Operasjon på haglstein

Haglstein, også kjent som chalazion på tekniske termer, er et kronisk, betent område på øyelokket forårsaket av visse blokkerte talgkjertler, de såkalte meibomian kjertlene.

Hvordan oppstår en haglstein?

De 20 til 30 meibomian kjertlene er fordelt over øyelokket, og kanalene deres ender i kantene på øyelokket. Hvis du drar kanten av øyelokket litt fremover, kan du se dem som små, gulaktige prikker arrangert ved siden av hverandre.

Hvis en utløpskanal fra meibomian kjertlene blir blokkert, kan talg som produseres i kjertelen ikke lenger renne bort og bygges opp. Kroppens egne forsvarsceller gjenkjenner talg og prøver å eliminere den. Til slutt blir kjertelen betent.
Betennelsen merkes visuelt som et lite fortykket område, vanligvis noen få millimeter i størrelse og skinner veldig litt lilla. Selv om det ikke er smertefullt, oppleves det som irriterende og ubehagelig, spesielt fra et kosmetisk synspunkt.

Årsaker til dannelsen av en haglstein

Det kan være mange grunner til at en haglstein forekommer. For eksempel kan en betennelse i øyelokkmarginen (en såkalt blefaritt) forhindre at sekresjonen av kjertlene flyter bort, i tillegg til kronisk konjunktivitt. Sykdommer der talgproduksjonen av selve kjertelen påvirkes, kan også være en mulig årsak, for eksempel kviser eller diabetes mellitus. I ekstremt sjeldne tilfeller kan en svulst på lokket også føre til at kanalen blir lukket og at sekresjonen samler seg på grunn av dens vekst i størrelse.

diagnose

Diagnosen "Hagl“Stilles veldig enkelt og raskt i nesten alle tilfeller. (Øyelege) legen undersøker det berørte øyelokket og skanner det. Hvis undersøkelsen kan utføres uten problemer og fremfor alt smertefri, er det nevnte haglstein. Imidlertid, hvis smerter oppstår og området ikke bare er litt blek lilla i fargen, men heller rødfarget, er det mer sannsynlig at Byggkorn, også Hordoleum kalt.

Behandling av haglstein

Hvordan kan du behandle haglsteinen nå? Hva er mulighetene? I prinsippet kan du behandle haglsteiner konservativt eller kirurgisk.Konservativ betyr at du prøver å få et problem under kontroll med salver, tabletter osv. Driftsmessig er det imidlertid at du utfører en kirurgisk prosedyre på kroppen.

Konservativ behandling

Når det gjelder en chalazion (haglsteinen), betyr den konservative tilnærmingen å prøve å redusere betennelsen i talg med betennelsesdempende øyepotter eller øyesalver / kremer og å gjøre det lettere for kroppens forsvar å redusere betennelsen. Tørr varme, for eksempel eksponering for en rødt lyslampe, kan noen ganger være nyttig og akselerere helingsprosessen. Det er også mulig å injisere kortison i det berørte området, som også har en betennelsesdempende effekt og fører til avsvaksning og forsvinning av rødhet i huden.

Operativ behandling

Hvis det er en ganske stor haglstein eller hvis alle andre behandlingsforsøk som er gjort så langt ikke har fungert, er det fortsatt muligheten for kirurgisk inngrep. Det høres farlig ut først, men til slutt er det en veldig ufarlig ting og rutine hos spesialistlegen.

Forberedelse til operasjonen

Før operasjonen kan utføres, må pasienten selvfølgelig først undersøkes grundig. Dette inkluderer en god sykehistorie (spør pasienten om sin tidligere sykehistorie).
Også vil

• en øyetest med synsstyrkebestemmelse,
• Ved hjelp av spaltelampen undersøkes også det fremre segmentet og fundus
• det intraokulære trykket måles for å forhindre mulige komplikasjoner.

Prosedyre for operasjonen

Selve haglsteinoperasjonen er da bare en veldig liten prosedyre som bare utføres under lokalbedøvelse og ikke under generell anestesi. Det berørte området blir bedøvet med en bedøvelsesinjeksjon, slik at pasienten ikke vil føle noe fra inngrepet. Med en holder som er spesielt utviklet for slike formål, en såkalt chalazionklemme, er øyelokket brettet litt utover og haglsteinen er godt festet i en gunstig posisjon. Deretter blir det gjort et lite snitt over innsiden av øyelokket nøyaktig over hevelsen, vinkelrett på kanten av øyelokket.

