Bukspyttkjertelen

Synonymer

Medisinsk: bukspyttkjertel
Engelsk: bukspyttkjertel

anatomi

Bukspyttkjertelen er en kjertel som veier rundt 80 g og er 14 til 18 cm lang og ligger i øvre del av magen mellom tynntarmen og milten. Den ligger faktisk ikke i bukhulen, men veldig langt bak, rett foran ryggraden. Det er derfor ikke som mange andre organer i mage-tarmkanalen som huden som fôrer bukhulen (bukhinnen) er dekket med.
På grunn av utseendet er hele kjertelen delt inn i hode (caput), kropp (corpus) og hale (cauda).

Illustrasjon av bukspyttkjertelen

1. Kropp av
   Bukspyttkjertel -
   Corpus pancreatis
2. Hale av
   Bukspyttkjertel -
   Cauda pancreatisauda
3. Bukspyttkjertelen
   (Hovedkjøringskurs) -
   Bukspyttkjertelen
4. Duodenum nedre del -
   Duodenum, pars underordnet
5. Hodet i bukspyttkjertelen -
   Caput pancreatis
6. Ytterligere
   Bukspyttkjertelkanal -
   Bukspyttkjertelen
   accessorius
7. Hoved gallegang -
   Vanlig gallegang
8. Galleblære - Vesica biliaris
9. Høyre nyre - Ren dexter
10. Lever - Hepar
11. Mage - Gjest
12. Membran - Membran
13. Milt - Synke
14. Jejunum - Jejunum
15. Tynntarm -
    Tarmen tenue
16. Kolon, stigende del -
    Stigende kolon
17. Perikardium - Perikardium

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Plasseringen av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertel) ligger over øvre del av magen.
Under embryonal utvikling er det fullstendig dekket av bukhinnen (intraperitoneal beliggenhet), men endrer stilling i ungdomsårene og kan flyttes bak bukhinnen etter fødselen (peritoneum) Finn (sekundær retroperitoneal beliggenhet).

Bukspyttkjertelen er derfor i den såkalte Retroperitoneal plass og er på høyre side ved leveren, på venstre side ved milten og fremover (lat. Ventral) begrenset av magen. I tillegg er det nære relasjoner med aorta, underlegne vena cava og tolvfingertarmen (Duodenum).

Den C-formede sløyfen i tolvfingertarmen rammer hodet på bukspyttkjertelen (Caput pancreatis).

De resterende delene av kjertelen har også nære anatomiske forhold til spesifikke strukturer i magen.
Den store kroppen av bukspyttkjertelen går gjennom (Corpus) øvre del av magen og krysser ryggraden i området til den andre korsryggen.
Halen på bukspyttkjertelen trekker seg inn i venstre øvre del av magen slik at den kommer nær venstre nyre og milt.

Et lite fremspring i bukspyttkjertelen (uncinate prosess) er funnet mellom hodet og kroppen og er i et posisjonelt forhold til de viktigste karene for tilførsel av tarmkanalen (arteria og vena mesenterica superior).

Funksjon av bukspyttkjertelen

Hovedoppgaven til bukspyttkjertelen er produksjon av fordøyelsesenzymer og fordøyelseshormoner.

Her finner du alt om emnet: Bukspyttkjertelenzymer

Hormonene i bukspyttkjertelen frigjøres direkte i blodet (såkalt endokrin sekresjon).
Enzymer er proteiner som aktivt er i stand til å bryte ned mat og forberede den på matinntak gjennom tarmens slimhinne.

Les mer om emnet:

• Funksjon av bukspyttkjertelen
• Leverfunksjoner
• Funksjoner i bukspyttkjertelen

Enzymer når sitt handlingssted i tynntarmen via en spesiell utløpskanal som løper langs hele kjertelen, bukspyttkjertelkanalen (lat. Ductus pancreaticus). Siden enzymene som dannes brukes til å bryte opp matkomponenter, er de veldig aggressive stoffer. Bukspyttkjertelen har derfor effektive beskyttelsesmekanismer mot selvfordøyelse: proteinsplittende enzymer (peptidaser) som trypsin og chymotrypsin dannes i form av inaktive forløpere. Omdannelsen til "biologisk aktiv saks" skjer i tynntarmen (ved hjelp av et enzym kalt enterokinase, som kutter av små fragmenter av trypsin-forløperen trypsinogen, slik at funksjonell trypsin blir produsert. Dette er også aktivatoren for de andre hormonene Bukspyttkjertelen produserer også stivelsesdelende enzymer (amylaser), fettdelende enzymer (lipaser) og nukleinsyre-splittende enzymer (ribonukleinaser; disse brukes til å fordøye cellekjernekomponenter).

Imidlertid fungerer alle nevnte enzymer bare optimalt hvis surheten i omgivelsene ikke er for høy (= pH 8). Siden maten kommer fra magen, som fordøyes med saltsyre, må magesyren nøytraliseres (nøytraliseres) på forhånd. For å gjøre dette frigjøres enzymene i tynntarmen med 1-2 liter vandig, bikarbonatrik (= nøytraliserende) væske, bukspyttkjertelen.

Det meste av bukspyttkjertelen er ansvarlig for denne såkalte eksokrine funksjonen. Den eksokrine funksjonen er produksjonen av enzymer i fordøyelseskanalen.

Hele vevet i bukspyttkjertelen - som mange andre kjertler, for eksempel skjoldbruskkjertelen - er delt inn i lapper som er skilt fra hverandre med bindevev. Karene, nervene og lymfekarene som forsyner bukspyttkjertelen med blod, ligger i bindevevarteriene.

Spesialiserte celler, acini, er ansvarlige for enzymproduksjon. Disse frigjør enzymene i kanaler som går i bukspyttkjertelen, som til slutt fører til en stor, vanlig kanal, ductus pancreaticus (se ovenfor).

