Konsekvenser av hjerteinfarkt
introduksjon
Til en Hjerteinfarkt det kommer gjennom stenging av en eller flere Kransarterier (coronaries), derved forekommer det i området Hjertemuskulatursom ikke tilføres oksygen til en Skader på vev. Hvis denne delen av vevet blir stående uten oksygen i lang tid, kan ikke skaden reverseres. Dette skaper en Ardannelse i vevetsom da ikke lenger kan trekke seg sammen. Et stort utvalg medisiner er foreskrevet for å forhindre et nytt påfølgende hjerteinfarkt. Slik at blodet ikke klumper seg igjen, stort sett klopidogrel og ASS foreskrevet.
Direkte konsekvenser
Umiddelbart etter behandlingen av infarkt pasientene blir liggende for tiden overvåkning enten på en intensivavdeling eller på en Mellompleie stasjon (IMC).
Avhengig av størrelsen på det berørte området, kan det være en etter infarktet Sammentrekningsforstyrrelse av hjertet. Dette kan føre til a funksjonell insuffisiens i hjertet, så kom en hjertesvikt.
I infarkt som ikke bare påvirker en del av hjerteveggen, men som går gjennom hele tykkelsen på hjertemuskellaget, kan det føre til ødeleggelse av vevet Riv i hjertets vegg komme.
Kunstig koma
Hvis hjertet etter et hjerteinfarkt er for skadet til å fungere fullstendig igjen umiddelbart, blir den berørte ofte ofte satt inn i et kunstig koma. I løpet av denne tiden reguleres kroppstemperaturen litt ned, noe som betyr at kroppen bruker mindre energi og dermed blir satt i en slags hvilemodus. I tillegg er personen kunstig ventilert.
Siden komatosepasienter kontinuerlig må overvåkes godt, får de flere tilganger til karene på sykehuset. En av disse aksessene er vanligvis i en vene på armen, mens den ene ligger rett foran høyre atrium. Denne tilgangen er det såkalte sentrale venekateter (CVC). Pasienten får også sirkulasjonsmedisiner under koma. Etter at pasienten har våknet fra koma, må vedkommende forbli på intensivavdelingen i noen tid og deretter bruke noen dager til uker på videre overvåking på mellomliggende stasjon (IMC).
Fordi de frivillige musklene ikke lenger kan kontrolleres i koma, oppstår midlertidig urin- og fekal inkontinens under koma. Urinkateter plasseres derfor i pasienten.
Siden pasientene naturlig ikke kan mate seg selv, blir de matet via et mageslange. Det er også mulig å administrere næringsstoffene gjennom en tilgang i venen, men siden det ofte er ønskelig å opprettholde god avføring, er mageslangen mer egnet for tilførsel.
Alle disse tiltakene tjener til å regenerere hjertet, fordi det ikke trenger å bruke så mye energi i løpet av den kunstige komatiden som i hverdagen. På denne måten kan området som er skadet av hjerteinfarktet komme seg bedre.
Imidlertid har den kunstige koma også noen konsekvenser. Mange kroppslige funksjoner går midlertidig tapt, spesielt når det varer lenger. For eksempel, etter en lang periode som bare brukes til å ligge, må musklene først venne seg til arbeidet sitt. Lungene og åndedrettsmusklene må også trenes igjen. Hjertet må også først regenerere seg selv i sin restitusjonspause og deretter bli introdusert nøye til de nye kravene.
Les mer om dette emnet på: Kunstig koma
Direkte konsekvenser for lungene
Avhengig av alvorlighetsgraden av hjerteinfarktet, kan lungene lide forskjellige typer følgeskader.
Hvis en person må settes i en kunstig koma på grunn av et hjerteinfarkt, skjer det mekanisk ventilasjon øker risikoen for infeksjondet til og med degenererer til lungebetennelse kan. Lungebetennelse kan utvikle seg i koma, inkludert ventilasjon, eller noen dager etter at du har våknet fra koma. Avvenning fra ventilasjon gir også problemer. Ofte bør pasientene etter å ha våknet gjøre målrettede pusteøvelser for å få fart på avvenningen fra respiratoren.
Den andre er gjennom a utilstrekkelig blodstrøm i løpet av infarktet til og med skade mulig. Også Forstyrrelser i hjerterytmen under hjerteinfarktet kan forårsake problemer. Hvis det er i mellomtiden dannes blodpropp i høyre ventrikkel, disse kan komme inn i karene i lungene og dit Lungeembolisom også kan være livstruende.
