schizofreni

Synonymer i en større forstand

• Splitt bevissthet
• endogene psykoser
• schizofrene psykoser
• Psykoser fra den schizofrene formen

definisjon

For å forstå begrepet schizofreni, må man først avklare begrepet psykose. En psykose er en tilstand der pasienten mister kontakten med virkeligheten (virkeligheten). Normalt oppfatter vi mennesker vår virkelighet ved hjelp av sansene våre og behandler den deretter i vår tenkning. I sammenheng med en psykose eller en psykotisk tilstand, kan begge forstyrres.

Schizofreni er en form for psykose der på den ene siden sensorisk persepsjon kan forstyrres og hallusinasjoner kan oppstå, og på den andre siden kan tankegangen i seg selv bli forstyrret. Behandlingen av oppfatninger kan f.eks. føre til vrangforestillinger.

Alt i alt mister mennesker i en psykotisk tilstand gradvis kontakten med virkeligheten og dermed med livet. De synes det blir stadig vanskeligere å oppfylle oppgavene som er tildelt dem (som partnere, ansatte, sjåfører, etc.).

Hva psykose eller schizofreni ikke betyr er en delt personlighet eller multippel personlighetsforstyrrelse!

Les mer om emnet på: Personlighetsforstyrrelse eller hva er schizofren psykose?

symptomer

Totalt sett kan det kliniske bildet eller symptomene variere veldig fra pasient til pasient. Selv om dette er en mangesidig sykdom, er de kliniske symptomene delt inn i 3 klasser:

• Positive symptomer
• Negative symptomer
• Psykomotoriske symptomer

Spesielt spesifikk for schizofreni er for eksempel forstyrrelser i egen følelse av meg selv i betydningen ekstern kontroll, der de berørte har følelsen av at tankene ikke er deres egne, som om ideer ble gitt eller hentet fra dem. En vrangforestilling er også en del av schizofrenien, for eksempel i form av paranoia eller megalomani. Akustiske hallusinasjoner i form av kommentarer, for det meste negative stemmer, muligens ledsaget av andre hallusinasjoner, er også veldig typiske. I tillegg er tenking og logiske kombinasjoner vanligvis begrenset, og omgivelsene og opplevelsene kan ikke lenger tolkes riktig.

Påvirkningen, dvs. deres emosjonelle opplevelse, er også nedsatt, noe som forklarer den tilsynelatende apatien. I noen sammenhenger er imidlertid upassende overreagerende og uforståelige reaksjoner også mulig. Alvorlighetsgraden av disse symptomene varierer avhengig av form for schizofreni. Flere personligheter, som de ofte er iscenesatt i filmer og TV, er en ganske sjelden forekomst i schizofreni.

Noen av symptomene beskrevet ovenfor er veldig spesifikke for schizofreni, mens noen symptomer er mer ledsagende. Av denne grunn er disse delt inn i symptomer på 1. og 2. rang.

Les mer om dette: Symptomer på schizofreni

Symptomer på 1. rangering

Begrepet ”symptom på første orden” forstås som symptomer som kan gi en klar indikasjon på mulig tilstedeværelse av schizofreni, ettersom de er veldig spesifikke for schizofreni.

Et av de vanligste symptomene på den første ordenen er høringen av stemmer. Det skilles mellom stemmer i dialog og kommentarer, samt lydende tanker, dvs. følelsen av at egne tanker blir gjentatt av en annen person. Det siste får ofte de berørte til å føle at de blir diktert til andres tanker.
I tillegg kan det være kroppslig påvirkende opplevelser, som beskriver at de berørte har en følelse av at noen andre har tilgang til kroppen sin og for eksempel løfter armen, selv om de ikke vil. Mange mennesker sammenligner disse opplevelsene med følelsen av å være en dukke.

Ytterligere symptomer på første rangering er tankeimpulser, tankespredning, tankevekt. Hos sistnevnte føler de berørte at stort sett et overnaturlig vesen som djevelen ville legge tankene til seg og at de ikke lenger kunne ha klare tanker.
Dette spekteret av symptomer inkluderer også følelsen av å bli påvirket av viljen og vrangforestillingen, dvs. at reelle oppfatninger får en villfarelse.

2. lags symptomer

Symptomer på den andre tier er ikke veldig spesifikke for tilstedeværelsen av schizofreni, i motsetning til symptomer på den første tier. Det er viktig å forstå at denne rangordelingen ikke gir noen uttalelse om alvorlighetsgraden eller effekten av de enkelte symptomene, men snarere beskriver spesifisiteten til disse symptomene for schizofreni.
Hallusinasjoner, som også kan oppstå med andre psykiske sykdommer, er et eksempel på et slikt symptom. Her skilles det mellom akustiske, optiske og luktende hallusinasjoner. Affektive lidelser kan også være en del av spekteret av symptomer ved schizofreni. Disse lidelsene inkluderer for eksempel depressive stemninger, overdrevet eufori, forvirring eller såkalt parathymia, dvs. en forskjell mellom uttrykket og det som kjennes. Et eksempel på sistnevnte vil være når en person ler når han faktisk føler seg veldig trist.

I tillegg kan de berørte ha vrangforestillinger eller forestillinger.
Disse vrangforestillingene er vanligvis knyttet til de andre symptomene på schizofreni. For eksempel forestiller folk med visuelle hallusinasjoner ofte, i betydningen en villfarelse, at de blir forfulgt eller straffet av en høyere makt.

Les mer om emnet på: Symptomer på schizofreni

Positive symptomer

Symptomene på mange psykiske sykdommer er delt inn i positive og negative symptomer. Begrepet positive symptomer her inkluderer alle symptomer som er lagt sammenliknet med normal tilstand

Ved schizofreni inkluderer dette akustiske og visuelle hallusinasjoner, for eksempel å høre stemmer. I kombinasjon med de fleste eksisterende vrangforestillinger eller forestillinger, kan disse føre til en fullstendig forvrengning av virkeligheten for de berørte og redusere livskvaliteten drastisk.
Ytterligere symptomer som kan tilordnes de positive symptomene er formelle og substantielle tankesykdommer.Den førstnevnte beskrives vanligvis av schizofrene pasienter som en blokade av tanker eller som ran av tanker av en høyere makt, noe som betyr at de ikke lenger kan forfølge logiske tanketog. I motsetning til dette, innholdsrelaterte tankesykdommer går hånd i hånd med vrangforestillinger eller egoforstyrrelser.
Dermed er normale omstendigheter ofte relatert til personen selv, og det blir gjort forsøk på å finne en forklaring på dette, som vanligvis ikke er forståelig for utenforstående.

