gulsott

synonymer

gulsott

Definisjon av gulsott

Gulsott er en unaturlig gul farge i huden eller bindehinnen i øynene og slimhinnene, som utløses av en økning i det metabolske produktet bilirubin. Hvis blodbilirubinet i kroppen stiger til verdier over 2 mg / dl, utløses en gul farge.

Hva er gulsott?

Gulsott er den medisinske betegnelsen på gulsott. Et kjennetegn på gulsott er en synlig misfarging av huden og øynene eller det "hvite i øynene", den såkalte sclera.

Årsaken til forekomst av gulsott er en økt mengde bilirubin, som er nedbrytningsproduktet til det røde blodpigmentet, såkalt hemoglobin. Bilirubin kan deles inn i en direkte form og en indirekte form, avhengig av hvor langt den metabolske prosessen har kommet. Det er mange grunner til forekomst av gulsott og bør alltid avklares av lege.

Skjemaer og årsaker til gulsott

Det metabolske produktet bilirubin er nedbrytningsproduktet av det røde blodpigmentet. Hvis det er en forstyrrelse i transporten eller et økt angrep, frigjøres bilirubin til det omkringliggende vevet og deretter blir huden, slimhinnen og dermis eller bindehulen i øynene gulaktige.

I prinsippet skiller man mellom tre hovedformer for gulsott (gulsott), som er avledet fra opprinnelsesstedet.

Kreft i optisk plate kan også føre til utvikling av gulsott. Gulsott (posthepatisk gulsott) kan utvikle seg på grunn av innsnevring av galleveiene forårsaket av svulsten. Les mer om dette under: Optisk skivekarsinom

Prehepatisk gulsott

Prehepatisk gulsott har vanligvis sin årsak utenfor leveren, nemlig i det metabolske området som går foran leveren. Disse inkluderer hemolytiske anemier, dvs. sykdommer hvor blodkomponenter er oppløst. Produktet som er opprettet er bl.a. Bilirubin, som deretter blir huden gul. Ineffektiv blodproduksjon kan imidlertid også føre til et økt angrep av bilirubin og regnes derfor også som prehepatisk gulsott.
Den såkalte Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatal icterus) er en spesiell form. En blodintoleranse hos nyfødte. Hvis en mor føder et barn med en annen Rh-gruppe, vil hun danne antistoffer. Når et andre barn blir født, blir antistoffene rettet mot det andre barnet og angriper dets blodkomponenter. Barnet vil bl.a. iøynefallende av gulsott.
I dag er denne typen gulsott (gulsott) blitt relativt sjelden, fordi presise kontroller av mor og tidligere svangerskap er standardundersøkelser.

Gulsot i leveren

Levergulsott er forårsaket av leveren. Dette inkluderer alle betennelser i levervevet, for eksempel smittsom hepatitt forårsaket av virus, bakterier og kronisk hepatitt og levercirrhose, som er forårsaket av infeksjoner eller for høyt alkoholforbruk.

Sykdommer som fører til økt bilirubinproduksjon (familiell hyperbilirubinemia), giftindusert hepatitt forårsaket av alkohol, karbontetraklorid og knollforgiftning er også blant de intrahepatiske årsakene til gulsott.
Siden de fleste medisiner metaboliseres i leveren etter inntak, er det også mulig i tilfelle av en overdose å skade leveren så alvorlig at det resulterer i gulsott (medisiner hepatitt, medisiner hepatitt).

Overdreven alkoholforbruk og skrumplever i leveren kan til slutt føre til kongestiv lever med det som er kjent som portalhypertensjon, noe som hindrer strømmen av gallesyrer gjennom leveren. Et av de første symptomene på denne overbelastede leveren (portalhypertensjon) er vanligvis gulsott.

Mange andre sykdommer kan også forårsake intrahepatisk gulsott.
Dette er sjeldne metabolske sykdommer, for eksempel Wilsons sykdom, der jern lagres unormalt i leveren, leveren ikke lenger kan fungere ordentlig og blodpigmentet bilirubin ikke lenger kan kastes.

