L5 syndrom

Hva er L5-syndrom?

L5-syndromet beskriver et smertesyndrom som oppstår på grunn av nerveirritasjon i den femte ryggvirvelen. Ryggmargen løper innenfor ryggraden, hvorfra nervene dukker opp langs hele ryggraden for å forsyne de individuelle områdene i kroppen på en følsom og motorisert måte. Klyper nerver forårsaker smerter og andre problemer. Så dette er et rotkompresjonssyndrom.

L5 er et veldig ofte berørt segment som ligger i det nedre området av korsryggen ved overgangen til coccyx og forsyner området fra det bakre låret til stortåen. Kompresjonen av nerveroten kan føre til smerter, lammelser og / eller følsomhetsforstyrrelser i forsyningsområdet til de berørte nervene. Avhengig av årsaken til nerveirritasjonen, kan mange forskjellige ledsagende symptomer, avvik og behandlinger skyldes L5-syndrom.

Les også om dette emnet: Korsryggsmerter

Behandling av L5-syndrom

Behandlingen kan variere mye og må gjøres avhengig av årsaken til L5-syndromet. For ofte blir en herniert plate behandlet kirurgisk, selv om fysioterapeutisk og konservativ terapi er like vellykket. Kirurgi kan noen ganger oppnå suksess mye raskere, men på lang sikt er resultatene på nivå med konservativ behandling, noe som innebærer færre risikoer.

I noen tilfeller kan imidlertid kirurgi være nødvendig i løpet av behandlingen. Når det gjelder herniert skive, er dette tilfelle med akutt skade på nerverøttene; i tilfelle av svulster eller ryggmargstenose er kirurgi ofte den eneste mulige årsaksbehandlingen. Dette gjelder også plutselig inkontinens på grunn av skaden.

Til støtte for alle årsaker til L5-syndromet, bør tilstrekkelig smerteterapi gis for å muliggjøre bevegelse og forhindre lettelse av holdninger. Dette kan gjøres med milde smertestillende midler fra NSAID-gruppen, for eksempel ibuprofen eller diklofenak. Opioider som morfin kan også brukes mot sterke smerter.

Les mer om dette emnet på: Behandling av lumbal ryggsyndrom

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Disse stoffene kan hjelpe

For å forhindre smerterelatert lindrende kroppsstilling, foreskrives smertestillende medisiner. Avhengig av alvorlighetsgraden av smerte, kan medisiner som diklofenak, ibuprofen eller indometacin være effektive. Hvis symptomene er spesielt alvorlige, smertelindrende, foreskrives opioider. Disse inkluderer fentanyl, buprenorfin, hydromorfon, oksykodon og tilidin.

Noen smertestillende midler har økt risiko for å utvikle avhengighet. Inntaket av medisiner bør diskuteres med den behandlende legen eller familielegen og justeres om nødvendig.

Les mer om dette emnet på:

• Diclofenac
• ibuprofen
• fentanyl
• opioider

Disse øvelsene kan hjelpe

Målrettede øvelser i ryggmusklene kan bidra til å lindre symptomene på en herniert plate med L5-syndrom. Du bør starte med lav belastning og gradvis øke. Øvelser som armstøtter med heving av arm og ben, planker, magemuskeløvelser som sit-ups og roing kan ha en positiv effekt på holdningen.

Les mer om dette emnet på: Øvelser etter en herniert skive i ryggraden

Periradicular Therapy (PRT)

Periradikulær terapi er en behandling av smerter. Som det latinske navnet antyder, innebærer dette en liten operasjon direkte på nerveroten, hvorved visse medisiner kan brukes CT-kontrollert direkte på årsaken til smerten. Vanligvis injiseres en blanding av smertestillende og betennelsesdempende medisiner for å la vevene leges. Dette er ofte et bedøvelsesmiddel og kortison, som også stopper en betennelsesreaksjon.

PRT kan være en viktig behandling mot sterke og spesielt kroniske smerter, men det skal ikke være en permanent løsning. Smertene blir dempet i noen dager før en ny behandling er nødvendig. Dette kan gi kroppen tid til å bryte ned den hernierte platen. Ved langvarige klager bør imidlertid fokuset være på fysioterapitiltak.

Les mer om dette emnet på: Terapi med en herniert skive i ryggraden

Når trenger du en operasjon?

En operasjon er nødvendig i L5-syndrom når ryggmargskanalen er innsnevret, for eksempel på grunn av degenerative fremspring. Herniated-plater blir sjelden brukt. Imidlertid, hvis den aktuelle personen lider av en herniated skive med uttalte motoriske mangler, dvs. lammelse av benet, utføres en operasjon vanligvis umiddelbart.

