Temporomandibulær leddsmerter

introduksjon

Smerter i det temporomandibular leddet kan utløses av:

• benete strukturer eller leddkapsel eller
• musklene som er ansvarlige for å tygge og snakke

Fremfor alt kan feiljustering av tennene og en asymmetrisk kjeve stenging i økende grad stresse leddet og provosere midlertidig og vond leddsmerter. Videre kan slitte eller dårlig utstyrte proteser føre til problemer i det temporomandibular leddet.

Les mer om emnet: Temporomandibulær leddsmerter

Årsaker til TMJ-smerter

Årsakene til temporomandibular leddsmerter kan varieres. Siden behandlingen av dette problemet bør være strengt avhengig av årsaken, er det viktig å være nøye med når den temporomandibulære leddsmerter oppstår.

I tillegg er det viktig for den behandlende tannlegen å finne ut under hvilke forhold de berørte pasientene opplever lindring og hvilke prosesser som forverrer smertesymptomene.

I de vanligste tilfellene er det såkalte CMD-syndromet (Craniomandibular dysfunksjon) årsakssammenheng. Denne sykdommen er en funksjonsfeil i selve kjevepartiene Alvorlige tannfeilstillinger som ikke har blitt behandlet eller bare utilstrekkelig kjeveortopedisk, er de vanligste årsakene til kraniomandibulær dysfunksjon, noe som fører til pasientens oppfatning av temporomandibular leddsmerter. I tillegg forekommer denne sykdommen ofte etter at visdomstennene bryter ut. Dette skyldes det faktum at størrelsen på kjeven har sunket betydelig over tid og derfor ikke gir nok plass til å romme 32 tenner. Etter at visdomstennene har brutt ut, er det ofte feil belastning av det temporomandibular leddet. Typiske ledsagende symptomer på kraniomandibulær dysfunksjon er hyppig ørepine, kronisk hodepine og ryggsmerter (nakken påvirkes hos de fleste pasienter), og synsforstyrrelser. I tillegg anses ensidig stress mens du tygger å være årsaken til TMJ-smerter.

Les mer om emnet: Craniomandibular dysfunksjon

Mange berørte pasienter rapporterer også at de har en tendens til å slipe tennene i spesielt belastende situasjoner. Som et resultat merker disse pasientene alvorlige temporomandibular leddsmerter etter å ha reist seg.

Les mer om emnet: Sliping av tennene

Videre kan bakterielle eller virale infeksjoner føre til betennelse i området til det temporomandibulære leddet og på denne måten provosere utviklingen av smerter Selve ryggraden kan også være årsaken til forekomsten av TMJ-smerter. Andre mulige årsaker til et slikt smerteproblem er:

• Spenning i de mastikulære musklene (også som en del av en låseknus)
• Cyster i over- eller underkjeven,
• Sykdommer i ørene eller bihulene og i sjeldne tilfeller forskjellige hjertesykdommer

betennelse

Både smerte og funksjonsproblemer i området av det temporomandibular leddet kan oppstå hvis det er betent. En av de vanligste årsakene til en betent TMJ er problemer under utbruddet av visdomstennene. Hos personer som ikke har nok plass i kjeven til å ta imot åtte tenner per kvadrant, kan det oppstå betennelse i bein, tannkjøtt og temporomandibular leddkapsel under veksten av visdomstennene.
I noen tilfeller er det bare å fjerne den berørte delen av tannkjøttlinjen som kan løse dette problemet. Imidlertid er mange pasienter som lider av en betent temporomandibular ledd på grunn av vekstvansker i visdomstennene, ikke spart fjerning.

Les mer om emnet: TMJ betennelse

Diskskift

En bruskskive (skive) er plassert i det temporomandibular leddet for å sikre at de enkelte delene av kjeveleddet glir regelmessig. Siden det temporomandibular leddet er et av leddene som i stor grad er stabilisert av leddbånd, kan bruskskiven gli i tilfelle alvorlig overbelastning (skiveforskyvning).

