Betennelse under tannkronen

introduksjon

Hvis en tann har blitt fullstendig ødelagt på grunn av karies, er tannkrona metoden du velger som protese. Plutselig utbrudd av smerter under denne definitive protesen kan forårsake vedvarende lidelse, symptomene, behandlingen og prognosen er forklart nedenfor.

Symptomer på betennelse under tannkronen

Hvis det dannes en betennelse under en kronetann, er dette et veldig ubehagelig tilsagn for den det gjelder. Følgende symptomer forekommer oftere:

• Trykkfølsomhet: Betennelsen i karene i tannkammeret skaper gasser som vil slippe ut. Siden kronen forhindrer enhver utslipp, skapes det veldig sterkt trykk på den kronede tannen. Tannkjøttet rundt tannen kan også være ømt og smertefullt hvis du bare berører dem.
• Hevelse: Betennelsen prøver å spre seg nedover, da det ikke er noen vei oppover. Dette kan også smitte bein og mykt vev under tannroten og forårsake svak hevelse. Hevelsen sikrer at tannen er litt høyere og at hvert bitt forårsaker ubehag. Å tygge på den berørte siden er vanligvis uutholdelig, slik at den berørte personen flytter til den andre siden. Biting og tygging forårsaker smerter som føles pressende og knivstikkende, noen pasienter beskriver det som "lynbolter som skyter inn i tannen."
• Rødhet: tannkjøttet rundt tannen er ofte rødt, hovent og varmt å ta på. Det kan sees at kald mat og drikke gir lindring mens varm mat har en tendens til å forverre symptomene.
• Abscessdannelse: Hvis den ikke behandles, kan det oppstå apikal periodontitt, en betennelse under tuppen av roten. Dette kan føre til en abscess, en bakteriefylt ansamling av pus.
• Fistelkanal: En annen form for apikal periodontitt er en fistelkanal der betennelsen danner en tynn kanal enten i munnhulen eller utenfor munnhulen, gjennom hvilken pussen permanent kan renne ut. Denne varianten er gunstigere for pasienten, siden det ikke er noen følelse av press, men den permanent utskillte pusen kan forårsake en ubehagelig lukt og en følelse av dårlig smak.

For å lære mer, les også artikkelen vår: Tannverk under tannkronen - årsaker og terapi.

Smerter rett etter innsetting

Ubehagelige sensasjoner kan oppstå umiddelbart etter innsetting av en krone, men dette er helt normalt. Tyggefølelsen kan føles annerledes og uvanlig, men du blir vant til den etter en viss tid. Den nye kronen kan også føles litt for "høy", som bør avta igjen i løpet av akklimatiseringsperioden.

Men hvis du har denne følelsen hele tiden, og du ikke er sikker på om de andre tennene fremdeles klemmer riktig, kan det være at den er designet for høyt og et besøk hos tannlegen er tilrådelig.

Midlertidig følsomhet for temperatur som varer noen sekunder er heller ikke uvanlig, bare bekymringsfull hvis den ikke blir bedre over tid og smertene varer lenger.

Forløp med smerter med betennelse under tannkronen

Til å begynne med vil betennelsen ikke merkes før den fortsetter å spre seg. Lite smerter følger, spesielt når du spiser varme eller kalde retter. Når varigheten skrider frem, øker den mer og mer, kan også uttrykke seg på en pulserende måte og bli til permanent smerte.

Smertene kan økes spesielt når du biter, da kronen er stresset. Tannen er følsom for banking.

Så snart de første tegnene vises, er det lurt å søke ekspertråd for å kunne starte behandlingen så tidlig som mulig.

Behandling av betennelse

Hvis et tannråte er blitt diagnostisert under en tannkrone, er tannroten betent, eller det har oppstått overdreven slitasje av tannkronen, fjernes den igjen i de fleste tilfeller.

