Medikamentell terapi av ADD

Synonymer i en større forstand

• Oppmerksomhetsproblemer
• Psykoorganisk syndrom (POS)
• Attention Deficit Disorder, ADD
• Attention - Deficit - Disorder (ADD)
• Adferdslidelse med nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjon
• Drømmer / "Hans-look-in-die-Luft"

definisjon

Forkortelsen ADS står for et syndrom, oppmerksomhetsunderskuddssyndromet. Et syndrom uttrykker det faktum at det er et mangfold av symptomer - både viktigste og ledsagende symptomer, som er mer eller mindre åpenbare for omverdenen.
Synonymet ADD (Attention - Deficit - Disorder), som i utgangspunktet adresserer det samme syndromet, er også kjent fra engelsk. Som der kan sykdommen suppleres med en H for hyperaktivitet eller hyperaktivitet.

ADD-barn som oppfører seg uoppmerksom, men ikke impulsivt og hyperaktive, er ofte veldig innadvendte og "drømmer" for seg selv, kanskje ikke blir lagt merke til i det hele tatt eller har en tendens til å være mindre negative enn ADHD-barn, for eksempel.
Begge “typene” kan bare delvis - vanligvis ikke nok - bygge oppmerksomhet på vellykket prosessering av informasjon. Dette får selvfølgelig konsekvenser. På skolen kan det svingende oppmerksomhetsspennet, som noen ganger er under gjennomsnittet, ha negative effekter på skolekarakterene, og symptomer på ADD er ofte ledsaget av en svakhet i lesing og skriving eller / og en svakhet i aritmetikk. Generelt er det selvfølgelig muligheten for at et ADD-barn er intelligent over gjennomsnittet. Siden symptomene som følger med ADD ofte ikke "tillater" denne mistanken på grunn av barnets atferd, blir barnets intelligens vanligvis også målt som en del av den diagnostiske undersøkelsen. På denne måten kan konkrete uttalelser komme i retning av begavet eller normal begavelse.

Uttalelsene om mulige årsaker til ADD antyder, basert på dagens forskningstilstand, at "ekte" ADD-barn, dvs. barn med et tydelig diagnostisert oppmerksomhetsunderskelsyndrom, lider av en ubalanse av messenger-stoffene serotonin, dopamin og noradrenalin i hjernen, noe som betyr at informasjon blir gitt videre fungerer ikke tilstrekkelig mellom nervecellene i individuelle hjerneområder. Og det er akkurat her medikamentell terapi for ADD kommer inn. Den har som mål å lindre symptomer og gjøre det mulig for barnet å leve og lære tilstrekkelig.

Merknad om emnet

Ved å dele ADD-symptomene i hoved- og tilhørende symptomer, blir det klart at terapi alltid skal være multimodal og derfor rettet i forskjellige retninger. Siden, i henhold til den nåværende forskningsstatus, ubalansen mellom messenger-stoffene, overføringen av informasjon mellom nervecellene i individuelle deler av hjernen ikke fungerer tilstrekkelig, prøver man å starte der med medikamentell terapi. Du kan lese nedenfor hva dette betyr i enkeltsaker.

I tillegg er medikamentell behandling av ADD alene ikke tilstrekkelig til å behandle alle symptomer på en passende måte. Mange atferd har sneket seg inn og også innprentet at det å virke vekk fra dem virker veldig vanskelig. Medikamentterapi kan dermed støttes i tillegg av:

1. målrettet støtte i hjemmet og familieområdet
2. psykoterapeutiske former for terapi
3. kurative pedagogiske former for terapi
4. Ernæringsbehandlinger

Ofte er familiens byrde så høy på grunn av de mange problemene som oppstår at familien eller individuelle personer (må) ledsages terapeutisk.

Vær ærlig med deg selv: be om hjelp og vær klar til å motta hjelp når det er nødvendig.

