Gassbrann

Hva er en gassbrann?

En gassforbrenning er en bakteriell infeksjon i bløtvevet som er livstruende. I de fleste tilfeller kalles patogenet Clostridium perfringenssom er grunnen til at sykdommen også er kjent som clostridial myonecrosis.

Det som er spesielt med denne infeksjonsformen er at bakteriene raskt driver det berørte vevet til døden. Bakteriene genererer også gasser, slik at en spesiell knitrende lyd kan høres når såret kjennes. Dette forklarer også navnet "gassbrann". Infeksjonen kan spre seg veldig raskt og deretter overføre giftstoffer, dvs. giftstoffer fra bakteriene, inn i blodomløpet. Da blir livsviktige organer utsatt i løpet av kort tid.

Årsaker til gassbrannen

Gassbrannen er stort sett utløst av bakterien Clostridium Perfringens og finnes i sår som patogenet har kommet inn i. For eksempel kan dype blåmerker, stikksår eller krigsskader føre til infeksjon med kimen.

Sår som har lite luft og som er dårlig tilført blod påvirkes spesielt. Som et resultat blir sykdommer som arteriosklerose eller diabetes mellitus, som kan redusere blodstrømmen i kroppen, risikofaktorer.

Selve kimen kan finnes mange forskjellige steder, for eksempel i jorda eller i tarmen. Et sår kan bli smittet utenfra ved forurensning, eller det kan nå andre deler av kroppen fra den menneskelige tarmsystemet.

Det siste er bare tilfelle når immunforsvaret til en person svekkes av andre sykdommer. Bakterien kan produsere forskjellige giftstoffer, som deretter kan forårsake livstruende skader på andre organer via blodomløpet.

diagnose

Det er spesielt viktig at diagnosen gassbrann stilles veldig raskt. På bare noen få timer kan pasienten komme i en livstruende situasjon. Spesielt merkbar og karakteristisk for infeksjonen med gassbrannen er den ekstremt raske spredningen, den sterke hevelsen i det omkringliggende vevet og knitringen i huden når såret palperes.

En utstryking av såret kan brukes til å undersøke under mikroskopet om bakterietypen kan gjenkjennes. I tillegg kan gassformasjonen sees ved en røntgenundersøkelse i den berørte kroppsdelen.

Frekvens

Heldigvis er hyppigheten av gassbranner ikke veldig høy. Rundt 100 tilfeller rapporteres i Tyskland hvert år. Til sammenligning rundt 1000 tilfeller av sykdommen i USA. Dødeligheten er imidlertid 50%.

Det ble registrert en mye mer vanlig forekomst av infeksjon med gassbrannpatogenet under første verdenskrig. Ifølge estimater døde godt over 100.000 tyske soldater av infeksjonen den gang.

Jeg kjenner igjen en gassbrann av disse symptomene

Gassbrannen er først og fremst gjenkjent av de karakteristiske kliniske symptomene, og deretter kan diagnosen bekreftes ved laboratorietester og røntgenstråler. Gassdannelsen som foregår av bakterien er veldig karakteristisk for infeksjonen.

Det berørte såret er ekstremt smertefullt og kan avgi en stygg lukt. Det myke vevet rundt såret kan utvikle ødem, det vil si en sterk hevelse med vannavsetninger i vevet.

Huden er ofte blå-lilla i fargen. Dette er alle symptomene som påvirker det berørte såret og det omkringliggende vevet. Hvis bakterien deretter frigjør et giftstoff, dvs. et stoff som er giftig for mennesker, kan det også oppstå symptomer som påvirker hele kroppen eller andre regioner.

Hvis giftstoffet kommer inn i hjernen eller nyrene, kan for eksempel livstruende endringer i kroppens sirkulasjon oppstå. Dette kan blant annet merkes av tegn på sjokk, dvs. blodtrykksfall og en økning i hjerterytmen (se også: Hjertebank).

Les mer om tegn på sjokk i den følgende artikkelen: Symptomer på sjokk

terapi

Ideelt sett blir gassbrannen diagnostisert raskt basert på de typiske kliniske tegnene slik at behandlingen kan startes så tidlig som mulig. Men siden hvert minutt teller, må behandlingen i mange tilfeller utføres under mistanke.

