Femoral nakkefraktur

definisjon

En lårhalsbrudd er en Brukket bein i området av lårbenshalsen. Femoralhalsen danner anatomisk forbindelsesstykket mellom lårhodet og lårbenakselen.

Avhengig av beliggenhet skilles det mellom forskjellige typer lårhalsbrudd. Hvis bruddet ligger i leddkapslen, kalles det et medialt lårhalsbrudd. Hvis bruddet oppstår utenfor kapselen, klassifiseres bruddet som et lateralt lårhalsbrudd. Denne divisjonen spiller en viktig rolle i håndteringen av lårhalsbruddet. Lårhalsbruddet er en av de vanligste kirurgiske indikasjonene ved traumekirurgi og rammer først og fremst eldre kvinner.
Den vanligste ulykkesmekanismen er et fall på hoften. Spesielt eldre mennesker har problemer med å gå trygt. På den ene siden skyldes dette aldersrelaterte restriksjoner i gangsikkerhet, og på den andre siden kan en rekke sykdommer som ofte forekommer i alderdommen, som høyt blodtrykk eller osteoporose, gjøre ganglag usikkert. I tillegg er selve beinet ikke lenger like bruddresistent hos eldre mennesker som hos unge mennesker. Den allerede nevnte osteoporose hos eldre kvinner er en viktig årsak til dette. Men ondartede sykdommer (kreft) kan også redusere bentettheten og dermed øke risikoen for brudd. Ved hjelp av en måling av bentetthet kan alvorlighetsgraden av osteoporose og dermed risikoen for brudd estimeres.

Frekvens og kjønnsfordeling

Lårhalsbruddet er et relativt vanlig brudd som for det meste forekommer hos eldre kvinner. Risikoen hos menn å få et lårhalsbrudd en gang i livet ca 10%, hos kvinner omtrent 20%.

Avtale med hofteekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Hofteleddet er et av leddene som er utsatt for størst belastning.
Behandlingen av hoften (f.eks. Hofteartrose, impingement i hoften, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler alle hoftesykdommer med fokus på konservative metoder.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Opprinnelig årsak

Den klart vanligste årsaken til lårhalsbrudd er Fall på hoften. Siden fall er det vanligste blant eldre, forekommer ofte lårhalsbrudd hos gamle mennesker. I tillegg, spesielt hos eldre kvinner med osteoporose Nedsatt bentetthet er. Som et resultat er beinet ikke lenger like stabilt, og det er lettere for bein å bryte. Andre komorbiditeter som Svimmelhet, høyt blodtrykk eller hjerteproblemer kan svekke gangsikkerheten alvorlig og slik føre til fall. Av denne grunn forekommer ofte lårhalsbrudd i gamlehjem og sykehus, dvs. der det er mange gamle og ofte syke mennesker. Spesielt når eldre prøver å reise seg alene etter å ha vært sengeliggende i lang tid, for eksempel å gå på toalettet, overvurderingen av seg selv når man går, fører til fall og brudd.

Også er eldre mennesker er også mer sannsynlig å bli rammet av ondartet kreft. Beinsvulster, som osteoporose, kan gjøre beinene skjøre. Primære beinsvulster, dvs. svulster som oppstår direkte fra beinvev, er langt mindre vanlige enn benmetastaser ("tumorableger" av en type kreft i et annet organ i kroppen), som ofte kan observeres i bryst-, prostata- og lungekreft. Et spontant beinbrudd uten stor kraft kan være en indikasjon på kreft.