Legemiddelterapi for ADD

At medikamentell terapi er så kontroversiell skyldes blant annet at diagnosen ADD ofte ikke stilles entydig. Barn som lider av et oppmerksomhetsunderskudd har en ubalanse i messenger-stoffene, og reagerer derfor, dessverre, ikke 100%, også på medikamentell terapi. Hvert medikament har sine egne individuelle bivirkninger (f.eks.Tap av matlyst, hodepine, magesmerter, søvnløshet, depresjon, økt kampvilje) og også interaksjoner som vanligvis forsvinner igjen etter å ha stoppet medisinen. Ofte trenger medisinen som sådan ikke å bli avsluttet, men bare endret og omjustert.

I denne forbindelse bør andre former for terapi først vurderes og implementeres. Hver ADD må vurderes med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene. Et barn trenger å bli hjulpet, spesielt når skoleprestasjonene synker og problemet sprer seg. Hvis de andre former for terapi ikke gjør dette på tilstrekkelig måte, kan den behandlende legen gi deg råd og bestemme når og for hvor lang tid medikamentell behandling kan være tilrådelig.

Følgende er viktig å vite: En medikamentell terapi "kurerer" ikke ADD, den lindrer bare symptomene og det så lenge medisinen tas.

Vi er av den oppfatning at ADD aldri bør behandles utelukkende med medisiner, men at andre - individuelt egnede - terapiformer også må brukes.
En veldig sterk betydning og nødvendighet tildeles støtte fra hjemmet.

Generelt bør medikamentell behandling kun utføres fra 6 år. Dette kan også finnes i beskrivelsene av medisinene. Se listen nedenfor.

LEGG TIL - barn må finne sin individuelle dose og teste riktig tid for å ta den. Avhengig av medikamentet, slår effekten inn umiddelbart og avtar deretter plutselig, mens andre slipper den aktive ingrediensen gradvis og effekten slites sakte av.

I mange sinn er det en advarsel mot en avhengighet av de respektive sentralstimulerende midler. Nyere forskningsresultater og studier viser at medisiner i den individuelt påkrevde doseringen generelt ikke fører til avhengighet, men det er ingen langtidsstudier som helt klart beviser dette eller opphever det.
En advarsel gis imidlertid hvis det er økt risiko for avhengighet i familier. Skulle den behandlende legen spørre i denne retningen, må du ikke føle deg personlig krenket og svare ærlig. Det handler om å holde skade borte fra barnet ditt og hjelpe barnet ditt på best mulig måte.
Det kan anføres på dette tidspunktet at risikoen for avhengighet er forskjellig i enkelttilfeller, så den må kontrolleres individuelt. Generelle uttalelser kan ikke fremsettes her.

Som nevnt over har medikamentell behandling bare en positiv effekt på barnets atferd så lenge medisinen tas. Dette betyr imidlertid ikke at et ADD-barn må ta medisiner resten av livet. Multimodal terapi i kombinasjon med medikamentell behandling sikrer ofte i en viss periode at de medfølgende symptomene kan behandles så godt at negativ atferd ikke lenger vises eller bare vises i veldig liten grad. Ved å styrke barnet på denne måten kan det være mulig å dispensere gradvis fra medikamentell terapi. Dette varierer fra barn til barn.

Hvorfor medisiner i det hele tatt?

I henhold til nåværende vitenskapelig forskning innebærer den endrede funksjonen til hjernen, som er ansvarlig for utviklingen av ADD, en kompleks forstyrrelse i katekolaminbalansen i hjernen.

Hva betyr det?

1. Messenger-stoffene er normalt i likevekt, men denne likevekten forstyrres hos ADD-barn.
2. Katekolaminene (= messenger-stoffer) tildeles en spesifikk funksjon:
   Norepinephrine drive
   Serotonin - impulsivitet
   Dopamin-stasjon.
   Samspillet mellom disse messenger-stoffene skaper igjen ytterligere effekter:
   Norepinephrin og serotonin - utviklingen av angst
   Serotonin og dopamin - appetitt, aggresjoner, begjær
   Norepinephrine and Dopamine - Motivasjon
   Serotonin, noradrenalin, dopamin - humør, følelsesmessighet, kognitive ferdigheter.
3. Atferd gjør det mulig å trekke konklusjoner om den underliggende ubalansen.
4. Denne ubalansen forstyrrer overføringen av informasjon mellom de individuelle nervecellene i området til individuelle hjerneområder. Hvis denne balansen blir forstyrret, kan stimuli ikke videreføres på vanlig måte.