Andre positive symptomer er:

• Atferden endres
• Forstyrrelser i emosjonelt uttrykk
• assosiativ løsgjøring (desorientering)
• Utholdenhet (repetisjoner)
• Neologismer (ordskapinger)

Positive symptomer er ansvarlige for det typiske bildet av schizofreni og er spesielt uttalt ved akutte angrep. De reagerer godt på de vanlige antipsykotiske medisinene og er mye lettere å behandle enn negative symptomer.

Negative symptomer

I motsetning til positive symptomer, inkluderer begrepet negative symptomer alle symptomer som er assosiert med tap av normale fysiske og mentale evner, for eksempel mentale mangler eller taleforstyrrelse.

Affektive lidelser er også inkludert i dette spekteret av symptomer. Disse går vanligvis hånd i hånd med en reduksjon i drivkraft og mangel på interesse, som da kan føre til sosial tilbaketrekning.
På området mental ytelse kan det ofte være alvorlige begrensninger, som øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg er det en sterk reduksjon i evnen til å konsentrere seg og snakke uttrykk.
Hvis schizofreni allerede forekommer hos barn og gutter, kan også restriksjoner i motoriske ferdigheter, i betydningen muskelsvakhet og koordinasjonsproblemer, beskrives.

Dessverre har medisiner knapt noen effekt på disse klagene, så det er ekstremt vanskelig å behandle negative symptomer.

Vrangforestillingene

I den såkalte villfarelsen blir innholdet i tenkning (ideer, tro) forstyrret. Som en del av vrangforestillingen utvikler pasienter ideer som de mener (i betydningen “å vite”) er sanne, selv om de ikke er sanne. De stiller opp for sine ideer og ideer med enormt engasjement og tillater vanligvis ingen motsetning. Noen ganger, men på ingen måte alltid, fremstår disse ideene ganske logiske og gjennomtenkte selv for utenforstående, slik at man kan snakke om et rett og slett “vrangforestillingssystem”. Det er noen "typiske" vrangforestillinger ved schizofreni.

• Paranoid vrangforestilling
  Med denne typen villfarelser føler pasienter seg forfulgt, truet eller til og med undertrykt.
  For eksempel: Biler som går forbi kan plutselig tilhøre den hemmelige tjenesten. Naboen som ikke sier hei planlegger et feilangrep. Den ringende postbudet blir plutselig en hitmann, og på gaten føler du stadig å bli overvåket eller fulgt.
• stormannsgalskap:
  Innholdet i denne galskapen er pasientens storhet.
  For eksempel: Pasienten anser seg som verdens frelser, den mest strålende vitenskapsmannen, direkte etterkommer av Napoleon eller Jesus, eller en annen altfor dyktig person.
• Kontroll galskap:
  Dette fører til ideen om at egne handlinger, tanker eller impulser påvirkes og kontrolleres av andre "krefter" eller mennesker.
  For eksempel: En pasient som opplever tankene sine som rare og forandrede, kan være overbevist om at naboen over gaten "bestråler" ham med et apparat. Også fysiske klager som rastløshet eller magesmerter virden forklart med “handlinger” fra andre mennesker.
• Forhold mani:
  I vrangforholdet ser pasienten visse handlinger, situasjoner, gjenstander eller mennesker som viktige for ham.
  For eksempel: Pasienten mener at TV- eller radiosendinger formidler tekster for dem personlig. Trafikkskilt kan også ha en skjult melding som indikerer i hvilken retning pasienten skal bevege seg.
• Fattigdomsgalskap
  Her vet pasienten om sin forestående økonomiske ødeleggelse, selv om det realistisk ikke er noen fare. Her dreier det seg særlig bekymringene om omsorgen for pårørende
• Hypokondriak villfarelse:
  Her vet pasienten at han lider av minst en alvorlig fysisk sykdom. Denne sykdommen oppleves ofte som uhelbredelig og dødelig av pasienten. Negative resultater og forsikringer fra flere leger kan ikke avskrekke ham fra denne overbevisningen.
• Synd villfarelse:
  Den syke vet at han har syndet mot en høyere eller lavere makt. Hvis personen er en troende, er innholdet i galskapen ofte religiøst. Hvis det ikke er noen spesiell åndelighet, kan synd utvides til verdslige bekymringer.
• Nihilistisk villfarelse:
  Dette er en villfarelse som utenforstående synes er spesielt urovekkende. Som et resultat av hans opplevde tomhet, benekter pasienten eksistensen som en person og muligens også tilværelsen av verden rundt ham.

Forstyrrelser i å tenke og snakke

Hos mange schizofrenipasienter merkes et tydelig uttrykk, som mest skyldes en endring i formell tenkning. Formell betyr ikke hva du mener med tanke på innhold, men hvordan tenker man.
For en bedre forklaring er de vanligste formelle endringene i tenkning listet nedenfor.
For fullstendighetens skyld skal det nevnes at slike formelle tankelidelser naturlig også oppstår med andre lidelser, som f.eks mani, demens osv. kan forekomme.