Les mer om dette emnet på: Operasjon av en herniated plate i lumbalryggen

Varighet / prognose

Varigheten av L5-syndromet kan variere mye og avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen, responsen på terapi og pasientens egne ønsker. Jo tidligere syndromet blir gjenkjent, jo bedre er kurset. En herniated plate blir ofte vellykket behandlet konservativt og fører til lettelse eller til og med full restitusjon i løpet av uker til måneder.

Det kan bare være mindre smerter som avtar etter noen dager. Et alvorlig funn kan imidlertid også føre til varig ubehag og også føre til langvarig skade. Ryggsmerter i korsryggen har et stort potensial til å forårsake ubehag over lengre tid.

Viktige faktorer som favoriserer kroniske smerter i mer enn 6 måneder er:

• Mangel på muskler og trening
• feil holdninger
• fedme
• hyppige, tunge løft.

Den underliggende sykdommen kan ofte avhjelpes konservativt eller kirurgisk på kort tid, men ryggsmerter kan vedvare utover det.

Les mer om dette emnet på: Varighet av et lumbal ryggsyndrom

Hvis neuroforamen er smal, er kirurgi nødvendig for å rette opp symptomene. De berørte har ofte godt av operasjonen. Hvis smertene blir kroniske, har det en negativ innvirkning på prognosen. Derfor er smertelindrende medisiner indikert for å forhindre en lindrende holdning på grunn av smerter og kroniske smerter.

fører til

Den vanligste årsaken til L5-syndrom er en herniert plate. Mellomvirvelskiven er plassert mellom to ryggvirvellegemer for å dempe påvirkningen deres. Den består av en ytre ring og en gelélignende masse inni. På en herniated plate fører visse bevegelser og langsiktige endringer i strukturen til den intervertebrale platen den ytre ringen til å rive, noe som gjør at innsiden kan rømme og dermed trykke på omkringliggende nerver og forårsake smertsyndrom.

Les om dette også: Generelle symptomer på en herniert plate

Sjeldnere kan imidlertid trykket på nerveroten på ryggmargen også tilskrives en svulst. Både godartede og ondartede svulster kan vokse i ryggmargskanalen og skade viktige strukturer. I tillegg til svulster som består av fast vev, kan væskefylte cyster eller andre væskeansamlinger også tenkes i dette området. Svulster eller hevelser i omkringliggende organer i mage- og bekkenområdet kan i prinsippet også forårsake et smertesyndrom i ryggraden.

I tillegg til fremmed vev, kan selve ryggraden vokse og legge et økende trykk på nervene. Hvis ryggmargen og nerverøttene i ryggraden blir innsnevret av ryggvirvlene eller fremmed vev, snakker man om en såkalt "spinal canal stenosis".

Mer sjelden er imidlertid årsaken til smertesyndromet ikke direkte i korsryggen, men heller tidligere i det vaskulære systemet.Dette kan føre til vaskulære innsnevringer og utilstrekkelig tilførsel av nervene og ryggmargen, noe som merkes med symptomer som ligner mekanisk nerveirritasjon.

Les mer om dette emnet på: Årsaker til lumbal ryggsyndrom

skiveprolaps

En herniated plate er den vanligste årsaken til L5 syndrom. En herniated skive i området av den femte lumbale ryggvirvel og den første sakrale ryggvirvelen kan skade L5 nerveroten som kommer ut fra ryggmargskanalen mellom disse ryggvirvlene. I dette området lider de fleste tegn på slitasje av den mellomvirvelskiven gjennom årene som et resultat av en kombinasjon av lav muskelaktivitet og bevegelse og hyppig, feil belastning, for eksempel når du løfter tunge belastninger fra ryggen. Det kan lett skje at den gelatinøse kjerne av forbudsskiven bukker ut av den omkringliggende fibrøse ringen og innsnevrer ryggmargskanalen og nervene.

Følsomhetsforstyrrelser kan forekomme i området til det indre og bakre lår, det ytre bakre underbenet, baksiden av foten og den ytre kanten av foten. I tillegg til tåmusklene er det ofte en svakhet når du ruller foten. Urin- og tarmkontinent kan sjelden fungere ordentlig, avhengig av den nøyaktige plasseringen av herniated plate.