Det som er spesielt med disse mange små utsalgsstedene er at de også har en annen funksjon: De er ansvarlige for å nøytralisere magesyre ved å danne bukspyttkjertelen.

Derimot er den hormonproduserende (endokrine) delen av bukspyttkjertelen bare liten. Det er også kjent som øyorganet: Arrangementet av disse cellene i grupper, som finnes diffust spredt over kjertelen, minner om øyer under mikroskopet. De rundt 1 million øyene er vanligst i den bakre delen (kalt halen). Det viktigste (og med en andel på over 80% også det mest dannede) hormonet er insulin. Dens oppgave er å gjøre det mulig for kroppens celler å absorbere sukker (glukose; nedbrytningsprodukt av mat rik på karbohydrater) og på denne måten å senke blodsukkernivået. Hvis dette hormonet er fraværende eller mangelfullt, fører det til diabetes (diabetes mellitus): blodet blir overmettet med ubrukt sukker.

Cellene som produserer insulin kalles B-celler. A-celler produserer derimot et motsatt hormon, glukagon. Hvis det siste måltidet var lenge siden, sørger det for at sukker slippes ut fra leverens butikker. Dette sikrer at de indre organene tilstrekkelig tilføres til enhver tid (spesielt fra hjernen, som er avhengig av sukker og ikke kan stole på andre matkomponenter).

Bare en veldig liten andel av hormondannelsen regnes av de messengerstoffene som produseres spesielt for regulering av selve bukspyttkjertelen: D-cellehormonet, somatostatin, som hemmer produksjonen av insulin og glukagon, og bukspyttkjertelen som hemmer fordøyelsesenzymer (eksokrin) polypeptid (PP).

Hormonene som er spesielt dannet for dette formålet og det autonome nervesystemet er også ansvarlige for å regulere frigjøring av enzymer. (Denne delen av nervesystemet blir også referert til som det autonome, dvs. uavhengige nervesystemet, da det styrer de ubevisste prosessene som foregår i kroppen.
Sammen stimulerer den delen av det autonome nervesystemet som kalles parasympatisk nervesystem og hormonet cholecystokinin (forkortet CCK) enzymproduksjon. Som et hormon stimulerer sekretin også frigjøring (= sekresjon) av vann og bikarbonat fra cellene i bukspyttkjertelkanalene.

Både secretin og cholecystokinin produseres av spesialiserte celler kalt S-celler og I-celler. Disse er spredt mellom overflatecellene i hele mage-tarmkanalen (spesielt i tynntarmen) og blir samlet referert til som enteroendokrine celler (= stor enteron = tarm, tilsvarende hovedvirkningsorganet til disse hormonene).

Gjennom dette komplekse samspillet mellom forskjellige reguleringsmekanismer blir hele fordøyelsen og sukkerbalansen i kroppen regulert av selvregulerende mekanismer. Dette prinsippet finnes i forskjellige deler av kroppen, for eksempel skjoldbruskkjertelen.

Normale verdier / blodverdier i bukspyttkjertelen

En rekke verdier som kan påvises i blodet og / eller urinen kan brukes til å vurdere funksjonen i bukspyttkjertelen.

Av denne grunn er kunnskap om de normale verdiene desto viktigere for den behandlende legen.

Bukspyttkjertelamylase (alfa-amylase), et enzym som brukes til å fordøye karbohydrater, finnes i blodserum, 24-timers urin og til og med i væsken fra ascites.
De normale verdiene for en kvinne er rundt 120 U per liter (U / L) i blodserum og rundt 600 U / L i urin. De samme standardverdiene gjelder for menn.
Mer informasjon om dette emnet finner du på: Alfa-amylase

I tillegg kan bilirubin (eller urobilinogen) påvises i blodserum, plasma og urin. Normen i voksenblodserum er mellom 0,1 og 1,2 milligram per desiliter (mg / dl). Urinen skal normalt ikke inneholde noen bilirubinkomponenter. I forhold til sykdommer i bukspyttkjertelen indikerer en økt bilirubinverdi tilstedeværelsen av en cyste med innsnevring av dreneringsbanene til galleblæren.

Antall hvite blodlegemer (Leukocytter) i fullblod eller urin kan brukes som parameter. Den normale verdien av en sunn voksen i fullblod er mellom minst 4000 og maksimalt 10.000 leukocytter per mikroliter. Hos friske mennesker skal ingen hvite blodlegemer kunne påvises i urinen, fordi utskillelsen av leukocytter med urinen alltid indikerer en patologisk prosess. I de fleste tilfeller skyldes et økt antall leukocytter en betennelse i organismen.

I tillegg antyder en reduksjon i kalsiumkonsentrasjonen i blodserum og / eller urin betennelse i bukspyttkjertelen (normal verdi: 8,8-10,4 mg / dl).

Enzymet chymotrypsin kan bestemmes i avføringen. Hos friske mennesker er normalverdien rundt 6 U / g, en reduksjon kan være en indikasjon på en forverring av funksjonen i bukspyttkjertelen.

En reduksjon i konsentrasjonen av bukspyttkjertelen lipase indikerer også en reduksjon i funksjon (normal verdi: 190 U / L).

Les mer om emnet på:

• Lipase nivå
  og
• Lipase økte

Andre relevante verdier:

• LDH (laktatdehydrogenase)
  • Eksempel: blodserum, blodplasma
  • Normalverdi: 120-240 U / l
• Kreatinin
  • Prøve: blodserum, urin
  • Normal verdi:
    Serum: ca. 1,0 mg / dl
    Urin: 28-218 mg / dl
    Ytterligere informasjon også under vårt emne: Kreatinin
• insulin
  • Eksempel: blodplasma, blodserum
  • Normalverdi: 6- 25 mU / l (fastende)
• Elastase 1
  • Eksempel: blodserum, avføring
  • Normal verdi:
    Serum: ca. 3,5 ng / l
    Avføring: 175-2500 mg / g
    Ytterligere informasjon også under vårt emne: Elastase

Symptomer som kan komme fra bukspyttkjertelen

Den vanligste sykdommen i bukspyttkjertelen i vid forstand er utilstrekkelig tilførsel av vital insulin. Den resulterende sykdommen, også kjent som diabetes mellitus, er svært vanlig i vestlige land. Siden det vanligvis ikke forårsaker noen akutte symptomer først, blir diabetes vanligvis bare diagnostisert gjennom rutinemessige undersøkelser.