• Assosiativ løsgjøring (desorientering):
  Dette betyr at pasienter kommer fra "Höcksken auf Stöcksken". Selv små ytre stimuli får en pasient til å miste oversikten. Alt i alt virker hele flyt av språk usammenhengende og vanskelig eller umulig å forstå.
  For eksempel: En pasient blir spurt om han allerede har fått medisinene sine i dag. Han svarer: Nei, jeg vil ikke ha dem ... de har alltid så dumme bivirkninger. Min svoger er også dum. Han har vært hos søsteren min i 2 år nå. De 2 kommer før de 3 ... foran huset er bedre enn bak huset osv.
• Perseverations (repetisjoner):
  Med denne typen tenkeforstyrrelser blir enkeltord eller setninger eller deler av setninger gjentatt om og om igjen. Men det betyr også stivt å holde på et tanketog eller mangel på fleksibilitet i tenkningen.
• Neologismer (ordskapinger):
  Pasientene “oppfinner” nye ord og integrerer dem som en selvfølge i deres flyt av tale.
• Forstyrrelser i emosjonelt uttrykk
  Denne typen lidelser er en abnormalitet som mange schizofrenier har. De har ofte store vanskeligheter med å oppføre seg følelsesmessig på en passende måte. Triste nyheter blir det for eksempel latter for, en vakker situasjon kan føre til desperat gråt. Totalt sett kan den generelle stemningen være relativt uforutsigbar. Det kan være utbrudd av glede i en relativt kort periode, etterfulgt av utbrudd av sinne.

hallusinasjoner

Hallusinasjoner er løst oversatt som "feiloppfatning av sansene". Våre 5 sanser formidler stimuli til oss som vi takler miljøet med. I sammenheng med schizofreni kan det skje at en eller flere av disse sansene mottar og overfører ikke-eksisterende stimuli.

Den vanligste er den "hørte" hallusinasjonen (akustisk hallusinasjon). Her hører pasientene enten såkalte dirigerte eller ikke-rettede hallusinasjoner. Udirigerte hallusinasjoner er f.eks. Popping eller motorlyder.
Rettede hallusinasjoner er vanligere og kommer vanligvis i form av stemmer. Som utøver må du være veldig forsiktig med hva disse stemmene sier til pasienten. På den ene siden er det mulig at det blir en samtale mellom pasienten og hallusinasjonen (dialogiserende stemmer) derimot at stemmene ikke er enige, men snakker om pasienten (kommenterende stemmer).
Et tredje alternativ er spesielt problematisk. Dette er de kommanderende stemmene (tvingende stemmer). Ofte har pasienter en veldig sterk trang til å gi etter for disse kommandoene i håp om å finne fred. En nødvendig hallusinasjon er derfor alltid en grunn til døgnbehandling, da det er økt risiko for selvskading. (Om nødvendig også mot pasientens vilje. Se også temaet omsorgslov).

Den nest vanligste hallusinasjonen er den "sett" hallusinasjonen (optisk hallusinasjon). Alle slags ting (dyr, mennesker, gjenstander) kan dukke opp her. Et typisk og velkjent eksempel på en optisk hallusinasjon er de såkalte "hvite musene" under et alkoholuttrekk-delirium.
Mindre vanlig er smaken (gustatory) Hallusinasjoner hvis innhold hovedsakelig handler om mat og drikke; de luktede (luktende) hallusinasjonene, der dårlig lukt (f.eks. røyk og råtten lukt) er i forgrunnen eller de filtede (taktile) hallusinasjonene, der "insektsøking", elektriske støt eller kløe er beskrevet.
Hos schizofrene pasienter kan en økt persepsjon ofte observeres allerede før begynnelsen av reelle hallusinasjoner. Farger blir oppfattet som lysere, høres ut som høyere.

Les mer om emnet på: hallusinasjoner

Det psykomotoriske systemet

Begrepet psykomotorisk beskriver delene av en bevegelsessekvens som kan moduleres av psykologiske prosesser.

I sammenheng med psykiske sykdommer som schizofreni, kan denne forbindelsen mellom psyke og bevegelse bli forstyrret, noe som kan føre til forskjellige symptomer.
Dette inkluderer trening av bevegelsesautomatismer, som kan presentere seg i mange forskjellige former. For eksempel kan mennesker utvikle automatiseringen som de alltid må gjenta alt de hører umiddelbart eller alltid utføre en bevegelse motsatt av den observerte personene.
Et annet symptom er utviklingen av tics, ufrivillig muskel rykninger som gjentar seg raskt. Det kan også være en sterk, uttalt motorisk rastløshet, som å hele tiden løpe frem og tilbake i et rom.

I motsetning til symptomene som er nevnt, som er assosiert med økt bevegelse, kan psykomotoriske lidelser også være assosiert med alvorlig mangel på bevegelse og mangel på drivkraft.

Finn ut mer om emnet her Flått.

Nervøsitet som symptom

Nervøsiteten som oppstår hos de fleste schizofrene pasienter blir lagt til de negative symptomene og er ofte et av de første tegnene på manifestasjonen av schizofreni.

Fremveksten av denne uttalte nervøsiteten kan på den ene siden tilskrives en grunnleggende lidelse som kan eksistere i sammenheng med disse sykdommene. Andre mulige symptomer på schizofreni, for eksempel hallusinasjoner, kan imidlertid føre til nervøsitet fordi de berørte ikke vet hvordan de skal takle denne situasjonen. Videre kan motorisk rastløshet observeres hos mange pasienter som en del av en psykomotorisk lidelse, noe som kan forsterke bildet av nervøsitet.

Uttalt rastløshet er også veldig vanlig hos schizofrene pasienter. Denne rastløsheten oppstår på den ene siden av en forstyrrelse av det psykomotoriske systemet, som kan være forbundet med utvikling av tics, automatisk bevegelse eller trangen til å bevege seg konstant.
Men psykologiske aspekter spiller også en viktig rolle i utviklingen av rastløshet. For eksempel kan schizofrene pasienter ofte ikke lenger ha klare tanker, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler de vanligvis vrangforestillinger som kan intensiveres ved visuelle og akustiske hallusinasjoner.

Alle disse faktorene gjør at de berørte aldri kan hvile både fysisk og mentalt.

Depressive stemninger som symptom

I omtrent halvparten av alle tilfeller er begynnelsen av schizofreni assosiert med en deprimert stemning eller en deprimert stemning.