Det er ikke så lett å oppdage tannråte under en krone. Tannlegen tester kanten av kronen for karies for å unngå Sekundær karies å oppdage eller få en røntgen. Evaluering av disse viser seg å være vanskelig fordi metallkronen kan legge over innspillingen. Den påfølgende fjerningen av kronen krever nøyaktig arbeid, siden den eksisterende tannstubben, tannkjøttet og beinet ikke må skades. Fjerningen avhenger av type vedlegg.

Hvis kronen allerede er veldig løs, kan den muligens fjernes ved ganske enkelt å vri den, men hvis den sitter mer tett, kan spesialinstrumenter som f.eks. et eget slipeverktøy og utvidende tang.

Etter fjerning vurderes stubben av tannlegen og den nødvendige behandlingen utføres. Dette kan være fjerning av karies eller en rotfyllingsbehandling. Avhengig av situasjonen settes den tidligere fjernede kronen inn igjen eller den lages en ny. I slike tilfeller er fjerning av kronen dekket av helseforsikringsselskapet, i den grad det gir klinisk mening.

Hvorfor blir kronen skåret hvis betennelsen er lokalisert under?

Hvis det er betennelse under kronen, må tannen rømmes for å fjerne alt betennelsesvevet slik at betennelsen forhindres i å spre seg. Hvis kronen er festet midlertidig, kan den fjernes og trenger ikke å være gjennomboret. Rotkanalbehandlingen utføres på den berørte tannen og kronen festes på nytt etter fullføring.

Imidlertid, hvis kronen definitivt er sementert, kan det ikke være mulig å løsne eller løsne den, og tannen må behandles av kronen. I dette tilfellet blir et hull boret gjennom kronen, og rotkanalbehandlingen blir utført, hvoretter det resulterende hullet deretter fylles med plast. Kronen kan fortsatt brukes, men estetisk er det en skjemmende løsning.

Når trenger du antibiotika?

Bruk av et antibiotikum er etter utøverens skjønn, siden antibiotika krever resept. I de fleste tilfeller brukes et antibiotikum mot betennelse under kronen, hvis betennelsen har en tendens til å spre seg og det er en risiko for at patogencellene kan komme inn i blodomløpet.
Hvis bakterier fra abscessen kommer inn i blodomløpet, oppstår en systemisk infeksjon som påvirker hele kroppen, kjent som sepsis. Siden sepsis er livstruende, blir det forsøkt å bruke antibiotika ved siden av tannbehandling for å eliminere bakteriene fra kroppen raskere. Antibiotikum gis i tillegg til et lindrende snitt av en abscess eller en reaming av den berørte tannen for å fjerne bakteriene. Bakteriene blir inneholdt og ødelagt mye raskere enn hvis bare kirurgisk eller tannbehandling blir utført.

Hvilket antibiotikum er best?

Aminopenicillins er den valgte antibiotiske undergruppen for betennelse i munnhulen og spesielt tenner. Disse inkluderer f.eks ampicillin eller Amoxicillinsom vitenskapelig har vist seg å være de mest effektive fordi de er bakteriedrepende, noe som betyr at bakteriene blir ødelagt direkte. I tillegg kan aminopenicilliner også brukes hos gravide, siden de utgjør den laveste risikoen for det ufødte barnet.

For pasienter med penicillinallergi anses som et alternativ antibiotikum Clavulansyre eller Clindamycinsom imidlertid ikke er like effektive som aminopenicilliner.

Generelt gjelder det alle antibiotika som det foreskrevne inntaket må overholdes. Antibiotikumet må tas i et visst antall dager, vanligvis 4-5, slik at ingen bakterier overlever som kan venne seg til antibiotikumet og utvikle den fryktede motstanden.

Hvordan utvikler betennelse seg under kronen?