Direkte konsekvenser for hjernen
Også her er konsekvensene sterkt avhengig av alvorlighetsgraden og den individuelle situasjonen og er ikke de samme for hver pasient. Siden ytelsen til hjertet avtar minst midlertidig under et hjerteinfarkt, hjernen tilføres ofte utilstrekkelig med blod, oksygen og andre næringsstoffer under denne prosessen. Hjernen er det imidlertid spesielt utsatt for mangel på oksygen. Den første (noen ganger irreversible) skaden kan sees etter bare noen få minutter. Videre forårsaker ofte hjerteinfarkt hjerterytmeforstyrrelser. Hjertet slår ikke lenger regelmessig, og hjertets pumpeaksjon koordineres ikke lenger. Dette forårsaker virvlende blod i hjertet. Disse kan være små Blodpropp som deretter kan pumpes inn i hjernen. Der kan de tette et fartøy og derved føre til deg hjerneslag.
Illustrasjon av et hjerteinfarkt
Hjerteanfall (HI)
Hjerteinfarkt (MI)
- Sunn kransarterie
(Kranspulsåren)
Kranspulsåren - Åpnet arterie
Aterosklerotisk plakett
med blodpropp (trombe) - Fettforekomster (plakett)
- Blodpropp -
trombe - Sunt muskelvev
- Koronarrettighet -
Koronararterie dextra - Perikard -
perikard - Venstre kransarterie -
Venstre kransarterie - Ødelagt muskelvev
(Infarkt område med celledød)
Typiske smerter i et hjerteinfarkt:
Kvinne - bryst, øvre del av magen, nakke,
Underkjeven, ryggraden, ryggen,
NAN regel (nese - arm - navle)
Mann - bryst, mage,
Emanasjon i arm og skulder,
Underkjeven, ryggen
En oversikt over allebilder av Dr-Gumpert finner du på: medisinske illustrasjoner
Langsiktige konsekvenser
Avhengig av det Utløser hjerteinfarktet og Alder på pasienten, terapien er designet. Den orienterer seg også om Langsiktige konsekvenser. En mulig side av de langsiktige konsekvensene av et hjerteinfarkt er det mental stress som er forårsaket av den livstruende situasjonen. Frykt for et nytt hjerteinfarkt utløst av stress og den resulterende tilbaketrekningen fra fysisk aktivitet gir ikke bare pasientens frykt, men også risikoen for et nytt hjerteinfarkt på grunn av mindre trening.
En forårsaket av hjerteinfarkt Hjertefeil kan også Begrensninger i bevegelse av pasienter. Hvis hjertesvikt (hjertesvikt) er så alvorlig at hjertets pumpekapasitet er begrenset, kan det føre til a Etterslep i lungene og til en Vannretensjon i beina kom (Beinødem). Mot vannet i lungene og beina kan du vanndrivende medisiner (diuretika) er gitt.
Siden hjerteinfarkt hovedsakelig forekommer i arteriosklerotiske kar, bør disse pasientene starte med sine Blod lipid nivåer la bestemme. Høye nivåer av fett i blodet øker risikoen for arteriosklerose fast. I tillegg bør pasienter ha en Vektreduksjon vurder, da dette reduserer stresset på hjertet og blodkarene. Når pasienter har mindre kroppsmasse og deres Blodtrykk lavere, må hjertet pumpe mot mindre motstand og kan dermed skånes. Er velegnet for vektreduksjon av helsemessige årsaker ingen krasj dietter. Snarere anbefales det å gå gjennom Trening og en endring i kostholdet å redusere. Det anbefales et middelhavskosthold med veldig lite eller ingen stekt mat. Også forbruket av rødt kjøtt som storfekjøtt og svinekjøtt bør reduseres.
For pasienter som har hatt hjerteinfarkt, er de ofte livsvarige medisinering må ta for å forhindre et nytt hjerteinfarkt. Selv om det var for noen år siden, bør pasienter fortsette å ta den foreskrevne medisinen hvis det ikke var vesentlige endringer i risikoprofilen. Generelt bør medisinen ikke seponeres uten å konsultere den behandlende legen.
En annen komplikasjon av hjerteinfarktet kan være Hjertearytmier være. Slik at det ikke blir en livstruende Ventrikkelflimmer pasienten bør undersøkes grundig før han forlater sykehuset.
Langsiktige konsekvenser for psyken
I den akutte situasjonen med et hjerteinfarkt er det vanligvis en sterk følelse av trykk og tetthet i brystet. I tillegg opplever folk ofte ekstrem dødsangst under et hjerteinfarkt. Som et resultat er hjerteinfarktet en veldig drastisk opplevelse som ofte ikke kan håndteres så raskt. Denne frykten, som noen ganger kan bli til vedvarende panikk, bør behandles i rehabilitering etter et hjerteinfarkt.
Videre har mange mennesker hverdagslige problemer etter et alvorlig hjerteinfarkt som plutselig kan bli tilsynelatende uoverkommelige hindringer. Kroppen er mindre spenstig, du må venne deg til de nye grensene dine. Også her anbefales nøye tester under medisinsk veiledning (for eksempel i en hjertesportgruppe eller et rehabiliteringsprogram). På denne måten kan dine egne evner gradvis vurderes igjen.
Frykten for følgeskader eller et nytt hjerteinfarkt spiller også en stor rolle.