Dette er hovedsakelig basert på en generell mental og åndelig nedgang som kan gå hånd i hånd med utviklingen av gledeløshet. Noen pasienter rapporterer at de føler seg tomme inne. Resultatet er ofte avkjøling av sosiale kontakter med venner eller familie, noe som kan føre til fullstendig sosial isolasjon.

Disse symptomene kan til å begynne med lett forveksles med tilstedeværelsen av depresjon, noe som er en av grunnene til at schizofreni sjelden kan diagnostiseres på et så tidlig tidspunkt.

Gjennomtenking utover det normale nivået kan også observeres.Dette tilskrives de formelle tankeforstyrrelsene beskrevet ovenfor og betyr at tankene kretser om og om igjen om det samme, ubehagelige temaet uten at det er funnet en løsning.
I tillegg ser mange pasienter etter en mulig forklaring på forekomsten av hallusinasjoner, som da ofte ender i vrangforestillinger.

Finn ut mer om emnet her Depresjoner.

Dårlig konsentrasjon som symptom

Utviklingen av mangel på konsentrasjon er et veldig tidlig symptom på utbruddet av schizofreni og er til stede i nesten alle pasienter.

På den ene siden skyldes dette den generelle forstyrrelsen i trivsel som er til stede hos mange schizofrene pasienter. Men det såkalte tapet av tanker, som mange lider klager over, kan også være årsaken. De beskriver da at de ikke lenger kunne ha klare tanker fordi noen andre, vanligvis en høyere makt, frarøver dem tankene.
I tillegg kan de ofte eksisterende akustiske og visuelle hallusinasjoner føre til en konstant overbelastning av stimuli og distraksjon, som deretter fører til alvorlig dårlig konsentrasjon.

Les mer om dette emnet her: Dårlig konsentrasjon.

Søvnforstyrrelser som symptom

De fleste schizofrenipasienter lider av alvorlige søvnforstyrrelser etter hvert som sykdommen utvikler seg, noe som er resultatet av de mange mulige symptomene.
Den ofte eksisterende mentale og motoriske overaktiviteten kan føre til at de berørte ikke kan hvile. I den vanlige formen for paranoid schizofreni lider mange pasienter også av vrangforestillinger som går hånd i hånd med paranoia og fører til søvnforstyrrelser.
Videre er mulige akustiske hallusinasjoner en mulig årsak til utviklingen av søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser blir vanligvis behandlet med sovepiller, selv med schizofreni.

Les mer om emnet her Søvnforstyrrelser.

Forsømmelse av personlig utseende

Forsømmelse av personlig utseende representerer, i tillegg til andre symptomer, for eksempel en depressiv stemning eller hukommelsesforstyrrelser, et annet tidlig symptom på utbruddet av schizofreni og forekommer hos ca. 20-40% av de berørte.

Dette symptomet er klassifisert som en generell forstyrrelse av velvære og er assosiert med tap av hygiene.
Dette skyldes det faktum at mange schizofrene pasienter trekkes tilbake og personlig utseende spiller en stadig mindre rolle for dem. Dette symptomet forverres vanligvis ved å øke sosial isolasjon.

Ligger som et symptom

Det er veldig vanlig hos schizofrene pasienter at utenforstående føler at de blir løyet når vedkommende beskriver vrangforestillinger eller snakker om hallusinasjoner de har sett eller hørt.
Stort sett glemmer man hvor virkelig en person som lider av schizofreni føles som slike hallusinasjoner eller stemmeoppfatninger. Berørte mennesker kan vanligvis ikke fortelle om noe virkelig er reelt eller bare er en del av en hallusinasjon
Disse inntrykkene blir forsterket av utviklingen av vrangforestillinger og det søkes en overordnet grunn for oppfatningene, som da fort fremstår som en løgn for utenforstående.

I motsetning til dette kan schizofrene pasienter faktisk lyve for å skjule den faktiske tilstedeværelsen eller omfanget av sykdommen for pårørende. Dette fenomenet er vanligvis mer uttalt i begynnelsen av sykdommen.

Irritabilitet som syndrom

Et av de tidlige tegnene på utbruddet av schizofreni kan være humørsykdommer som økt irritabilitet.
Dette er spesielt tilfellet med den vanligste sykdomsformen, paranoid schizofreni, som fokuserer på å utvikle vrangforestillinger og akustiske hallusinasjoner.
Berørte mennesker får raskt inntrykk av at de blir løyet av alle andre mennesker, og at de ikke ønsker å tro dem, noe som da kan uttrykke seg som sterk irritabilitet

Symptomer rundt øynene

Mange schizofrene pasienter har problemer kontinuerlig å følge en sakte som beveger seg gjenstander med øynene og mislykkes på grunn av raske og rykkete blikksekvenser. Det er foreløpig ikke klart hvorvidt dette kan tilskrives psykisk stress eller spesifikt til schizofreni. For tiden pågår studier på dette emnet for å kunne oppdage schizofreni i øynene på et tidlig tidspunkt, men øyeundersøkelser er ennå ikke en del av dagens diagnostikk.

Hva kan restsymptomer være?

Betegnelsen på restsymptomene inkluderer alle symptomer som fremdeles eksisterer etter en vellykket terapi eller helbredelse av en sykdom.

Ved schizofreni er dette vanligvis tilfelle etter et akutt angrep. Generelt kan det anføres at de negative symptomene er betydelig mer dominerende enn de positive symptomene.
Hos mange pasienter, etter en akutt episode av schizofreni, kan en personlighetsendring i ulik grad gjenkjennes, noe som ofte er assosiert med en depressiv stemning og sosial tilbaketrekning. I tillegg kan minne- og konsentrasjonsforstyrrelser også være permanente hos noen pasienter.

Bare hos en liten andel av pasientene er det ingen symptomer som kan oppdages etter at et akutt angrep har avtatt.

Les mer om dette emnet på: Hva er en schizofren rest?

Symptomer hos barn

Schizofreni er en relativt sjelden sykdom hos barn og gutter. Dessverre avhenger prognosen for sykdommen i stor grad av den første sykdommens alder og er derfor verre hos barn enn hos voksne.