I prinsippet kan platen gli fremover (ventral), bakover (rygg) eller til siden (sideveis). I tannbehandling skilles det mellom fullstendig forskyvning av platen og ufullstendig forskyvning av bruskskiven. Det siste forekommer hos mange under den brede åpningen av munnen, men forblir uten konsekvenser bortsett fra et hørbart klikk, siden platen glir raskt tilbake til sin opprinnelige posisjon.
En fullstendig forskyvning av platen uten uavhengig reposisjon er vanligvis illustrert ved en hindring av riktig munnåpning. En omfattende funksjonell tannanalyse blir utført for å diagnostisere en forskyvning av skiver. I tillegg kan en røntgenstråle eller en temporomandibular joint MR være nyttig. Hvis funnene er usikre, fører ofte en såkalt artroskopi (leddsspeil) til bekreftelse av diagnosen. Under leddsendoskopien kan det allerede i de fleste tilfeller utføres en temporomandibular led irrigasjon (skylling) for å løsne mulige vedheft fra bruskskiven.

I tillegg kan inflammatoriske celler som har migrert inn i leddet, skylles ut av leddkammeret. For pasienter som lider av en forskyvning av platen med uavhengig reposisjonering, er produksjonen av en okklusal splint vanligvis den valgte behandlingsmetoden. Regelmessig bruk av denne splint forhindrer at radene med tenner klynger seg og slapper av de mastikulære musklene.

På denne måten reduseres overbelastning av det temporomandibular leddet og ytterligere forskyvning av platen forhindres. I alvorlige tilfeller kan manuell behandling i kombinasjon med spesiell temporomandibular leddsfysioterapi også være nyttig. En okklusal splint kan også være nyttig for pasienter som lider av en plateforskyvning uten reduksjon. I tillegg kan kirurgisk reposisjonering av bruskskiven være nødvendig for å stabilisere den på lang sikt.
Generelt bør berørte pasienter være forsiktige med ikke å spise mat som er for hard i fremtiden, da dette kan legge mye belastning på kjeveleddene mens de tygger.

terapi

Siden temporomandibular leddsmerter kan ha mange årsaker, avhenger behandlingen i stor grad av diagnosen som stilles av tannlegen.

Hvis den temporomandibular leddsmerter påviselig provoseres av slitte eller feil tilpassede proteser, er det viktig å erstatte eller forbedre dem så snart som mulig.
For inflammatorisk temporomandibular leddsmerter, hvis fokus er muskelbetennelse eller betennelse i leddene selv, smertelindrende (analgetika), så vel som betennelsesdempende (Antiinflammatoriske medisiner) Medisin blir tatt. Hvis det også oppstår sterk spenning i løpet av de inflammatoriske prosessene, kan disse behandles med målrettede massasjer og avslapningsøvelser.

I tillegg kan kjeveortopedisk behandling være nyttig for pasienter hvis temporomandibulære leddsmerter er forårsaket av asymmetri i forhold til tennens plassering eller av tenner. Hos pasienter som har en tendens til å slipe tennene i stressende livssituasjoner (bruksisme), eller hvis du biter halvparten av kjeven voldsomt, kan det å lage og ha på seg en bittskinn regelmessig hjelpe.

Les mer om emnet: Okklusjonsterapi

Dette tiltaket brukes først og fremst for å unngå ytterligere tannslitasje. I tillegg holdes kjevebenet i leddet i en mer avslappet stilling mens du bruker bittskinnet. Resultatet er en rask reduksjon i temporomandibular leddsmerter.

Hva skal man gjøre med temporomandibular leddsmerter

Terapi for TMJ-smerte inkluderer mange metoder.
Den første tingen å gjøre når den først oppstår er: hold deg i ro og vurder om en viss hendelse kan ha sammenheng med smertene. Dette kan være tidligere tannbehandlinger, ulykker (fall eller påvirkning), forkjølelse, dårlige hvilestillinger når du sover eller lignende. Beskyttelse av leddet gir ofte ønsket effekt, men behandler bare symptomene. Det er viktig at årsaken til problemet blir funnet og korrigert. Ellers kan den temporomandibular leddsmerter dukke opp igjen etter kort tid.

