Dermatologi-Online

Pus i øret

Definisjon - hva er pus i øret?

Pus - også kjent som pus i medisin - forekommer først og fremst ved bakterielle infeksjoner i øret, men kan selvfølgelig også forekomme i enhver annen infisert del av kroppen (som hud eller sår).

Hos noen bakterier er det spesielt sterk pusdannelse. Pus består hovedsakelig av proteiner og disintegrert vev. Vevsnedbrytningen er forårsaket av enzymer i bakteriene og av hvite blodlegemer som granulocytter. De hvite blodcellene og bakteriene - både levende og døde - er dermed også i pus. Vanligvis er pus hvitgul i fargen. I noen tilfeller kan det blandes litt blod.

Les også: Abscess på øret

Årsaker til pus i øret

Ulike deler av øret kan bli smittet og dermed opphavet til pusen i øret.

På den ene siden kan dette føre til betennelse i den ytre hørselskanalen (otitis externa). Dette fører ofte til en synlig utslipp av pus.
På den annen side kan en infeksjon i mellomøret (otitis media) føre til dannelse av pus, og hvis trommehinnen er i tillegg skadet, kan det føre til suppuration i øret.
En infeksjon i øret (labyrintitt), som også kan utvikle seg fra et otitis media, er ofte ledsaget av dannelse av pus.
Infiserte skader eller fremmedlegemer kan også være årsaken til en purulent infeksjon.
En annen årsak til pus kan være kviser eller byller (abscess).

Ørebetennelsen, som fører til dannelse av pus, er i de fleste tilfeller forårsaket av bakterier. Hvis infeksjonen utløses av virus eller sopp, danner den faktisk bare pus hvis det er en superinfeksjon med bakterier i løpet av sykdommen.

Otitis media

Et purulent otitis media forekommer spesielt i vinterhalvåret. Det oppstår vanligvis fra en stigende infeksjon i øvre luftveier. Barn rammes derfor hovedsakelig, da munn-øre-forbindelsen (eustachian tube eller tuba auditiva) er kortere. Mellomøreinfeksjoner utløses ofte av blandede virus- og bakterieinfeksjoner.

Hvis en bakteriell infeksjon oppstår, kan pus også utvikle seg i mellomøret. Pus drenerer fra øret når trommehinnen brister eller betennelsen sprer seg til den ytre øregangen. I de fleste tilfeller vil tåren i trommehinnen lukkes igjen i løpet av 1-2 uker.

Les også: Otitis media

Ledsagende symptomer

Generelle symptomer som feber og tretthet kan forekomme under otitis media. Nedsatt hørsel og svimmelhet merkes ofte. Allmenntilstanden er også alvorlig nedsatt i de fleste tilfeller. De vanlige smertene i øret kan også utstråle og forårsake hodepine.

En tåre i trommehinnen kan føre til otorrhea. Dette betyr at pus synlig flyter ut av øret. Siden et otitis media ofte er forårsaket av stigende infeksjoner fra svelg, nese og svelg, kan det oppstå svelg i halsen eller rennende nese eller gå foran dem. Betennelse i den eksterne hørkanalen forårsaker ømhet i øret. Også her kan hevelsen i øregangen føre til hørselstap. Hvis en fremmed gjenstand har kommet inn i øret og tetter øregangen, kan den berørte siden bli hardhørende.

Les mer på: Ørekanalbetennelse

Med smerte

Smerter i øret eller rundt øret tyder på en øresykdom. Øret er spesielt følsomt i det midtre og ytre området. Svært alvorlige og stikkende øresmerter er vanlig med otitis media. Betennelse i den eksterne hørselskanalen er mer vanlig hos voksne og unge. Årsaken er ofte for hyppig rengjøring av øregangen med ørepynt. Disse irriterer slimhinnen i øret. I tillegg til ubehagelige smerter, kan denne irritasjonen også føre til dannelse av pus.

I tillegg til blemmer på øret eller i øregangen, fører en øreherpes (zoster oticus) til sterke smerter. Dette fører også til en sekresjon av vesiklene, som kan være synlige i eller på øret. Imidlertid er denne væsken ikke pus, men en klar vesikal væske, som imidlertid virker gulaktig på grunn av ørevoks og kan imitere pus.
Les også: Herpes zoster oticus

Uten smerter

På den ene siden kan kronisk otitis media være smertefritt, men ledsaget av dannelse av pus. I noen tilfeller har de som er rammet "blitt vant" til smertene og oppfatter ikke lenger som sådan. Sekresjonen som strømmer fra mellomøret inn i den ytre auditive kanalen er vanligvis kremgul eller slimete. Det kan lukte vondt eller det kan være luktfritt. Kronisk otitis media kan også være assosiert med hørselstap, svimmelhet og øresus (tinnitus).