Betennelse i bukspyttkjertelen er mye mer smertefull. Det er vanligvis forårsaket av overdreven alkoholforbruk og kan være kronisk eller akutt. Karakteristiske er for det meste trekkende eller kjedelige, beltelignende smerter som oppstår mellom mage og navle, og som deretter kan trekke seg tilbake rundt ryggen. Smertene er beskrevet som ekstremt ubehagelige og uutholdelige. Det meste av tiden er pasientene også i en dårlig generell tilstand, som også kan ledsages av en blek hudfarge, uttalt svakhet, men også høy feber. I tillegg til akutt og kronisk alkoholforbruk, kan diagnostiske tiltak som den såkalte ERCP (en undersøkelse der et kontrastmiddel injiseres i galle- og bukspyttkjertelkanalene) føre til betennelse i bukspyttkjertelen. Diagnostisk indikerer ømhet i øvre del av magen, ryggsmerter og en merkbar blodtelling (økte lipasenivåer og betennelsesnivåer) betennelse i bukspyttkjertelen.

I ultralyd kan man ofte se et hovent organ med betennelsesvæske som ofte skylles rundt det. Den medisinske undersøkelsen og fremfor alt den presise dokumentasjonen av alkoholforbruk kan gi ytterligere viktig informasjon om det er en pankreatitt eller ikke.

Hvis diagnosen betennelse i bukspyttkjertelen er stilt, må behandlingen startes umiddelbart, ettersom videre venting kan føre til en til tider livstruende situasjon. Som regel må pasienten etter diagnosen ta en 24-timers ernæringsavhold. Etter det kan det langsomme kostholdet startes på nytt.

Det er viktig at pasienten ikke drikker alkohol.I tillegg til disse avholdende tiltakene, bør umiddelbar antibiotikabehandling startes og utføres konsekvent. I noen tilfeller kan det også være nødvendig å gi antibiotika til pasienten som en infusjon.

Andre sykdommer som er litt mindre vanlige er av eksokrin karakter. I tillegg til utskillelsen av insulin, spiller bukspyttkjertelen en viktig rolle i fordøyelsen og i nedbrytningen av forskjellige stoffer i maten. Disse enzymene lages i bukspyttkjertelen og frigjøres ved behov i fordøyelseskanalen, hvor de tilsettes maten som inntas. Hvis det er en såkalt bukspyttkjertelinsuffisiens, dvs. en svak bukspyttkjertel, kan de vitale enzymene for å bryte ned maten ikke lenger frigjøres i den mengden som de ville være nødvendige.

Som et resultat brytes ikke maten inntatt lenger som den skal. Tarmen reagerer vanligvis med grøtaktig avføring eller tynn diaré.
Dette er også et av de første symptomene på svikt i bukspyttkjertelen som pasienten rapporterer. Diaréen blir ikke bedre med medisiner eller kommer tilbake så snart den tilsvarende medisinen er stoppet.

Perenterol blir noen ganger forsøkt på alvorlig diaré. Det er et gjærpreparat som har til oppgave å tykke avføringen.
Noen ganger kan bukspyttkjertelinsuffisiens også føre til en liten forbedring av symptomene, som imidlertid avtar igjen etter at medisinen er stoppet. Mistanken er nå ofte en intoleranseaksjon i tarmen.

De vanligste intoleranse reaksjonene er laktoseintoleranse, fruktose og glutenintoleranse. Du kan få testet dem alle og bør gjøre dette hvis du har tilbakevendende diaré. Hvis alle testene var normale, er det mulig at årsaken til diaréen er den noe sjeldnere bukspyttkjertelinsuffisiens. For dette formål utføres spesielle tester i avføringen og i blodet før en tilsvarende diagnose kan stilles.

Hvis en diagnose av bukspyttkjertelinsuffisiens stilles, må øyeblikkelig behandling gis. Som regel er dette kombinert med presis dokumentasjon av matforbruket. For det som er spesielt viktig er hva pasienten med denne sykdommen spiser hver dag. I de fleste tilfeller blir de manglende enzymene, som bare produseres utilstrekkelig av bukspyttkjertelen, deretter til pasienten i tablettform med jevne mellomrom. Avhengig av om diaréen blir bedre eller ikke, må dosen av inntatte enzymer reduseres eller økes.

Bukspyttkjertelinsuffisiens er som regel en permanent diagnose, dvs. bukspyttkjertelen vil ikke lenger være i stand til å produsere de manglende enzymene i tilstrekkelige mengder av seg selv.
Et unntak er svikt i bukspyttkjertelen forårsaket av betennelse, men som regel må de manglende enzymene konsumeres gjennom hele livet.

Les mer om emnet: Symptomer på bukspyttkjertelen

Sykdommer i bukspyttkjertelen

Cyste på bukspyttkjertelen

En cyste i bukspyttkjertelen (Bukspyttkjertelcyste) er et boble-lignende, lukket vevshulrom i kjertelvevet som vanligvis er fylt med væske.
Mulige væsker i en cyste er vevsvæske, blod og / eller puss.

Den typiske cysten i bukspyttkjertelen er delt inn i to klasser, den virkelige cysten og den såkalte pseudocyst. En ekte bukspyttkjertelcyste er foret med epitel og inneholder vanligvis ikke naturlige enzymer fra dette kjertelorganet (Lipase, amylase). Pseudocyst utvikler seg ofte i forbindelse med en ulykke der bukspyttkjertelen er blåst eller revet. I motsetning til den virkelige cysten er pseudocyster ikke omgitt av epitelvev, men av bindevev. Siden bukspyttkjertelenzymer, når de frigjøres i vevet, bidrar til en prosess med selvfordøyelse, er denne typen cyste spesielt farlig. Typiske væsker inne i cysten er blod og / eller døde cellerester.