Betennelse under en krone er vanligvis forårsaket av penetrering av bakterier. Spørsmålet melder seg selvsagt hvordan bakteriene kan komme under kronen, for tross alt er de vanligvis laget av metall.
Det største svake punktet er den marginale passformen, dvs. overgangen fra protese til tannstubbe. Det kan vanligvis ikke sees med det blotte øye, fordi dette gapet bare trenger å være noen få mikrometer. Bakterier liker å samle seg der, kommer i kontakt med tannstubben og spres videre under kronen. Resultatet er tannråte og betennelse som er smertefull, usynlig og kan føre til tap av kronen. I tillegg kan en betent tannrot selvfølgelig også være årsaken til smerter.

Illustrasjon av betennelse under tannkronen

Betennelse under tannkronen

1. Kroner, proteser
2. Tannstubbe (tannemalje) -
   Enamelumen
3. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
4. Område av kronemargen
   Overgang fra proteser til
   Tannstubbe (her korrekt okklusjon)
5. Tannkjøtt -
   gingiva
6. Alveolar bein
   (tannbærende del av
   Kjeveben) -
   Pars alveolaris
   (Alveolar prosess)
7. Åpning av tannrotspissen -
   Foramen apicale dentis
8. Opphopning av bakterier
9. Betent tannkjøtt -
   gingivitt
   på bildet under til venstre
   korrekt okklusjon - nedleggelse
   Mulige årsaker til betennelse:
   A - kronemargin -
   for kort, stikker ut
   B - kronemargin -
   for lenge
   C - kronemargin -
   skiller seg ut fra tann
   D - kronemargin -
   for utbulet
   (Overcontoured)
   Typer tannkrone:
   a - metall - keramisk - krone
   b - alt av keramikk, plast - krone
   c - gull, titankrone

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Hvordan kan du forhindre betennelse under en krone?

God munnhygiene må alltid overholdes, uansett om du har proteser i munnen eller ikke, fordi dette reduserer risikoen for å utvikle tannråte. Hvis en tann er utstyrt med en krone, anbefales det å pusse tennene og tungen minst to ganger om dagen, men helst etter hvert måltid.

Munnskyll og tanntråd bør brukes som støtte, da de kan brukes til å nå det ganske fine kronekantområdet og fjerne bakteriene som har satt seg der. Marginal karies kan dermed unngås.

Les også artiklene våre: Riktig tannpuss og optimal oral hygiene.

Årsaker til en restaurering av kroner

I tillegg til den vanligste grunnen, nemlig carious ødeleggelse av tannen, der en ny fylling ikke lenger gir mening av statiske grunner, er det andre indikasjoner på en krone.

• Mangler f.eks. en tann, må dette gapet lukkes av en bro. For å fikse broen krones tennene som avgrenser gapet når de fungerer som et anker som pontikken, som lukker gapet, er festet til.
• En krone er også indikert for utviklingsforstyrrelser i tannstrukturen, misfarging eller for å korrigere posisjonsavvik.
• I mange tilfeller er kronen også kronet hvis tannen har blitt behandlet med en rotfylling, da den er mindre elastisk enn en levende tann. Dermed er risikoen for brudd større og tannen får en krone for å sikre stabilitet.
• En krone må være skreddersydd den individuelle situasjonen til tannen som behandles. Mange mennesker knaser i løpet av natten, på grunn av stress, følelsesmessig lidelse eller problemer med TMJ, uansett skrubbsår fører til tennene. Hvis disse er veldig uttalt, kan en krone også festes. Knasken må også behandles samtidig, ellers blir den nye kronen overbelastet.
• I tillegg til de nettopp nevnte faktorene, kan en tann også krones hvis det er statisk og dynamisk okklusjon, dvs. at den riktige sammenlåsningen når du tenner og beveger tennene, ikke lenger er gitt. Siden dette kan forårsake alvorlige forstyrrelser på lang sikt, må riktig okklusjon i statistikk og dynamikk gjenopprettes med en krone.
• Estetikk spiller naturlig en viktig rolle her, fordi et vakkert og sunt smil er viktige trekk ved attraktivitet som også kan være årsaker til en krone og må tas i betraktning under behandlingen. De er også klassifisert i denne kategorien fonetikk og tyggefunksjonen.
• Til slutt skal traumatiske tannskader eller flere fyllinger i stort område nevnes, noe som er indikasjoner for en slik restaurering.