Kirurgisk terapi er prioritert. For å gjøre dette blir det infiserte, døde vevet kirurgisk fjernet. Omfattende rengjøring er også nødvendig. I noen tilfeller må også kroppsdelen amputeres. På denne måten vil du forhindre videre spredning av kimen.

Antibiotikabehandling må også startes samtidig. I mange tilfeller er det også infeksjoner med andre bakterier, slik at det gis flere forskjellige antibiotika.

Overvåking av pasienten på intensivavdelingen med tilstrekkelig væskeinntak understøtter sirkulasjonen. Til tross for terapi, dør hver annen person av infeksjonen. Det farlige aspektet ved en gassbrann er at infeksjonen sprer seg raskt og kan føre til død mellom noen timer og dager.

Trykkammer

Den gassbrannfremkallende bakterien kan bare vokse hvis det ikke er oksygen. Så spesielt i bakken, i dype sår og vev med dårlig sirkulasjon. I et trykkammer kan et ekstremt høyt oksygentrykk oppnås med overtrykk, slik at bakteriene dør.

Dessverre er problemet her ofte at pasientene ikke er stabile nok til å bli transportert inn i et slikt kammer. For å gjøre vondt verre, er ikke trykkammer tilgjengelige overalt i Tyskland.

Du kan også være interessert i følgende artikkel: Hyperbar oksygenterapi

Kan du vaksinere deg mot gassbrann?

I de fleste tilfeller utløses gassbrannen av bakterien Clostridium perfringens. Men andre bakterier kan også være ansvarlige for dette farlige kliniske bildet. Vaksinasjon for mennesker er foreløpig ikke godkjent.

Imidlertid er det en vaksine for dyr som også kan smittes. I dette tilfellet injiseres en svekket form av toksinet som frigjøres av bakteriene i dyrets kropp. På denne måten kan immunforsvaret gjenkjenne giftstoffet og bli opplært til å bekjempe de gjennomtrengende stoffene.

Heldigvis er forekomsten av sykdommen ekstremt sjelden, så vaksinasjon er kanskje ikke passende.

prognose

Dessverre er prognosen for gassbrannen veldig dårlig. Uten kirurgisk terapi sies det at sannsynligheten for død er 100%. Dette betyr at alle pasienter som blir smittet med en gassbrannpatogen og ikke mottar medisinsk hjelp i god tid, vil dø.

Kirurgisk terapi, dvs. generøs fjerning av det berørte vevet, rengjøring eller til og med amputasjon, kan redusere sannsynligheten for å dø av infeksjonen til 50%. Infeksjonen kan føre til død i løpet av få timer til dager.

Forløp av sykdommen i gassbrannen

Gassbrannen er spesielt farlig fordi sykdomsforløpet er så raskt. Hvis patogenet kommer inn i en persons sår, kan sykdommen bryte ut etter bare noen timer.

Pasienten klager da over sterke smerter og de typiske symptomene på sykdommen, for eksempel knitring med palpasjon og en stygg lukt. Etter noen timer kan et giftstoff som frigjøres av kimen komme inn i andre organer i kroppen og sette pasientens liv i fare.

På grunn av disse små tidsvinduene er det lite rom for spekulasjoner og etterforskning. I et spesifikt tilfelle må den behandlende legen handle raskt på grunnlag av de typiske kliniske symptomene og utføre terapien radikalt.

Er en gassbrann smittsom?

Hvorvidt gassbrannen er smittsom når det gjelder overføring fra en person til en annen er ikke kjent og er heller usannsynlig. Det vanligste forårsakende middelet til gassbrann finnes også i tarmkanalen eller i kjønnsorganene. Det kan skje at hvis immunforsvaret allerede er svekket, kan kimen transporteres til andre deler av kroppen og utløse en infeksjon der.

Du kan også lese vår artikkel om behandling av et svekket immunforsvar: Hvordan kan du styrke immunforsvaret?

På den annen side kan bakterien, som også ofte er i bakken, kolonisere et sår fra utsiden. Under første verdenskrig var spredningen av gassbrannen en alvorlig hendelse som ble tilrettelagt av forurensede medisinske verktøy.