En bukspyttkjertelcyste er en ekstremt smertefull affære. Den opplevde smerten er ikke begrenset til området i øvre del av magen, men stråler vanligvis til og med inn i ryggen, spesielt på nivået av korsryggen. Forekomsten av uforklarlige ryggsmerter er en klar indikasjon på tilstedeværelsen av en cyste. I tillegg uttrykker de seg som kolikklignende smerter.

Dette betyr at de ligner på sammentrekningene under fødselen, at de ikke blir bedre eller verre gjennom visse bevegelser eller lindrende stillinger, og at pasientens tilstand hele tiden skifter mellom symptomfri og sterkt begrenset av smertene.

En cyste i bukspyttkjertelen kan visualiseres både med ultralyd og med computertomografi (CT). Etter en vellykket diagnose observeres tilstanden til kjertelen først, noe som er fornuftig fordi mange cyster i bukspyttkjertelen veker spontant og ikke krever noen behandling. Drenering kan hjelpe med ekstremt alvorlige symptomer.
Den behandlende legen vil få tilgang til bukspyttkjertelen ved å danne et hull i magen eller tarmveggen, åpne bukspyttkjertelcysten og åpne et lite plastrør (Stent) sett inn. Dette gjør at væsken som har samlet seg inne i cysten kan renne bort. Stenten fjernes etter ca. 3 til 4 måneder.

Mulige komplikasjoner av en bukspyttkjertelcyste er blødning, abscessdannelse, vannretensjon i magen (Ascites) og / eller innsnevring av dreneringsveiene til galleblæren. Sistnevnte fører i mange tilfeller til det som kalles "gulsott" (Gulsott) kjent fenomen.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Hovedårsaken til betennelse i bukspyttkjertelen er kronisk overdreven eller akutt alkoholforbruk. I tillegg er pankreatitt også en komplikasjon av den såkalte ERCP, en undersøkelsesmetode for diagnostisering av bukspyttkjertelen der. Kontrastmedier injiseres i bukspyttkjertelen gjennom en endoskopisk undersøkelse. I noen tilfeller kan dette føre til betennelse i bukspyttkjertelen, som deretter må behandles raskt.

De første symptomene på pankreatitt er belteformede smerter som strekker seg fra magen over navlen til ryggen. Underlivet er veldig smertefullt under press, smertens karakter er kjedelig. Hovedpoenget med smerte er mellom navlen og underkanten av brystbenet på nivået av magen. Pasientene blir noen ganger hardt rammet av smertene og kan ikke lenger utføre normale bevegelser, for eksempel å vri eller bøye seg fremover eller bakover, smertefritt.

I tillegg til smertene, har pasientene noen ganger en veldig dårlig generell tilstand; noen ganger indikerer pasientens lysegrå hudfarge allerede at han lider av en alvorlig og noen ganger livstruende sykdom. Et hyppig ledsagende symptom er også feber, som hos noen pasienter kan være 39-40 grader og raskt må senkes.

Avhengig av hvor alvorlig betennelsen i bukspyttkjertelen er, kan organet også forårsake utilstrekkelig enzymutslipp, som igjen kan ha alvorlige effekter på fordøyelsen og sukkermetabolismen. Dette kan føre til fet avføring og diaré, ettersom maten ikke lenger kan brytes ned og behandles ordentlig så lenge bukspyttkjertelen er i alvorlig betent tilstand. Det kan også føre til et høyt nivå av blodsukker fordi bukspyttkjertelen ikke frigjør nok insulin.

I tillegg til klagene kan den detaljerte medisinske undersøkelsen underbygge mistanken om pankreatitt. Det er viktig at pasienter blir spurt om de bruker alkohol regelmessig eller for mye, eller om de har hatt en bukspyttkjertelundersøkelse de siste månedene eller ukene. Bakgrunnen for dette er at årsaken til betennelse i bukspyttkjertelen ofte er alkoholmisbruk, så vel som det som kalles ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografiundersøkelse av galleblæren, gallegangene og bukspyttkjertelen) bukspyttkjertelen kan bli betent av det injiserte kontrastmidlet.

Diagnosen stilles blant annet ved en ultralydundersøkelse. En skyformet utvidet bukspyttkjertel kan sees her.

I tillegg til konsekvent avholdenhet fra alkohol og 24 timers matholdenhet, er antibiotikabehandling en måte å gjøre pasienten snart symptomfri. I noen alvorlige tilfeller må deler av bukspyttkjertelen fjernes kirurgisk.

Les mer om dette emnet på: Betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelsmerter

Bukspyttkjertelsmerter kan manifestere seg på forskjellige måter. Ofte er de ikke klart gjenkjennelige som sådan. Avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaker smerten, kan den stråle ut i hele mageområdet.

Men de kan også føles på en lokaliserbar måte. De forekommer vanligvis i området av øvre del av magen (også kalt epigastrium) og utstråler på en belteformet måte over hele øvre del av magen og inn i ryggen. Du kan også oppleve smerter bare i ryggen eller venstre side på nivået av bukspyttkjertelen. Smertene har en annen karakter avhengig av årsaken. I tilfelle mer akutte sykdommer, som betennelse, er de vanligvis mer stikkende, ved kroniske sykdommer som svulstforandringer blir smertene beskrevet som ganske kjedelige.

Siden smerter i bukspyttkjertelen ofte bare gjenkjennes sent, er det viktig å handle raskt når de oppstår. Hvis slik smerte vedvarer over lengre tid, bør dette definitivt avklares av en lege.

Hvorfor forårsaker en syk bukspyttkjertel ryggsmerter?

