Indremedisin

Stikkende i brystet

Definisjon - hva er en søm i brystet?

Å stikke i brystet refererer til smerter i brystområdet som føles "sviende". Berørte pasienter er mer sannsynlig å sammenligne en brodd i brystet med følelsen av en nålestokk eller et knivpunkt. En brodd i brystet kan alltid vises på samme sted eller på forskjellige steder. Det kan bare påvirke venstre, bare høyre eller begge deler av brystet. En svie i brystet kan forekomme av og til eller ofte og kan være forårsaket av både ufarlige og alvorlige medisinske forhold.

Dette er årsakene til en søm i brystet

Det er mange forskjellige organer i brystet, som alle kan føre til at brystet svir.

Hjerte: Hjerteanfallet og angina pectoris (tetthet i brystet) utløses av innsnevrede koronararterier. Andre hjertesykdommer som ventildefekter, hjertearytmier eller perikardiebetennelse kan utløse en brodd i avlen.
Fartøy: Aorta, den viktigste menneskelige arterien, kan rive hvis pasienter har en aneurisme (bule) her. Aortadisseksjonen, d.v.s. delingen av vegglagene i aorta er livstruende.
Høyt blodtrykk: Når det er krise med høyt blodtrykk, forverres blodstrømmen til hjertet, noe som kan forårsake en sviende følelse i brystet.
Lunger: Når et blodkar i lungene blir blokkert, kalles det en lungeemboli. Hvis en lunge kollapser, snakker legene om en lungebetennelse. Begge sykdommene kan forårsake en sviende følelse i brystet. Mer ufarlige sykdommer i lungene med svie i brystet er pleurisy og Bornholms sykdom (nerveirritasjon på grunn av infeksjon med Coxsackie B-viruset).
Spiserør: Den vanligste årsaken til svi i brystet er sannsynligvis halsbrann. Andre sykdommer er bevegelses- og svelgeforstyrrelser i spiserøret, tårer i slimhinnen eller en tåre i spiserøret på grunn av overdreven oppkast (Boerhaave syndrom).
Muskel- og skjelettsystem: Brystet er omgitt av ryggraden og ribbeina. F.eks et ødelagt ribbein eller irritert interkostal nerve gir en sviende følelse i brystet.
Mageorganer: Det er mulig at brodden i brystet er forårsaket av sykdommer i mageorganene, f.eks. med betennelse i bukspyttkjertelen eller galleblæren og med Roemhelds syndrom (overdreven oppblåst mage gir symptomer som ligner hjerteinfarkt).

Fra et hjerteinfarkt

Når det gjelder skarpe brystsmerter, tenker de fleste sannsynligvis på et hjerteinfarkt. I mange tilfeller brenner eller presser smertene under et hjerteinfarkt. Typiske ledsagende symptomer er stråling av smerter i venstre arm og / eller hake, samt kortpustethet og frykt for død. Kvalme, oppkast og smerter i øvre del av magen er også mulig. Hjerteanfallet oppstår når en kransarterie blokkeres, f.eks. i sammenheng med arteriosklerose (herding av arteriene).

På grunn av en lungeemboli

I de fleste tilfeller av lungeemboli blir en venøs blodpropp ført fra de dype venene i benet inn i en lungearterie via blodomløpet. Det er her denne embolusen blir sittende fast og tetter den berørte lungearterien. Blodet rygger opp til hjertet, hjertet slår raskere. Akselerert pust og / eller kortpustethet er mulig fordi lungeemboli innebærer at mindre blod kan oksygeneres i lungene. Brystsmerter forekommer bare i rundt 70% av tilfellene.

Gjennom stress

En svi i brystet trenger ikke å ha noen fysisk årsak, men kan f.eks. også være forårsaket av stress. "Stress" betyr her overdreven faglige krav, sorg, pågående tvister i partnerskapet eller i familien eller reaksjonen på andre stressende hendelser og situasjoner. Kroppen reagerer på slike ting med økt aktivitet i det sympatiske nervesystemet, den delen av det autonome nervesystemet som er ansvarlig for oppmerksomhet, flukt og kampreaksjoner. Dette fremskynder hjerterytmen, og de ekstra følelsene av frykt og overveldende kan utløse en følelse av press eller svi i brystet. Det er viktig å ikke bare avfeie en svie i brystet med ordene "Jeg har for mye stress", men heller for å avklare mulige fysiske årsaker. Hvis det ikke blir funnet noen fysisk årsak i disse undersøkelsene, er det like viktig å akseptere at kroppen reagerer på denne måten på for store krav og å søke hjelp til å redusere stresset eller forbedre behandlingen.