En annen psykologisk konsekvens kan være tilbakevendende klager i brystområdet, som for pasienten føler at symptomene på et hjerteinfarkt, uten at det er noen organiske årsaker til at disse symptomene blir funnet. Disse symptomene er derfor en del av psykosomatika. Også her kan rehabilitering bidra til å utvikle en bedre kroppsbevissthet for å kunne skille mellom organisk og psykosomatisk smerte.
Langvarige effekter på lungene
Det kan også forårsake hjerteinfarkt som følge av lang sikt Hjertefeil komme. I dette tilfellet er det det hjertet klarer ikke lenger å pumpe nok blod gjennom sirkulasjonen og det kommer til en Etterslep av blod i lungekarene. Dette vanskeliggjør oksygenutveksling mellom luft og blod. Det kan også skade lungevevet.
behandling
De Behandling av hjerteinfarkt avhenger sterkt av tidspunktet. En pasient kommer umiddelbart etter infarktet i behandling, er vanligvis på en Koronar angiografi stent plassert i det lukkede fartøyet. Hvis det ikke er mulig å utvide fartøyet igjen med en stent, vil det medisiner for å løse opp blodproppen sette i bevegelse. Det er her viktig at den medikamentbaserte nedbrytningen av blodproppen ikke under noen omstendigheter må skje før en planlagt angiografi.
Til profylakse blir til ASS gitt for livet og også det første året etter infarktet prasugrel eller Clopdiogrel. Denne medikamentkombinasjonen hemmer den såkalte Blodplatersom også er ansvarlige for blodpropp. Hvis det er mistanke om flere blodpropp i venstre ventrikkel eksisterer, kan i tillegg fortsatt være et antikoagulasjonsmiddel med kumarin for eksempel med Marevan® finner sted.
Hvis det blir en del av hjerteinfarktet Rytmeforstyrrelse kommer, må det først avklares hvilken type arytmi det er. Når det gjelder en Atrieflimmer kan komme med en kardio prøver å få hjertet tilbake i riktig rytme. Kardioversjon er en prosedyre der hjertet passerer over a Overspenning stimuleres utenfra til å bevege seg igjen i den "riktige" rytmen. Hvis denne prosedyren ikke kan brukes eller forsøkene mislykkes, kan hjertet også medisinere en antiarytmika som for eksempel amiodaron bli ført tilbake i rytme. Slik at problemet med arytmi ikke kommer igjen, er vanligvis Betablokkere administrert for å forhindre at hjertet banker for raskt. Hjertearytmier er de vanligste komplikasjonene ved et hjerteinfarkt.
Ved a Hjertefeil, dvs. et svakt hjerteutgang, er i utgangspunktet Legemidler som kalles diuretika for drenering gitt. Det er veldig viktig å være spesielt oppmerksom på elektrolytten kalium respekteres. Fordi mangel på kalium og for mye kalium har en negativ effekt på hjertet og også en Hjertestans Det er viktig å justere vanndrivende medisiner veldig presist. Ved mer avansert hjertesvikt brukes også medisiner for å styrke det. Det er også viktig at det gis tilstrekkelig volum. På grunn av vanndrivende midler kan det bli en høyt vanntap kommer, som må balanseres i moderasjon. Her må du imidlertid passe på at det ikke blir gitt for mye vann, ellers vil det føre til deg Etterslep i lungene kan komme.
De psykogene konsekvenser hjerteinfarkt, kan vanligvis ikke påvirkes av medikamenter, men bare av endret atferd. Pasient vendt frykt Du bør snarest diskutere dette med legen din før du får et nytt hjerteinfarkt, slik at han kan prøve å lindre denne frykten ved å påpeke mulig frykt Atferden endres å forbedre situasjonen, kan ta. For veldig redde mennesker kan man det psykoterapi vær hjelpsom.
Hvordan kan du forhindre et nytt hjerteinfarkt?
Når du forhindrer et nytt hjerteinfarkt, er det første du må gjøre medisinsk rådgivning og medikamentell behandling i forgrunnen. Akutte problemer i hjertearbeidet (for eksempel hjerterytmeforstyrrelser) må behandles med medisiner. For å unngå forestående hjertesvikt, kan du gjøre det Betablokkere, Kalsiumkanalblokkere eller andre medisiner er gitt. Også diuretika (Vanntabletter) avlaster hjertet.
Videre er en Kostholdsendring ofte nyttig. Middelhavsmaten (lite fettholdig kjøtt, vegetabilske fettstoffer, mye grønnsaker) er spesielt anbefalt, og retter med lite salt. Oppmerksomhet bør rettes mot et kosthold som har en positiv effekt på lipidnivået i blodet. Også Kroppstrening kan være til hjelp. Etter hjerteinfarkt, skal dette i utgangspunktet gjøres under streng medisinsk tilsyn (for eksempel i en rehabiliterings- eller hjertesportgruppe).
