Ventilasjonsrør

definisjon

Et trommelrør er et rør som er satt inn i trommehinnen som skaper en forbindelse fra den eksterne hørkanalen til mellomøret. Figurativt sett sikrer det at det er et hull i trommehinnen i en viss periode. Avhengig av kravene, kan det bestå av et bredt utvalg av materialer som silikon eller titan.
Terapimålet med øreøret er å la sekretene renne ut fra mellomøret og dermed sikre god ventilasjon av tympanhulen. Helbredelse av inflammatoriske eller skaderelaterte prosesser i området i mellomøret økes således.

Når trenger jeg et ventilasjonsrør?

Enhver opphopning av sekresjon i mellomøret kan være en indikasjon for et ventilasjonsrør. Oftest skjer dette i sammenheng med et otitis media. Beslutningen om å hente inn avhenger først og fremst av mengden akkumulert væske og mindre av typen sekresjon. Under den medisinske undersøkelsen kan dette bestemmes ved å se på trommehinnen. Jo mer sekresjon som har samlet seg i mellomøret, desto mer avbøyer trommehinnen i retning av undersøkeren. Et utad buet trommehinne indikerer at trykket i mellomøret er for høyt, noe som kanskje må lettes ved bruk av et tympanisk rør.

En annen ledetråd for sensoren er "hammergrepet" som ligger midt på trommehinnen som en del av røret. Hvis væskenivået overstiger denne anatomiske strukturen, bør indikasjonen for et ventilasjonsrør vurderes i forbindelse med symptomene til personen det gjelder.

Siden trommehinnen også er pergamentlignende, kan du gjette både strukturer bak den og arten av sekresjonen. Gul-hvitaktig sekresjon taler for inflammatoriske prosesser med pussdannelse og rødlig sekresjon for en blodig opphopning av væske. Disse to utskillelsesfargene snakker noen ganger også til fordel for et ventilasjonsrør, da betennelse kan spre seg mot det indre øret og blod kan feste ossesene. Her kreves det imidlertid en nøyaktig vurdering av en ØNH-lege.

Les mer om emnet her: Otitis media

Hvordan fungerer operasjonen?

I og for seg er innsetting av et ventilasjonsrør ikke en reell operasjon, men snarere en poliklinisk prosedyre. Det tar bare noen få minutter og krever vanligvis ikke ytterligere sykehusinnleggelse. Imidlertid skader selve prosedyren trommehinnen, slik at en forklaring av forløpet og de mulige risikoene er nødvendig. Dette gir denne lille intervensjonen sin kirurgiske karakter.
For å gjøre bruken av øre-røret så behagelig som mulig for den berørte personen, er det nødvendig med bedøvelse av trommehinnen. Dette kan gjøres lokalt ved å påføre et bedøvelsesmiddel på trommehinnen i form av en løsning eller ved å administrere en smertestillende middel i form av en infusjon. Hvis vedkommende bestemmer seg for lokalbedøvelse, er han våken under hele inngrepet og kan i prinsippet reise hjem umiddelbart etterpå eller få videre behandling.
Hvis generell anestesi vurderes, skyldes dette vanligvis den planlagte viderebehandlingen av mellomøret under inngrepet. Hvis vanning eller ytterligere rehabilitering av mellomøret er nødvendig, er generell anestesi nødvendig i løpet av kort tid. Frykt eller spenning spiller en viktig rolle i barns beslutning om å bruke generell anestesi.
Hvis trommehinnen er nummen, åpnes den med en liten spalte i den fremre nedre kvadranten ved hjelp av en skalpell. Ørerøret settes deretter inn i dette sporet. Det er ikke behov for ytterligere feste, da skaden på trommehinnen får den til å feste seg til det lille blodet som er sluppet og dermed finner et naturlig grep. Når ørøret er satt inn, er prosedyren allerede over, og personen som er rammet, må fortsatt overholdes kort. Etter generell anestesi, bør et kort døgnopphold vurderes i enkelttilfeller.