Følgelig kan det uttales at i tilfelle av et klart påvist oppmerksomhetsunderskuddssyndrom (se også: Diagnose of ADD), kan ubalansen til messenger-stoffene holdes ansvarlig for atferden som avviker fra normen. Mens noen messenger-stoffer er tilstrekkelige, andre er utilstrekkelige, resulterer dette til slutt i de forskjellige symptomene på ADD. På grunn av den allsidige mulige kombinasjonen (se over), kan kriteriekataloger for symptomatisk analyse eller lignende aldri virkelig betraktes som en komplett liste.

Hva er fordelene med medisiner, og hva er det imot?

Effekten av disse stoffene taler tydelig til fordel for å ta medisiner. Evnen til å konsentrere seg forbedres i løpet av veldig kort tid og deltakelse i hverdagens skole og arbeid blir lettere.
Medikamentterapi er derfor den enkleste og ofte mest effektive behandlingsformen for oppmerksomhetsforstyrrelser.
I tillegg tillater et stort antall studier med stort antall frivillige at fordelene og risikoen ved disse stoffene kan vurderes.

Imidlertid har de vanlige medisinene ofte bivirkninger som muligens kan være mer alvorlige enn den nåværende studiesituasjonen antyder.
Spesielt hos barn er det derfor en bekymring for å forstyrre deres utvikling og kunne skade dem på lang sikt. I tillegg lover flere og flere nye terapier lignende suksess med færre bivirkninger.
De vanlige medisinene blir derfor mindre og mindre viktige.

Imidlertid er de fortsatt den best undersøkte behandlingsformen med ubestridt effektivitet og andre stoffer og tiltak kan også forårsake bivirkninger som ennå ikke er kjent. Det viktigste i behandlingen er derfor å veie fordelene og risikoene ved hver form for terapi og å lage den beste individuelle planen for pasienten.

Hvilke medisiner brukes?

I prinsippet kan de samme aktive ingrediensene brukes i ADD som ved typisk ADHD. Disse stoffene øker konsentrasjonsevnen gjennom forbedret signaloverføring i hjernen og kan derfor hjelpe med nesten alle oppmerksomhetsforstyrrelser. Det mest brukte for dette er det såkalte metylfenidatet, som er inneholdt i medisiner som Ritalin® eller Medikinet®. Hvis det ikke er tilstrekkelig forbedring, kan andre medisiner brukes, for eksempel amfetaminer med samme virkningsmekanisme. Selv om disse sentralstimulerende midler er svært effektive i behandlingen, klassifiseres de som psykotropiske medikamenter og har ofte bivirkninger. Andre stoffer som atomoksetin (i stoffet Strattera®) angriper på et annet punkt i signaloverføringen i hjernen. Effekten deres er vanligvis litt svakere, men de er ikke vanedannende og det er færre bivirkninger. Andre medisiner som faktisk ble utviklet for andre sykdommer, men som også hjelper mot ADD i enkelttilfeller, kan også foreskrives etter legens skjønn.

Ulike grupper medisiner som brukes til å behandle ADD

De forskjellige ubalansene av messenger-stoffene hevder forskjellige grupper medisiner som er rettet mot ubalansen og lindrer eller lindrer symptomer. Alle følgende medikamentgrupper klassifiseres som psykotropiske medikamenter. Denne gruppen medikamenter inkluderer vanligvis alle medikamenter som har en psykoaktiv effekt og dermed påvirker aktiviteten til CNS (= sentralnervesystemet). De fungerer ved synapse / synaptisk kløft, dvs. nøyaktig der messenger-stoffer brukes til å overføre stimuli fra nervecelle til nervecelle. For mer informasjon, se Årsaker til ADS på ADS-hovedsiden.
Følgende medikamentgrupper brukes i tilfelle messenger-ubalanse:

1. Stimulerende midler, inkludert medisiner med den aktive ingrediensen metylfenidat (f.eks. Ritalin®)
2. antidepressiva

Når det gjelder antidepressiva skilles det mellom:

1. MAO-hemmere
2. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoksydasehemmende middel)
4. SNRI (serotonin - noradrenalin - gjenopptakshemmer)
5. SSRI (selektiv serotonin gjenopptakshemmer)

Avhengig av nødvendigheten og typen ubalanse, vil den behandlende legen ordinere medisiner fra den aktuelle gruppen.
Når det gjelder ADD brukes stimulanter primært og regnes som førstevalgets medisiner. I tillegg kan bruk av trisykliske antidepressiva være tilrådelig som en del av terapi hos voksne ADD.