De første symptomene på schizofreni hos barn er ofte veldig uspesifikke, for eksempel tankesykdommer, og blir ofte bagatelliserte og tilskrevet utviklingsprosessen. Som et resultat blir de fleste schizofrenier fra barndommen bare diagnostisert riktig i en senere alder.
Andre tidlige symptomer på schizofreni kan omfatte lidelser i fysisk, mental og sosial utvikling. Det kan fastslås at språkanskaffelse vanligvis bare skjer noen måneder til år senere enn med andre barn, og at moderate til alvorlige koordinasjonsproblemer og muskelsvakhet er til stede. I tillegg er det affektive svingninger, som uttalt irritabilitet, bisarre oppførsel eller følelsen av listløshet. Det er også ofte mangel på sosial interesse.

I tillegg til disse tidlige symptomene, kan hele spekteret av symptomer på schizofreni, som hallusinasjoner, vrangforestillinger, hørselsstemmer, etc. utvikle seg i løpet av sykdommen.

Les mer om dette: Schizofreni hos barn

Er det en trygg test for schizofreni?

Det er ingen virkelig sikker test for noen sykdom i psykiatrisk medisin. Spesielt schizofreni er ikke en enhetlig sykdom, fordi hver pasient har et veldig individuelt uttrykk og viser forskjellige symptomer. Å objektivere psykologiske avvik ved hjelp av en test er derfor vanskelig, og med sykdommer så komplekse som schizofreni er det ganske enkelt umulig. I stedet stilles diagnosen ved å registrere typiske symptomer og utelukke andre årsaker. Derfor må en grundig fysisk og nevrologisk undersøkelse og minst en hjerneavbildning gjennomføres før tester for å oppdage schizofreni kan utføres. Stoffmisbruk som årsak til symptomene må også utelukkes. Testene som ble utført registrerer ikke direkte schizofreni, men snarere typiske tankesykdommer, som kan forekomme med denne sykdommen. Det finnes derfor ingen reell schizofrenitest eller spørreskjema, som tilfellet er med depresjon, men bare generelle tester for kognitiv ytelse og psykologisk velvære.

Les mer om emnet på: Hvordan kan du teste for schizofreni?

Hva bør du tenke på online tester?

Siden det som allerede nevnt ikke er noen pålitelig schizofrenitest, kan sykdommen ikke registreres tilstrekkelig ved bruk av online tester. De fleste schizofrene pasienter tror ikke de er syke uansett og vil derfor ikke ta en slik test på egenhånd. Likevel kan slike online tilbud være nyttige i å gjenkjenne bekymringsfulle symptomer hos deg selv eller et familiemedlem, klassifisere dem riktig og få dem avklart av en lege. Nettbaserte tester kan derfor ikke gi en pålitelig diagnose, men de kan føre personen eller deres pårørende i riktig retning og dermed veilede dem til profesjonell hjelp.

Hvilke behandlinger er det?

Å behandle schizofreni er vanskelig fordi det ikke er noen årsaksterapi. De viktigste tilnærmingene er derfor medisiner, mer presist antipsykotika (tidligere kjent som nevroleptika), og psykoterapi eller atferdsterapi for å lindre symptomene. Dessverre er det veldig få pasienter som er klar over at de er syke og derfor er vanskelige å motivere til langtidsbehandling. Du kan bare nå pasienten hvis han har problemer i hverdagen på grunn av symptomene sine, dvs. hvis han også har subjektivt utbytte av en terapi, og hvis han stoler på utøveren.

Den beste suksessen oppnås gjennom medisiner. Disse påvirker hovedsakelig de såkalte plussymptomene, som f.eks Vrangforestillinger og hallusinasjoner. Negative symptomer, som Tap av driv og apati påvirkes dessverre knapt av medisinen. Bivirkningene er også et stort problem med antiposykotika, fremfor alt forstyrrelser i bevegelsessekvensen, som Rykende eller ufrivillige bevegelser som kan vedvare selv etter at du slutter å ta medisiner. Derfor prøver man i dag å falle tilbake på mindre effektive medisiner, siden de har betydelig færre bivirkninger, og å supplere behandlingen med psykoterapi.

Les mer om emnet på: Terapi for schizofreni

Hvilke medisiner kan hjelpe?

Svært potente, dvs. veldig effektive medikamenter, er for eksempel de typiske antipsykotika som ben- eller haloperidol. Disse fungerer veldig bra og veldig raskt, men har det store problemet med motoriske bivirkninger som f.eks ufrivillig rykninger og grimaseri, slik at de bare skulle gis på kort tid i dag. De nye atypiske medisinene clozapin og risperidon har en litt annen effekt og har derfor bivirkninger som er lettere å kontrollere, men er likevel veldig effektive og er nå førstevalget i behandlingen av schizofreni.

Mindre potente stoffer er for eksempel quetiapin eller pipamperon, som har en beroligende snarere enn antipsykotisk effekt, og på grunn av deres bedre bivirkningsprofil foretrekkes for mildere sykdomsforløp. Selv om det knapt er noen alvorlige, ukontrollerbare bivirkninger i dag, er bivirkninger også hyppige med de nyere medisinene. Alle pasienter må derfor undersøkes og overvåkes nøye.

Kan schizofreni kureres?

Leger har ingen årsaksmessige behandlingsmetoder tilgjengelig, medisinene og psykoterapiene brukes bare for å kontrollere symptomer og for å forhindre tilbakefall. Det antas at omtrent en tredjedel av alle pasienter blir frisk etter det første anfallet og dermed blir kurert, en tredjedel vil få minst ett tilbakefall og den siste tredjedelen vil utvikle kronisk schizofreni. Tidlig terapi har en positiv effekt på prognosen, da psykosen ikke kan utvikle seg fullstendig og risikoen for rester avtar, men en kur støttes bare, ikke oppnås direkte.