Med sykdommer i bukspyttkjertelen er smerter i ryggen vanlig. Dette kan forklares med plasseringen av bukspyttkjertelen i øvre del av magen. Den ligger på baksiden av bukhulen på nivået av de nedre brystvirvlene. På grunn av sin anatomiske nærhet til ryggraden i området nær ryggen, uttrykkes mange patologiske endringer i bukspyttkjertelen i ryggsmerter på dette nivået. Ryggsmerter er vanligvis belteformede og utstråler over hele ryggområdet i denne høyden.

Det skal huskes at ryggsmerter bare kan være et uttrykk for en lett irritasjon i bukspyttkjertelen, men også et uttrykk for en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen. Siden dette ofte er vanskelig å skille, bør en lege konsulteres ved langvarige ryggsmerter.

Du kan finne mer om "bukspyttkjertelsmerter" på: Betennelse i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel svakhet

Bukspyttkjertelsvakhet betyr at bukspyttkjertelen ikke kan fungere ordentlig. Dette er spesielt tydelig i fordøyelsen: bukspyttkjertelen er ansvarlig for å produsere de fleste fordøyelsesenzymer. Disse er nødvendige for å bryte ned de forskjellige komponentene i maten, dvs. proteiner, fett og sukker, slik at de deretter kan absorberes i tarmen og lagres i kroppen. Hvis bukspyttkjertelen blir svak, kan fordøyelsesenzymer, som trypsin eller kolesterolesterase, bare frigjøres i redusert grad og er effektive. Dette manifesterer seg først og fremst i form av gass, tap av matlyst og matintoleranse. Men siden disse symptomene også taler for andre årsaker, for eksempel irritabel tarmsyndrom eller et problem med galleblæren, blir svakhet i bukspyttkjertelen sjelden diagnostisert som sådan.

Les også: Kolesterolesterase - Det er det det er viktig for!

Bukspyttkjertelsvakhet forårsaker ofte såkalte fettavføring.

Mer om dette emnet finner du: Fett avføring

Overaktiv bukspyttkjertel - eksisterer den?

En overaktiv bukspyttkjertel er en ekstremt sjelden og sjelden forekommende sykdom. Avhengig av den berørte delen av bukspyttkjertelen fører dette til en overdreven produksjon av de forskjellige enzymene for fordøyelsen (i tilfelle eksokrin hyperfunksjon) og insulin (i tilfelle endokrin hyperfunksjon). Sistnevnte kan manifestere seg i hypoglykemi, avhengig av omfanget av overdreven funksjon. Dette kan forhindres ved å spise små måltider med jevne mellomrom.

Fett bukspyttkjertel - hvorfor?

En fet bukspyttkjertel kan utvikle seg som et resultat av forskjellige sykdommer. En av de mer vanlige og kjente årsakene er overdreven inntak av alkohol. Dette fører til akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Over en lang periode kan vevet i bukspyttkjertelen bli skadet og gå til grunne som et resultat. Hos noen pasienter manifesterer dette seg som en økt opphopning av fett i bukspyttkjertelen.

En annen mulig årsak til overvektig bukspyttkjertel er følgen av betennelse av annen opprinnelse, dvs. betennelse forårsaket av en annen årsak enn overdreven alkoholforbruk. Dette kan være betennelse forårsaket av et galleproblem som får galle til å bygge seg opp i bukspyttkjertelen. Alternativt kan visse medisiner, diabetes mellitus eller gulfarging (gulsott) fra leveren føre til betennelse i bukspyttkjertelen, noe som øker fett etter at sykdommen har grodd.

Steiner i bukspyttkjertelen

En stein i bukspyttkjertelen er vanligvis ganske sjelden, men desto farligere. Dette er en gallestein som kan vandre inn i bukspyttkjertelen gjennom felles åpning av gallegangene og bukspyttkjertelen. Dette forhindrer at utskillelsen fra bukspyttkjertelen strømmer inn i tarmene. I stedet bygger det seg opp og begynner i stedet å fordøye sitt eget kjertelvev. Derfor er det et akutt, veldig farlig klinisk bilde som manifesterer seg i en akutt pankreatitt og bør behandles så snart som mulig.

Mer informasjon finner du på: Komplikasjoner av betennelse i galleblæren

Forkalkninger i bukspyttkjertelen

Forkalkninger i bukspyttkjertelen forekommer ofte som en del av kronisk betennelse. Dette fører til langsiktige endringer i kjertelvevet. Disse inkluderer avleiringer av fordøyelsessekresjoner som produseres og frigjøres av bukspyttkjertelen. Hvis dette ikke kan strømme ordentlig inn i tarmene, forblir rester i kanalene, som kan akkumuleres over lengre tid. De resulterende forkalkningene kan legen se under en ultralydundersøkelse, avhengig av alvorlighetsgraden.

Bukspyttkjertelkreft

Bukspyttkjertelkreft er en ondartet svulst i bukspyttkjertelen.
Årsaker kan omfatte kronisk alkoholforbruk og tilbakevendende pankreatitt.

Som regel diagnostiseres kreft i bukspyttkjertelen veldig sent fordi det forårsaker symptomer hos pasienten sent. Som regel opplever ikke pasientene smerter, men klager over en mørkere urin og en lysere avføring.
I noen tilfeller kan huden og bindehinnen bli gule.

Siden bukspyttkjertelen også er ansvarlig for å produsere insulin, kan det skje at organet ikke lenger er i stand til å produsere nok insulin i tilfelle kreft.
Dette fører til en økning i blodsukkernivået som ofte blir diagnostisert rutinemessig.

Hvis det er mistanke om ondartet svulst (svulst) i bukspyttkjertelen, utføres ultralydundersøkelse først. Det er imidlertid ikke alltid mulig å se om det er en ondartet svulst.
En CT eller MR i bukhulen i bukspyttkjertelen kan gi mer pålitelig informasjon om hvorvidt en slik sykdom er tilstede.
Bare gjennom en punktering, som ofte er CT-kontrollert, kan man vite med sikkerhet om det er en ondartet svulst i bukspyttkjertelen. Ved kreft i bukspyttkjertelen utføres ofte ikke punkteringer, da metastase kan utløses av punkteringen.