symptomer

Et lårhalsbrudd, som ofte oppstår i løpet av et fall, kan manifestere seg gjennom en rekke symptomer. I forgrunnen er absolutt en sterke smerter i låret på den berørte siden. Dette skjer spesielt under stress på, klager mange pasienter allerede i fred om smerter. Smertene trenger ikke å være strengt lokalisert til hofteområdet. Avhengig av skadeomfanget, kan smertene også stråle til rygg eller ben. Er synlig utenfra med pasienten hematomer (blåmerker) forårsaket av fall på hoften. Avhengig av alvorlighetsgraden av høsten, kan et slikt hematom bli stort og til og med kreve kirurgisk behandling.
Ofte er det også et brudd i lårhalsen Forkortelse og feiljustering av det berørte beinet. Benet roteres utover i hofta og kan ofte bare returneres til sin startposisjon med sterke smerter. I veldig få tilfeller kan pasienter fortsatt legge vekt på beinet etter et lårhalsbrudd, slik at de kan ikke reise seg på egen hånd. I dette tilfellet er de avhengig av hjelp fra utenforstående eller varsler legevakten direkte.

diagnose

Det første trinnet i diagnostisering av et lårhalsbrudd er Sykehistorie av legen, så en samtale om årsaken til bruddet og de eksisterende symptomene. Legen er først og fremst interessert i hvordan nøyaktig brudd på lårhalsen skjedde, dvs. om det har skjedd et fall eller om pasienten har et spesielt problem Eksisterende tilstander som osteoporose lider. I de fleste tilfeller kan legen stille den mistenkte diagnosen et lårhalsbrudd umiddelbart etter å ha tatt sykehistorien.
I neste trinn, a Imaging. Her er det Røntgen av hoften metoden du velger. Ved kompliserte prosesser som for eksempel flere traumer, a Computertomografi utføres. I røntgenbildet ser legen enten en direkte Bruddgap på lårbenshalsen eller a anatomisk feil stilling av leddet. Dette kan skje hvis de enkelte beinfragmentene skifter mot hverandre i tilfelle brudd. Hvis en femoral nakkefraktur er diagnostisert, er kirurgi nesten alltid nødvendig for behandling. Ved uklare bruddlinjer i røntgenbildet eller ved svært alvorlige brudd, kan det lages et datamaskintogram i tillegg til røntgenbildet. Ved hjelp av denne tilleggsbildet kan operasjonen planlegges bedre. I tillegg kan du fortsatt Samtidige skader, for eksempel ytterligere brudd på lårbeinet.

Klassifisering av lårhalsbruddet

Femoral halsbrudd kan klassifiseres i henhold til tre forskjellige ordninger. Det er Hageoppleggdet etter Pauwels og AO-klassifisering. I Tyskland brukes AO-klassifiseringen først og fremst.

Klassifisering i henhold til Garden

I klassifiseringen i henhold til Garden er fire alvorlighetsgrader delt, hvorved her avviket til de enkelte brudddelene (forvridning) er i forgrunnen.
Hageklasse I og II har bare en svak dislokasjon av lårhodet til lårbenshalsen foran. I disse to tilfellene er prognosen veldig god ved tidlig behandling, altså ikke alltid operert må være og det fører sjelden til komplikasjoner kommer i løpet av sykdommen.
Grad III og IV er mer utsatt og må bringes i riktig akseposisjon umiddelbart. I tillegg er kirurgi nesten alltid indikert. Med Garden Grade III og IV forekommer det oftere i løpet alvorlige komplikasjoner som nekrose i lårbenet eller utvikle en Pseudoarthrosis.

Klassifisering i følge Pauwels

Klassifiseringen i følge Pauwels har innen medisin mer av en akademisk verdi. Pauwels skiller mellom tre forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Her er mentalt tegnet en horisontal linje over røntgenbildet og deretter Vinkel mellom den horisontale og bruddlinjen målt. Pauwels I betegner en distraksjon av lårbenshalsen opp til 30 grader. Mellom 30 og 50 grader snakker man om et Pauwels II lårhalsbrudd. Fase III i henhold til Pauwels er nådd fra 50 grader. Jo høyere alvorlighetsgrad ifølge Pauwels, desto dårligere er prognosen for pasienten.

terapi

Lårbenshalsbruddet representerer nesten alltid en indikasjon for kirurgisk behandling Det er forskjellige tilnærminger for å behandle bruddet. Hva slags kirurgi vil bli utført besluttet basert på ulike faktorer. Dette inkluderer fremfor alt det Alder på pasienten, men også Plassering og type pause spille en viktig rolle.
I operasjonen av lårhalsbruddet er det i hovedsak to forskjellige tilnærminger: å holde lårhodet eller med en endoprotese.