Med antipsykotika kan risikoen for tilbakefall reduseres fra over 80% til under 20%, og behandlede pasienter er vanligvis tilbakefallsfria hvis behandlingen ble startet tidlig nok. Men om dette tilbakefallsfritt ble oppnådd gjennom medisinene, som bare holder symptomene i sjakk, eller om pasientene faktisk er kurert, kan bare sies på lang sikt. Gunstige prognostiske faktorer er kvinnelig kjønn, god sosial integrasjon, kort og akutt utbrudd av schizofreniaanfall og tidlig terapi. Negative faktorer derimot er det mannlige kjønn, en dårlig psykososial situasjon og en gradvis utbrudd av sykdommen med uttalte negative symptomer og forsinket behandling.

Les mer om emnet: Kan schizofreni kureres?

kurs

Schizofreni er veldig individuelt. Den såkalte "1/3" -regelen er kjent med hensyn til forløpet, som sier at hos en tredjedel av pasientene symptomene oppstår en gang og deretter ikke igjen. En andre tredjedel har tilbakevendende "angrep", og en tredje forblir i en såkalt "resttilstand", der det ikke lenger er noen akutte positive symptomer (se nedenfor), men en generell og permanent nedgang i ytelsen.
Sykdommen forekommer ofte i de tre fasene som er nevnt nedenfor, som kan ha svært forskjellige lengder. Men det kan også være kronisk uten denne fasen.

Det er tre forskjellige faser av sykdommen.

• Det prodromale stadiet:
  I denne fasen er det ingen klassiske symptomer (se nedenfor) på schizofreni. Snarere reduserer den generelle ytelsen først. Vedkommende har flere og flere vanskeligheter med å konsentrere seg om sitt arbeid eller andre oppgaver i hverdagen. De mister ofte interessen for sine medmennesker og sitt arbeid, men også i utseendet og personlig hygiene. Ofte er det et markert sosialt tilbaketrekning, en økning i angst og søvnforstyrrelser. Noen ganger kan vrangforestillinger allerede høres ut som (se nedenfor), eller en stadig mer forvirret tankegang merkes.
• Det aktive (blomstrende) stadiet:
  I denne fasen, som er den faktiske fasen av sykdommen, vises symptomene nedenfor. Disse symptomene må forekomme nesten kontinuerlig i en måned eller mer for å få en diagnose av schizofreni. I noen tilfeller utløses denne fasen av psykososialt stress.
• Restfasen
  Denne tredje fasen minner om symptomene på fasen av prodromalstadiet. Som regel forekommer ikke lenger akutte symptomer, men pasienten er ennå ikke den "gamle mannen". Det er ofte en slags utmattelse med økt behov for søvn og depresjon (post-psykotisk depresjon). Denne fasen kan bare vare i kort tid, med det resultat at pasienten nesten gjenvinner sin gamle ytelse og kan leve et liv som før.
  Men det kan også være at han fortsetter å lide av ”restsymptomer” og forblir i gjenværende fase. Dessverre er det mindre sannsynlig at denne pasienten får symptomene fullstendig løst. Det observeres ofte at etter mange års restsymptomer følger en annen floridfase, som deretter smelter sammen i det resterende.
  Det er vanskelig å forutsi hvilken pasient som "vil komme seg" til en viss grad (full remisjon) etter et første psykotisk angrep og hvem som fortsatt vil være alvorlig nedsatt i livet.
  Forskning har vist at sannsynligheten for et gunstig utfall er høyere hvis personen førte et vellykket liv før sykdommen (høyt nivå av premorbid rolleoppfyllelse), hvis lidelsen ble gitt forut for en stressende hendelse, hvis den startet brått uten en lang prodromal fase eller hvis hun dukket opp i middelalderen.

Hva kan være tegn på forestående schizofreni?

De fleste psykiatriske sykdommer begynner med en såkalt prodromal fase, der de første avvikene oppstår hos pasienten, men ingen typiske symptomer er ennå uttalt. Dette stadiet kan begynne år før selve psykosen. De første tegnene er vanligvis ikke vrangforestillinger eller andre typiske kjennetegn ved schizofreni, men snarere negative symptomer som depresjon og sosial abstinens. Pasientene er urolige, plaget av bekymringer og deres evne til å tenke og konsentrere blir nedsatt, deres oppfatning konsumeres mer og mer og de mister kontakten med virkeligheten. De føler ofte en nærmer seg trussel, som senere kan bli til en galskap som en del av psykosen.

Dessverre er de første tegnene veldig uspesifikke og kan like gjerne være et uttrykk for andre problemer og sykdommer, som depresjon. I mange tilfeller rapporterer de pårørende i ettertid at pasienten hadde blitt rare år før psykosen og hadde fortsatt å trekke seg. Mer spesifikke tegn uttrykkes bare måneder til uker før begynnelsen av psykose, når en villfarelse dukker opp eller hallusinasjoner oppstår.

Lær mer om dette emnet på: Tegnene på forestående schizofreni.

Hyppighet og varighet av schizofrene oppblussinger

Hyppigheten og varigheten av en akutt schizofren oppblussing varierer mye. Hvis episoden begynner ekstremt akutt og er den første i sitt slag, kan den behandles godt med medisiner og forsvinner helt etter noen uker. Da er sjansene gode for at det ikke blir flere symptomer. Pasienter med hyppigere oppblussinger som har en tendens til å starte sakte, krever ofte måneder med behandling og har høy risiko for å få en annen oppblussing. Den verste prognosen er for pasienter med uttalte negative symptomer, da disse ofte vedvarer selv med medisiner.

Varighet av en schizofren fase

Varigheten av en schizofren fase avhenger i stor grad av pasienten, hans tidligere sykdom og terapien. Hvis medisiner tas, og det er det første angrepet, kan symptomene vanligvis kontrolleres i løpet av noen uker og tilbakefall unngås. Hvis pasienten har lidd av schizofreni i lang tid og kanskje ikke tar noen eller bare uregelmessig medisinering, kan hele bildet av psykosen vare i flere måneder til år. Hos noen pasienter blir den akutte episoden til og med kronisk schizofreni, som ikke løser seg fullstendig og noen symptomer vedvarer.