Ved å røyke

Ved røyking inhaleres det giftige stoffet nikotin og vandrer direkte inn i blodet via alveolene. Nikotin aktiverer det autonome nervesystemet på forskjellige måter. For eksempel øker nikotin hjerterytmen og innsnevrer blodkar, noe som øker blodtrykket. I tillegg aktiverer nikotin trykk- og smertereseptorer, og det er grunnen til at smerter blir tydeligere oppfattet. Det høye blodtrykket, innsnevringen av blodkarene i hjertet og lungene, kan vises som en sviende følelse i brystet. Noen røykere rapporterer at denne svie er assosiert med røyking og varer bare noen få minutter.

Gjennom spenning

Mange mennesker lider av for lite trening og for lang sittetid. Spesielt med mennesker som jobber mye på datamaskinen, forårsaker lange perioder med å sitte i feil stilling spenninger i rygg- og skuldermuskulaturen samt postural skade, f.eks. på ryggraden. Denne spenningen kan utløse skarpe smerter i brystet og oppstår ofte i ro. Derfor bør du ta hensyn til en rett holdning når du sitter: Hengende skuldre og en avrundet rygg er tabu.

Les også artikkelen vår: Brystsmerter fra spenning

Når det oppstår hodepine

Hodepine kan ikke være årsaken til skarp smerte i brystet. Men hvis de oppstår som et ledsagende symptom, d.v.s. samtidig som en søm i brystet, kan dette være en indikasjon på hjertesykdom eller høyt blodtrykk. Hvis hodepine og svie i brystet forekommer oftere og / eller i flere minutter, bør symptomene avklares av en lege.

Ved forekommende ørepine

Typisk går ikke ørepynt og sviende i brystet hånd i hånd. Høyt blodtrykk kan forårsake en sviende følelse i brystet, men det er mer sannsynlig å forårsake øresus, for eksempel øresus. Spenning i ryggraden kan stråle inn i området bak ørene og samtidig forårsake en sviende følelse i brystet. Det kan også tenkes at en infeksjon i øvre luftveier kan føre til både ørebetennelse og lungebetennelse. Dette kan forårsake ørepine og svi i brystet på samme tid. Det er imidlertid mer sannsynlig at øreproblemet ikke hadde noe å gjøre med svi i brystet.

Fra lungebetennelse

Lungebetennelse kan også forårsake skarpe smerter i brystet, vanligvis på den siden som er påvirket av betennelsen. Stikkingen oppstår oftere ved innånding og kan stråle inn i øvre del av magen; hos barn er magesmerter mulig hvor som helst. Andre symptomer på lungebetennelse inkluderer høy feber, frysninger, hoste, kortpustethet og misfarget hosteutladning.

Les også artikkelen vår: Symptomer på lungebetennelse

Fra halsbrann

Halsbrann fører til at surt mageinnhold strømmer tilbake i spiserøret. Her forårsaker den sure magesaften smerter. Typisk beskriver berørte pasienter en brennende følelse bak hjertet, men det er også mulig at halsbrann kjennes som trykk eller svi i brystet. Halsbrann er spesielt vanlig etter store, fete måltider og når du legger deg.

En klemt nerve

I medisin er en "klemt nerve" faktisk bare en irritasjon av den berørte nerven. Dette trenger ikke å klemmes i bokstavelig forstand, en herding eller spenning i de omkringliggende musklene er tilstrekkelig til å "irritere" nerven. Vanligvis forårsaker en klemt nerve sviende smerter i brystet som til tider kan være alvorlige. I tillegg kan begrenset bevegelighet og muligens andre symptomer som prikking forekomme. Mange pasienter tenker på disse symptomene som et hjerteproblem. Dette vil imidlertid være mer merkbart gjennom langvarig svi og kortpustethet. Men hvis symptomene vedvarer, er en medisinsk undersøkelse nyttig for å utelukke en alvorlig sykdom.

Du kan også være interessert i: Interkostal nevralgi

Stikk i brystet for lokalisering

Lokalisering til venstre

Å stikke i brystet på venstre side kan være forårsaket av hjertet, men det kan også være forårsaket av ufarlige ting. Hvis årsaken er i hjertet, oppstår svi i flere minutter og kan stråle inn i haken og venstre arm. I tillegg opplever berørte pasienter tetthet i brystet, pustebesvær og ofte frykt for død. Smerten forårsaket av svie er veldig intens når du har hjerteinfarkt. Å stikke i brystet på venstre side kan også utløses, for eksempel ved overbelastning under trening (sidesøm) eller ved nerveirritasjon nær ryggraden eller på kystbuen. Ytterligere muligheter er muskelspenninger og herding, som er forårsaket av feil holdning, for eksempel når du arbeider på datamaskinen. Pusteavhengige stikkesmerter antyder sannsynligvis et problem med muskler, bein eller pleura (se også: Smertefull pust). En stikk i venstre side av brystet bør undersøkes omgående av en lege hvis det er ledsagende symptomer som tyder på et hjerteinfarkt.