ettervern

Oppfølgingsbehandling krever ytterligere terapi for den utløsende årsaken.
Vanligvis var et otitis media indikasjonen for et ventilasjonsrør. Tilstrekkelig terapi ved bruk av febernedsettende midler, smertestillende midler og antibiotika er en viktig komponent i oppfølgingsbehandlingen her, i tillegg til regelmessig overvåking av ventilasjonsrørets plassering. Ved akutt sykdom betyr dette at legen må ringe den som blir rammet med noen få dager, slik at medisinen kan justeres om nødvendig og utskillelsen av sekresjonen gjennom ventilasjonsrøret kan garanteres.
Når sykdommen er overvunnet, blir ventilasjonsrøret i de fleste tilfeller igjen. Det blir faktisk frastøtt av kroppen selv og garanterer en fullført helbredelsesprosess. Med fornyelsen av trommehinnen i det skadde området skyves tympanic tube frem for stykke i retning av den ytre hørselskanalen. Når vevsdefekten er tildekket, faller den ned i den ytre hørselskanalen og går ofte ubevisst tapt på grunn av den lille størrelsen.
Den gjenopprettede trommehinnen taler derfor for en helbredet prosess, siden den bare kan vokse helt sammen i fravær av patogener eller sekreter. På den annen side ville det være for mye spenning på trommehinnen på grunn av akkumulert væske, slik at sårkantene ikke ville være i stand til å stenge. Derfor venter du noen uker på den naturlige helingsprosessen.
En oppfølgingskontroll med et sjenerøst intervall er derfor berettiget etter akutt behandling av beboerlegen.

Les mer om emnet her: Fremmedlegeme i øret

Hvor lenge må øreøret være?

Det avhenger helt av sykdomsgraden hvor lenge ventilasjonsrøret må holde seg i trommehinnen.
I tilfelle av en akutt sykdom, bør den stå på til den har helet helt. Hvis det er kroniske plager, kan det være nødvendig å oppholde seg i opptil tolv måneder.
Hvis det bringes inn på grunn av et akutt mediebetennelse, blir det vanligvis avvist av kroppen selv i løpet av noen dager til maksimalt to uker. I løpet av denne tiden lider de berørte også av en følelse av sykdom, slik at tympanic tube fortsatt har rett til å forbli på plass selv når det er betydelig forbedring og støtter den videre helbredelsen.

Hvordan fjernes øreøret?

I de fleste tilfeller fjerner kroppen selve ventilasjonsrøret. Når den naturlige helingsprosessen skrider frem, skyver nytt vev det mot den ytre øregangen. Dette kan forklares figurativt med dens naturlige form. Den ligner en trakt, hvis innsnevring peker mot mellomøret. Øreøret befinner seg i den fremre nedre kvadranten og har derfor hovedvekten i retning av den ytre hørselskanalen ved hjelp av tyngdekraften. Hvis feilen i trommehinnen er lukket og materialet i tympanic tube som er anerkjent som fremmed blir avvist, faller den utover og ikke i retning av mellomøret.
Hvis denne prosessen ikke finner sted, kan røret også fjernes manuelt av legen. Dette er spesielt tilfelle med T-formede ventilasjonsrør som en del av langvarig terapi. Ved å trekke i røret, brettes bærerne opp bak trommehinnen, og røret kan enkelt fjernes.

Hva er den maksimale tiden du kan bruke et ventilasjonsrør?

Hvor lang tid et ventilasjonsrør holder seg på, bestemmes av formen og materialvalget.
En lang oppholdstid garanteres fremfor alt av en T-form. Taket på T ligger bak trommehinnen og forhindrer at materialet blir frastøtt av helingsprosessen. Valget av silikon som materiale lover også god kompatibilitet, slik at trommehinnen påvirkes så lite som mulig av fremmedlegemet som er introdusert. Hvis disse faktorene sikrer en optimal passform og god vevstoleranse, kan et ventilasjonsrør forbli på plass i opptil et år eller mer. Imidlertid bør røret sjekkes regelmessig for permeabilitet.