Årsaker til schizofreni

Det er fremdeles ikke helt klart hvorfor en person blir schizofren. Det er kjent at gener må ha stor innflytelse på sykdomsutviklingen, ettersom mange pasienter har pårørende med samme diagnose. Studier har vist at risikoen for å utvikle sykdommen øker 5 til 15 ganger hvis en førstegangsfamilie har schizofreni. Det antas derfor at genetiske faktorer spiller den viktigste rollen. Blant annet regulerer de forårsakende genene metabolismen til forskjellige messenger-stoffer i hjernen, spesielt dopamin, og det er grunnen til at en ubalanse av disse signalstoffene er ansvarlig for mange symptomer på schizofreni og antipsykotiske medisiner som påvirker dopaminreseptorene. Uavhengig av dette har skader på hjernen eller nedsatt hjerneutvikling imidlertid også vist seg å være en medvirkende faktor hos mange pasienter. Siden ikke alle med slike risikofaktorer blir schizofrene, mistenkes det at andre omstendigheter, f.eks. miljøet, må spille en rolle. Hvis det er en viss genetisk og biologisk disposisjon, kan faktorer som stress eller stoffmisbruk utløse symptomene.

Finn ut mer om emnet her: Årsaker til schizofreni.

Hvilke problemer har schizofrenier i forhold?

Effekten av schizofreni på pasientens forhold er veldig sammensatte og avhengig av hvor alvorlig psykosen er. I beste fall kan partneren tas med inn i terapien, pasienten justeres optimalt med medisiner eller til og med bli kurert og paret er tettere forbundet etterpå enn før. I verste fall trekker pasienten seg imidlertid lenger og lenger, opplever en fullstendig personlighetsendring og blir stadig mer fremmedgjort fra sin partner eller involverer ham i sykdommen og blir dermed en enorm belastning. Uansett nøyaktig kurs, er det alltid viktig å ta vare på partneren, som vanligvis lider av sykdommen til sin kjære.

Hvor høy er arveligheten av schizofreni?

Genetisk stress ser ut til å være den største risikofaktoren for å utvikle schizofreni. Hvis du ikke har noen schizofrene pårørende, er risikoen for sykdom mindre enn 1%. Hvis pårørende i andre grad blir berørt, øker risikoen til 3-5%, og for førstegradslige til og med til 9-12%. Hvis begge foreldrene eller den identiske tvillingen er rammet, er det en risiko på 50%. Det antas derfor at over 80% av alle schizofreni sykdommer er mer eller mindre genetiske. Imidlertid gjør disse genene bare personen mottagelig for schizofreni og uten uheldige miljøfaktorer, selv ikke personer med høy genetisk risiko blir vanligvis ikke syke.

Les mer om emnet her: Arv av schizofreni.

Hvilke former for schizofreni kan skilles?

De tre hovedformene er paranoid, hebefrensk og katatonisk schizofreni. Den paranoide formen er hovedsakelig preget av vrangforestillinger og tilhørende symptomer. I Hebephrenic schizofreni er fokuset imidlertid ikke på vrangforestillinger og hallusinasjoner, men på en reduksjon i affekt. Dette kan sees i pasientens apatiske, dumme oppførsel. Katatonisk schizofreni manifesterer seg i fullstendig isolasjon av pasienten som ikke snakker og ikke beveger seg. Denne formen er den vanskeligste å håndtere.

Hva er paranoid schizofreni?

Paranoid schizofreni er den vanligste formen for schizofreni. Hovedsymptomet her er paranoia, dvs. en villfarelse, vanligvis ledsaget av akustiske hallusinasjoner, f.eks. i form av stemmer i hodet. Disse stemmene er for det meste kommenterende og nedsettende, så de dømmer pasienten og hans handlinger og sliter ham derfor mer og mer. Paranoia er populært kjent som paranoid, men ordet grovt oversatt betyr bare "mot sinnet" og beskriver i medisinsk forstand enhver form for vrangforestillinger, og det er grunnen til at paranoid schizofreni ikke alltid trenger å være paranoid. Mange pasienter utvikler også vrangforestillinger om storhet eller en kombinasjon av forskjellige vrangforestillinger. I de fleste tilfeller består villfarelsen i feiltolkning av andre mennesker, pasienten oppfatter atferden til sine medmennesker som fiendtlig, som om alle var imot ham og ville ha noe dårlig for ham, så det er faktisk en slags paranoia. Dette viser seg i utgangspunktet som angst og generell mistillit, men kan også utvikle seg til komplekse konspirasjonsteorier.

Les også hovedartikkelen vår om dette: Hva er paranoid schizofreni?

Hva er schizofreni simplex?

Som nevnt tidligere er det mange forskjellige former for schizofreni. Det er derfor heller ikke klart om det egentlig alltid er den samme sykdommen, eller om schizofreni ikke bare er et paraplybegrep for mange forskjellige psykoser som må undersøkes og differensieres nærmere. Schizofreni simplex er en av disse formene, som i de fleste tilfeller bare viser såkalte negative symptomer og derfor er veldig forskjellige fra de typiske formene for schizofreni. Dette betyr at pasientene hovedsakelig blir påvirket av reduserte følelser, dvs. at de fremstår apatiske og ikke svarer, men bare sjelden lider av vrangforestillinger eller hallusinasjoner. De merkes derfor hovedsakelig for sin mangelfulle oppførsel, pasientene virker på en eller annen måte rare og tilbaketrukne. Dessverre øker alvorlighetsgraden av symptomene over tid og er veldig vanskelig å behandle, da de vanlige medisinene hovedsakelig påvirker de positive symptomene. Prognosen for schizofreni simplex er derfor fortsatt ugunstig også i dag.

Hva er en schizofren rest?

