Angrep av gikt

introduksjon

De gikt er en sykdom som på en Feil i purinmetabolismen forfaller og inn spruter kjører.

Pasienter som lider av urinsyregikt bør konsultere en lege omgående og sette i gang passende behandling, da denne sykdommen kan føre til deponering av gikt hvis behandlingen er utilstrekkelig Urinsyrekrystaller (Såkalte urat) kan resultere i forskjellige ledd og vev. Det er nettopp denne uratlagringen som induserer en over tid resorpsjon nær leddet fra Beinsubstans og forskjellige Bruskbytter.

På lang sikt kan også nyrens funksjon som et utskillelsesorgan være betydelig svekket. Konsekvensen er ofte utviklingen av nyreinsuffisiens, noe som i det videre løpet kan føre til kronisk nyreinsuffisiens. Mens skadene på nyrene utvikler seg smertefritt over lang tid, lider de berørte pasientene av alvorlige smerter i leddene på et tidlig tidspunkt. Generelt skilles det mellom akutt gikt og den kroniske formen som utvikler seg etter at flere angrep har skjedd.

Giktangrep - general

Ved a Angrep av gikt (akutt gikt) forekommer vanligvis akutt forekomst kraftig smerte i de berørte leddene. Disse leddene reagerer på kontaktstimulering med en intensivering av smerte. Visuelt skyldes områdene som er berørt av forgiftningsangrepet utseendet til alvorlig rødhet og Opphovning å gjenkjenne. I tillegg kommer a betydelig overoppheting fastslå. I tillegg til disse lokalt begrensede symptomene, kan det også være et akutt giktangrep generelle sykdomssymptomersom drenerer på de berørte leddene inflammatoriske prosesser forfaller.
De typiske avvikene ved et akutt gikteanfall inkluderer Betennelsessymptomer hvordan

• feber
• en økning i konsentrasjonen av hvite blodlegemer i serum (leukocytose)

I tillegg har de fleste berørte pasienter en overdreven forhøyet Urinsyre nivå i blodet. Siden økningen i urinsyrekonsentrasjonen i blodet ikke nødvendigvis forekommer ved hvert akutt gikteanfall, er en normal verdi ikke et eksklusjonskriterium for tilstedeværelsen av denne sykdommen. På passende behandling et gikteanfall kan raskt bringes under kontroll, men hvis behandlingen blir forsømt, kan det vare i flere dager og begrense pasienten sterkt. Under giktangrepet kan du mange angrep forekommer begge i deres Varighet, så vel som i deres intensitet kan øke.

symptomer

Symptomene på a akutt urinsyregikt kan være fra pasient til pasient begge i sitt intensitet, så vel som i deres Varighet forskjellig.
Smerte på de berørte leddene og i det omkringliggende vevet er imidlertid typiske symptomer på et akutt gikteanfall. I tillegg kan alle finnes i leddene klassiske tegn på betennelse bevise. Et ledd som er berørt av et urinsyregikt, øker i størrelse opphovning (svulst), har en karakteristikk rødhet på (rubor) og er i sammenligning med det nærliggende, upåvirkte vevet overopphetet (Calor). Videre er de berørte leddene i sitt naturlige funksjon sterk begrenset (Functio lest) og send sterk smerte stimuli hvis intensitet øker når du berører (dolor). I tillegg resulterer dette i aktivering av immunsystemet utløst av urinsyregikt stige av Antall hvite blodlegemer (hvite blodlegemer) i serumet.

Involvering av leddene

I prinsippet kan et akutt giktangrep manifestere seg i nesten hvilket som helst ledd i kroppen. I tillegg skal det bemerkes at ikke alle ledd er berørt under et urinsyregikt.

De typiske symptomene er vanligvis begrenset til noen få ledd. Ikke desto mindre kan det observeres at forskjellige leddregioner blir rammet oftere, mens gikt-symptomer i andre ledd nesten aldri oppstår.
Haken og leddene i tærne påvirkes oftest av giktangrep. Det er et eget navn for forekomsten av et giktangrep på stortåleddet, den såkalte podagraen eller foten av gikt.

Videre er det mange som lider av gikt i kneleddene. I området med de øvre ekstremitetene påvirkes ofte fingerleddene og håndleddene (chiragra).

For mer informasjon om dette emnet, anbefaler redaktørene følgende artikkel: Smerter i tommelleddet og brennende følelse i kneet

Diagnose om giktangrep

Av diagnostiske bevis en Angrep av gikt er delt inn i forskjellige seksjoner. Vanligvis leverer den omfattende allerede Lege-pasient-diskusjon, der pasienten forklarer problemene ved hånden, gir en første indikasjon på tilstedeværelsen av gikt.

Dette blir vanligvis fulgt av en fysisk undersøkelse, hvor den behandlende legen undersøker de berørte leddene og tar hensyn til hevelse, rødhet og eventuell overoppheting.