Behandlingsmulighetene for kreft i bukspyttkjertelen er ganske begrensede.Kjemoterapi kan brukes til å prøve å stoppe sykdomsutviklingen, ofte brukes en såkalt Whipple-operasjon, der deler av bukspyttkjertelen fjernes.

Sjanser for overlevelse:

Prognosen for helbredelse og overlevelse avhenger av diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, først og fremst på stadiene.
Såkalt iscenesettelse er nødvendig for å sjekke hvor langt svulsten allerede har spredt seg i personens kropp.
Det viktigste er om svulsten har krysset vevet i bukspyttkjertelen og påvirket det omkringliggende vevet.
Det er også veldig viktig å finne ut om det allerede er fjerne metastaser i andre organer, og om kroppens lymfeknuter allerede er påvirket.
Avhengig av hvordan denne iscenesettelsen blir, kan det antas en lengre eller kortere statistisk overlevelsestid.

I onkologi blir prognoser og sjanser for overlevelse laget med den såkalte 5 års overlevelsesrate beskrevet.
Den er gitt i prosent og indikerer hvor mange av de gjennomsnittlig berørte pasientene som fremdeles er i live etter en periode på 5 år.
Det sier ingenting om livskvaliteten eller mulige komplikasjoner, bare om noen fremdeles er i live.

Hvis kreft i bukspyttkjertelen har beveget seg utover organgrensene og infiltrert omkringliggende organer, så vel som har påvirket lymfesystemet og gallegangene allerede er innsnevret, avgjøres en kurativ, dvs. helbredende operasjon, og bare et palliativt konsept blir brukt.
Et palliativt behandlingskonsept forstås ikke som en helbredende tilnærming, men snarere en smertelindrende tilnærming. I dette tilfellet kan sykdommen ikke lenger stoppes og fører uunngåelig til døden. Hvis et slikt behandlingskonsept velges, er 5-års overlevelsesraten 0%, dvs. etter 5 år er det ikke flere pasienter i live.
Hvis et kurativt konsept velges, dvs. tiltak som kirurgi eller cellegift, tas sjansene for overlevelse. I dette tilfellet snakker man om en overlevelsesrate på omtrent 40%. Så etter 5 år er 40% av de intensivt behandlede pasientene fortsatt i live, tilstanden de er i er ikke beskrevet.
Ikke engang hvor mange pasienter som fremdeles er i live etter 6-10 år.

Det at mer enn halvparten av de behandlede pasientene døde etter 5 år viser tydelig hvor alvorlig denne sykdommen er. Det er også en gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate, som viser alle sykdoms overlevelsesgrader som et gjennomsnitt. Siden det er noen behandlingsmetoder som også brukes individuelt, er gjennomsnittlig prognose ikke for meningsfull.
Gjennomsnittlig 5-års overlevelsesrate for kreft i bukspyttkjertelen er 10-15%. Det betyr at bare 10-15% av pasientene i gjennomsnitt overlever sykdommen i 5 år.

Tegn:

Tegnene på kreft i bukspyttkjertelen er vanskelig å gjenkjenne, også fordi de første symptomene dukker opp veldig sent.

Hvis kreft i bukspyttkjertelen oppdages tidlig, handler det vanligvis om rutinemessige undersøkelser, hvis sekundære funn viser unormale verdier, for eksempel i blodtellingen eller i ultralydbildet.

De første symptomene, som er grunnen til at en lege vanligvis blir konsultert, kan være ryggsmerter som enten er belteformede på nivået av bukspyttkjertelen eller magesmerter som trekker seg inn i ryggen.
Siden dette er helt uspesifikke symptomer, vil den første mistanken trolig aldri være kreft i bukspyttkjertelen, og det er derfor verdifull tid kan gå her også.

For det meste kommer imidlertid pasientene til legen med en uklar såkalt gulsott, gulfarging av huden og konjunktiva.
Gulsott er helt smertefri og indikerer bare at det enten er et problem med blodpigmentet bilirubin, for eksempel hvis leveren er skadet, eller hvis det er et problem med drenering av galle i området av gallegangene eller bukspyttkjertelen.
Ved gulsott må bukspyttkjertelen undersøkes nærmere i tillegg til leveren.

Noen ganger hender det at pasienter blir lagt merke til av et plutselig kraftig økt blodsukker. Disse pasientene har som regel diabetes mellitus og behandles deretter med insulin. I dette tilfellet bør imidlertid bukspyttkjertelen definitivt undersøkes.
Årsaken til dette er at bukspyttkjertelen produserer det essensielle stoffet insulin.
Hvis arbeidet i bukspyttkjertelen blir svekket av en svulst, kan det skje at det produseres og for lite insulin produseres i blodet, noe som da kan føre til høye blodsukkernivåer.
Siden det bare er en håndfull riktige symptomer som ikke er bukspyttkjertelspesifikke, bør disse symptomene følges nøye for ikke å overse denne livstruende sykdommen.

Et viktig og trendsettende første symptom på en bukspyttkjertelsykdom er en endring i avføringen og unormal urin.
De fleste av de berørte, hvis bukspyttkjertelkanal er hindret av en betennelse eller av den tilsvarende svulsten, viser en avføring i avføringen. Samtidig blir urinen mørkere.
Årsaken er at stoffene som frigjøres i bukspyttkjertelen for fordøyelse for å mørke avføringen, ikke lenger kommer inn i fordøyelseskanalen, men skilles ut gjennom urinen. Derfor finner fargen ikke sted i avføringen, men i urinen.
Det er viktig at pasienter med disse symptomene undersøkes nærmere. Selv om det ikke alltid er en ondartet medisinsk historie bak den, er mistanken om en forstyrrelse i gallegangene eller bukspyttkjertelen veldig høy.

