Diagnostisering av sarkoid

introduksjon

Når du diagnostiserer sarkoid, er det også viktig å skille mellom den akutte og den kroniske formen for sarkoid. I alle fall bør en omfattende anamnese og en fysisk undersøkelse utføres av den behandlende legen.

Hvis det er mistanke om Löfgrens syndrom, bør det gjøres røntgen av lungene. En galle lymfadenopati kan vanligvis sees veldig tydelig på dette. Klassifiseringen kan også gjøres på bakgrunn av et røntgenbilde, som da er et godt utgangspunkt for å lage en terapiplan.

Hvilke diagnostiske tester er det?

Videre bør en laboratorieblodprøve rekvireres. Dette resulterer da i økte inflammasjonsverdier som et uttrykk for en betennelsesreaksjon i kroppen, en såkalt "akutt fase-reaksjon" med økt C-reaktivt protein (CRP-verdi) og økt sedimenteringshastighet.

I 65% av tilfellene avslører en blodprøve en økt aktivitet av et bestemt enzym, det såkalte angiotensjonskonverterende enzymet. Imidlertid har denne metoden en usikker spesifisitet, det vil si at en økning i det angiotensjonskonverterende enzymet også finnes i andre sykdommer. Denne parameteren er derfor spesielt egnet for å overvåke fremdriften.

Hvis det er en kronisk form for sarkoid, kan et røntgenbilde av lungene være veldig nyttig, akkurat som i den akutte formen; et beregnet tomogram kan vanligvis bestemme endringer i bindevevet i lungene og den nøyaktige involveringen av lymfeknuter tidligere. Til slutt kan ytterligere informasjon fås gjennom forbedring av MR av lungene.

Videre bør en biopsi, dvs. en prøve av kroppens eget vev, tas for å kunne undersøke de individuelle granulomer med cellene sine i detalj. På denne måten kan andre sykdommer som også er assosiert med dannelse av nodul, ofte utelukkes. Det er viktig å vite at granulomer av sarkoidtype også kan forekomme ved tuberkulose og Crohns sykdom, en inflammatorisk tarmsykdom.

Hvis du mistenker at hjertet er påvirket, bør du lage en EKG for å registrere eventuelle hjertearytmier som kan være til stede.

Disse diagnostiske kriteriene finnes

Det er forskjellige kriterier avhengig av metoden som brukes for diagnose. På den ene siden er spørsmålet om en akutt betennelse og på den andre siden spørsmålet om lokaliseringen av sarkoidet i forskjellige organer i forgrunnen.

Det er også forskjellige parametere i blodet, for eksempel kalsium, som også er relatert til sykdommens progresjon og prognose. I røntgen av lungene vurderes fremdriften for lungeinvolvering først og fremst basert på lymfeknuter og endringer i lungevevet.

Det er også viktig å skille den akutte formen for sarkoid, Löfgrens syndrom, fra den kroniske formen. På dette tidspunktet kan du også lese hovedsiden vår om Löfgren syndrom: Löfgren syndrom - hva ligger bak?

Laboratorieverdier for sarkoid

En undersøkelse av blodet og evalueringen av laboratorieverdiene er standard i en diagnose av sarkoid.

I den akutte formen av sykdommen kan forskjellige betennelsesparametere så som leukocytter, dvs. de hvite blodcellene, kontrolleres.

Ved kronisk sarkoidose blir også visse antistoffer og kalsiumnivåer kontrollert. Hvis sistnevnte økes, kan dette ha en negativ effekt på nyrenes funksjon og dermed prognosen. Visse reseptorer blir også evaluert i kronisk sarkoid for å kontrollere sykdomsforløpet.

Den neste artikkelen om dette emnet kan også være av interesse for deg: Blodprøve

Røntgen av lungene

Sannsynligvis er det mest kjente middelet for diagnostisering av sarkoid en røntgen av lungene. Dette har blitt spesielt fremtredende, siden den kroniske formen for sarkoid ofte er diagnostisert som et tilfeldig funn.

Denne avbildningen vurderer primært lymfeknuter som er lokalisert i området til lungeroten. Hvis disse er forstørret, kan dette være en typisk indikasjon på tilstedeværelsen av sykdommen. De er ofte mindre hovne i senere stadier. I stedet er det en angrep av lungevevet, som kan være fibrotisk, dvs. arr, og blir synlig som sådan i røntgenbildet.

Er du mer interessert i dette emnet? Les vår neste artikkel om dette nedenfor: Røntgen av brystet

Sarcoid biopsi

Et lungeprøve, også kjent som en bronkoskopi, kan utføre både en lungeskylling og en biopsi av lymfeknuter i lungene. Det siste gjøres vanligvis ved hjelp av en fin nål. Et lite stykke vev fjernes fra en lymfeknute under kontroll av en ultralydenhet.

Dette kan deretter undersøkes på laboratoriet ved hjelp av et mikroskop og forskjellige tester. Fremfor alt blir antall og type celler som er til stede evaluert, noe som kan gi informasjon om sykdomsstadiet. I senere stadier kan vevsprøver av lungevevet også tas med en biopsi og undersøkes.

For mer detaljert informasjon om denne diagnostiske prosedyren, se: Biopsi

Scintigraphy for sarcoid

I sjeldne tilfeller kan scintigrafi også brukes til å diagnostisere sarkoid. Radiomerkede galliumpartikler føres inn i kroppen gjennom blodomløpet. Disse akkumuleres deretter i vevsområder der en aktiv inflammatorisk prosess finner sted.

Disse vevområdene er også kjent som granulomer. Det hele kan da måles ved hjelp av scintigraphy. Men siden denne metoden innebærer risikoer og er veldig kostbar, blir den sjelden brukt i disse dager. For å sjekke involvering av forskjellige organer, kan det i stedet lages et MR-bilde av lungene.

Du kan lese mer detaljert informasjon om denne undersøkelsesprosedyren her: Scintigraphy

Differensialdiagnose av Sarcoid

Trolig er den viktigste differensialdiagnosen mot sarkoid tuberkulose. Den påvirker også lungene og kan få alvorlige konsekvenser hvis diagnosen ikke stilles.

Andre mulige alternative diagnoser er også forskjellige kreftformer i lymfesystemet, for eksempel Hodgkins sykdom eller ikke-Hodgkins lymfom.

I tillegg kan en patologisk ansamling av fremmede partikler føre til lignende symptomer. Dette inkluderer for eksempel kvartsstøv, som kan føre til såkalt silikose ved innånding i årevis, for eksempel under gruvearbeid.

Sammendrag

Sarcoid kan diagnostiseres ved hjelp av en rekke forskjellige metoder. Dette inkluderer først og fremst anamnese, dvs. lege-pasient-samtalen, og en fysisk undersøkelse for å bestemme de eksakte symptomene. Ved undersøkelse av blodet kan forskjellige parametere gi ledetråder om sykdommen.

Sannsynligvis er den mest kjente diagnostiske metoden for sarkoid røntgen av lungene. I tillegg kan en bronkoskopi, dvs. en lungeprøve, en lungefunksjonstest og en CT-skanning av lungene være nyttig. En EKG, en MR og en PET-skanning kan brukes til å vurdere involvering av andre organer enn lungene.

Siden sarkoid kan påvirke forskjellige organer, inkludert huden, er det forskjellige diagnostiske metoder for å bestemme dette funnet. Les mer om dette i neste artikkel under: Sarcoid i huden - årsaker, symptomer og terapi