Urte medisiner

Urtemedisiner brukes til et bredt spekter av dårlig konsentrasjon for å øke mental ytelse og psykologisk velvære. Et eksempel på dette er den kinesiske ingrediensen Gingko, som forbedrer blodstrømmen til hjernen. Koffeinholdige tilskudd og Omega3-fettsyrekapsler kan også forbedre årvåkenheten hos noen pasienter. Som et supplement forbedrer Bach blomster mental helse og dermed også mental ytelse. THC, den aktive ingrediensen i cannabisplanten, kan også foreskrives av legen, men brukes svært sjelden og stort sett bare i den hyperaktive formen av ADHD. Fordi i motsetning til i vanlig ADHD, krever ikke ADD noen forsikring fra de aktive ingrediensene. Populære stoffer som valerian og lignende er derfor vanligvis ikke effektive. Effekten av urtemedisiner er også kontroversiell, mangelfullt dokumentert og bivirkninger kan ikke utelukkes. De kan være et alternativ for milde former for ADD eller alvorlig intoleranse mot psykostimulanter, men bør tas med forsiktighet.

Hvilke medisiner uten medisiner er det?

Urte medisinene er tilgjengelige uten resept og på apotek.
Erfarne farmasøyter kan også anbefale andre stoffer.

Imidlertid, spesielt med medisiner uten medisinering, bør man være oppmerksom på stoffenes kvalitet, ettersom flere og flere av disse kosttilskuddene nå er på markedet, også selges av supermarkeder og lignende og ikke er underlagt så strenge tester som reseptbelagte medisiner. Når man kjøper et apotek, kan man imidlertid anta god kvalitet.

homeopati

Som med urtemedisinene, kan homeopatiske tilnærminger være veldig effektive, men de har også bivirkninger.

Siden homeopati, som et helhetlig terapikonsept, fremmer generell psykologisk velvære, kan stor terapeutisk suksess oppnås med ADD med tilhørende psykologiske problemer. Avhengig av utseendet kommer forskjellige stoffer i betraktning, for eksempel svovel med høy intelligens og nysgjerrighet eller Agaricus med typisk drømmeaktighet.

Bivirkninger av medisinene

Bivirkninger er et stort problem i behandlingen av oppmerksomhetsmangel.
Urte- og homeopatiske aktive ingredienser har en veldig kompleks effekt, har ofte vært utilstrekkelig undersøkt og har derfor et veldig bredt spekter av bivirkninger.
Det meste av tiden er disse milde og midlertidige, men bør ikke undervurderes. De kan manifestere seg, for eksempel som magesmerter eller hodepine og utløse interaksjoner med andre medisiner eller matkomponenter.

De vanlige psykostimulantene (i f.eks. Ritalin®) er derimot blitt undersøkt godt og bivirkningene er kjent, men dessverre er de svært vanlige og forekommer hos omtrent halvparten av alle behandlede pasienter.
Typiske er:

• Tap av Appetit,
• Utmattelse,
• depressive stemninger,
• nervøsitet
• og andre mentale begrensninger.

Endringer i laboratorieverdier, f.eks. av blodceller er rapportert.

I sjeldne tilfeller kan også psykoser eller lignende forekomme. De fleste av disse bivirkningene avtar etter noen uker, men uønskede effekter etter langvarig bruk av stoffene blir for tiden undersøkt. Pasientene bør derfor være godt informert før de tar medisinen.