Hard eller tøff mat bør unngås i løpet av denne tiden, da det legger mye belastning på leddet. Moderat eksponering oppleves ofte som formildende. Muskeløvelser som å åpne og lukke munnen i en rett linje, selvmassasje eller en liten strekk kan løsne de anspente musklene. Det må utvises forsiktighet for at hvis klagene er uklare, ikke skal det være overdreven åpning eller strekk. Dette kan føre til en klemme i kjeven.

Ofte er kjeveproblemer forbundet med arbeid eller familiestress. Som et resultat fremmes tenner som sliper eller klemmer og permanent spente muskler.
Dette kan forhindres ved å redusere stress gjennom yoga, autogen trening eller målrettet avslapning av de respektive muskelgruppene (progressiv muskelavslapping ifølge Jacobson).
Å ligge på magen eller på siden din mens du sover, forårsaker ensidig trykk på kjeveleddet, noe som kan føre til smerter i leddene. Ryggsovingsstillingen har derfor bevist seg i tilfelle klager. Hvis smertene er akutte, kan det ta nyttig smertestillende i kort tid.

Generelt kan det imidlertid sies at et besøk hos tannlegen haster anbefales hvis smertene vedvarer. Det temporomandibular leddet er en del av et komplekst system i kroppen, som også kan være ansvarlig for klager i nakken og ryggraden. Den fortjener profesjonell behandling av en kompetent lege som er kjent med alle terapimuligheter. For eksempel kan han tilpasse skreddersydde okklusjonsspalter. Disse splintene kan kompensere for et dårlig justert bitt og dermed forhindre smerter.

Les mer om emnet: Slipeskinne, okklusjonsskinne

Fysioterapi og fysioterapi kan også ordineres av legen. Som et resultat blir muskelplager som utstråler til det temporomandibular leddet svekket eller til og med elimineres fullstendig.
I noen tilfeller kan psykosomatisk behandling også være effektiv. Dette inkluderer ergoterapi, musikkterapi eller kroppsterapi.
Kirurgisk terapi er en siste utvei. Det skal bare brukes i spesielt alvorlige tilfeller. Tannlegen vil bli henvist til en spesialist for dette formålet, og fordeler og ulemper må veies nøye før prosedyren.

Hvilke medisiner kan hjelpe?

Nye terapeutiske tilnærminger fungerer med botox og sikrer tvangsavslapping ved spesifikt å slå av muskelaktiviteten til tyggemuskulaturen. Denne muskelavslapping kan også oppnås med spesiell medisinering, som imidlertid krever resept.

Ved sterke akutte smerter har pasienten muligheten til å ty til smertestillende medisiner, for eksempel ibuprofen. Når det gjelder selvmedisinering, bør imidlertid den maksimale dosen skrevet på pakningsvedlegget aldri overskrides. For å sikre sikker bruk anses en avtale med behandlende lege som nyttig. Dette kan også bestemme det for individuelt passende tilfelle.

Avslapningsøvelser

Med mange plager i det temporomandibular leddområdet, kan enkle avslapningsøvelser ha enorme effekter. Når disse øvelsene blir utført regelmessig, slapper ikke bare musklene i kjeveleddet, men de ser også ut til å ha en positiv effekt på nakke- og halsmuskulaturen.

Øvelse 1: Målrettet, dyp inhalering og utpust: Under denne øvelsen skal hendene plasseres avslappet på magen mens du puster sakte og så dypt som mulig inn i magen. Etter omtrent tre til fire pust, trekkes hodet forsiktig til høyre side og strekkes forsiktig. Etter å ha tatt mer pust, skal hodet skiftes til venstre side.
For å oppnå avslapning av tygge-, nakke- og halsmuskulaturen ved hjelp av denne øvelsen, må du passe på ikke å løfte skuldrene, men la dem henge løst.

