primært ansvarlige for oppfatningen av lys og mørkesyn og er derfor viktigere for pupillrefleksen enn kjeglene. Konverteringen til elektriske signaler skjer i disse cellene. Før signalene når synsnerven, blir de samlet og behandlet av sammenkoblede celler. Dette øker følsomheten. Disse mellomcellene er koblet til optiske nerver og overfører signalene i buntet form.
Nervecellene i synsnerven følger nå forskjellige anatomiske strukturer ned til hjernestammen. Her er et område som behandler innkommende signaler og deretter videresender dem. En del av den overføres til hjernen. Imidlertid har den delen ingen betydning for pupillrefleksen.
Den delen av refleksbuen som er beskrevet hittil, er tilordnet den delen som fører til hjernen.

I hjernestammen området som Område pretectalisbegynner den andre delen av refleksbuen. Avhengig av lysforholdene sendes signaler tilbake til øyet via en av de to delene av det autonome nervesystemet. Disse signalene blir ført enten via en hjerne nerve, oculomotorisk nerve eller andre nervefibre.
I sterkt lys når signalene en muskel, noe som fører til sammentrekning av pupillen. Under dårlige lysforhold når signalene en muskel, noe som fører til en utvidelse av pupillen.

Lær mer om hvordan Hjernestamme.

Hvordan kan du teste pupillrefleksen?

Undersøkelsen av pupillrefleksen er en av standardundersøkelsene innen nevrologi. Pupillrefleksen kan testes med lommelyktundersøkelse.

Det ene øyet blir belyst, og reaksjonen fra begge øynene blir undersøkt.

• På grunn av forekomsten av lommelykten krymper elevene, dette blir referert til som en direkte pupillreaksjon. På grunn av sammenkoblinger i synsnerven reagerer ikke bare det opplyste øyet i sunne forhold, men også det på motsatt side med en innsnevring av pupillene. Man snakker om en konsensus eller indirekte pupillreaksjon. Begge øynene skal ha samme bredde, dette kalles isokor.

Hvis det er avvik, snakker man om en anisokoria. Vanligvis, under undersøkelsen, undersøker legen hvert øye individuelt, dvs. i hvert tilfelle blir det opplyste øyet kontrollert for den direkte pupillreaksjonen og det ikke-opplyste øyet for den konsensuelle reaksjonen. Ofte holdes den ene hånden mellom øynene slik at det andre øyet ikke får noe lys fra lommelykten.

Hva forårsaker lidelser i pupillrefleksen?

Ved forstyrrelser i pupilrefleksen skilles det mellom skader som påvirker det afferente låret, dvs. nervene som overfører informasjon fra netthinnen til hjernen, og de som påvirker det glidende låret, dvs. de som bærer informasjon fra hjerne til øyemuskulaturen.

• Skader på det afferente benet påvirker for det meste deler av synsnerven (synsnerven). Under undersøkelsen kan man finne en forstyrret direkte pupillreaksjon, dvs. Hvis det berørte øyet er opplyst, er det ingen innsnevring av pupillen, mens hvis det sunne øyet er opplyst i begge, oppstår det en innsnevring. Årsaker til dette kan være skader, betennelser eller svulster i synsnerven, men også hjerneblødninger og multippel sklerose.
• Skader på det ytre beinet påvirker motornerven, som er ansvarlig for innerveringen av musklene som er ansvarlige for pupillreaksjonen (oculomotorisk nerve). En forstyrrelse i dette området blir merkbar i fravær av en direkte eller konsensuell pupillreaksjon i det berørte øyet. Årsaker til dette kan være betennelse, skader eller svulster i området av okulomotorisk nerve, men også mangel på oksygen.

Les mer om temaet her: Skade på den visuelle banen.

Hvordan påvirker medisiner pupilrefleksen?

Legemidler og andre stoffer virker ved å hemme eller aktivere sympatiske eller parasympatiske nerver i CNS. Pupillreaksjonen er også innerveret via slike fibre.

Mens det sympatiske nervesystemet fører til en utvidelse (mydriasis) av pupillen, fører aktivering av det parasympatiske nervesystemet til en innsnevring (miosis) av pupillen.

• Legemidler som opiater og nikotin aktiverer Parasympatisk nervesystem. Som et resultat utløser de blant annet avslapning, angstlindring og smertelindring i kroppen. I tillegg fører de også til en innsnevring av eleven. Med en overdose med opiater har pasientene ofte en maksimal liten elev, og det er grunnen til at man snakker om en nålestørrelse.
• Andre stoffer som amfetamin, hastighet, ecstasy, kokain etc. aktiverer Medfølende. Den ruseffekten manifesterer seg i økt eufori, økt konsentrasjon, økt selvtillit, økt libido, etc. Bivirkninger inkluderer en utvidet elev, som ofte merkes veldig raskt under politiets kontroll.

Ytterligere interessant informasjon om dette emnet finner du på: Hvilke medisiner eller medisiner påvirker eleven?

Les også artikkelen: Konsekvenser av narkotika.

Hvordan endrer pupillrefleksen seg i MS?

Multippel sklerose er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet der myelinhylsene i nervene brytes ned. Symptomene er svært forskjellige, og årsakene er ennå ikke avklart. Imidlertid antas det at demyelinisering av nervefibrene i MS fører til skade i området til det afferente benet, dvs. den optiske nerven.

• Denne skaden er merkbar i mangel på en direkte pupillreaksjon i det berørte øyet.
• Imidlertid vedvarer den konsensuelle pupillreaksjonen i det opplyste kontralaterale øyet.

Ofte er skader på pupilrefleksen ikke det eneste symptomet på MS-pasienter; de lider som regel også av dobbeltsyn som et resultat av øyemuskelparese og andre synsforstyrrelser.

Hva er konvergensreaksjonen?

Begrepet konvergensreaksjon beskriver øyets refleksive prosess når fokus endres fra en avstand til et nærliggende objekt. På den ene siden fører dette til en konvergensbevegelse i øynene. Dette betyr at pupillene til begge øynene er rettet mot midtlinjen på hodet. På den annen side innledes en innsnevring av elevene, hvor mengden innfallende lys reguleres.
Videre fører muskelaktivitet til en endring i linseformen. Alt dette fører til bedre syn på nærliggende objekter.

Hva er den indirekte pupillrefleksen?

Den indirekte eller samstemte pupillrefleksen beskriver reaksjonen til det ene øyet på øyets belysning på motsatt side. Hvis det ene øyet er opplyst med lommelykt, under sunne forhold, vil både det opplyste og det ikke-opplyste øyet begrense pupillene.

Dette skyldes en sammenkobling i synsnerven, der fibre fra det ene øyet krysser til motsatt side i den såkalte optiske chiasmen. Dermed mottar hver side av det ansvarlige hjernestammen området informasjonen fra begge øynene. Følgelig er det en konsensuell reaksjon på lysstimulering.