Betennelse i trigeminusnerven

introduksjon

Den såkalte betennelsen i trigeminalnerven er faktisk trigeminal nevralgi og blir bare feilaktig omtalt som "betennelse". Det er en veldig smertefull sykdom i den femte kraniale nerven (Trigeminal nerve). Nerven kommer direkte fra hjernen, løper i ansiktet og forsyner huden der sensitivt. Det er også ansvarlig for kjevemuskulaturenes funksjon. Betennelsen påvirker vanligvis de nedre to tredjedeler av ansiktet, noe som skyldes inndelingen av trigeminalnerven (tysk: trigeminal nerv) i de tre hovedgrenene.

Hvis du vil lære mer om nervens anatomi, les her: Trigeminal nerve

Les mer om emnet på: Betennelse i ansiktsnervene

symptomer

En betennelse i trigeminusnerven forårsaker ekstremt sterke, angrepslignende smerter, som ofte når det høyeste nivået på smerteskalaen (Nivå 10). Denne smerten kommer vanligvis veldig plutselig og varer bare noen få sekunder. Angrepene kan imidlertid forekomme veldig ofte, noen ganger mer enn 100 ganger om dagen.
Smertene kan vanligvis provoseres, spesielt ved å berøre nervetilførselsområdet (såkalte taktile stimuli) som på kinnet eller haken. Tygging mens du spiser kan også utløse angrep hos mange pasienter.
Siden smertene er ekstremt sterke, er det også store lidelser for den det gjelder. Det er ikke uvanlig at smertene til og med fører til alvorlig depresjon, med alle de tilhørende konsekvensene.

Smerte

Smertene assosiert med trigeminal betennelse blir ofte beskrevet som veldig sterke og knivstikkende ("lancing"). Siden trigeminalnerven er ansvarlig for følsomheten i ansiktet, kan berøring også utløse smerteangrep her. I alvorlige tilfeller er en liten bris nok til å utløse et slikt lynlignende smerteanfall, som deretter varer noen sekunder. I begynnelsen av sykdommen er de som rammes vanligvis smertefrie mellom slike angrep. Imidlertid, hvis det ikke er tilstrekkelig terapi, kan smertene bli kroniske og føre til konstant kjedelig smerte. Hvis slike smerter oppstår, bør du kontakte familielegen din eller enda bedre en nevrolog så snart som mulig, slik at årsaken kan elimineres og smertene behandles.

Les mer om emnet nedenfor Betennelse i ansiktsnerven.

Tannverk med betennelse i trigeminusnerven

Hovedoppgaven til trigeminusnerven er den følsomme tilførselen til ansikt og tenner. Hvis det er uttalt skade i nervens løp, som er ledsaget av sterke smerter, kan denne smertefølelsen spre seg til de andre følsomme strukturene i nerveområdet, siden hjernen ikke lenger kan skille hvor kilden til smerte virkelig ligger. Dette kan blant annet resultere i alvorlig tannpine. En god holdning med passende smertestillende midler, spesielt antiepileptika og antidepressiva, er avgjørende.

Les mer om emnet nedenfor Smertestillende for tannpine.

Hodepine med betennelse i trigeminusnerven

En betennelse i trigeminalnerven fører ofte til stråling til andre områder i forsyningsområdet til trigeminalnerven, som i noen tilfeller også inkluderer hjernehinnene. I mange tilfeller er bivirkninger som tannpine, ekstrem følsomhet i huden eller hodepine en del av det kliniske bildet. I de fleste tilfeller beskrives hodepinen som knivstikking og trekking. Forsøk på å lindre smertene med konvensjonell hodepine medisiner som aspirin eller ibuprofen er vanligvis ikke vellykket, siden nervesmerter (såkalte nevropatiske smerter) ikke kan behandles med disse.