Øvelse 2: Avslapning av kjeemuskulaturen og det temporomandibular leddet: Under denne øvelsen må pasienten bøye hodet litt fremover og plassere fingertuppene på hendene til venstre og høyre for de temporomandibular leddene. Når den temporomandibular fossa er kjent under fingertuppene, er fingrene plassert riktig.
Dette blir fulgt av 3 til 4 rolige, dype åndedrag, hvor du bare inhalerer gjennom nesen og puster ut gjennom munnen. Hvis det gjøres riktig, slapper kjevelemuskulaturene seg merkbart under denne øvelsen.

Øvelse 3: mastikulære muskler: En annen øvelse som slapper av mastikulære muskler på en målrettet måte, kan enkelt utføres ved siden av hverdagsoppgaver. Pasienter som lider av feil belastning i de temporomandibular leddene, bør sørge for at tungetuppen er løst plassert bak fortennene til overkjeven flere ganger om dagen. Underkjeven synker litt og massetermuskulaturen slapper av.

Oppgave 4: De mastikulære musklene kan trenes ved å trykke den ene hånden mot haken og bevege haken fremover mot denne motstanden. Denne spenningen skal holdes i 10 sekunder. I tillegg kan hånden også presses mot kinnet, og underkjeven presses mot den til siden for å trene alle de eksisterende massasjemuskelgruppene.

Gjenta dette flere ganger om dagen kan styrke musklene bærekraftig.

homeopati

Det er homøopatiske preparater som kan lindre de medfølgende symptomene på TMJ-symptomer, men de kan ikke eliminere kilden til problemet, da det ikke kan nås av kuler. Hvis de temporomandibulære leddproblemene er forårsaket av sliping, kan preparatet Cina D6 hjelpe. Cuprum metallicum D12 kan også hjelpe med mangel på søvn og tretthet. Andre kuler som Zincum metallicum D12 og Podophyllum D6 kan også redusere temporomandibular leddproblemer bærekraftig og styrke immunforsvaret.

Den nøyaktige dosen bør diskuteres med den behandlende tannlegen eller den orale og maxillofacial kirurg for ikke å redusere suksessen med konservativ eller kirurgisk terapi av legen. Selvmedisinering anbefales ikke.

Hvilken lege behandler TMJ-smerter?

Tannlegen behandler generelt TMJ-problemer. Imidlertid er dette bare i stand til å behandle smertene konservativt gjennom splintterapi eller fysioterapi. Hvis en operasjon er nødvendig, vil du bli henvist til en oral- og maxillofacial kirurg. Kirurgiske inngrep inkluderer for eksempel punkteringer i leddet, utjevning av skjøteflatene og leddrefleksjoner.

diagnose

For den aktuelle pasienten er valget ett egnet tannlege et avgjørende grunnlag for den terapeutiske suksessen til Temporomandibulær leddsmerter representere.
Ideelt sett bør den det gjelder, ha en spesialister å oppsøke erfaring innen Temporomandibular leddsykdom Har. Tannlegen vil være i stand til å bestemme etter en omfattende lege-pasientdiskusjon og noen få undersøkelser hvilken årsak er underliggende den temporomandibular leddsmerter.

Spesielt når man er mistenkt forskyvning I kjeveområdet er det viktig med en omfattende undersøkelse av den behandlende tannlegen. Vanlige forskningsmetoder inkluderer:

• Scan,
• en såkalt Funksjonell analyse
• som for eksempel Røntgenbilder av tenner, av Kjeveben og Temporomandibulære ledd.

Ensidige temporomandibular leddsmerter

Noen ganger er symptomene ensidige. Årsaken til dette er en naturlig slitasje i kroppen, den TMJ slitasjegikt. Denne sykdommen, som forekommer spesielt i avansert alder på grunn av konstant bevegelse av leddet, blir foretrukket av ensidig belastning på leddet. Årsak kan være her ensidig tanntap være.

Slitasjegikt viser gjennom reumatoid, trekke og deg selv smerter som utstråler til omgivelsene. Ofte er hun også med Gni / sprekke / slipe lyder tilkoblet. Smerter når du gjesper, Tygge, Snakke eller spise, den opp til nakke- og skulderregionen kan stråle er ikke uvanlig. Hvis den temporomandibular leddsmerter plutselig oppstår, kan man også feil liggende stilling være grunnen.
Spør mindre vanlige årsaker Utviklingsforstyrrelser eller Temporomandibular led tumors De forekommer stort sett på den ene siden og kan bestemmes av den behandlende legen.