Produksjon og innsetting av en krone

I prinsippet kan hver tann krones. Den må bare forankres tilstrekkelig godt i kjevebenet, rot- og rotspissene må være sunne og tannkjøttet må være i god stand. Hvorvidt en tann kan krones blir tilstrekkelig undersøkt på forhånd.

Pasienten er nå bortskjemt med valg om hvilken type krone han skal velge. De avgjørende faktorene er selvfølgelig tjenestene som dekkes av helseforsikringen, estetikken, området der kronen skal brukes, hva du vil betale for deg selv og hva du anser som passende.

Grunnforsyningen er en helt støpt krone som er helt støpt av metall. Uten finering brukes dette vanligvis i den bakre regionen, siden det metalliske elementet er mindre synlig der.

Som et alternativ kan det også lages en krone som er helt laget av keramikk, og takket være de gode estetiske egenskapene, kan den også brukes i det fremre området. Det er vanligvis vanskelig å skille god all-keramikk fra en naturlig tann.

Det er også muligheten til å støpe en metallkrone og deretter finere den med keramikk for å forbedre utseendet.

Det beste resultatet diskuteres i detalj med pasienten, og den individuelle tannfargen bestemmes. Deretter forberedes tannen til den respektive kronen. Dette betyr at den er malt med forskjellige slipeverktøy slik at en krone kan settes inn. Den markerte tannen er som en miniatyrversjon av den forrige tannen. Etter at et inntrykk har blitt gjort, lager tanntekniker deretter kronen på laboratoriet og bruker den i neste trinn.

Kronen må ha god marginal passform, den må ikke være for høy, den må ha god kontakt med nabotennene, den må sitte ordentlig på stubben, dens materialbehandling må være ordnet og den må muliggjøre god statisk og dynamisk okklusjon. Nøyaktigheten av passningen i kanten av kronen, dvs. overgangen mellom den kunstige kronen og tannen, er spesielt viktig fordi en unøyaktig passform raskt kan føre til betennelse i tannkjøttet og karies under kronen, noe som forårsaker smerter. Hvis alt dette er sikret, er kronen definitivt innlemmet (vedlagt).

Du finner mer generell informasjon om emnet tannkroner i hovedartikkelen vår: Tannkrone.

Risiko for en krone restaurering

I de fleste tilfeller virker det urealistisk at en krone vil vare livet ut. Betennelse kan spre seg under eller andre komplikasjoner kan føre til for tidlig tap.

Hvis tannkjøttet blir betent og betennelsen kan spre seg til beinet, er tapsraten høy. Årsaker til dette kan være en eksisterende tannkjøttsykdom eller nye bakterieopphopninger, blant annet på grunn av dårlig munnhygiene.

Plakett bygger seg opp på kronen og irriterer de omkringliggende tannkjøttet. Hvis tannen har hatt en rotfyllingsbehandling, er det mulig sannsynlig et tap av kronen, ettersom slike tenner generelt har redusert forventet levealder.

Alvorlig sliping eller klemming av tennene kan også føre til for tidlig tap.

Selvfølgelig er det også mulig at tannlegen eller tanntekniker ikke fungerte ordentlig nok, og at det er tap på grunn av unøyaktigheter i passform og tilhørende karies.

Sammendrag

Smerter under en krone er vanligvis et tegn på at noe er galt med den definitive protesen og at den må byttes ut.

Marginal tannråte er den vanligste årsaken til dette problemet. Dette sprer seg raskt og forårsaker en ubehagelig bankende smerte som bør sees av en tannlege så snart som mulig, slik at smertene kan lettes raskt.