Øreverk med betennelse i trigeminusnerven

Trigeminal nevralgi er assosiert med sterke smerter i nesten alle tilfeller. Siden hovedfunksjonen til denne nerven er den følsomme tilførselen til mange strukturer i hodeområdet, kan denne smerten også spre seg til disse andre områdene, for eksempel øret.
Dette skyldes det faktum at hjernen ikke kan skille om smertestimuleringen virkelig kommer fra øret eller om nerven bare er betent i løpet av prosessen, og det er dette som utløser smertestimulene. Mange pasienter med trigeminal betennelse rapporterer om alvorlige smerter i ørene, som kan forverres av høye lyder.

diagnose

Betennelse i trigeminusnerven trenger ikke alltid være årsaken til alvorlige ansiktssmerter ved berøring eller når du tygger og snakker. Av denne grunn bør diagnosen inflammasjon i trigeminusnerven alltid stilles basert på flere kriterier.
Andre sykdommer som kan vurderes med lignende symptomer inkluderer for eksempel klyngehodepine, såkalte idiopatiske ansiktssmerter, betennelse eller skader på tenner, øyne eller bihuler, og kjeveproblemer.

For å kunne skille disse sykdommene fra reell trigeminal nevralgi, finner en detaljert pasientkonsultasjon sted hvor den behandlende legen spør om de akutte symptomene og prøver å utelukke andre sykdommer ved å stille spesifikke spørsmål.

Diagnostisk kan man også skille mellom to former for trigeminal neuralgi. Av denne grunn brukes vanligvis en avbildningsprosedyre - magnetisk resonans tomografi (MR). Ved hjelp av bildene som er laget i MR, kan årsaken til forekomsten av nevralgi bli funnet ut og om mulig starte en passende terapi.

Det skilles mellom såkalt klassisk trigeminal neuralgi, der en uvanlig forløp av et blodkar trykker på trigeminalnerven og dermed forårsaker smerte, og såkalt symptomatisk trigeminal neuralgi, der en annen sykdom er grunnlaget for symptomene. Fremfor alt er multippel sklerose eller svulster i hjernestammen en mulig årsak.

Dette skillet er også viktig fra et diagnostisk synspunkt, ettersom terapien avhenger avgjørende av den respektive årsaken.

fører til

Det skilles mellom klassisk eller idiopatisk trigeminal neuralgi og symptomatisk trigeminal neuralgi. Forskjellen er at i en symptomatisk form er en annen sykdom årsaken til de eksisterende symptomene.

Årsaken til den klassiske eller idiopatiske formen er en uvanlig forløp av et blodkar som ødelegger nervenes isolering av nerven, myelinskjeden, og får nerven til å bli for følsom.

Ved symptomatisk trigeminal nevralgi kan forskjellige sykdommer betraktes som årsaken. Utilstrekkelig nervebeskyttelse (ødelagte myelinskjeder), f.eks. i forbindelse med multippel sklerose eller en utilstrekkelig blodtilførsel til en nervedel av trigeminalnerven, slik som kan skje i et slag. Godartede, omfattende svulster i den indre hørselskanalen (akustiske nevromer) kan også være årsaken.

Betennelse i trigeminalnerven etter forkjølelse

Ved forkjølelse er de forårsakende patogenene ofte lokalisert i området med paranasal bihulene i ansiktet. Herfra kan de spre seg i forskjellige retninger. På grunn av den romlige nærheten, kan den også spre seg i retning av trigeminusnerven.Dette kan resultere i smerter i trigeminalregionen selv dager etter at forkjølelsen har falt. Selv om dette er uvanlig, kan det skje av og til.

Etter en forkjølelse blir menneskekroppen ofte svekket. Dette betyr at immunforsvaret er opptatt med å gjøre kroppen mer sårbar og i stand til å utvikle forskjellige symptomer raskere. Derfor trenger en midlertidig smerte i trigeminal nerveområdet ikke umiddelbart tilskrives betennelse. Noen ganger er patogenene som forårsaker forkjølelse imidlertid svært vedvarende og forårsaker uttalt betennelse i nerven. Hvis smertene ikke forbedres i løpet av flere uker eller til og med blir verre, bør lege konsulteres.

Betennelse i trigeminalnerven forårsaket av herpesvirus

Begrepet herpesvirus beskriver en gruppe virus som de permanent etablerer seg i visse nerveceller i kroppen og som kan reaktiveres av visse utløsende faktorer som stress eller immunsvikt. Manifestasjonene spenner fra enkle forkjølelsessår på leppen til uttalt helvetesild (Herpes zoster).

