Uterine fôr

introduksjon

Livmorforingen, også kalt endometrium, er et rosa farget lag med slimhinne som strekker innsiden av livmoren.
Foringen av livmoren spiller en spesielt viktig rolle under graviditet, når den befruktede eggcellen bruker foringen av livmoren til implantasjon.
Hos kvinner som har gått gjennom puberteten og fortsatt er før overgangsalderen, er slimhinnen utsatt for hormonell påvirkning.
Kjønnshormoner påvirker menstruasjonssyklusen og dermed slimhinnen i løpet av denne tiden.
Hvis et befruktet egg ikke implanterer, blir en del av slimhinnen kastet og det oppstår menstruasjon.

Funksjonen til livmorforingen

Generelt er livmorslimhinnen et beskyttende indre lag av livmoren hos alle kvinner i alle aldre, som beskytter organet med slimhinneceller (Epitelag) linjer.
Etter puberteten er slimhinnen utsatt for hormonell påvirkning og spiller en viktig rolle under graviditet.
Siden livmorslimhinnen er nødvendig for at den befruktede eggcellen skal implanteres, er den hormonelt kontrollerte syklusen av slimhinnen en viktig del av kroppens forberedelse for graviditet.

I dagene etter siste menstruasjon er det en endring i slimhinnens vev.
Gjennom produksjonen av visse kjønnshormoner stimuleres slimhinnen til å forstørre, såkalt spredning finner sted.
Etter eggløsning, som foregår rundt midten av syklusen, initieres den såkalte sekresjonsfasen i livmorslimhinnen.
I denne prosessen utskilles næringsholdige væsker av kjertelcellene i slimhinnen.
Dette bør skape de mest perfekte forholdene for at den befruktede eggcellen kan implanteres.
Hvis det ikke oppstår graviditet, skilles en del av livmorslimhinnen ut av en hormonell forandring og det oppstår en menstruasjon.

Hvordan endres tykkelsen på livmorslimhinnen?

Tykkelsen på livmorslimhinnen varierer avhengig av tidspunktet i den enkelte syklus.
Siden dette ikke skjer før etter puberteten og bare eksisterer til overgangsalderen, varierer tykkelsen på livmorhinnen normalt bare hos kvinner i seksuelt moden alder.
Tykkelsen på livmorslimhinnen kan bestemmes med en ultralydskanning.
Dette er vanligvis ikke nødvendig, men kan utføres som en del av den gynekologiske diagnosen hvis visse symptomer er til stede.
Hos kvinner som er før overgangsalderen og etter puberteten, er en endometriumtykkelse på over 14 mm indikativ for en mulig graviditet. Hos kvinner som er etter overgangsalderen, kan en slimhinne over 11 mm tykk indikere tilstedeværelsen av kreft i livmorslimhinnen, og det er derfor et slikt funn bør avklares.

Menstruasjonen starter i begynnelsen av syklusen. Med dette blir en stor del av slimhinnen kastet.
Tykkelsen reduseres derfor i denne fasen av syklusen.
Menstruasjonen slutter etter noen dager og en fase følger der slimhinnen vokser og blir betydelig tykkere.
Denne fasen av syklusen, som varer omtrent 9 dager, kalles også spredning eller vekstfase.
I sekresjonsfasen etterpå, der kjertlene, som er i slimhinnen, skiller ut mer væske, fortsetter livmorslimhinnen å vokse.
Hvis graviditeten ikke har skjedd, initieres slutten av syklusen ved begynnelsen av menstruasjonsperioden og gjentatt utstøting av en stor del av slimhinnen.

Struktur av livmorslimhinnen

Strukturen i livmorforingen varierer avhengig av fasen av syklusen.
Generelt kan det skilles mellom to forskjellige lag av slimhinnen.
Det såkalte basalaget ligger på livmormusklene.
Dette holdes alltid på musklene i løpet av syklusen og løsner ikke fra det i løpet av perioden.
Dette betyr at et lag slimhinne alltid forblir på livmoren selv i menstruasjonsperioden.
Dette må skilles fra det funksjonelle laget, som er gjenstand for endringer i løpet av syklusen.
I sekresjonsfasen kan dette laget deles inn i et såkalt "kompakt" og et "svamplignende" lag.