Venstre og høyre har de samme årsakene. Alt som kan skje på den ene siden kan skje på den andre. Ingen informasjon er tilgjengelig som antyder at noen bestemt side blir berørt oftere.

Smerte

Et temporomandibular ledd som gjør vondt kan ha mange forskjellige årsaker.
Hos mange av de berørte kan abnormiteter finnes i området til de benete temporomandibular ledddelene. I tillegg er ofte et smertefullt ledd som er smertefullt forårsaket av feil eller overstressing eller skade på bruskskiven.

Hovedproblemet med eventuelle TMJ-feil er det faktum at de vanligvis ikke blir oppdaget for lenge. I de fleste tilfeller presenterer de berørte pasientene seg kun for en tannlegepraksis når den underliggende sykdommen er veldig avansert.
De mastikulære musklene kan vanligvis kompensere for feil belastning på den temporomandibular leddet, som kan oppstå som følge av slitasjegikt, i lang tid. Imidlertid fører dette uunngåelig til alvorlig spenning og nedsatt muskelfunksjon. På dette tidspunktet er pasienten allerede i en ond sirkel, da slitasjegikt drives videre ved å motvirke musklene og det temporomandibulære leddet gjør vanligvis vondt. Av denne grunn er det viktig for pasienter med et smertefullt temporomandibular ledd å søke tannhjelp så tidlig som mulig.

De fleste årsaker til TMJ-problemer kan behandles med enkle midler i de tidlige stadiene. I de fleste tilfeller kan det å lage en spesiell okklusal splint gi langvarig lindring av symptomene. I tillegg synes de fleste av de berørte det er nyttig å regelmessig gjennomføre målrettede avslapningsøvelser eller fysioterapitiltak.

Hvis det temporomandibulære leddet er akutt smertefullt, kan smertestillende midler (smertestillende midler) som Ibuprofen® eller Paracetamol® tas.

Det kan også være at smertene bare stråler inn i kjeveleddet, men årsaken ligger i selve kjeven.

Finn ut mer på: Kjevelesmerter

Temporomandibulær leddsmerter etter tannbehandling

Etter en tannbehandling kan temporomandibular leddsmerter oppstå av forskjellige årsaker. Dette er typisk her Overbelastning av det temporomandibular leddetat gjennom a Lang Behandlingsvarighet og med en tilsvarende Munnens åpningstid er forårsaket. Av en Overstretching av muskelfibrene skaper en Fiberskadedet til såre muskler fører. Vanligvis lyd dette etter ca 2-3 dager fri igjen. Imidlertid hvis symptomene ikke forbedres eller vedvarende skal være en ny etter denne tiden Legebesøk skje.

Spesielt pasienter med allerede eksisterende TMJ-problemer er her truet og bør informere tannlegen om eksisterende symptomer før du starter behandlingen. De kan deretter justere behandlingen deretter. I tillegg kommer a passer ikke, så for høyt / for lavt fylling, Krone, Bro eller protese forårsake TMJ-smerter etter behandlingen. Ved klemming skaper en feil biteposisjonkan radene med tenner ikke lenger lukke i sin vanlige stilling. Kroppen prøver deretter å sette underkjeven i sin vanlige stilling og presser radene med tenner mot hverandre. Dette skaper en ensidig (trykk) belastning på skjøten. Dette kan føre til at tenner slipes eller klemmes om natten. Av en enkel korreksjon av tannlegen (kalt "sliping i") dette problemet kan vanligvis løses raskt.