Du kan også være interessert i: Smerter i venstre bryst

Lokalisering til høyre

Årsakene til brystsmerter lokalisert til høyre er veldig lik de lokaliserte til venstre. Når du svir seg på høyre side av brystet, er selvfølgelig hjertet mindre av årsaken. Ellers er det imidlertid mange årsaker: irritasjon av en interkostal nerve eller spenning i ryggmusklene på høyre side, "klemt nerve" på høyre side, lungebetennelse eller pleurisy. Andre mulige årsaker er en kollapset lunge (pneumothorax) på høyre side, en lungeemboli, svelgplager, etc.

Lider du av høyresidig brystsmerter? Finn ut årsakene nedenfor Smerter i høyre bryst - Dette er årsakene! eller svi i høyre bryst

Pustetilstand

Ved innånding

Når du puster inn, stiger brystet og omkretset øker når ribbeina beveger seg fremover for å la luft komme inn i lungene. Mange forskjellige muskler er aktive når du puster inn: mellomgulvet, interkostmuskulaturen, brystmusklene og noen av skulder- og ryggmusklene. Hvis disse musklene er anspente eller hvis en nerve som gir disse musklene informasjon fra hjernen er irritert, oppstår bryststikkingen når du inhalerer. Vanligvis er en stikk i brystet når du inhalerer også forekommende i pneumothorax (lungekollaps), der lungene har kollapset på grunn av en lekkasje mellom lungevevet og pleura. Også ved pleurisy er det mer sannsynlig at svie når du inhalerer, fordi når du inhalerer, blir pleura strukket av brettet utover. I tilfelle av funksjonelle hjerteproblemer forårsaket av for mye stress og for høye krav, er en stikk i brystet også vanlig ved innånding.

Ved utpust

Hvis stikkingen oppstår i brystet, spesielt når du puster ut, kan dette utløses av musklene som er involvert i pusten (se over).Selv irriterte eller “klemte” nerver kan utløse en sviende følelse når du puster ut, fordi de i tillegg er irritert av bevegelsen i brystet. Spenning i ryggmusklene eller blokkeringer i ryggvirvler kan også være ansvarlig for skarpe smerter når du puster ut, da de blir beveget og fortrengt mot hverandre ved å puste ut. Hvis stikkingen i brystet når du puster ut, er kombinert med anfall av pustethet, tetthet i brystet og en plystende lyd, kan et astmaanfall være ansvarlig for svi når du puster ut.

Diagnosen stikk i brystet

Symptomet "sviende i brystet" kan være forårsaket av mange forskjellige sykdommer. For å stille en god diagnose, må den behandlende legen først stille spørsmål om den nøyaktige arten av smerten, dens alvorlighetsgrad og hvor lenge den har kommet. En fysisk undersøkelse følger for å se om smertene er f.eks. utløses avhengig av bevegelse. Avhengig av legens mistanke, en EKG, en laboratorieundersøkelse, en ultralydundersøkelse eller avbildning ved bruk av CT eller MR, avhenger av ytterligere undersøkelser. Ikke alle disse undersøkelsene er alltid nyttige, så forskjellige metoder kan velges avhengig av hvilken type smerte som er beskrevet.

Samtidige symptomer

Avhengig av de medfølgende symptomene med svie i brystet, kan andre sykdommer være årsaken til symptomene. Her er noen eksempler.

