Elektoneurography (ENG)

introduksjon

Elektronurografi (TETTelektroneurografi) er en diagnostisk metode i nevrologi, ved hjelp av hvilken evne nervene bestemmer for å overføre elektriske impulser og derved for eksempel begeistre en muskel. Denne teknikken gjør det mulig å stimulere nerver og utlede deres elektriske aktivitet overfladisk, slik at resultatet kan brukes til å gi mer presise uttalelser om det nevrologiske grunnlaget for pasientens klager.

Denne målingen bestemmer nerveledningshastigheten (NLG) og dermed hvor lang tid det tar fra eksitasjonen av nerven til responsen, for eksempel i form av en muskel rykning av en muskel som leveres av nerven. For at normal ledning av en nerve kan garanteres, både nerven selv (axon) så vel som tildekningen rundt nerven (Myelin-skjede) være intakt.

Angivelse / anvendelsesområder

På klinikken er elektrononeografi vant til Kontroller nerves funksjonelle tilstand. Dette kan være nødvendig for en lang rekke sykdommer.

• Ulykker av alle slag, for eksempel kutt
• entrapment for eksempel Karpaltunellsyndrom
• Skade til Nervefibre (Axoner)
• til Alkoholmisbruk (Polynevropati)
• Skader på omkringliggende skall (Myelin), for eksempel i diabetes (Diabetisk nevropati),
• Skader på overføringen mellom nerver og muskler, for eksempel Myasthenia gravis.

I tillegg kan elektrononeografi brukes til å skille om pasientens symptomer er på Nerveskade eller en Muskelskade er basert. Til syvende og sist tjener elektrononeografi til Nerveskade (Degenerasjoner) for å bli nøyaktig klassifisert for å følge helingsprosessen etter nerveskade.

Anatomi / fysiologi av nerven

En enkelt nerve består av et stort antall nervefibre. disse kan motorisert (for bevegelse), sensoriske (for følelsen) eller autonom (ufrivillige aktiviteter som fordøyelse). De fleste nervene i kroppen vår består av disse tre nervetypene. Nervene som er viktige for elektrononeurografi er imidlertid stort sett rent motorisk eller rent sensorisk.

Generelt skiller man nerver i henhold til størrelse eller diameteren på nervefibrene og om nerven også isolerer (myelinated) er. Generelt kan man si at nerver med større diameter fører elektriske impulser raskere og nerver med isolasjon også den elektriske strømmen føre raskere. Dette fører til en i begge tilfeller raskere respons av området som leveres av nervene, for eksempel hvis du brenner fingeren smertefullt på komfyren (sensorisk) og deretter trekker hånden bort (motor).

undersøkelse

Ulike parametere er registrert i elektrononeurografi. Det blir gjort et generelt skille mellom etterforskningen og motoriske og sensoriske nerver. Det kan bare nerver la undersøke deres elektriske Endringer i potensialet kan oppdages på overflaten ved hjelp av elektroder skyldes at dypere nålelektroder nesten aldri brukes til elektroneurografi.

1. Elektronurografi i motoriske nerver
Ofte blir elektrononeografi utført på motoriske nerver. De motoriske nervene inkluderer de som går fra hjernen til muskler og for Kontroller kroppens bevegelser har ansvar. Ved undersøkelse av en motorisk nerve føres nerven gjennom a Hudelektrode irriterthvorpå den slipper ut (depolarisert), og denne elektriske spenningsforskjellen sprer seg i begge retninger av nerven.

Er nerven og den medfølgende muskelen intaktså det kommer til en Sammentrekning av muskelen. Denne tidsperioden er bare noen få millisekunder og måles fra tidsforskjellen mellom spenningen mellom den første og den andre elektroden og ved bruk av en nominell skala sammenlignet med verdier fra sunne frivillige. I tillegg til den forløpte tiden fra stimulering av nerven til muskelsammentrekning (nerveledningshastighet), bruker elektrononeurografi ofte Styrke av muskelsammentrekning samt Styrke av det elektriske potensialet, som ankommer muskelen, målt.

2. Elektronurografi på følsomme nerver
Følsomme nerver fører derimot stimuli fra Hud til hjernen slik at vi for eksempel kan legge merke til når en gjenstand er for varm og vi kan brenne oss selv. Denne oppfatningen i huden skjer gjennom Sansecellersom er knyttet til nerver, som igjen overfører signalet til hjernen. Å undersøke funksjonen til følsomme nerver blir et visst hudområde av a overfladisk hudelektrode stimulerer og irritert.

På grunn av hudirritasjonen, a elektrisk impuls langs nerven funnet, som overfører denne sensasjonen til hjernen. Derfor kan du gå langs nerven en spenningsendring med en andre elektrode bestemme og også Nerveledningshastighet så vel som styrken til signalet å beregne.

Bivirkninger / komplikasjoner

Elektoneurografi har nesten ingen bivirkninger. Derfor blir det også vurdert rutineprosedyre med lav risikosom utføres veldig ofte hver dag. Noen pasienter opplever elektrisk irritasjon på nervene som ubehagelig eller litt smertefull.