Behandling:

Hvis en behandling velges, avhenger det av om det er en kurativ behandling (så en helbredende tilnærming) eller en palliativ behandlingsmetode (led lindrende behandling) opptrer.

Palliativ behandling:

Ved lindrende behandling brukes tiltak som ikke unødvendig svekker pasienten, men som samtidig virker beroligende på ham.

Mesteparten av tiden, hos pasienter som får palliativ behandling, har svulsten allerede påvirket store deler av bukspyttkjertelen, og utstrømningen av gallsyrer blir forstyrret, noe som fører til alvorlig ubehag og gulfarging av huden.
Her plasseres vanligvis et lite rør i bukspyttkjertelkanalen ved hjelp av en endoskopisk prosedyre for å sikre at gallegangene umiddelbart kan renne bort og aktivt delta i fordøyelsen igjen.

Når det gjelder progressiv kreft i bukspyttkjertelen, er det vanligvis slik at den opprinnelig fullstendig smertefrie svulstinfeksjonen blir stadig mer smertefull, jo lenger den utvikler seg. Av denne grunn er et viktig palliativ behandlingskonsept, uavhengig av type svulst, å sikre frihet fra smerte.
Mesteparten av tiden velges svært potente smertestillende midler som doseres veldig raskt for å sikre frihet fra smerte.

Kurativ behandling:

Hvis en kurativ, dvs. kurativ, behandlingsmetode velges, brukes vanligvis kirurgiske tiltak eller kombinerte kirurgiske og kjemoterapeutiske tiltak.

Avhengig av spredning av svulsten, kan det være nødvendig å starte cellegift før operasjonen. Dette gjøres vanligvis når svulsten er veldig stor, og en kjemoterapeutisk svinn vil gjøre en mildere prosedyre mulig.
Det kan også være nødvendig å utføre cellegift etter en operasjon for deretter å drepe eventuelle tumorceller som fremdeles er tilstede.
En eksklusiv kirurgisk behandling utføres sjelden.

Under den kirurgiske prosedyren prøver man å operere den berørte bukspyttkjertelen så forsiktig som mulig.
Det blir gjort et forsøk på å la deler av den upåvirkede bukspyttkjertelen stå slik at de tilsvarende funksjonene kan fortsette å opprettholdes.
Imidlertid blir galleblæren og deler av magen samt tolvfingertarmen nesten alltid fjernet, og de gjenværende endene slås sammen igjen. Denne prosedyren, også kjent som Whipple OP, er nå en standardisert behandlingsmetode for kreft i bukspyttkjertelen.
Det er en annen modifisert operasjon der større deler av magen er igjen, og resultatet er det samme som Whipple-operasjonen.

Alder:

Pasienter med kreft i bukspyttkjertelen er som regel eldre. Siden alvorlig alkoholisme med tilbakevendende pankreatitt betraktes som risikofaktorer, kan det også skje at pasienter i yngre alder er rammet av kreft i bukspyttkjertelen.

I Tyskland utvikler 10 personer per 100.000 innbyggere ny kreft i bukspyttkjertelen hvert år. Hovedaldersgruppen er mellom 60 og 80 år.

Diagnose:

Diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen er ikke så lett.
Først og fremst er det viktig å reise mistanker, som deretter må bekreftes. Hvis det er mistanke om en ondartet hendelse i bukspyttkjertelen, i tillegg til blodprøver, brukes også bildebehandlingsmetoder.

De viktigste determinantene for blodet er enzymene som produseres av bukspyttkjertelen. En kraftig økt økning indikerer en generell sykdom i bukspyttkjertelen. Dette kan imidlertid også være en betennelse i denne kjertelen.

Av denne grunn er det viktig å også utføre bildebehandling. Oftest gjøres ultralyd i magen først, som prøver å visualisere bukspyttkjertelen.
Store svulster som er lokalisert i kjertelområdet kan noen ganger allerede sees her.
Selv om det blir sett en masse i ultralyden, følger vanligvis en computertomografi av magen. Her kan det mistenkelige området undersøkes nærmere, vanligvis med et kontrastmiddel.
Erfarne radiologer kan ofte gjette fra CT-skanningen om det er en godartet sykdom, for eksempel en spesielt uttalt betennelse, eller en ondartet sykdom.

Et annet viktig diagnostisk bildebehandlingstiltak er ERCP. En gastroskopi utføres og et lite kateter settes inn i gallegangene og bukspyttkjertelkanalen på tolvfingertarmen.
Et kontrastmiddel injiseres gjennom dette kateteret, som deretter fotograferes ved hjelp av røntgenstråler.
Bukspyttkjertelen vises med en presis gangvisning. Her kan du se om giret er komprimert når som helst og i så fall av hva.
Selv etter dette, også kalt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, er det ikke mulig å fastslå med sikkerhet om det er en ondartet svulst som komprimerer gallegangen.

Jo mer mistanken om en bukspyttkjerteltumor blir bekreftet, må det tas hensyn til å ta en prøve, som til slutt gir informasjon om tumorens histologiske opprinnelse.
Prøver kan fås ved bruk av ERCP beskrevet ovenfor når svulsten allerede strekker seg langt inn i bukspyttkjertelkanalen eller fra utsiden ved nålepunktering.
Siden bukspyttkjertelen er et relativt lite organ omgitt av viktige strukturer, er det spesielt viktig å ikke skade noe av det omkringliggende vevet som nerver eller blodkar.
Av denne grunn blir punkteringen for det meste kontrollert av CT. Pasienten som ligger i et CT-apparat får en nål som er kontrollert fra utsiden og plassert i bukspyttkjertelområdet etter at radiologen nøyaktig har lokalisert posisjonen til bukspyttkjertelen ved hjelp av CT.
Prosedyren tar bare noen få minutter, prøven er minimal, men den gir den avgjørende indikasjonen på tumorens opprinnelse og de neste nødvendige terapeutiske trinnene.