Medikamentell behandling av ADD hos barn

Hvorvidt og hvordan medikamentell terapi kan være tilrådelig i enkelttilfeller, kan ikke vurderes over hele linjen. To grunnleggende holdninger har utviklet seg:

1. Negativ holdning
2. Gunstig holdning

Som det er så ofte, kan sannheten antagelig finnes i midten av begge meningene. I prinsippet er en passende og grundig diagnose av ADD en viktig del. Den gir informasjon om terapier og deres suksesser. Det skal ikke være noen tvil om diagnosen eksisterer: Ikke alle barn som drømmer og ikke legger merke til er samtidig et ADD-barn.
Talsmenn for medikamentell terapi antar ofte at medisiner brukes til å gjenopprette balansen mellom messenger-stoffer som er nødvendig for å overføre informasjon i hjernen.

Når det gjelder legemiddelbehandlingen av ADD, kan følgende angis:

• Medikamentell behandling bare i klare tilfeller.
• Medikamentterapi ikke under seks år!
• Bivirkninger kan oppstå individuelt og er spesielt avhengig av medisinen som er foreskrevet.
• Dosen og når du skal ta den varierer fra person til person. Begge må "testes" på en viss måte. Den behandlende legen kan tilnærme riktig dose basert på den underliggende kroppsvekten og gi doseringsanbefalinger.

Medisiner for "drømmere"

Siden "drømmende ADD" bare er en undertype av typisk ADHD, er det per definisjon ingen medisiner utelukkende for denne manifestasjonen.

Imidlertid brukes andre kombinasjoner fra det brede spekteret av ADHD-terapi i ADD.

For eksempel kan de som blir rammet oftere komme med ren atferds- og psykoterapi og uten medisiner, eller ikke-stimulerende stoffer som atomoxetin (Strattera®) kan brukes. Ved homeopatisk behandling er det mer sannsynlig at rettsmidler som Agaricus blir brukt, da svovel eller stramonium hovedsakelig brukes i dominerende og hyperaktive former.

Medikamentell behandling av ADD hos voksne

Siden det er diagnosen oppmerksomhetsunderskudd hos voksne (ADD diagnose hos voksne), kan de også behandles med medisiner. Det er vanskeligere å velge riktig medisinering hos voksne. Dette skyldes blant annet at metabolismen hos voksne er raskere og den hormonelle balansen er sammensatt på en annen måte. Som med barn, er sentralstimulerende medikamenter du velger her også. Ofte brukt er også trisykliske antidepressiva, eller en blandet kombinasjon. Selektive serotonin gjenopptakshemmere brukes sjelden for øyeblikket. Det at vi vet, ingen medisiner basert på metylfenidat for øyeblikket er godkjent for voksne, er problematisk. Det kan forskrives av en lege som en del av det som er kjent som reseptbelagt resept. Kostnadene dekkes sjelden av helseforsikringer og derfor vanligvis ikke.

Noen erfaringsrapporter fra voksne som har valgt medikamentell terapi, rapporterer at medisinen ikke virker umiddelbart, men at det kan ta opptil seks måneder før den forventede effekten oppnås. Siden medikamentterapi er underlagt visse forhold i Tyskland (se over), er erfaringsrapporter ganske sjeldne. Studier forholder seg også stort sett til barn og unge. Studier av voksne om emnet viser ofte forskjellige og inkonsekvente resultater.

Som med barn og unge, bør medikamentell behandling bare vurderes hvis det kan stilles en klar diagnose. Dette inkluderer også den differensielle diagnosen andre personlighetsforstyrrelser (Grense, depresjoner, Tourettes syndrom, ...).

1. Generell informasjon om behandling av ADD-barnet, spesielt informasjon til foreldre om behandling av ADD i hjemmet og i familien: ADD og familie.
2. Den psykoterapeutiske og kurative utdanningsterapien med sine forskjellige former.
3. Ernæringsbehandling.

Som allerede nevnt, bør terapi alltid knyttes til flere faktorer samtidig. En utelukkende medikamentell terapi kan fungere, men den påvirker ikke nødvendigvis alle områder.
Mange av pakningsvedleggene til ovennevnteMedisiner viser derfor også til en overordnet terapeutisk strategi som bør utføres ved siden av medikamentell terapi.