Nerveledningshastigheten avledes vanligvis ved hjelp av apparater påført huden Selvklebende elektroder. Å feste disse elektrodene er smertefri. Imidlertid a allergisk reaksjon på limet oppstår, spesielt hos pasienter som har Lappeallergi.

Imidlertid kan ikke permanent skade oppstå med riktig spenning. Spesiell forsiktighet gjelder imidlertid pasienter med pacemakerChern. Her bør det veies nøye om undersøkelsen haster nødvendig eller også gjennom en annen undersøkelsesmetode kan bli brukt.

Smerte

I elektroneurografi stimuleres nervene av små strømstøt for å kunne måle overføringen av den elektriske eksitasjonen og som et resultat for å kunne vurdere funksjonaliteten til den tilsvarende nerven. De nåværende bølgene blir vanligvis levert av elektroder festet til huden. Dette er ikke smertefullt. Vær sjelden små nåler stakk huden for å måle de elektriske strømningene. I dette tilfellet oppstår smerter som ligner smertene når blod trekkes. Avhengig av intensiteten blir de elektriske impulsene kalt av noen pasienter ubehagelig, men oppfattes mye sjeldnere som smertefullt.

Følgelig er sterke smerter ikke å forvente under elektrononeurografi. I forsyningsområdet for de irriterte nervene kan det under visse omstendigheter kort Prikking eller nummenhet kom, men de forsvinner raskt igjen.

Verdier / amplitude

Ved elektrononeurografi bestemmes nerveledningshastigheten til nerven som skal undersøkes. Siden nervene også formidler muskelfunksjon, kommer den gjennom elektriske impulser til en muskuløs respons som blir synlig som en sammentrekning. Avhengig av hvor sterk muskelsammentrekningen er, vil det vises en når undersøkelsen blir registrert høyere eller lavere stimulusamplitude. Jo sterkere den muskulære responsen er, jo høyere er amplituden. Derfor er amplituden a Måling av overføring av stimuli av nerven til muskelen. Hvis det er mange funksjonelle nervefibre i nerven som skal undersøkes, er amplituden stor. Hvis nervefibrene er begrenset i sin funksjon eller til og med ødelegges, gjenspeiles dette i en lavere muskelstimuleringsamplitude. Under visse omstendigheter kan muskelsammentrekningen også svikte fullstendig, slik at bare små eller ingen amplituder vises under innspillingen.

I tillegg er amplituden i elektrononeurografi også avhengig av blyelektrodene som brukes, spesielt av form og stilling.

Evaluering / standardverdier

Evalueringen av resultatene fra elektrononeografien blir utført på følgende måte: Stimulus og derivasjonselektrode være i begynnelsen av etterforskningen påføres huden på en viss avstand. Deretter sendes den elektriske impulsen ut til stimuleringselektroden, og tiden det tar for nerven å lede impulsen til opptakselektroden bestemmes. Ved hjelp av den tidligere bestemte avstanden mellom elektrodene og den bestemte ledningstiden, vil Beregnet ledningshastigheten til nerven bli. Dette varierer litt avhengig av nerven, da konduksjonshastigheten avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel Tykkelse av nerven, avhenger av vevstemperatur og myelinisering av nerven (Myelin omgir nerven som et slags isolerende lag). Måleresultatene er vanligvis i tusendeler av et andre område, slik at nervene til armen kan lede hastigheter på > 45 m / s er normale og normale verdier for underbenene > 40m / s å ligge. En redusert konduksjonshastighet kan derfor indikere en nerveledningsforstyrrelse, for eksempel på en polynevropati som en del av a Sukkersyke eller andre sykdommer, for eksempel karpaltunnelsyndrom.

Les også siden vår Diagnose av polyneuropati.

Karpaltunellsyndrom

Den såkalte Karpaltunellsyndrom det er en flaskehals for Median nerv på flexorsiden av håndleddet. Strukturene er under Flexor retinaculum, en bindevevsplate, klemt.

Mulige årsaker er for eksempel veldig ensidig overbelastning av håndleddet eller a betennelse i dette området. Dette får vevet til å svelle og legge press på nervene. På grunn av kompresjonen av nerven kan den på den ene siden gjøre det Smerte, på den annen side også Nummenhet eller prikkende følelser komme for hånd i det tilsvarende forsyningsområdet. Når skadene utvikler seg, kan tap av motorfunksjon også oppstå over tid.

For å vurdere skaden på nerven fra kompresjonen, a Elektronurografi av median nerven hjelp. Elektrodene plasseres i henhold til forløpet Underarm og håndledd limt og Linjehastighet av nerven kan bestemmes. Hvis nerven leder vesentlig saktere enn normalt, kan man anta trykkskader. En ny elektrononeografi etter terapi for karpaltunnelsyndromet kan endelig gi informasjon om suksessen med terapien, dvs. om den median nerven har kommet seg nok fra kompressjonen.