Hva er risikoen?

Installasjonen av et ventilasjonsrør er en relativt lav risiko for behandling. Den største risikoen er feil innføring av øre-røret i trommehinnen. Det er viktig at den brukes i den nedre frontkvadranten. Hvis du plasserer den i en annen kvadrant, kan det skade skader på rammene i nakken. Skaden kan da manifestere seg i en redusert hørselsevne.

Blødning er ikke å forvente under inngrepet. Trommehinnen er en del av øret som har blodtilførsel, men den har ikke store kar. De omkringliggende strukturer er også i stor grad benete eller brusk i naturen og har ikke risikoen for en viktig kilde til blødning.

Frykten for et for stort kutt i trommehinnen er ganske berettiget. Et kutt som er for stort, kan bety at øregangen ikke lenger kan være forsvarlig forankret i det kunstig opprettede hullet. Her kan imidlertid personen beroliges med at trommehinnen har en god evne til å regenerere seg. Vanligvis leges det i løpet av noen uker, og målet om akutt lettelse av mellomøret ble oppnådd uansett. I tillegg er hvert medisinsk snitt vanligvis mindre enn en naturlig tåre i trommehinnen.
En ruptur av trommehinnen oppstår naturlig når akkumulering av sekresjoner legger for mye press på trommehinnen. Installasjonen av et ventilasjonsrør forutser dette og minimerer feilen. I det optimale tilfellet er diameteren på røret derfor rundt en millimeter.

Du finner mer informasjon om emnet her: trommehinnen

Hvor vondt er smertene etterpå?

Hvis smerter oppstår i forbindelse med plassering av et ventilasjonsrør, er det vanligvis ikke forårsaket av selve ventilasjonsrøret, men snarere er det omstendigheten, som et otitis media, som fører til smertene. Prosessen med å tømme den akkumulerte sekresjonen fra mellomøret gjennom røret kan være smertefull til å begynne med, da strømmen av sekresjon irriterer den betente slimhinnen i mellomøret.
Erfaringen viser imidlertid at de berørte føler mindre smerter etter innsetting, ettersom trykket fra den spente trommehinnen er lettet.

Hva kan du gjøre med det?

Det avhenger av intensiteten til smerten hvilken smertestillende middel skal velges.
Ved milde smerter kan det å bevege hodet ofte være en forbedring. Her må vedkommende bestemme seg individuelt om å ligge på siden eller sitte oppreist hjelper bedre. Hvis dette enkle tiltaket ikke er nok, anbefaler vi en smertestillende med en betennelsesdempende komponent som f.eks ibuprofen å ta. Doseringen skal være basert på alder og i henhold til pakningsvedlegget. Hvis smertene vedvarer, bør du alltid oppsøke lege.

Hva gjør du hvis ventilasjonsrøret er blokkert

Hvis ventilasjonsrøret er blokkert, er det to alternativer for å løse problemet

• I noen tilfeller kan hindringen tømmes av ØNH-legen uten å fjerne ventilasjonsrøret. I de fleste tilfeller er det lette innkapslinger fra tørket sekresjon eller ørevoks som hindrer åpningen av røret. En liten løsrivelse kan hjelpe i disse tilfellene.
• Hvis det ikke er mulig å gjenopprette tetthet, må ventilasjonsrøret skiftes.
  Denne prosessen er mye enklere enn den første påføringen av øreøret. For dette bedøves trommehinnen vanligvis lokalt og det tilstoppede røret fjernes. Det erstattes av et nytt rør som settes inn samme sted.
  For å forhindre tilstopping igjen, kan det noen ganger være nødvendig å velge et rør med en annen diameter eller et annet materiale. Små partikler i sekresjonen kan ikke lenger tette lumen eller feste seg til materialet.
  Ventilasjonsrør laget av gull-platina er spesielt egnede her, da de har en ekstra antibakteriell effekt. All hevelse rundt åpningen forhindres dermed og gjør at sekresjonen kan tømmes riktig. Øre-rør laget av silikon er imidlertid like gode til å overføre sekreter og anbefales på grunn av deres enkle formbarhet til vevet.