Cicatricial klebing av gallekanalene, den såkalte PSC (primær skleroserende kolangitt) og PBC (primær gallecirrose) er videre sjeldne årsaker til intrahepatisk gulsott. Betennelsesforandringer i gallegangene etter infusjon av et cellegiftmiddel eller en trombose i leveråre (Budd Chiari syndrom) er til tider også årsaker til gulsott.

Idiopatisk svangerskap icterus er en spesiell form for intrahepatisk gulsott.Det er ufarlig for moren, men hvis det ikke blir behandlet, dør rundt 10% av barna under fødsel og 20% ​​av barna blir født for tidlig. Hvis det er familiehistorie, kan det være en forstyrrelse av gallesyreutstrømningen under graviditet med en tilhørende økning i bilirubin. I tillegg til gulfarging er et samtidig symptom en ubehagelig kløe i huden.

Les mer om emnet:

• Leverens funksjoner
• Overbelastet lever
• Wilsons sykdom

Posthepatisk gulsott

Posepatisk gulsott er en dreneringsforstyrrelse fra utstrømningsveien til leveren og gallesystemet.
På den ene siden kan dette skje gjennom en gallestein eller vedheftninger som dannes etter operasjoner, men også gjennom tumordannelse i gallegangen eller bukspyttkjertelen. Gulsott (gulsott) er ofte det første symptomet på denne ondartede sykdommen, dessverre er svulsten allerede langt fremme på dette tidspunktet.

Nyfødt gulsott

Hos nyfødte anses gulsott mellom 3 og 8 dager vanligvis som naturlig. Dette forsvinner vanligvis igjen i løpet av 1-2 uker.

Så lenge de er i mors liv, har barn fremdeles røde blodlegemer, som skiller seg litt fra de hos voksne og forekommer også i mye høyere antall. Etter fødselen brytes disse blodcellene i økende grad og erstattes av nye, nemlig de samme som voksne også har. Den sterke ansamlingen av nedbrytningsprodukter av det røde blodpigmentet eller bilirubin er da ansvarlig for gulsott og generelt å bli sett på som ufarlig.

Forsiktighet anbefales imidlertid hos nyfødte med gulsott som utvikler seg i løpet av de første 24 timene av livet eller varer lenger enn 10 dager. Det anses også som problematisk hvis konsentrasjonen av bilirubin overstiger en viss verdi. I disse tilfellene er en øyeblikkelig medisinsk undersøkelse av barnet nødvendig.

Viktig informasjon om dette emnet:

• Nyfødt gulsott
• Neonatal icterus

Kolestatisk gulsott

Kolestatisk gulsott er gulsott som er forårsaket av nedsatt galledannelse eller sekresjon eller et problem med drenering av galle. Galleutstrømningsforstyrrelsen kan lokaliseres både i leveren og i galleveiene, som ligger utenfor leveren.

Gallen transporterer naturligvis blodfordelingsproduktet bilirubin inn i tarmen, som deretter kan skilles ut i avføringen. Hvis det er en hindring for drenering eller utskillelse av galle, kan ikke bilirubin skilles ut på riktig måte. De typiske symptomene på gulsott oppstår da. Videre kan kolestatisk gulsott merkes gjennom utseendet til misfarget avføring, da bilirubin, som normalt gir avføringen sin typiske brune farge, mangler. Alternativt prøver kroppen å skille ut det eksisterende bilirubinet gjennom urinen, som deretter blir brun, slik avføringen normalt gjør. Et annet symptom på gulsott kan derfor være brun urin.

Årsaken til forstyrrelse av galleproduksjonen eller sekresjonen, så vel som utstrømningen, kan være en mengde ting. Disse inkluderer årsaker som er lokalisert i selve leveren, for eksempel betennelse i leveren eller skrumplever i leveren, dvs. celledød av levercellene, som kan ha forskjellige årsaker. En svulst i leveren eller galleveiene som kjører der, kan også føre til gulsott ved å blokkere strømmen av galle på grunn av det voksende tumorvevet.

