Ortopedi-Online

Forskyvning av albuen

Synonymer: albue dislokasjon, albue dislokasjon, albue dislokasjon

definisjon

En albueforskyvning er en fullstendig forskyvning av delene som er involvert i albueleddet. Dette inkluderer å skyve ut fra leddoverflaten til humerus (humerus) fra sin hengslelignende innhegning av ulna (ulna) og tapet av kontakt mellom hode for eieren (radius) og humerusen.

anatomi

I albueleddet (Articulatio cubiti) tre bein møtes: humerus (humerus), alen (ulna) og snakket (radius). De danner 3 forskjellige ledd seg imellom, som til sammen danner et såkalt roterende hengsleledd (Trochoginglymus) resultat.

Humerusen har en avrundet artikulær overflate, som er hengslelignende rundt ulna med to beinprosesser (hengsleledd). Disse anslagene er bakerst som "Albue bein"Palpable øvre ende av ulna (olecranon) og foran kroneprosessen (Proc. coronoid).

Lederen for taleren (Caput radier) omgir en sfærisk fugeflate. Dette danner sideveis et svingbart ledd med ulna, som støttes av et sirkulært bånd som løper rundt hodet på eiken (Annular radial ligament) er stabilisert. Oppover danner ekehodet en kule-og-stikkfug med skjøtens overflate på humerus.

Lateralbevegelsene til dette kuleleddet er imidlertid begrenset på begge sider av kollaterale leddbånd mellom humerus og radius eller ulna (Ligamentum collaterale radier eller ulnae).

Fugekapselen er relativt bred og inkluderer de ledddannende delene. Muskler og kollaterale leddbånd festes der og stabiliserer i tillegg leddet.

Et sunt ledd gir en rotasjon utover (pronasjon) og innover rotasjon (supinasjon) av underarmen og en fleksjon på omtrent 140 °. En ytterligere forlengelse utover hvileposisjonen er ikke mulig på grunn av de benete strukturer (unntatt for kvinner og barn noen ganger 5-10 °). Lateral knusing av underarmen er heller ikke mulig med intakte leddbånd.

Emergence

De Forskyvning av albuen kan sjelden være medfødt, men er i nesten alle tilfeller ytre Vold betinget.

Den vanligste mekanismen er det Fall på den utstrakte armen, forekommer denne situasjonen ofte i idrett. Direkte effekter på armen kan også være årsaken, hvis a hyperextension eller a overdreven sportsfiske i albueleddet.

I henhold til den høye andelen fall på den utstrakte armen, er det ett i omtrent 80-90% av tilfellene rygg (tilbake) forvridning: På grunn av kraften som er påført fra fronten, blir den øvre enden av ulna (olecranon) en pivot og løfter humerusen ut av leddgropen. Som et resultat er den plassert foran selve leddet. Imidlertid er ulna og radius plassert bak humerus, noe som er avgjørende for klassifisering som en ryggdislokasjon.

I mindre enn 10% av tilfellene oppstår en såle (isolert) forvridning av talehodet fra sin posisjon. I enda færre tilfeller, etter dislokasjonen, er ulna og radius foran (ventralt) eller ved siden av humerus eller er plassert separat fra hverandre på den ene siden (divergerende).

Albueforskyvningen har alltid en Riv kapselen resultat. Det forekommer også i mange tilfeller Skader på ligamentapparatet, for eksempel revne leddbånd på albuen. I omtrent 20% av tilfellene Dislokasjon av medfølgende beinskader til.
Dette kan være brudd på hodet på eiken, avrivning av kroneprosessen eller den øvre enden av ulna (olecranon) eller avrivning av humerus. Også Skader på kanalene (Arterier, årer, nerver) forekommer fordi disse løper i nærheten av albueleddet.

Avtale med en albueekspert?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".

Som tidligere prestasjonsorientert tennisspiller spesialiserte jeg meg tidlig i den konservative behandlingen av albuen.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Generelt bør leddet korrigeres så snart som mulig, helst innen 6 timer. Ellers er det fare for vaskulær eller nerveskade på grunn av den romlige nærheten.