Prøven sendes deretter til det mikrobiologiske laboratoriet, hvor cellene behandles med en spesiell fargeprosess. Deretter blir prøvene undersøkt av en patolog, og en passende diagnose stilles.
Såkalte falske positive resultater, dvs. at man ser en kreft, men i virkeligheten er en godartet svulst, bare hvis prøven ble blandet opp.
Et falskt negativt funn, dvs. at patologen ikke ser noe ondartet svulstvev, selv om det er kreftsak, kan være mer vanlig.
For det meste er det fordi biopsien, som ble utført presist og CT-kontrollert, og fanget deler av bukspyttkjertelen, trengte nøyaktig ved siden av de ondartede cellene og derfor bare fikk godartede celler. Patologen ser da bare godartede celler under mikroskopet hans. Skulle de mikroskopiske funnene være i strid med bildet i CT (typisk CT-bilde, men normale mikroskopiske funn) bør vurderes å gjenta biopsien.

Les mer om temaene her Bukspyttkjertelkreft og biopsi

Fjerning av bukspyttkjertelen

En av de siste behandlingsalternativene for ondartede svulster i bukspyttkjertelen kan være total fjerning av bukspyttkjertelen.

Siden bukspyttkjertelen også er bundet til mange organer, er det nødvendig at organene bindes ordentlig igjen.
Magen blir vanligvis mindre og koblet til tynntarmen. Duodenum og galleblæren fjernes vanligvis fullstendig med total fjerning i bukspyttkjertelen.

Hvis deler av bukspyttkjertelen fremdeles er tilstede, må gallegangssystemet være koblet til såkalte avstengte sløyfer i tynntarmen.

Total fjerning av bukspyttkjertelen er forbundet med mange risikoer, intensiv oppfølgingsbehandling av pasienten er nødvendig, bukspyttkjertelenzymer må administreres til pasienten med jevne mellomrom.

Skildring av bukspyttkjertelen og galleblæren

1. Galleblære (grønn)
2. Bukspyttkjertelkreft (lilla)
3. Bukspyttkjertelkanal (gul)
4. Bukspyttkjertelhode (blå)
5. Bukspyttkjertelkropp (Copus pancreaticus) (blå)
6. Hale av bukspyttkjertelen (blå)
7. Gallekanal (Cystisk kanal) (grønn)

Alkoholrelaterte lidelser i bukspyttkjertelen

En av de vanligste sykdommene i bukspyttkjertelen er forårsaket av alkohol.

Den såkalte pankreatitt, også kalt Pankreatitt er en vanlig og farlig komorbiditet i alvorlig alkoholisme. Fordi alkohol angriper cellene i bukspyttkjertelen, er både kronisk overdreven alkoholforbruk og akutt alkoholforbruk som forekommer for mye, en stor risiko for pankreatitt.

Et karakteristisk symptom på pankreatitt er en belteformet smerte som begynner litt over navlen. Smertekarakteren blir beskrevet som undertrykkende og ekstremt ubehagelig. Som regel fører avhør av pasienten om alkoholforbruk til en mistenkt diagnose av pankreatitt.

Den fysiske undersøkelsen avslører at magen er øm og pasienten er i dårlig allmenntilstand. En ultralyd av magen og i tvilstilfeller er en CT av magen tilgjengelig som en bildebehandlingsmetode. Med betennelse i bukspyttkjertelen er det ofte en utvidet bukspyttkjertel, ofte med betennelsesvæske. Pasientens laboratorium er også iøynefallende og viser vanligvis høye nivåer av betennelse og forhøyede lipasenivåer.

Konsekvent avholdenhet fra alkohol er veldig viktig for behandlingen, og det er også noen antibiotika tilgjengelig som kan gis til pasienten.

Bukspyttkjertel og diett

Bukspyttkjertelen er et eksokrin, det vil si enzymproduserende organ. Det er spesielt viktig i bruken av mat.

De såkalte betacellene, som bukspyttkjertelen er gjennomsyret med, produserer vital insulin. Så snart sukker tilføres kroppen frigjør disse cellene insulin, som deretter transporterer overflødig sukker fra blodet inn i cellene og dermed sørger for at kroppen ikke lider av overflødig sukker. Bukspyttkjertelen produserer også det som kalles lipase, som er nødvendig for å bryte ned fett.

Ved flere sykdommer i bukspyttkjertelen, kan tilsvarende endringer i kostholdet ha en positiv effekt på sykdommen i bukspyttkjertelen. Ved akutt pankreatitt (akutt betennelse i bukspyttkjertelen) bør være minst for 24 timer konsekvent matavhold observeres. Etter det kan den gradvise oppbyggingen av mat begynne på nytt.Imidlertid bør maten som forbrukes bare være ekstremt lite eller fettfri. Mer fettete ting kan da spises litt etter litt. I prinsippet bør du imidlertid leve fettfattig etter en pankreatitt. Margarin bør spises i stedet for smør, heller fettfattig fisk i stedet for kjøtt, og stekt mat bør unngås.

Bukspyttkjertelsykdom og diaré

Det er noen lidelser i bukspyttkjertelen som også kan ledsages av diaré. Er en smittsom årsak (Mage-tarminfeksjon) er utelukket som årsak, bør bukspyttkjertelen undersøkes nærmere. Det kan være at årsaken til diaréen er en såkalt eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens. Bukspyttkjertelen er ikke i stand til å produsere tilstrekkelige mengder av forskjellige fordøyelsesenzymer. Etter å ha spist, reagerer tarmen med flatulens og diaré; noen ganger har de som er rammet også magesmerter og klager over såkalte fettavføring.

For diagnose blir de tilsvarende enzymene som er ansvarlige for eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens kvantitativt bestemt av en gastroenterolog. For å behandle denne sykdommen kan enten diettendringer eller inntak av utilstrekkelig dannede enzymer brukes.