Virusene sprer seg alltid via de berørte nervene, noe som kan føre til betennelse med typiske symptomer på huden. Hvis dette påvirker trigeminalnerven, fører dette til trigeminal betennelse, som ofte er assosiert med veldig sterke smerter. Fokus for terapi er først og fremst smerteterapi og behandling med antivirale midler (f.eks. Acyclovir) for å inneholde herpesviruset. En komplett fjerning av herpesvirus fra kroppen er dessverre ikke mulig her.

Betennelse i trigeminusnerven fra tannlegesykdom / tannbehandling

Ulike tannsykdommer kan også være årsaken til trigeminal betennelse. Den andre og tredje gren av trigeminalnerven forsyner også tennene. Derfor kan infeksjoner som startet på tennene spre seg mot nerven og føre til betennelse der. Selv små skader på selve trigeminalnerven, for eksempel fra en invasiv tannprosedyre, kan fremme betennelse.

terapi

Terapien / behandlingen avhenger avgjørende av typen betennelse. Ved symptomatisk trigeminal nevralgi er det alltid fornuftig å behandle sykdommen som er hovedansvarlig for forekomsten av betennelsen. I tillegg er egnet smerteterapi også nyttig, slik at disse symptomene forbedres.

Generelt kan trigeminal nevralgi behandles med medisiner, kirurgi eller, nylig, strålebehandling.

Karbamazepin har lenge vært det første valget. Egentlig som et antiepileptikum (så med en Epilepsi) er veldig egnet for mange pasienter for å kunne kontrollere symptomene på trigeminal neuralgi.
Andre medikamenter i denne klassen av stoffer, for eksempel fenytoin, også et antiepileptikum, blir ofte brukt. For i det minste å midlertidig forhindre persepsjon av smerte, injiseres også en lokalbedøvelse i den berørte, smertefulle nerven i noen tilfeller.

Avhengig av symptomene og det individuelle sykdomsforløpet, kan kirurgisk terapi også vurderes. Det er flere forskjellige metoder å velge mellom. I utgangspunktet må to forskjellige prosedyrer skilles her.
På den ene siden er det kirurgiske inngrep der hodeskallebenet må åpnes. Hvis skallebenet åpnes, kan deler av trigeminalnerven utslettes ved hjelp av forskjellige metoder. Denne kirurgiske metoden er veldig vellykket, men kan føre til komplikasjoner, spesielt sanseforstyrrelser i ansiktet.

På den annen side er det kirurgiske inngrep som gjør det uten å åpne hodeskallen. Der behandles nerven over skallen. Suksessraten er god, selv om det hos noen pasienter kommer mange symptomer tilbake etter hvert. Denne typen operasjoner er heller ikke uten komplikasjoner og kan også forårsake sensoriske forstyrrelser i ansiktet og i noen tilfeller føre til ensidig nummenhet.

Nylig har det også vært muligheten til å behandle trigeminal nevralgi med strålebehandling. I denne metoden bestråles en del av nerven. Den generelle suksessraten er veldig god og er rundt 85% smertefrie pasienter. Symptomer går tilbake hos noen pasienter, hvor rundt 75% av bestrålte pasienter fortsatt er smertefrie etter 3 år.

Medisinering for betennelse i trigeminusnerven

Et problem i behandlingen av nervesmerter er at "normale" smertestillende midler, såkalte NSAIDs som Aspirin® eller ibuprofen, ikke har noen effekt på dem. Derfor må du ty til andre aktive ingredienser.

Ofte vil antikonvulsiva, så medisiner fra terapien mot epilepsi brukes, og antidepressiva som også fungerer mot nevropatiske smerter, men de gis vanligvis i lavere doser enn for deres opprinnelige formål. Det antas at effekten av dem er basert på hemming av overdreven nerveaktivitet. På denne måten forhindrer de at smertestimuleringen blir overført til hjernen. Hvis nervesmertene ikke kan behandles adekvat med disse medikamentgruppene, er det muligheten å bruke de veldig kraftige opioidene, som virker sentralt i hjernen og forhindrer overføring av smertestimuli.