På den annen side kan pus som strømmer ut av øret uten smerter være en tympanisk effusjon (seromucotympanum). En ventilasjonsforstyrrelse i øret får sekresjon til å samle seg i tympanic hulrom. Hvis det er en infeksjon og pusdannelse i sekresjonen, tilsettes ofte smerter. Den tympaniske effusjonen ledsages av en følelse av trykk i øret og hørselstap. Hos voksne bør absolutt ytterligere diagnostikk utføres, siden i tillegg til rennende nese, halsinfeksjoner og bihulebetennelser, kan kreft i nasopharynx (nasopharyngeal carcinoma) også være ansvarlig for ventilasjonsforstyrrelsen.

Vår neste artikkel kan også være av interesse for deg: Behandling av otitis media

Med svelgevansker

En betennelse i halsen (faryngitt) eller betennelse i mandlene (angina tonsillaris) kan også spre seg til ørene og forårsake et otitis media der. Spesielt når bakterier som streptokokker har utløst betennelsen i halsen, kan et purulent otitis media følge. Akutt betennelse i mandlene kan forårsake sår hals, så vel som svelger og smerter. Det kan også føre til klumpete tale og dårlig ånde (foetor ex ore). Spesielt skolebarn er rammet av tonsille angina. Men det kan vanligvis forekomme i alle aldre.

Pus løper ut av øret - hva ligger bak?

Betennelse i øret kan være ledsaget av sekresjon av pus fra øret (otorrhea).

I de fleste tilfeller er betennelsen rett i øregangen. Dette oppstår ofte når øregangen manipuleres (for eksempel ved hyppig rengjøring med ørepinner).
Noen ganger rives imidlertid trommehinnen på grunn av en purulent betennelse i mellomøret. Noe av pusen kan også inneholde blod. Noen ganger kommer det til en stinkende utslipp av pus (fetid otorrhea). Dette forekommer vanligvis ved en infeksjon med bakterien Pseudomonas aeruginosa.

I alle fall bør en utslipp av pus antas å være en patologisk forekomst i øret. Smerte er nesten alltid til stede her. Hvis otorrhea er diagnostisert, bør en ØNH-lege konsulteres, som vil undersøke årsaken.

Les også: Betennelse i øret

LOKALISERING

Pus i ørehullet

Pus i ørehullet vises ofte etter å ha stukket et ørehull for øreringer. Siden piercing av ørevevet skaper et "sår", kan det bli smittet og feste seg gjennom penetrering av bakterier. Disse kan komme inn i det åpne vevet enten gjennom urenset materiale under lanseringen eller etterpå.

I tillegg er det vanligvis smerter, rødhet og hevelse i øret.Ørepynt bør fjernes omgående i tilfelle suppurering av ørehullet for å forhindre ytterligere irritasjon av øret. Da bør det utføres daglig rengjøring med desinfiserende løsninger. Hvis det, i tillegg til pus, oppstår feber, bør det tas antibiotika i form av tabletter.

Les også: Betennelse i et ørehull

Pus bak øret

I ufarlige tilfeller er pus bak øret en pusfylt eller riper kvise.

Imidlertid kan det også være en betennelse i mastoidprosessen bak øret. Dette er det merkbare, stikkende beinet bak øret. I tillegg til dannelse av pus, kan det forekomme alvorlige øresmerter, hevelse, rødhet og overoppheting av mastoid. Siden dette er et farlig klinisk bilde med komplikasjoner som hørselstap, hjernehinnebetennelse eller hjerneabscess, bør behandling utføres på sykehus. I tillegg til smerteterapi, bør intravenøs antibiotika (administreres direkte i venen) gis. Hvis symptomene ikke forbedres i løpet av de første to dagene, eller hvis en stor byll (abscess) blir synlig, bør kirurgisk behandling for å tømme eller fjerne mastoid utføres.

Les mer om emnet på: Hevelse bak øret - hva er årsakene, mastoiditt - terapi

DIAGNOSE av et purulent øre

Legen kommer til diagnosen ved å stille spørsmål om symptomer og progresjon i begynnelsen. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse, der du ser i munnhulen og ørene, palperer lymfeknuter og lytter til lungene.

Øret undersøkes ved hjelp av et otoskop. Otoskopet kan brukes til å vurdere øregangen og trommehinnen og dermed finne ut hvor infeksjonen kommer fra. Hvis det er et mellomørebetennelse, ser man ofte et rødt, svulmende trommehinne. Hvis trommehinnen brister, kan det sees dråpsdråper på trommehinnen. Ved ytre betennelse i øregangen kan det bli funnet pus i øregangen.

Les også: Rivne trommehinner - du bør gjøre dette!