Les mer om dette emnet på:

• Herniated plate L4 / L5
• L4 syndrom
• Herniert skive i ryggraden

Smal inn neuroforamen

En neuroforamen er en åpning i en ryggvirvel kropp. Hver ryggvirvel har en neuroforamen på venstre og høyre side, som brukes til uttreden av nervene fra ryggmargen. Neuroforamina danner en slags benete kanaler langs ryggraden. Neuroforamen kan bli innsnevret og legge press på nervene som går gjennom dem. En tetthet i neuroforamen kan være medfødt eller følge av slitasje. Det er en mulig årsak til utviklingen av et L5-syndrom.

Du kan gjenkjenne L5-syndrom ved disse symptomene

Symptomer som er karakteristiske for L5-syndrom oppstår avhengig av omfanget av nerveskadene. Mennesker opplever vanligvis smerter i dermatomet av L5-nerveroten. Det er smerter i baksiden av låret, sideknvet og på fremre og ytre side av underbenet. Smertene strekker seg over baksiden av foten til store tær. De berørte kan kjenne smertene i ro eller under trening.

De berørte delene av kroppen kan også ha følsomme lidelser som nummenhet, prikking, trekking og pinner og nåler. Hvis motoriske nervefibre påvirkes i tillegg til de følsomme nervefibrene, oppstår også muskel-lammelse. De syke lider da av begrenset mobilitet i hofteleddet og kan bare bevege benet med vanskeligheter.

Typisk er en dorsifleksjonssvakhet der den berørte ikke verken kan løfte foten eller stortåen. Hælstativet er sterkt deaktivert og ikke gjennomførbart. Lokal smerte i ryggraden er også et viktig symptom. Dette kan uttrykke seg på en presserende og gjennomstikkende måte. I tillegg til omstendighetene som følger med herniated plate, kan hevelse, overoppheting og andre tegn på betennelse forekomme på dette tidspunktet.

Hva du kanskje også er interessert i om dette emnet:

• Korsryggsmerter
• Tegn på en herniated plate
• Symptomer på lumbal ryggsyndrom

Smerter i beinet

Smerter i det berørte beinet er et viktig symptom på L5-syndrom. Ofte er det smerter i baksiden av låret, sideknvet og underbenet foran og på siden, på baksiden av foten og stortåen. Hvis en svulst eller en cyste trykker på nerveroten, er smertene ofte rolige, dvs. permanente. Når det gjelder en herniert plate, oppstår smertene ofte under trening.

Les mer om dette emnet på: Herniated Disc: Symptomer i beinet

Prikkende følelse / nummenhet

I tillegg til smerter, forekommer ofte sanseforstyrrelser i de berørte forsyningsområdene i nerveroten L5. Disse inkluderer prikking, pinner og nåler og nummenhet. Symptomene kan være midlertidige eller permanente.

Lammelse (parese)

En parese beskriver en lammelse av musklene på grunn av en forstyrrelse av de ansvarlige nervene. Nerveceller kan bare komme seg etter en irritasjon over en viss periode. De omkommer raskt hvis de er under press, skadede eller sirkulasjonsforstyrrelser og ikke kan erstattes. I de påfølgende ukene brytes musklene ned og blir svakere.

Hvis paresen vedvarer utover det, kan muskelen endre seg irreversibelt, slik at den ikke lenger kan oppfylle noen motorisk funksjon og man kan oppnå liten eller ingen bevegelse gjennom muskelen. Ved L5-syndrom kan flere muskler i beinet påvirkes av paresen. Siden det ofte er tilførsel fra flere forskjellige nerver, kan feilen delvis kompenseres med andre muskelsnorer. Den største motoriske skaden ved L5-syndrom oppstår typisk på tåmuskelen.

Peroneal parese

Peroneal parese er en forstyrrelse av Vanlig peroneal nerve. Konsekvensene er sensoriske forstyrrelser i sidebeinet og baksiden av foten og lammelse av visse muskler som leveres av nerven. Konsekvensen er at de berørte ikke kan bevege fot- og tå løftere. Det er et typisk gangmønster, den såkalte trinngang. Dette er forårsaket av at foten må heves høyere når du går og tærne peker mot bakken når du trekker beinet på grunn av tyngdekraften.

Peroneal parese er en viktig differensialdiagnose av L5-syndrom og bør utelukkes. Dorsifleksorens svakhet er det typiske mangelsymptomet, som umiddelbart indikerer skade på nerveroten på nivå L5. To andre små muskler kan også løfte foten, men hvis L5 svikter fullstendig, kan du føle en betydelig svakhet.