Så snart haglstein er åpnet kirurgisk, kan kirurgen skrape ut innholdet i chalazion med et annet, spesielt laget instrument og fjerne det helt.
Du trenger ikke å bekymre deg for at deler av materialet øyelokket er laget av kan fjernes med det. Opphopningen av sekresjon, som var årsaken til betennelsen, ligger i et rom som er innkapslet av kroppens egne avvenningsprosesser og lett kan skilles fra resten av vevet og også separeres mekanisk. Selve kapselen fjernes så mye som mulig for å forhindre eventuell ny oppbygging av talgutskillelse.
Siden det er et så lite snitt på overflaten av huden, er det ikke engang nødvendig å sy den opp - kroppen gjør lukkingen helt av seg selv og mye bedre enn du kunne med en nål og tråd.

For å forhindre at bakterier legger seg og forårsaker problemer, påføres en antibiotikasalve etter operasjonen og en øyebandasje settes på, som skal forbli på øyet dagen for prosedyren.
Etter at det allerede er over, kan pasienten nå bli utskrevet hjem uten haglstein og symptomfri. Langsiktig svekkelse er ikke å forvente. Som regel kan du gå til vanlig jobb dagen etter, men selve lokket forblir litt hovent og / eller rødt i noen dager.

Hvordan er oppfølgingsbehandlingen?

En antibiotisk øyesalve er foreskrevet som oppfølgingsbehandling, men pasienten kan bruke den selv. Materialet som fjernes under prosedyren, pakkes forsvarlig og sendes for histologisk, dvs. vevsmikroskopisk undersøkelse. Så du kan være sikker på at det faktisk bare var en haglstein og ikke en annen, lignende utseende sykdom.

Hvilke risikoer er å forvente?

Store komplikasjoner under eller etter operasjonen er ikke å forvente. Noen ganger kan det være svak blødning under inngrepet eller postoperativ blødning, og en infeksjon er også i prinsippet mulig (men dette er også veldig usannsynlig på grunn av antibiotikabehandlingen i etterkant). Selvfølgelig kan det ikke utelukkes at selve øyet kan bli skadet eller at en nerve eller lokket kan bli påvirket. Alt dette er imidlertid svært sjelden og bare av statistisk relevans.
Fjerning av haglstein er derfor en ganske grei sak og en absolutt rutine i hverdags oftalmologisk praksis.

Det er imidlertid ikke uvanlig at en haglstein dukker opp igjen etter en stund, noe som deretter må fjernes kirurgisk igjen. Spesielt hvis pasienten lider av hud- eller metabolske sykdommer, som kviser eller diabetes mellitus, er risikoen for en ny chalazion større enn i den normale befolkningen.

Hevelse og smerter etter operasjonen

Hevelse i øyelokket og smerter umiddelbart etter operasjonen er helt normale. Gjennom den mekaniske manipulasjonen under operasjonen frigjøres messenger-stoffer i det omkringliggende vevet, som forårsaker både hevelse og smerte. Dette er en del av helingsprosessen og er så å si en beskyttende mekanisme for kroppen å forlate det berørte området alene.

Varighet på haglstein

Til tross for ubehagelige bivirkninger som hevelse, misfarging og kosmetiske pletter, krever ikke en haglstein i seg selv ytterligere behandling. Den forsvinner vanligvis på egen hånd etter noen dager uten medisinsk inngrep. Noen ganger må du være litt mer tålmodig, spesielt hvis haglstein er ganske stor. Så kan det ta noen uker til betennelsen har helet seg helt og haglstein forsvunnet.
Hvis det likevel ikke er noen forbedring i hevelsen, bør øyelege konsulteres igjen og neste trinn bør diskuteres på nytt. Fordi pasienter som har en slik haglstein rundt seg i lengre tid, må forvente at huden i det berørte området kan tynne ut litt, noe som igjen fører til en rødlig misfarging av huden. I tillegg gjelder følgende tommelfingerregel: jo lenger en slik hevelse (spesielt hvis den er stor) vedvarer på øyelokket, desto lengre er trykket på selve øyet, selv om det bare er mindre, og som ikke bør overses hornhinnen, som på lang sikt kan svekke pasientens syn.

Helbredelsestid etter operasjonen

En operert haglstein leges vanligvis veldig raskt. Under operasjonen ble det betente vevet fjernet og akkumuleringen av sekresjoner fjernet. Umiddelbart etter operasjonen kan øyet fremdeles være rødt og / eller hovent. Sårsmerter er også normal, tross alt er noe sunt vev alltid skadet under en operasjon. Imidlertid, hvis disse symptomene vedvarer, bør du absolutt oppsøke lege.

Kostnader for haglsteinoperasjonen

Som regel leges en haglstein av seg selv i løpet av noen uker. Kirurgisk behandling betales derfor bare av helseforsikringsselskapet hvis det er et medisinsk behov.
Leger tilbyr vanligvis kirurgisk fjerning av haglstenene som et individuelt helsevesen (IGeL), for kostnadene som pasienten må betale uavhengig av. Disse utgjør rundt 50 til 90 euro per øyelokk, avhengig av kompleksiteten i operasjonen.