Hjertestumling, hjertearytmier: Indikasjon av hjertesykdom
Feber: Forekommer med perikardiebetennelse, pleurisy, lungebetennelse eller enkel forkjølelse sammen med svie i brystet.
Pustebesvær: Ved hjerteinfarkt, astma, lungeemboli, lungebetennelse eller lungebetennelse
Sirkulasjonsproblemer, svimmelhet: Ved høyt blodtrykk, med en lungeemboli, med hjerteinfarkt, med aortadisseksjon (deling av vegglagene i hovedarterien, med pneumothorax (lungekollaps)
Ryggsmerter: Med spenning, herding i musklene, med "klemte" nerver.
Halsbrann, svelgevansker: For sykdommer i spiserøret
Følelse av fylde: Ved sykdommer i magen, f.eks. brokk (en del av magen er i brystet)

Les mer om emnet på: Hjerteinfarkt

Lungeemboli

Aortadisseksjon

Ryggsmerte

Ryggsmerter er et vanlig symptom på skarpe smerter i brystet. Mange mennesker lider av for lite trening og en feil sittestilling, f.eks. Under sitt profesjonelle arbeid på kontoret, med spenninger i ryggmuskulaturen eller såkalte vertebrale kroppsblokkeringer. Som et resultat av denne spenningen blir nervene stimulert enten ved utgangsstedene fra ryggraden eller i løpet av løpet til musklene de leverer. Disse nerveirritasjonene blir deretter merkbare som en kort brodd i brystet, vanligvis i ro eller under andre bevegelser.

Du kan finne ut hva du kan gjøre mot ryggsmerter i artikkelen vår: Ryggsmerter - hva kan du gjøre?

svimmelhet

Å stikke i brystet, som oppstår samtidig som du føler deg svimmel, kan forklares med psykologiske årsaker eller sykdommer som påvirker det kardiovaskulære systemet. De psykologiske årsakene inkluderer panikkanfall, stress og overdreven krav. Hvis disse angsttilstandene forekommer oftere, snakker man om en panikklidelse. Høyt blodtrykk kan forårsake svi i brystet og svimmelhet, og det samme kan en (liten) lungeemboli. En annen mulig årsak er f.eks. et hjerteinfarkt, som i de fleste tilfeller vil forårsake andre symptomer.

Pustebesvær / pustebesvær

Å stikke i brystet, som oppstår med kortpustethet eller pustevansker, kan indikere lungesykdom. Mulige årsaker er: lungebetennelse (lungekollaps), lungeemboli, lungebetennelse eller astma. Hjertet kan også være ansvarlig for en sviende følelse i brystet kombinert med kortpustethet. Her kan tenkes angina pectoris (hjerteinfarkt), hjerteinfarkt eller aortadisseksjon. Psykologiske årsaker, f.eks. Stress eller et panikkanfall kan forårsake svi i brystet og kortpustethet samtidig.

Behandling / terapi

Behandling og terapi for svi i brystet avhenger av årsaken:

Hjerte: Et hjerteinfarkt behandles ved å åpne det lukkede karet igjen ved å sette inn en stent (stent) eller ved å prøve å løse opp koagulatet med medisiner. Pasienter må da ta medisiner for livet for å redusere sannsynligheten for å få et nytt hjerteinfarkt. Perikarditt behandles med antibiotika, betennelsesdempende medisiner eller kortison, avhengig av årsaken.
Fartøy: En aortadisseksjon må opereres som en nødsituasjon.
Høyt blodtrykk: Når en krise med høyt blodtrykk oppstår, gis medisiner for å senke blodtrykket.
Lunger: Lungeemboli behandles ved å fjerne blodproppen, enten med kirurgi eller med medisiner. Pneumothorax behandles ved å sette inn et brystrør (et rør mellom lungevevet og brystveggen for å slippe luften ut).
Spiserør: Halsbrann kan lettes ved å gi medisiner som reduserer syreproduksjonen. Tårer i slimhinnen i spiserøret behandles endoskopisk (prinsippet om gastroskopi).

Les også artikkelen vår: Brystavløp

Implantasjon av en stent etter hjerteinfarkt

Varigheten / prognosen for en søm i brystet

Prognosen for svi i brystet varierer avhengig av den underliggende tilstanden. Å stikke i brystet på grunn av et hjerteinfarkt oppstår i flere minutter og forårsaker sterke smerter. Prognosen etter et hjerteinfarkt inkluderer alltid risikoen for å få et nytt hjerteinfarkt. Hvis brodden i brystet utløses av en feil holdning, oppstår det vanligvis bare kort, men flere ganger om dagen. Prognosen er god hvis spenningen motvirkes med trening og riktig holdning.

Forløpet av sykdommen ved knivstikking i brystet

Forløpet av å stikke i brystet varierer avhengig av årsaken. Ved sykdommer som kan spores tilbake til hjertet, lungene og spiserøret, er sykdomsforløpet ofte kronisk. Selv om brodden i brystet stopper (f.eks. Etter et hjerteinfarkt), vil pasienten fortsatt ha hjertesykdom i en mannsalder og vil kreve medisinsk terapi. Mer akutte sykdommer som forårsaker sviende følelse i brystet har kortere sykdomsforløp. Pneumothorax leges vanligvis etter noen dager, lungebetennelse etter omtrent to uker.