Trendelenburg skilt

Trendelenburg-skiltet beskriver et annet symptom på motorisk svikt som kan oppstå når L5-nerveroten er skadet. Den berørte nerven oppstår også fra dette segmentet og forsyner individuelle små glutealmuskler. Hvis denne nerven svikter fullstendig, vil bekkenet synke til motsatt side, da musklene ikke lenger kan holde bekkenringen stående. Mens du løper, merkes dette som en slags vading, som er kjent som Trendelenburg-skiltet.

ingen smerte

L5-syndromet beskriver smerter i ryggraden forårsaket av forskjellige underliggende sykdommer. Den herniated plate, den vanligste årsaken til smertesyndromet, kan også være stille og ikke forårsake ubehag. Dette fører til en tåre i ringen på den mellomvirvelskive, men ingen nerverot blir komprimert og ingen lokale klager er forårsaket fordi den gryende massen dukker opp på et annet punkt. Den herniated plate blir ofte oppdaget senere som et tilfeldig funn. Smertene kan noen ganger først dukke opp etter mange år og dermed avsløre en gammel, ubemerket herniated plate.

Andre innsnevringer i ryggvirvlene, for eksempel en tumor eller ryggmargstenose, kan i utgangspunktet være smertefrie. Endringene i ryggraden merkes ofte bare plutselig når nerver eller ryggmargen påvirkes.

diagnose

L5-syndromet beskriver ikke en egen sykdom, men et symptom. L5-syndrom kan derfor diagnostiseres av den behandlende legen med en detaljert diskusjon om klager og tidligere sykdommer, samt en fysisk og nevrologisk undersøkelse med fokus på følsomhet, lammelse og reflekser.

Årsaken til smertesyndromet krever imidlertid ofte ytterligere diagnostiske undersøkelser. For å kunne diagnostisere en herniert plate, er det ofte nødvendig med en radiologisk undersøkelse med CT eller MR. Andre masser i ryggmargsområdet, for eksempel cyster, svulster eller ryggmargstenose, kan også identifiseres på denne måten.

I sjeldne tilfeller, for eksempel med uklare svulster, er en biopsi også nødvendig. Dette er et invasivt diagnostisk tiltak. For å kunne diagnostisere mulig skade på nerver eller muskler, kan det utføres såkalt "elektromyografi". Funksjonen til nerven i muskelen kan undersøkes nærmere.

Hva du kanskje også er interessert i om dette emnet: MR av korsryggen

Lasègue-skilt

Det såkalte "Lasègue-tegnet" beskriver en test som kan brukes til å diagnostisere en herniert plate eller andre nevrologiske sykdommer. En motorisk manøvre brukes til å teste om nerverøttene i lumbale ryggrad er irriterte og inflammatoriske forandringer.

For å gjøre dette ligger vedkommende flatt på ryggen og løfter sakte det forlengede benet. Som regel bør fleksjon på opptil 90 ° i hofteleddet være mulig uten problemer. Hvis smerter oppstår tidlig under denne øvelsen, antyder dette en inflammatorisk prosess i nerveroten, for eksempel en herniert plate.

Høyre eller venstre?

Når det gjelder en herniert plate, observeres ofte nevrologiske svikt symptomer bare når herniasjonen lener seg i en retning. Nervene i hvert enkelt segment kommer sideveis fra ryggmargen og ryggmargen, hvor de kan bli deprimerte og irriterte av en herniert skive. I dette tilfellet oppstår klagene som blir sendt videre på den respektive berørte siden. Symmetriske klager er derimot usannsynlige, siden begge nerverøttene sjelden er like involvert. I dette tilfellet må andre nevrologiske sykdommer inkluderes i diagnosen.

Identifikasjonsmuskel

En karakteristisk muskel er en spesifikk muskel som tydelig kan tilordnes et vertebralt segment. Nerven i dette vertebrale segmentet er derfor primært ansvarlig for den motoriske funksjonen til denne ene muskelen. I akuttmedisin spiller identifikasjonsmusklene en viktig rolle i å raskt lokalisere potensielle nerveskader.

For L5-segmentet er nøkkelmuskelen den såkalte "extensor hallucis longus" -muskelen. Denne muskelen kan strekke seg i ankelleddet så vel som i stortåleddet og dermed løfte foten og stortåen skyward. Andre muskler, for eksempel knestrekkere, kan også bli påvirket av et L5-syndrom, men blir vanligvis levert av andre nerver, og det er derfor det ikke er fullstendig feil.

Muskelsvikt er en annen indikasjon på L5-syndrom.