Som de fleste psykiatriske sykdommer, er schizofreni mer eller mindre tilbakefall. Dette betyr at symptomene etter hvert vil forsvinne på egen hånd selv uten terapi, men de kan også komme tilbake. Mange pasienter er symptomfri og blir kurert etter et enkelt anfall, men dessverre oppnår ikke alle av dem fullstendig remisjon, dvs. fullstendig oppløsning av alle symptomer. Hvis det gjenstår visse avvik etter en alvorlig schizofren fase, blir dette referert til som en schizofren rest. I de fleste tilfeller kjører de positive symptomene som f.eks. Vrangforestillinger og hallusinasjoner som gjentar seg, forsvinner så fullstendig, mens negative symptomer som f.eks. Apati og likegyldighet kan vedvare som rester selv mellom angrep. Dessverre kan disse forverres ved hvert angrep og kan vanskelig behandles. Rester er derfor et stort problem i kroniske kurs av schizofreni.

Du finner mer informasjon om den schizofrene rest her: Hva er en schizofren rest?

Ligger hos schizofrene pasienter

Schizofrene pasienter er psykisk syke, men ikke dumme. De vet at deres tro blir møtt med avvisning, og på et tidspunkt begynner de å fortelle folk hva de vil høre. Med slike løgner dekker de opp symptomene sine på den ene siden, og på den andre siden prøver de å unngå potensielle forfølgere og fiendtlige mennesker. Psykiatere prøver derfor veldig hardt å svare på pasienten uten skjønn og å bygge opp et tillitsforhold for ikke å bli løyet for.

Er levealderen redusert med schizofreni?

Schizofreni er ikke først og fremst en fysisk sykdom, men det har en enorm effekt på mental helse og dermed også på fysisk helse, f.eks. på hjertet og karene. Hvis ubehandlet, er schizofreni direkte anstrengende. Risikooppførselen som pasienter viser i sin villfarelse, f.eks. risikabel kjøring hvis de føler seg fulgt. Selvmord er også et problem hos schizofrene pasienter når de ikke lenger kan se noen annen utvei. Schizofreni gjør deg ikke først og fremst fysisk syk, men forventet levealder reduseres med flere år til tiår, spesielt i langvarig form, på grunn av psykologisk stress og ulykker eller selvmord.

Hvorfor er schizofreni mer kunstnerik begavet?

Mange schizofrene pasienter henvender seg til kunsten for å kunne uttrykke sine følelser. Kunstterapi er en populær tilnærming til alle psykiske sykdommer fordi det har vist seg å hjelpe pasienter, og dyp schizofreni med hallusinasjoner gir forståelig nok personen en mengde inspirasjon. Det som kommer ut av dette skyldes derfor vanligvis ikke bare et potensielt talent, men fremfor alt et uttrykk for pasientens følelsesliv. Kunst er derfor stort sett bare et speil av schizofreni, en svært sammensatt og fascinerende sykdom.

Schizofreni og alkohol - er de kompatible?

Mange stoffer har et visst psykogent potensial og kan derfor utløse eller intensivere psykoser. Dette gjelder spesielt medikamenter, men alkohol kan også gjøre symptomene verre på grunn av den berusende effekten. Som nevrotoksin kan alkohol og andre medikamenter også skade hjernen, noe som også har en negativ effekt på schizofreni. I tillegg kommer de fleste antipsykotiske medikamenter ikke sammen med alkohol. Det er derfor mange grunner for schizofrene pasienter å holde seg unna alkohol.

Psykose og schizofreni - hva er forskjellen?

Legen deler psykiatriske sykdommer i flere kategorier, for eksempel i nevroser (f.eks. Tvangslidelser) og psykoser (f.eks. Schizofreni). Disse begrepene har en ganske uspesifikk betydning i det muntlige og brukes ofte synonymt eller i feil sammenheng. Schizofreni er derfor et klinisk bilde, psykose er bare dets paraplybegrep, så schizofreni er en av mange psykoser. Klassifiseringen og nomenklaturen for psykiatriske sykdommer er veldig sammensatt, og mange av de medisinsk nøytrale begrepene er populært fylt med fordommer, slik at pasienter ofte føler seg merket som "sprø" med diagnosen sin. I tillegg er navnene som er kjent for den generelle befolkningen ofte for upresise. Mange leger bruker derfor begrepet schizofren psykose i stedet for begrepet schizofreni og kategoriserer det kliniske bildet ytterligere basert på dens undertype for å beskrive individets utseende så presist som mulig og ikke for å diskriminere pasienten.

Les også artikkelen: Hva er forskjellen mellom schizofreni og psykose?

Schizofreni og depresjon - hva er koblingen?

Som allerede beskrevet fører schizofreni til massiv psykologisk og fysisk slitasje på lang sikt hvis den ikke blir behandlet. I mange tilfeller oppfyller de resulterende symptomene alle kriteriene for depresjon. Imidlertid er schizofrene symptomer ofte vanskelige å skille fra depresjon, og spesielt de negative symptomene er like ved begge sykdommer. Det mistenkes derfor at det er et stort antall urapporterte tilfeller av depresjon blant schizofrene pasienter; nøyaktige tall for hyppigheten varierer avhengig av studien. Det blir ofte diagnostisert som postschizofren depresjon etter en akutt oppblussing, som kan vare lenger enn vanlig depresjon og er assosiert med høy risiko for selvmord. Å skille mellom schizofreni og depresjon er viktig fordi behandlingen er forskjellig, og pasienten bør hjelpes så snart som mulig. Hvis behandlingen gis tidlig, er prognosen for postschizofren depresjon god, og de fleste pasienter blir frisk av den, om enn etter mange måneder eller noen få år.

Les mer om emnet på: depresjon

Schizofreni og autisme - hva er forholdet?

Fram til 1980 ble autisme sett på som en undertype av schizofreni, en slags barndomsvariant av sykdommen. I dag vet vi at det er separate kliniske bilder som ikke bare skiller seg i pasientens alder. Imidlertid er begge sykdommene veldig varierende, og noen former er veldig like. I tillegg er det pasienter som viser kjennetegn på begge sykdommene. Det er foreløpig ikke avklart om to diagnoser skal stilles i slike tilfeller eller om det er blandede former for autisme og schizofreni.

Les mer om emnet på: autisme