Hvor smittsom er det?

Å stikke i brystet er ikke smittsom fordi sykdommene som forårsaker svi i brystet ikke overføres av smittsomme patogener. Å stikke i brystet er vanligvis forårsaket av problemer som påvirker hjertet, det kardiovaskulære systemet, lungene eller spiserøret og er ikke smittsom. Lungebetennelse eller infeksjon med Coxsackie B-viruset (kan forårsake Bornholm-sykdom, se ovenfor) er smittsom. Siden disse sykdommene kan (men ikke trenger) utløse svi i brystet, er en brodd i brystet maksimalt indirekte smittsom.

Stikkende i brystvorten

Hos ammende mødre er skader på brystvorten fra å suge babyen den mest sannsynlige årsaken til at brystvorten svir. Ikke bare trenger dette sviende å skje under amming hvis det er forårsaket av en skadet brystvorte, men det kan også oppstå under en pause i ammingen. En annen mulighet er brystvortebetennelse, som også kan forekomme hos kvinner som ikke ammer. Noen kvinner er veldig følsomme for kulde, og noen ganger har de sviende brystvorten når de er kalde. Dessverre kan en sviende brystvorte også indikere brystkreft. Hvis stikkingen fortsetter der i lang tid, strømmer blod- eller sårutskillelse fra brystvorten eller hvis det kan føles en herding i brystet: Du bør absolutt oppsøke en gynekolog!

Les mer på: Smerter i brystvorten

Stikk i brystet mens du ammer

Det er flere årsaker til bryststikking mens du ammer. En anstrengt holdning, f.eks. Hvis babyen er bøyd for mye fremover eller hvis babyen holdes fast, kan ryggmusklene bli anspente. På den ene siden fører dette til ryggsmerter, på den andre siden kan det irritere nervene som gir musklene i brystet og brystet. Denne irritasjonen kan manifestere seg som en sviende følelse. En annen mulighet er feil systemteknologi og / eller feil ammeatferd hos babyen. Hvis nødvendig, bør du søke hjelp fra en jordmor eller ammingskonsulent (eller en erfaren mor) og få søknaden kontrollert. En trostinfeksjon (infeksjon med gjæren Candida) i brystkjertlene er også tenkelig, noe som forårsaker skarpe smerter. Mor og barn må da begge behandles med soppdrepende midler. En trostinfeksjon kan oppstå på en eller begge sider. Betennelse i melkekjertlene eller melkekanalene er også mulig hos ammende mødre, noe som kan forårsake en ubehagelig svi. Kanskje har brystvortene også blitt skadet fra amming og sterk suging på barnet. Hvis det er langvarige problemer med amming eller smerter i brystet, anbefales et besøk hos en gynekolog å finne årsaken og behandle den.

Les mer på: Smertefull amming

Problemer under amming hos mor

Stikk i brystet under graviditet

Mange kvinner klager over ømhet i brystet under graviditet, spesielt i begynnelsen. Den enkle forklaringen er de hormonelle omformingsprosessene i kroppen av hormonet prolaktin, som får melkekjertlene og melkkanalene til å vokse. Lungeemboli er en mer alvorlig tilstand som forårsaker svie i brystet under graviditet. Under graviditet øker risikoen for å utvikle blodpropp, så lungeembolismer er også mer vanlig enn hos ikke-gravide. Vanligvis er brodden i brystet avhengig av pust, og det kan også være pustebesvær.

Du finner mer om emnet på: Brystsmerter i svangerskapet

Trekker i brystet under graviditet

Stikk i brystet når du hoster

Hvis brystet svir når du hoster, kan det være forårsaket av forkjølelse eller influensa. Spesielt når det er andre symptomer som feber, rennende nese og ubehag. Ellers forekommer en sviende stikk i brystet når du hoster hos lungebetennelse, spiserør eller pneumothorax (kollapset lunge).

Les også artikkelen vår: Terapi forkjølelse

Stikk i brystet mens du drikker

Skarpe smerter i brystet kan oppstå hvis drikken enten er for varm eller for kald, hvis du drikker for raskt, eller hvis du kveles mens du drikker og noe av væsken feilaktig kommer i vindpipen din. Hvis bryststikkingen forekommer oftere når du drikker, kan dette være en indikasjon på en sykdom i spiserøret, f.eks. en svelgeforstyrrelse, betennelse i spiserøret, et brokk i mageens kryss, eller en svulst som smalner spiserøret og forårsaker smerter.