Videre kan dreneringsforstyrrelser utenfor leveren oppstå på grunn av mekaniske hindringer, som gallestein eller betennelsesprosesser i galleveiene. I tillegg kan misdannelser i galleveiene hindre drenering. Svulster i bukspyttkjertelen eller en betennelse i det samme kan også føre til gulsott. Årsaken til dette er den anatomiske nærheten av bukspyttkjertelen til gallegangen, som strømmer fra leveren og galleblæren inn i tarmen.

Symptomer på gulsott

Gulsott er preget av en fargelegging av huden. Ofte blir hudfargen beskrevet som gulaktig, noe som også gjenspeiles i gulsottens navn. Hvis det totale bilirubinet stiger over 2 mg / dl i serumet, kan ikke bare huden, men også øynene påvirkes av fargen. Det er her scleraen dukker opp, som betyr den naturlig "hvitaktige delen av øyet", også i en gulaktig tone.

Alvorlig kløe i huden er også et av symptomene på gulsott, men den eksakte årsaken er ennå ikke avklart tilstrekkelig.

En mørk farge på urinen kan også presentere i forbindelse med gulsott. En misfarget avføring kan også passere (mer om dette under: Gule avføring - hva har jeg?). Avføringen mangler da sin karakteristiske brune farge, den virker mye lysere enn vanlig.Utseendet til symptomene avhenger av årsaken til gulsott. En endring i fargen på urin og avføring, for eksempel, skjer først og fremst i tilfelle av blokkerte galleveier eller i tilfelle av dreneringsforstyrrelser i galleveiene.

Les også: Farger på avføring

Ledsagelse av gulsott kan også vise feber, tretthet og en forstørret lever. Dette skjer hovedsakelig med betennelse eller infeksjon i selve leveren. Andre ledsagende symptomer avhenger da av den underliggende årsaken til gulsott.

Symptomer rundt øynene

En fargelegging av sklera eller den hvite delen av øyet oppstår med økte bilirubinnivåer i blodet. Den ellers hvitaktige skleraen blir deretter farget gul.

Øyes gulsott oppstår vanligvis før huden blir gul, da en lavere konsentrasjon av bilirubin er tilstrekkelig for fargen. Den gule fargen på øynene alene bør også diagnostiseres for å forhindre at gulsott utvikler seg eller for å identifisere årsaken, og som et resultat for å kunne sette i gang adekvat behandling.

kløe

Et av kjernesymptomene på gulsott er kløe i huden. De berørte oppfatter ofte dette som veldig smertefullt.

Den eksakte årsaken til kløe er ennå ikke tydelig avklart, det mistenkes at nerveenderne er irritert av ansamlingen av bilirubin i huden. Det er også andre hypoteser hvis bevis fremdeles er i påvente og bør forsømmes på dette tidspunktet.
Langt viktigere er hva som kan gjøres mot kløe i sammenheng med gulsott. Spesiell medisinering kan gis til de som blir berørt for å lindre kløe. Disse inkluderer for eksempel middelet colestyramin samt medisinene rifampicin eller naltrexon. Resepten til disse medisinene, hvorav noen er rike på bivirkninger, er alltid laget av den behandlende legen.

Terapi for gulsott

Behandling mot gulsott avhenger alltid av den underliggende årsaken. Gulsott er “bare” symptomet på en lidelse eller sykdom.

Gallestein er en av de mulige årsakene til gulsott. Disse kan vanligvis behandles med kirurgisk fjerning av steinen.

I tilfelle betennelse i leveren på grunn av såkalt hepatitt, kan det være nødvendig å starte medisineterapi. Her er igjen en underavdeling av de betennelsesutløsende årsakene avgjørende for behandlingsplanleggingen.

Hvis narkotika eller tungt alkoholforbruk derimot er ansvarlig for gulsottet, bør disse seponeres.

Svulster i selve leveren, i bukspyttkjertelen eller i gallegangene kan også føre til gulsott. Disse er mest anerkjent i diagnostiske diagnostiske tiltak som ultralyd, CT, MRT og deretter behandlet avhengig av de eksisterende behandlingsalternativene. Disse inkluderer kirurgisk fjerning, cellegift og stråling. Avhengig av svulsten er sjansene for suksess eller helbredelse veldig individuelle og kan ikke forutsies over hele linjen.