I tilfelle en dislokasjon uten tilhørende beinskader, er målet reduksjon, gjenoppretting av normale leddsbetingelser. For å gjøre dette, må leddoverflaten til humerus snu seg tilbake i leddgropen til ulna. Dette utføres vanligvis under generell anestesi, siden med regionalbedøvelse er følelsen og evnen til å bevege seg begrenset i lang tid, noe som kan være farlig.

I tilfelle av dorsal dislokasjon, med overarmen fast, utøves et trekk på underarmen, som bøyes med omtrent 30 ° og roteres utover, og dette bøyes til 90 °. Ved ventral dislokasjon er underarmen bøyd og det forsøkes å knipse den på plass igjen. Etter at reduksjonen har funnet sted, må skjøten kontrolleres med røntgenstråler.

Hvis det er mistanke om leddbåndskade, skal suksessen med reduksjonen og omfanget av gjenværende ustabilitet i leddet vurderes under anestesien. Når pasienten er våken, kan muskler festet til leddet simulere stabilitet. Verifiseringen styres av samtidige raske sekvenser av røntgenstråler. Fremfor alt er det viktig å sjekke hvordan leddet oppfører seg når det er bøyd og bøyd utover eller innover. Hvis det ikke er fornyet dislokasjon, er behandlingen konservativ med en 1 til 2 ukers gipsimmobilisering i funksjonsstilling (ca. 90 ° fleksjon). Hvis det er en ustabilitet i forhold til knekkingen utover eller innover, kan denne tiden økes til 3 uker. Imidlertid bør fysioterapi startes så snart som mulig for å forhindre krymping av kapsler og herding av muskler.

Hvis under funksjonskontrollen, spesielt når du bøyer, oppstår en ny dislokasjon (Reluxation), eller hvis leddet ikke kan omplasseres i det hele tatt, indikeres kirurgi. På samme måte hvis ustabilitet vedvarer etter konservativ behandling (immobilisering). Kirurgi må også utføres hvis det er beinskader eller nerveskade og vaskulær skade. Her blir leddet plassert på nytt, de benete strukturer er festet i sitt opprinnelige arrangement og det kapselformede ligamentapparatet gjenopprettet. A brukes ofte til å fikse skjøten og dens deler Ekstern fixator for bruk. De benete delene festes gjennom huden med skruer. Det er også en såkalt Bevegelsesfiksatorsom tillater bevegelse innenfor et spesifisert område. Fordelen er at bevegelsestrening kan startes tidligere. Bevegelsesbegrensninger som en langsiktig konsekvens skal minimeres.

Les om dette også Albueben

komplikasjoner

Til komplikasjoner hører hjemme i omtrent 10% av tilfellene Skader på fartøyene. Spesielt med arterielle kar skyldes dette det høye blodtrykket som hersker der akutt nødsituasjon. Også Skader på nervene (Ulnarnerven, median nerven, radiell nerve) med lammelse av musklene og tap av berøringsfølelse i typiske områder forekommer.Dislokasjon skjer i et ikke ubetydelig antall tilfeller forkalkninger eller. Ossifisering av bindevev (heterotropisk ossifikasjon). Hvis disse begrenser bevegelse, kan de gjøre det kirurgisk fjernet bli. Det må huskes at selve operasjonen kan utløse det samme fenomenet.

prognose

Ved a enkel dislokasjon behandlet konservativt uten tilhørende skade er a full utvinning (Restutio ad integrum) forventet. Avlastning skjer i rundt 2 av 100 tilfeller.

Jo mer kompleks skaden er, desto lengre tid vil det ta å lege og desto mer sannsynlig er det Sent skade. Dette inkluderer vanligvis en stivhet med mer begrensning på ekstensjon enn fleksjon. I tilfelle skade på ekehodet og dets stabiliserende bånd (Annulare radier) er Begrensninger i rotasjonen av underarmen som kan forventes.

2% av alle pasienter utvikler en etter albuen kronisk ustabilitet med gjentatte dislokasjoner. Årsaken er vanligvis mangelen på stabilitet i leddstyrende strukturer etter beinbrudd.