Pediatri

Diagnostikk av kjertelfeber

introduksjon

Diagnosen kjertelfeber stilles hovedsakelig klinisk og bekreftes deretter ved laboratorietester. Riktig diagnose er spesielt viktig fordi forskjellig diagnoseterapi og noen ganger er kontraindisert.

Du bør også kunne ta de riktige trinnene tidlig for å lindre symptomer og unngå komplikasjoner. Selv i dag gir de sikre diagnoseprosedyrene bare pålitelige resultater etter noen dager. En god beskrivelse av symptomene er viktig for den behandlende legen.

Generell informasjon finner du her: Pfeifers kjertelfeber

Slik kan det diagnostiseres

Grunnlaget for diagnosen kjertelfeber er den detaljerte beskrivelsen av sykdomshistorien fra pasienten og en detaljert fysisk undersøkelse. Viktige aspekter er inspeksjon av halsen, palpasjon av lymfeknuter over hele kroppen og undersøkelse av milt og lever, noen ganger gjennom en vurdering ved bruk av ultralyd. Der kan det raskt måles om milten og leveren er forstørret, slik det kan forekomme ved smittsom mononukleose. I svelget er det en klassisk bilateral forstørrelse av svelget med gråhvite belegg.

Du kan også være interessert i: Du kan kjenne igjen Pfeifers kjertelfeber ved disse symptomene

Deretter trekkes blod fra pasienten og undersøkes på laboratoriet for ulike parametere. Det lages en såkalt blodutstryk fra blodet, som gjør det mulig å vurdere de individuelle blodcellene under mikroskopet. Der kan du se Pfeifferceller og en økning i lymfocytter. Det er da viktig å undersøke blodserum nøye for visse antistoffer som det menneskelige immunsystemet genererer og aktiverer når Epstein Barr-viruset angriper organismen. Alle disse parametrene blir samlet og en lyddiagnose kan deretter stilles.

Les mer om dette på: Blodverdier i Pfeifers kjertelfeber - disse parametrene er viktige

undersøkelse

Den kliniske fysiske undersøkelsen er den viktigste faktoren for diagnostisering av Pfeifers kjertelfeber. På grunn av mulige forskjeller i forekomst av symptomer, er mange års klinisk erfaring nødvendig i noen tilfeller for å velge den riktige blant potensielle differensialdiagnoser. De Inspeksjon i halsen, palpasjon av lymfeknuter over hele kroppen, temperaturmåling, inspeksjon av trommehinnen, undersøkelse av huden for mulige utslett og palpasjon i leveren og milten er obligatoriske.I alvorlige kliniske tilfeller bør involvering av hjerte, nyrer, hjerne og ledd utelukkes på et tidlig tidspunkt.

Laboratorieverdier i Pfeifers kjertelfeber

Det er noen laboratorieverdier som kan indikere en infeksjon med Epstein Barr-viruset allerede før antistofftesten er mottatt. For eksempel LDH, the Laktatdehydrogenase, er en uspesifikk indikator på celledød og er betydelig økt i Pfeifers kjertelfeber.

Det er også viktig å undersøke leververdiene (AST og ALT), da disse kan økes i EBV. I tillegg kan en økning i lymfocytter vises i blodtellingen. I tillegg kan laboratorieverdiene muligens utelukke andre sykdommer.

smøre

I løpet av den kliniske diagnosen kan det også tas en smøring av mandlene. Et klassisk symptom på Pfeifers kjertelfeber er tonsillitt med gråhvite belegg. Ved å sorte disse forekomstene med en bomullspinne, kan laboratoriediagnostikk deretter bestemme om betennelsen i mandlene er forårsaket av bakterier. Hvis dette er tilfelle, må antibiotika brukes.

Imidlertid er denne utstrykningen ikke tilstrekkelig for en diagnose av Epstein Barr Virus, ettersom informasjonen ikke er tydelig nok. Så smøret tjener mye mer for å utelukke differensialdiagnoser.

ELISA-metoden

Ved en ELISA-test (Enzymbundet immunosorbentassay), en metode for proteinanalyse, kan interaksjonen mellom antistoffer og antigener observeres. IgM-antistoffer, som i dette tilfellet er VCA-IgM-antistoffer mot det virale kapsidantigenet, brukes til å påvise en akutt infeksjon. De er akutt forhøyede og går tilbake til det normale etter noen uker. VCA-IgG-antistoffer blir først positive etter noen uker, men forblir påviselige i blodet hele livet. Antistoffer mot Epstein-Barr-viruset atomantigen Anti-EBNA-1 (IgG) indikerer at infeksjonen har leget. Og tidlige antigen-anti-EA IgG-er er en markør for en begynnende sykdom selv før IgM-antistoffene stiger.

Det er hvor lang tid det tar å stille en diagnose

For riktig diagnose er de kliniske symptomene først og fremst avgjørende. Patologiene som kroppen åpenbart viser - for eksempel i halsen, lymfeknuter eller gjennom utvidelsen av milten direkte kan bestemmes av den første undersøkelsen av legen.

Blodprøvene for leververdier og blodtelling blir avhengig av laboratorium noen timer eller senest den neste dagen resultatene.

Resultatene fra antistofftesten oppnås vanligvis bare etter noen dager til uker.

Er det en rask test for kjertelfeber?

Det er også en rask testprosedyre for infeksjon med Epstein Barr-viruset. Dette kan være basert på Reaksjoner på sauerytrocytter eller av en Lateksagglutinasjonstest henholdsvis.

Dessverre er resultatene av disse undersøkelsene ikke pålitelige og viser ofte falske positive eller falske negative resultater. Dette avhenger imidlertid av pasientens alder, utførelse av testen og sykdomsstadiet. Resultatene blir ofte forfalsket av infeksjoner med andre patogener.