Les artiklene våre om dette

• Medisiner mot epilepsi
• antidepressiva
• opioider

Hjemmemiddel mot trigeminal nevralgi

Et veldig populært hjemmemedisin mot trigeminal nevralgi er bruken av en kald kompress med lavendel. For dette formålet helles litt kokende vann over lavendelblomster. Det hele lar stå i omtrent 15 minutter, hvoretter blomstene skal fjernes og vannet avkjøles til omtrent 40 grader. Nå kan du dyppe et linhåndkle i denne infusjonen og holde det på den berørte siden av ansiktet.

Kålblader har også bevist seg i behandlingen av nevralgi. Her bruker du ferske kålblader, som deretter rulles ut med en kjevle slik at væsken som er i dem og dermed de aktive ingrediensene slipper ut. Kålbladene kan nå ganske enkelt plasseres på halvdelen av ansiktet med en kompress rundt seg. De har en beroligende og avkjølende effekt.
Ulike oljer kan også brukes som hjemmemiddel. Noen sverger for eksempel ved kamferoljen dynket i knust hvitløk i omtrent en uke. Dette kan brukes til å gni i området der smertene oppstår. Andre oljer som kan hjelpe med å lindre smertene er feddolje, eukalyptusolje og basilikumolje.
Oppvarmede linposer fylt med høyblomster kan også bidra til å lindre smerter.

Les også våre hjemmemedisiner

• lavendel
• Kål
• Jagerfly

Naturopati og homeopati for betennelse i trigeminusnerven

Det mest kjente urtemidlet mot trigeminal nevralgi er den såkalte johannesurt (Hypericum perforatum). I tillegg til behandling av nervebetennelse, finner dette også sin plass i terapien mot depresjon.

Imidlertid bør det bare tas etter å ha konsultert en lege, ettersom johannesurt har innflytelse på forskjellige enzymer i kroppen og dermed kan endre effekten av andre medisiner. Fenomenet at antidepressiva har best effektivitet mot nervesmerter kan også observeres i terapi med konvensjonelle medisiner. Aranea diadema er et annet homøopatisk middel. Denne aktive ingrediensen oppnådd fra kryssedderkopper har faktisk en giftig effekt på nerver, men hvis dosen er godt justert, kan den også brukes til å behandle nervebetennelse. Imidlertid bør den bare brukes som en del av en profesjonell homeopatisk terapi og ikke brukes av legfolk selv.

Generelt anses Arsenicum-albumet (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) og Spigelia (D6, D12) også være godt egnet av homeopater til å bekjempe nervesmerter.

Les mer om emnet nedenfor Johannis urter.

Frekvens

Totalt sett er betennelse i trigeminusnerven en tilstand som oftere kvinner enn menn bekymringer. Det er også en sykdom som er mer vanlig hos eldre inntreffer. Slik er de fleste som lider av betennelse i trigeminusnerven mellom 70 og 80 år gammel.

Totalt sett er mindre enn 0,05% av befolkningen påvirket av sykdommen, med rundt 3,5 (menn) og 5.9 (kvinner) blir syke for hver 100 000 innbyggere.

Varighet og prognose

Forløpet av sykdommen trigeminal neuralgi er progressiv i omtrent 2/3 av tilfellene. Dette betyr at sykdommen og dens symptomer vil fortsette å utvikle seg uten terapi.
Imidlertid opplever rundt 30% av de berørte bare en enkelt episode og blir kurert etter at symptomene har avtatt.

Varigheten av trigeminal betennelse avhenger sterkt av årsaken til betennelsen og responsen på behandlingen. Hvis det er en akutt betennelse i nerven, er sjansene for kort varighet med en fullstendig kur vanligvis høyere enn med en langvarig kronisk betennelse. Det siste kan også bli til trigeminal nevralgi, for eksempel.

Det er veldig forskjellige attester fra personer som lider eller har lidd av en betennelse i trigeminusnerven. For noen hjelper hjemme rettsmidler ganske enkelt med å forbedre symptomene eller til og med få dem til å forsvinne. Andre lider av smerter ved trigeminal betennelse i årevis, spesielt når det utvikler seg til trigeminal nevralgi. Hos mange pasienter kan dette bare behandles effektivt med intensiv medisinsk terapi, men det vedvarer ofte i lang tid.

Den enkelte lege kan best vurdere sykdomsforløpet. En omfattende diskusjon om behandlingsalternativer og den tilhørende prognosen for sykdommen bør alltid holdes med den behandlende spesialisten (nevrolog).