Slimhinnen består av forskjellige celletyper, som tar forskjellige funksjoner.
Den grunnleggende strukturen til slimhinnen består av såkalte epitelceller.
Disse representerer den grunnleggende strukturen i livmorslimhinnen.
I tillegg er det kjertelceller, som i økende grad dannes, spesielt i vekst- og sekresjonsfasen, og produserer en flytende sekresjon.

Hva skjer når du har mensen?

Periode, også kjent som menstruasjon eller menstruasjon, er den regelmessige månedlige avgivelsen av en del av slimhinnen i livmoren.
Bare det funksjonelle laget av slimhinnen blir kastet, mens basalaget forblir på livmorens muskler.
Perioden begynner med modenheten til kvinnen i puberteten, og den første perioden kalles også Menarche referert til som.
Overgangsalderen er den siste perioden.
I mellomtiden markerer menstruasjonen starten på menstruasjonssyklusen din.

I tillegg til slimhinnen i livmoren inneholder perioden også blod og væsker dannet av kjertelcellene.
Avvisning av slimhinnen kan være ledsaget av smerte, som imidlertid vanligvis ikke trenger å være en grunn til bekymring.
Normalt er volumet av menstruasjonsperioden begrenset til maksimalt 200 ml, med varigheten av perioden vanligvis mellom fire og seks dager.

Les mer om dette emnet på: Den kvinnelige syklusen

Hvordan endres slimhinnen i livmoren under graviditet?

Foringen i livmoren spiller en viktig rolle under graviditeten.
Etter at eggcellen har blitt befruktet, hekker den i laget av slimhinnen.
I dagene før skjedde vekst- og sekresjonsfasen i livmorslimhinnen, og derfor er den i en ideell startposisjon for eggcellen. Visse graviditetshormoner får slimhinnen til å transformere seg til såkalt decidua graviditatis etter at eggcellen har implantert.
For å kunne forsyne eggcellen med tilstrekkelige næringsstoffer, er det mange blodkar og kjertler i lagene av slimhinnen.
Hvis eggcellen er vellykket befruktet, vokser den i slimhinnen, nå kjent som decidua.
Sammen med lagene i eggcellen kalles skallet som nå har dannet seg rundt eggcellen også egghulen.

Etter at babyen er født, kaster kroppen livmorhinnen, som barnet brukte som en del av egghulen, under hormonkontroll, og den vanlige menstruasjonssyklusen begynner igjen.

Les mer om dette emnet på: befruktning

Forstyrrelser i livmorhinnen

Livmorkreft

Livmorkreftkreft (såkalt endometriecancer) er en av de vanligste kreftformene hos kvinner i Tyskland.
En risikofaktor for dette er et for høyt nivå av østrogen over flere år.
Opprinnelig er det en utvidelse av slimhinnecellene, den såkalte hyperplasi.

I tillegg skilles det mellom østrogenavhengige (type 1) og østrogenuavhengige svulster (type 2).
Type 1-svulster utgjør den største andelen av kreft i endometri.
Hovedsymptomet på livmorkreft er vaginal blødning.
Det er vanligvis ingen innledende smerter.
Kvinner før overgangsalderen (premenopausal) har ofte intermenstruell blødning (metrorragi) eller en lengre menstruasjon over 7 dager (menorragi).

Diagnosen utføres vanligvis ved en vaginal undersøkelse med påfølgende transvaginal ultralyd.
Hvis du mistenker kreft i livmorslimhinnen, blir det utført en uterinprøve, og livmorhulen blir skrapt av.

Terapien avhenger alltid av kreftstadiet og involveringen av lymfeknuter.
Den valgte terapien er imidlertid fullstendig fjerning av livmoren, egglederne og eggstokkene med ytterligere fjerning av de omkringliggende lymfeknuter.
Strålebehandling kan deretter utføres postoperativt.

Du kan finne ut hva som forårsaker menstruasjonsforstyrrelser, basert på:
Menstruasjonsforstyrrelser - hva du bør vite

Betennelse i livmorslimhinnen

Betennelse i livmorslimhinnen (endometritt) rammer ofte unge kvinner.
Årsaken er vanligvis en infeksjon med bakteriene gonokokker eller klamydia.
Det skilles mellom to former for infeksjon: På den ene siden kan det være en stigende infeksjon, dvs. infeksjonen har spredt seg fra "under", dvs. mest fra livmorhalsen til "over".
Dette er den vanligste typen endometritt.
En annen mulighet ville være synkende infeksjon, der patogenene formerer seg fra bukhulen og nedover i retning av kjønnsorganene.