Hvorfor går sekret ut av øret?

Hensikten med øreøret er å skape en forbindelse mellom den ytre hørselskanalen og mellomøret. Dette skal sikre ventilasjon av mellomøret og drenering av akkumulert sekresjon. Så hvis øret hviler etter å ha satt inn et ventilasjonsrør, taler dette for en vellykket terapi.
Sekresjonen føres ut gjennom røret og vises i utslipp fra øret. Avhengig av type utskillelse, kan den få en klar til gulaktig farge, og lukten kan variere veldig.
Som en tommelfingerregel, bør en gradvis reduksjon i utslippet over dager gjelde. Med den tømte sekresjonen, bør patogenene også fjernes fra mellomøret. En økende utflod indikerer en komplisert helbredelsesprosess og bør avklares av lege.
Generelt bør utslippet avskjæres med bomull i den ytre øregangen. Bomullen absorberer sekresjonen løst inn i øregangen, og kan deretter lett fjernes. Å bytte dem regelmessig er veldig viktig her, for ellers kan infeksjonen øke igjen. Dette kan være nødvendig hver fjerde time ved begynnelsen av behandlingen.
De berørte skal ikke bli skremt av mengden utslipp, men heller støtte jevn tømming. Dette kan oppnås ved å ligge i tillegg på den berørte siden.

Kan jeg svømme med et ventilasjonsrør?

Svømming med ventilasjonsrør anbefales ikke.
Vanligvis holdes vannet opp av trommehinnen. Med et ventilasjonsrør kan det passere gjennom trommehinnen og gå inn i mellomøret, og det samme gjør sekresjon fra mellomøret inn i det ytre hørselskanalen. Når du svømmer, kan det sterile området i mellomøret komme i kontakt med patogener som kan smitte både de ørebeinene og det tilstøtende indre øret.
I tillegg er mellomøret ellers bare fylt med luft. Så vann kan også forårsake fysiske skader i dette området og påvirke strukturenes evne til å vibrere. Å bruke ørepropper er en løsning for å svømme med et ventilasjonsrør. I dette tilfellet må imidlertid optimal passform garanteres av høreapparatakustiker.

Les mer om emnet her: Vann i øret

Hva slags vannbeskyttelse er det?

Bruk av vannbeskyttelse er absolutt nødvendig med et innsatt øre-rør. Hvilken vannbeskyttelse som skal brukes, avhenger imidlertid av fuktigheten og omfanget av fuktingen med vann.

• For å være utendørs er det vanligvis tilstrekkelig å bruke bomullsull i ytre øregang, som bør skiftes regelmessig.
• Ved dusjing er bomullsull tilstrekkelig selv om dusjhodet brukes forsiktig. De som ikke kan garantere at vann kommer inn, bør imidlertid bruke øreplugger.Kommersielt tilgjengelige ørepropper fra apoteket er tilstrekkelig til dusjing.
• Imidlertid, hvis du ønsker å svømme med et ventilasjonsrør, bør du få det justert av en hørselsspesialist for å sikre en optimal passform.

Kan du fly med et ventilasjonsrør?

Berørte mennesker kan trygt fly i et fly med et ventilasjonsrør. Trykkutjevningen kan skje like bra via øre-trommelen som via avbøyningen av trommehinnen. Den eneste forskjellen med en liggende øre tromme er at trommehinnen ikke bøyer seg, om i det hele tatt, fordi luften fritt kan passere gjennom trommehinnen. Fra et rent objektivt synspunkt er det å utjevne trykket under start og landing enda enklere og mer behagelig for de berørte, ettersom den godt innerverte trommehinnen ikke er irritert og det ikke er noen følelse av press.

Kan du gjøre en MR med et ventilasjonsrør?