Femoralhode som bevarer OP / DHS

På den ene siden prøver den å For å oppnå lårhode og ikke å måtte erstatte den med en protese. Denne tilnærmingen er spesielt nyttig hos unge pasienter, da leddet ofte bare er litt skadet. Brokkene leveres med forskjellige Skruer og platersom avviker i form og funksjon avhengig av brøkdel.

Den såkalte dynamisk hofteskrue (DHS) DHS er først og fremst ved siden (Lateral) og pertrochanteric (ligger mellom de to beinene) Femoral halsbrudd brukt. Ved hjelp av den dynamiske hofteskruen presses de individuelle beinfragmentene stadig mer sammen slik at de kan vokse sammen så fysiologisk som mulig.

Den store risikoen med bevaring av lårhodet er den såkalte Femoral hodeanekrose. Dette oppstår fordi bruddet hindrer blodtilførselen til beinet i området til lårhodet kan være. Som et resultat dør beinet irretrievably og må fjernes kirurgisk for å unngå alvorlige komplikasjoner. Det er derfor viktig å behandle lårhalsbrudd hos unge pasienter så tidlig som mulig for å forhindre lårhalsnekrose. I dette tilfellet bør operasjonen sees på som en nødprosedyre.

Endoprotese for lårhalsbrudd

Dette er forskjellig hos eldre pasienter med et lårhalsbrudd. Operasjonen er lettere å planlegge fordi brokk ikke trenger å bli behandlet umiddelbart. Vær her i de fleste tilfeller benyttet hofteproteser for pleie. Enten kan bare lårhodet skiftes ut eller acetabulum i tillegg. Prosedyren avgjøres individuelt av pasienten.

Fordel: En stor fordel med å bruke proteser er at pasienten Legg vekt på beinet igjen umiddelbart etter operasjonen kan og bør. Sengetrygd er et stort problem innen medisin, spesielt med eldre pasienter, og denne behandlingsstrategien kan forhindre dette.
Fare: Innføring av fremmedlegemer i pasienten utgjør en stor risiko infeksjon hvis dette skjer og ikke være konservativ med antibiotika kan kontrolleres, kan det være nødvendig med en annen operasjon der protesen må fjernes igjen.

profylakse

Når du forhindrer et lårhalsbrudd, er det en sunn og bevisst livsstil med et balansert kosthold og trening i forgrunnen. Bevegelsen styrker muskler og bein, og det er færre fall og brudd. Et sunt kosthold er også viktig for stabiliteten i beinene. Hos eldre pasienter er det det Forhindrer fall i forgrunnen. Sikker bruk av ganghjelpemidler er avgjørende for profylakse. Også bør Hjerte- og karsykdommer behandlet godt for å forhindre fall fra svimmelhet eller besvimelse. Dette gjelder spesielt for kvinner osteoporose en viktig risikofaktor og bør brukes for profylakse av lårhalsbrudd anerkjent tidlig og behandlet tilstrekkelig bli.

prognose

Prognosen for pasienter med lårhalsbrudd er vanskelig å generalisere. Den mange forskjellige faktorer spiller en rolle i vurderingen. Disse inkluderer først og fremst pasientens alder, men også komorbiditeter og livsstil. Hvis en pasient utvikler lårhalsnekrose eller en infeksjon, er prognosen for leddets funksjon ganske dårlig. Hvis prosedyren og oppfølgingspleien er ukomplisert, kan pasienten legge minimalt med belastningen på leddet på lang sikt.