Videre Blodprøve spiller en kritisk rolle i diagnosen giktangrep. En av de mest indikative indikatorene på tilstedeværelsen av et giktangrep er det som er kjent som den Urinsyre nivå. Imidlertid bør det utvises forsiktighet med denne laboratorieverdien. Ved a øke urinsyre-konsentrasjonen i forbindelse med de typiske symptomene kan antas å være et giktangrep, en urinsyreverdi i Normal rekkevidde skuddene tilstedeværelsen av dette sykdom men ikke fra. Årsaken til dette er at konsentrasjonen av urinsyre som kan oppdages i blodet avhenger av hva pasienten har spist og drukket. Av denne grunn betyr ikke en normal urinsyre-konsentrasjon nødvendigvis at et urinsyregikt blir utelukket. I tillegg til urinsyrenivået, antall hvite blodceller og Sedimentasjonsrate (ESR) bestemt i blodet. Begge verdiene er klassisk forhøyet i et giktangrep.

Å lage en Røntgen for å diagnostisere et akutt gikteanfall er tvilsom. Synlige forandringer i bein er stort sett synlige i røntgenbildet bare på kronisk trender gikt- Observer former. Alternativt en såkalt urografi utføres, som i motsetning til røntgenbildet også påvisning av individ Urate steiner gjør. Hvis noe er uklart, a Fellestikk med påfølgende bevis på Uratkrystaller sikre diagnosen i synovialvæsken (leddvæske).

terapi

Hovedmålet med terapien mot et urinsyregiktangrep er rask lindring av smertsymptomer samt hemming av spredning av inflammatoriske prosesser i området av de berørte leddene. Et akutt gikteanfall behandles generelt ved å gi forskjellige medikamenter. Legemidler som tilhører klassen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs for korte) er spesielt egnet for å lindre smerter og redusere betennelse. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner hemmer et viktig enzym (såkalt cyclooxygenase), som er nødvendig for syntese av forskjellige smerte- og betennelsesformidlere.

Medisinene som oftest brukes til å behandle akutte gikteanfall, er:

• Ibuprofen og
• Diclofenac

Indometacin lover en god effektivitet hos pasienter som lider av et urinsyregikt, men på grunn av de hyppige bivirkningene, er preparatene nevnt ovenfor å foretrekke. Arcoxia® 90 mg fra gruppen av coxibs kan også gis i tilfelle en akutt gulpepisode.

Det er ikke tilrådelig å ta aspirin (acetylsalisylsyre) under et giktangrep, da dette stoffet har en hemmende effekt på utskillelse av urinsyre.

Mange berørte pasienter reagerer også veldig bra på terapi ved hjelp av colchicine. Kolkisin hemmer opptaket av uratkrystaller i kroppens egne fagocytter (makrofager) gjennom forskjellige mekanismer. På denne måten reduserer det også frigjøringen av betennelsesformidler (cytokiner) indusert av makrofagene og har dermed en betennelsesdempende effekt. Kolkisin er giftet fra høstkrokusen som har blitt brukt i medisin i mange tiår. Når du gir kolkisin, må det imidlertid bemerkes at det er en gift med høy toksisitet og at en lav dosering alltid må følges. Giften fra høstkrokusen skal ikke brukes til pasienter som lider av nedsatt nyrefunksjon.

I tillegg til medikamentell behandling av urinsyregiktangrep, kan en målrettet endring i kostholdet også være nyttig. Fremfor alt reduserer dette tiltaket sannsynligheten for ytterligere sykdommer. Pasienter som lider av et urinsyregiktanfall bør bytte til lavt purin kosthold i fremtiden. Reduksjonen av purin (en organisk base) inntatt med mat sikrer at det kan dannes mindre urinsyre i løpet av metabolismen. I tillegg bør det tas sikte på et generelt kosthold for vekttap og unngåelse av overvekt. Å unngå visse matvarer kan være effektive i å forhindre et nytt anfall av gikt.
De viktigste problematiske matvarene er:

• animalsk proteiner
• lever
• sild
• Ansjovis og
• rødt kjøtt

Av denne grunn bør pasienter som lider av urinsyregikt ta hensyn til purininnholdet i forskjellige matvarer (se også: Kosthold mot urinsyregikt - du må ta hensyn til dette).

I kontrast er forbruket av vegetabilske proteiner helt uproblematisk. Forbruket av alkoholholdige drikker bør også reduseres kraftig for å forhindre et nytt anfall av gikt. I henhold til omfattende studier kan de beste langtidsbehandlingsresultatene oppnås hos de pasientene som gjennomgår både medikamentell terapi og omfattende og effektive kostholdsendringer.

Les mer om emnet: Kosthold for urinsyregikt