Det må avgjøres fra sak til sak om en MR kan gjøres med et liggende ventilasjonsrør uten problemer. Produsenten av implantatet bør konsulteres for nøyaktig informasjon. Generelt avhenger det imidlertid hovedsakelig av øretørets materiale om magnetfeltet som har bygget seg blir forstyrret under undersøkelsen.
Som en tommelfingerregel er ventilasjonsrør med silikon generelt trygge for en MR og rør som inneholder metall krever ytterligere avtale.
Uansett må vedkommende alltid med sannhet oppgi tilstedeværelsen av et ventilasjonsrør slik at undersøkelsen ikke forårsaker noen skade.

Det særegne ved ventilasjonsrøret hos voksne

Den egentlige særegenheten til ventilasjonsrøret for voksne er at det kreves sjeldnere. Den største risikoen for otitis media med en ansamling av sekresjoner kan bli funnet i barndommen. Det er mindre sannsynlig at voksne har denne tilstanden. Skulle et ventilasjonsrør imidlertid være nødvendig, er prosedyren og håndteringen nøyaktig den samme som for barn. Imidlertid utføres prosedyren nesten alltid på poliklinisk basis under lokalbedøvelse, mens hos små barn er det mer sannsynlig å bli utført under generell anestesi.
Når det gjelder hverdagen med ventilasjonsrøret, skal det sies at voksne kan bli utsatt for andre omstendigheter enn barn. Konkret betyr dette, for eksempel i tilfelle støyeksponering på arbeidsplassen, bør tilstrekkelig hørselsvern være utstyrt med ventilasjonsrøret liggende.
I motsetning til barn, har de få voksne også flere kroniske kurs som krever langvarig terapi. Det er ikke uvanlig at ventilasjonsrøret forblir på plass i opptil et år. Her er det viktig å ekskludere andre faktorer som mulige årsaker og om nødvendig også behandle dem. Hos voksne må for eksempel paranasale bihuler og munn- og svelgområdet undersøkes som mulige triggere.

Hvor mye koster det å sette inn et ventilasjonsrør?

Lovpålagt helseforsikring betaler kostnadene for å sette inn et ventilasjonsrør. Avhengig av helseforsikringsselskapet, kan det imidlertid komme ekstra kostnader for tilrettelagte ørepropper, som kan kreves for dusjing eller svømming. Her er det nødvendig å kontakte ditt eget helseforsikringsselskap og avklare om deler av eller alle kostnadene vil bli dekket.

Hva er alternativene til ventilasjonsrøret?

Alternativet til øreøret er den naturlige brudd på trommehinnen på grunn av akkumulering av sekresjon. Hvis trykket på trommehinnen på grunn av den akkumulerte væsken i mellomøret blir for stort, rives vevet som et resultat av overbelastningen. Effekten er den samme som med et ventilasjonsrør. Det opprettes et hull i trommehinnen og utskillelsen kan renne gjennom den eksterne hørkanalen.
I motsetning til installasjonen av et ventilasjonsrør, skjer dette senere. De som rammes lider ofte av ørepine og muligens en bankende følelse i øret lenger. Imidlertid, hvis trykket er utlignet, skal følelsen likestilles med den etter bruk av et ventilasjonsrør.
Den videre helbredelsesprosessen er imidlertid forskjellig. En revet trommehinne inneholder ikke noe fremmedlegeme og kan heles fullstendig umiddelbart etter at sekresjonen har tappet seg. Sprekken er lukket igjen i løpet av noen dager til noen uker. Kantene på såret kleber seg relativt raskt sammen og danner en flat trommehinne. Med et ventilasjonsrør forblir åpningen lenger fordi vevet må frastøte det fremmede materialet.

Alternativet til øreøret er kroppens egen måte å håndtere akkumulering av sekresjon i mellomøret. Det er ingen rett eller galt i denne forbindelse. Det kan bare lindre symptomer og forkorte sykdomsforløpet noe. Den naturlige rive og helbredelse av trommehinnen er ikke en ulempe i det akutte sykdomsforløpet.

Naturlig riving bør bare unngås i kroniske prosesser.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Rivet trommehinne - Du bør gjøre dette