Spesielle blodsykdommer kan også føre til gulsott. For eksempel ved sfærisk celleanemi, der de røde blodlegemene er iøynefallende på grunn av deres runde celleform og fører til økt nedbrytning i milten på grunn av deres avvikende form - noe som fører til økt bilirubin. Om nødvendig fjernes milten her for å motvirke årsaken til gulsott.
Den mest naturlig forekommende gulsott hos nyfødte kan behandles med fototerapi (behandling med lys). Dette gjøres vanligvis på sykehuset og barnet blir bestrålet med visse lysfrekvenser i flere timer om dagen.
For å behandle den uutholdelige kløe, et symptom som ofte dukker opp hos gulsott, kan det motvirkes ved administrering av visse medisiner, spesielt hos voksne.

Du finner mer informasjon om dette emnet her:

• Terapi for gulsott (gulsott)

Hyppighet av gulsott

Hyppigheten av gulsott avhenger av sykdommen som forårsaker den. Ved hepatitt A f.eks. isterisk sykdom forekommer hos mindre enn 10% av barn yngre enn 6 år, 45% av barn over 6 år og 75% av voksne.
Haemolyticus Neonatorum sykdom som årsak til gulsott (gulsott) er relativt sjelden i dag. På samme måte mangfoldet av familiære hyperbilirubinemia syndromer. Tumorsykdommer som kreft i bukspyttkjertelen forekommer hovedsakelig hos pasienter i det sjette eller syvende tiåret av livet. Hos 25% er det gulsott i de tidlige stadiene. I de sene stadiene har 90% av pasientene gulsott.

diagnose

De gulsott er ikke et uavhengig klinisk bilde, men snarere et symptom som utløses av forskjellige faktorer (se over).
Gulsott er stort sett en visuell diagnose. Legen kan deretter bestemme bilirubinnivået ved å ta en blodprøve. Dette økes vanligvis i gulsott, verdien er minst over 2 mg / dl. Nå må det bli funnet ut hva som er årsaken til det økte bilirubinnivået.

Å bestemme en fullstendig blodtelling kan gi informasjon om en av de mange bloddannelsesforstyrrelsene er til stede. De Ultralydundersøkelse fra lever og Gallesystem gir indikasjoner på sykdommer i disse organene. For å undersøke om f.eks. En masse av gallegangen eller bukspyttkjertelen som forårsaker gallesyredrenering kan være en såkalt ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Et rør med et kamera festet til tuppen skyves inn i magen og derfra inn i tolvfingertarmen. Ved inngangen til bukspyttkjertelkanalen injiseres et kontrastmiddel i den.
Røntgen vil bli tatt kort tid etter. På bildet kan du nå se om gallegangen og bukspyttkjertelen er åpne eller om noe lukkes eller innsnevrer dem. Dette instrumentet kan også brukes til å hente gallegangsteiner eller til å ta prøver av innsnevringen. ERCP representerer en viktig undersøkelsesmetode for å finne årsaken til gulsott og for å diagnostisere en Svulst i bukspyttkjertelen representere.

Forløp av sykdom

Gulsott er et symptom på en sykdom eller, i sammenheng med nyfødte, stort sett et naturlig forekommende fenomen.

Forløpet av den "gulsottfremkallende" sykdommen er helt avgjørende. Avhengig av årsaken og det terapeutiske tiltaket, bestemmes også gulsottens forløp.

Økte nivåer av bilirubin i blodet er avgjørende for eksistensen av gulsott. I de fleste tilfeller blir øynene først farget og deretter omgjort til en gulaktig hudfarge.Hvis disse behandles på riktig måte, forsvinner gulsott også, selv om den underliggende sykdommen kan vedvare lenger og må fortsette å bli behandlet.