Endometritt manifesterer seg ofte som en sidestresset smerte i nedre abdominalt trykk og uspesifikke symptomer som feber, kvalme og oppkast.
I verste fall kan betennelsen bli kronisk.

Diagnosen utføres ved en abdominal og en vaginal undersøkelse samt en mikrobiologisk kultur.
Sonografi kan også brukes.

Betennelsen i livmorslimhinnen behandles ved å gi antibiotika.

Du kan finne mer informasjon om infeksjon med gonokker, også kjent som gonoré, på:
Hvordan beskytte deg mot gonoré

Hva skjer når livmorslimhinnen er utslettet?

Livmorslimhinnen (såkalt endometrieablasjon) er et mildt kirurgisk tiltak når menstruasjonen er for tung.
Det er flere prosedyrer som alle har til felles, er å fjerne livmorslimhinnen.
Med den såkalte endometrieablasjon av gullnettkateter, settes et gullnett inn i livmoren under bedøvelse etter at et uterinspeil er utført og slimhinnen utslettes av høyfrekvent strøm.
Utryddelsen tar omtrent 2 minutter i gjennomsnitt.
Som med alle operasjoner, innebærer utrydding av livmorslimhinnen også generelle operasjonelle risikoer som skade på nærliggende organer, blødning eller tilbakefall etter operasjonen.

Hvorfor kan livmorslimhinnen være for tynn?

En tynn foring av livmoren kan ha mange forskjellige årsaker.
Det kan også være en grunn til at en befruktet eggcelle ikke kan implantere seg i livmorslimhinnen og dermed ikke ønsket om å få barn.
Følgende er en oversikt over årsakene:

• lave nivåer av østrogen

• redusert blodstrøm til slimhinnen

• Infeksjoner som endometritt

• Arrdannelse

• Tilstand etter operasjoner på livmoren

• hormonell prevensjon

• Clomiphene (fremmer eggløsning)

Det er mange terapeutiske alternativer tilgjengelig for å gjenoppbygge den tynne foringen i livmoren.
Hvis østrogennivået er gjennomgående lavt, vil gynekologen foreskrive et hormonholdig preparat som kan brukes oralt eller vaginalt.
En jern- eller vitamin E-mangel kan også påvirke blodstrømmen.
Av denne grunn bør det utvises særlig forsiktighet for å sikre tilstrekkelig inntak av disse stoffene hvis livmorslimhinnen er tynn.
Legemidler som utvider blodkar kan også hjelpe med innsnevrede arterier i livmorslimhinnen.

Du kan finne ut hva årsakene til lave østrogennivåer kan være på:
Østrogenmangel - hvordan kommer det til?

Hvordan endres livmorslimhinnen i overgangsalderen?

I overgangsalderen synker nivået av østrogen i hver kvinnes kropp fordi eggstokkene ikke lenger produserer østrogen.
Som et resultat er livmorslimhinnen ikke lenger bygget opp og blir dermed mindre (atrofiert).
Derfor er det ingen månedlig menstruasjon.
Siden slimhinnen blir mindre og har mindre blodtilførsel enn før overgangsalderen, er graviditet ikke lenger mulig.
Økende alder har også innvirkning på muskler, bindevev og leddbånd, og det er derfor blant annet livmoren ofte kan slappe av og synke når disse strukturene trekker seg tilbake.

Du kan lese om tegn på overgangsalderen i følgende artikkel:
Du kan gjenkjenne overgangsalderen ved disse tegnene

Kan du bryte ned livmorslimhinnen uten å blø?

En naturlig sammenbrudd i livmorslimhinnen uten blødning er ikke mulig.
Imidlertid er det en operativ variant, skraping.
Skrapingen (slitasje) brukes enten til diagnose eller behandling.
En vanlig bruk er for blødningsforstyrrelser.
Spesielt hos kvinner kort tid før eller i overgangsalderen, kan blødning oppstå oftere hvis slimhinnen ikke kan kaste ordentlig.
Deretter fjernes slimhinnen i livmoren ved slitasje.

Cellesyklusen endres vanligvis etter en slik intervensjon.
Menstruasjonen starter litt forsinket fordi slimhinnen først må trekke seg helt tilbake.