Temporomandibulær leddsmerter med forkjølelse

Typisk går en Forkjølelse ikke med TMJ-smerter hånd i hånd.
Noen ganger kan du gjøre det Kjevelesmerter i overkjeven oppstå når Virus spredte seg til bihulene og forårsaket betennelse der. Denne smerten stråler sjelden til overkjeven. Hvis du har en forkjølelse eller en influensalignende infeksjonDet er imidlertid mulig det Muskelsmerter skje. Disse kan da også påvirke kjeveleddet i hode- og nakkeområdet. Vanligvis vil denne smerten forbedre seg etter 3-4 dager.
EN behandling han følger ligner hjemme rettsmidler for sår hals. Gjentatte dampbad i kamille er å foretrekke fremfor medisiner. Tablettene skal bare tas som anvist av den behandlende legen. Videre a Otitis media påvirker det temporomandibular leddet. Dette kan raskt utløses av forkjølelse, spesielt hos (små) barn, og det rammer voksne sjeldnere. På grunn av den romlige og nervøse nærheten, kan betennelsen også projisere på det temporomandibular leddet og utløse en smertefull stimulans der.

Temporomandibulær leddsmerter med ørebetennelse

Klager i de temporomandibular leddene kan også utløse smerter i dette området på grunn av den anatomiske nærheten til det indre øret. På grunn av den kausale spenningen i musklene kan muskelsnorene blokkere nervesystemer og dermed føre til kjedelige smerter. Videre kan pasienten føle et trykk i øret, som økes av økte hodebevegelser. Blokkeringen kan også føre til tap av følsomhet, noe som får pasienten til å føle seg følelsesløs i huden rundt øret.

Følsomheten kan være så begrenset at berøring vanskelig kan føles. Å hoppe ut eller slå ut av det temporomandibular leddet, dislokasjonen, kan også påvirke øret som et resultat av kraften som forårsaker trykksmerter. Videre kan øregangen oppstå døgn eller ved spesielle anledninger. Hvis den berørte personen bruker det temporomandibulære leddet tungt, for eksempel når han spiser, blir området i øret alltid stresset hvis leddet er forstyrret og øreproblemet oppstår på samme tid.

I tillegg kan symptomene forekomme oftere om kvelden, når kortisolnivået er høyest, da irritasjonsterskelen senkes. Kortisol anses å være et stresshormon som påvirker følelsen av smerte negativt, slik at den som rammes føler smerter sterkest når nivået på hormonet er høyest. Videre er det ikke flere distraksjoner for pasienten om kvelden når han vil hvile, noe som øker oppfatningen av smertene.

Temporomandibulær leddsmerter etter tannregulering

Kjeveortopedi skifter radene med tenner slik at det opprettes et nøytralt bitt. Det er ikke uvanlig at pasienten utvikler TMJ-problemer etter behandlingen, så snart alle tenner er i ønsket stilling. Den nye stillingen til tennene krever en ny justering av de temporomandibular leddene, noe som kan føre til ubehag. Denne smerten oppstår hovedsakelig kort tid etter kjeveortopedisk behandling med seler og kan avta over tid. Hvis dette ikke er tilfelle, må de vedvarende symptomene først behandles med konservative terapimetoder (splintbehandling, fysioterapi).

anatomi

De Temporomandibular ledd (Latin articulation temporo-mandibularis) gir en fleksibel forbindelse mellom det benete Øverste- (lat. kjeve) og Underkjeve (Lat. kjeven) representere.

Den fungerer i kjeveleddet Mandibular fossa (Lat. Mandibular fossa) direkte kontakt med sjefen for Overkjeve (Caput mandibulae) a. Overkjeven ben danner den veldig stive delen av kjeveleddet, mens underkjeven er nesten fritt bevegelig. Begge strukturer støttes bare av en bevegelig brusk (Discus) atskilt.
Denne bruskskiven deler den temporomandibular leddet i to funksjonelt uavhengige deler, det øvre og nedre leddrom. Mens den øvre delen av leddet for Skyvebevegelser er ansvarlig, roterende bevegelser forekommer hovedsakelig i området til det nedre leddrommet.

På Tygge eller Snakke Nå må disse to bevegelsesområdene kombineres smart med hverandre, dvs. såkalt Sving-Skyvebevegelser blir henrettet.
Underkjeven fossa, som danner en slags leddkontakt, blir videresendt av en under navnet Spesiell tuberositet kjent struktur begrenset, den bakre grensen danner den såkalte Retroartikulær prosess.