TERAPI av et purulent øre

Et otitis media behandles hovedsakelig symptomatisk. Dette betyr at pasienten bør drikke mye for å tynne slimet som har dannet seg. Det er også viktig å bruke dekongestante nesedråper for å gjenopprette ventilasjon i øret. Terapi for smertene utføres vanligvis med paracetamol eller ibuprofen.
Pusdannelse i øret skyldes mest bakterielle infeksjoner som må behandles med oral antibiotisk behandling. Ved otitis externa, bør øregangen rengjøres. Hvis det utvikles pus, bør antibiotika påføres øregangen for å behandle bakteriell betennelse.
Hvis tenningen utløses av et fremmedlegemets penetrering, må den fjernes på forhånd.
Hvis en tympanisk effusjon er ansvarlig for pusdannelsen, bør antibiotika også gis her. Hvis sekresjonen ikke tappes, settes et ventilasjonsrør inn i trommehinnen.

Er du interessert i dette emnet? Les mer om dette under: Behandling med antibiotika

Hvilke hjemmemiddel kan hjelpe?

Det er flere hjemmemedisiner som kan brukes til otitis media. På den ene siden kan en såkalt løkkomprim (finhakket løk i en linduk) plasseres på øret. Løken har en antibakteriell effekt. Kamille har også en betennelsesdempende effekt. For eksempel kan en pose kamille-te tilføres. Teen drikkes, posen presses ut og legges på det berørte øret. Te kan derfor også være effektiv mot bakteriell betennelse i den ytre øregangen. Varme kan lindre smerten ved otitis media og hjelpe helingen. Dette kan påføres med en rød lampe eller for eksempel med varm potetmos i en linduk.

Du finner mer på: Behandling av otitis media

Når trenger jeg antibiotika?

Siden pus i øret vanligvis antyder en bakteriell årsak, bør antibiotika alltid brukes. Ved ytre betennelse i øregangen blir antibiotika vanligvis påført direkte i øregangen.

Hvis vedkommende har en alvorlig svekkelse av immunforsvaret (for eksempel på grunn av en sykdom som HIV) eller har diabetes mellitus, bør antibiotikabehandling gis i tablettform.

I et otitis media - som vanligvis er forårsaket av virus - indikerer pus også en bakteriell prosess. Ytterligere indikasjoner på en bakteriell ørebetennelse er en sterk følelse av sykdom med høy feber, utslipp av pus fra øret og ingen forbedring av symptomer i løpet av de første to dagene. Da bør antibiotikabehandling gis.

Hva er de beste antibiotikaene?

Hvilket antibiotikum som brukes, avhenger av bakterien som forårsaker infeksjonen. Strukturen til bakteriene er forskjellig. For eksempel er det forskjeller i strukturen til bakterievegg. Siden antibiotika har forskjellige angrepspunkter, fungerer visse antibiotika bare på visse bakterier.

Et otitis media er ofte Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Det valgte antibiotikaet er det som kalles amoxicillin.
Hvis den ytre øregangen påvirkes, er en annen bakterie ofte ansvarlig for infeksjonen: det er ofte en Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Kinolonantibiotika (f.eks. Ciprofloxacin) blir deretter brukt.

I alle fall - spesielt hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter å ha tatt antibiotika - bør en ørepute tas. Bakterien som forårsaker infeksjonen bestemmes pålitelig. Samtidig lages et såkalt antibiogram, som viser hvilket antibiotikum som er effektivt mot bakterien.

VARIGHET for helingsprosessen

Siden dannelsen av pus i øret kan ha forskjellige årsaker, er varigheten av sykdommen forskjellig. Imidlertid, med riktig behandling, bør legning skje i løpet av en til to uker.

Hvis et otitis media oppstår i lang tid eller kommer tilbake med visse intervaller, er det en kronisk betennelse. Vanligvis er trommehinnen skadet. Dette letter betennelsen i øret. Behandlingen utføres deretter ved å gjenopprette trommehinnen (tympanoplastikk). I de fleste tilfeller vil så helbredelse skje. I noen tilfeller registreres imidlertid tilbakevendende betennelser til tross for tympanoplastikk, som må behandles igjen og igjen.
Les også: kronisk otitis media

Hvor smittsom er pus i øret?

I tillegg til døde bakterier, er det også levende bakterier i pus. Derfor er pusen i øret også smittsom.

Infeksjonen kan oppstå, for eksempel ved håndkontakt med pus. Dette trenger imidlertid ikke føre til en infeksjon i øret, men kan også utløse infeksjoner i svelgområdet, luftveiene eller huden. Hvor mange bakterier som er nødvendig for å utløse en infeksjon, avhenger av bakterietypen og dens evne til å utløse en sykdom i kroppen (virulens). Styrken til det menneskelige immunforsvaret spiller også en rolle i å avgjøre om en infeksjon kan utvikle seg lett eller alvorlig.

Du kan også være interessert i vår neste artikkel: Hvor smittsomt er et otitis media?