Hos nyfødte kan spesielt høye nivåer av bilirubin eller indirekte bilirubin også føre til såkalt bilirubin encefalopati. I medisinsk terminologi betyr dette patologiske endringer i hjernen. Barna kan vise forskjellige symptomer: Disse inkluderer døsighet, høyt skriking, dårlig drikking og anfall. Fototerapi og om nødvendig en blodutvekslingsoverføring brukes til behandling.

Den økte mengden bilirubin, spesielt hvis den ikke blir behandlet, kan i verste fall føre til såkalt kernicterus. Dette innebærer alvorlig nerveskade på barnets hjerne, som utløses av den unormalt høye konsentrasjonen av bilirubin eller det såkalte indirekte bilirubin som ennå ikke er metabolisert i leveren.

Varighet og prognose

Varigheten av gulsott avhenger av årsaken. En generell uttalelse kan derfor ikke fremsettes. Det samme gjelder også prognosen for gulsott.

Ved for eksempel en gallesteinssykdom, som er mer "ufarlig", hjelper kirurgi vanligvis med å lindre symptomene. Gulsottene blir deretter utbedret ved å fjerne steinen, og de berørte har vanligvis en god prognose.

For andre årsaker, for eksempel en svulst, kan symptomene på gulsott elimineres ved å fjerne svulsten. Imidlertid kan det videre forløpet og den tilhørende prognosen generelt ikke forutsies.

Er gulsott smittsom?

Gulsott eller gulsott er vanligvis ikke smittsomt, da det ganske enkelt er et symptom på en underliggende lidelse eller sykdom. Årsaken til gulsott kan igjen føre til smittefare.

Et eksempel vil være hepatitt B-sykdommen. Dette kan spres til en annen person gjennom ubeskyttet sex eller gjennom en nålskade med en hepatitt B-infisert nål. En vaksinasjon mot hepatitt B-viruset er et av de mulige forebyggende tiltakene for gulsott.

Hva er kjerne terus?

Kerinkerus er en alvorlig skade på barnets hjerne, som skyldes en unormalt høy konsentrasjon av bilirubin eller indirekte bilirubin.

Det indirekte bilirubinet er ennå ikke behandlet i leveren, og kan på grunn av sin spesielle egenskap krysse den såkalte blod-hjerne-barrieren. Ulike sykdommer kan føre til en uvanlig høy økning i bilirubin hos nyfødte.

Som regel blir barna deretter behandlet med fototerapi. I alvorlige tilfeller gjøres også en blodutvekslingsoverføring. Hvis gulsott forblir ubehandlet eller hvis det er ekstremt høye indirekte bilirubinverdier, kan kernicterus også utvikle seg. De mulige alvorlige følgene av kernicterus inkluderer da en mulig syns- og hørselshemming, en redusert intelligens så vel som en motor, dvs. bevegelsesforstyrrelse som påvirker musklene i det nyfødte.

Les også:

• Kernicterus hos babyen

Hva er gulsott prolongatus?

Dette forstås å bety et økt bilirubinnivå i blodet med tilhørende gulsott hos nyfødte, som vedvarer selv etter den tiende dagen i livet. Vanligvis vises gulsott naturlig mellom 3 og 8 levedager. Utover dette tidspunktet kan økte nivåer av bilirubin hos de nyfødte indikere tilstedeværelsen av en lidelse eller sykdom.

Som hos voksne er det mange årsaker, og en medisinsk undersøkelse er avgjørende for å avdekke eksisterende sykdommer.

Les mer om dette emnet:

• Gulsott prolongatus
  

Kan du drikke alkohol hvis du har gulsott?

Det anbefales generelt ikke å konsumere alkohol under eksisterende gulsott.

Leveren er en del av den metabolske prosessen for å bryte ned alkohol og kan være sterkt stresset i gulsott. Spesielt hvis årsaken til forekomsten ligger i selve leveren, for eksempel på grunn av hepatitt, bør alkoholforbruk unngås. Etter å ha funnet årsaken og vellykket terapi, kan de berørte igjen innta alkohol i sunn utstrekning. Dette gjøres best i samråd med legen, siden leveren spesielt må være i perfekt stand for alkoholbruk.