hypernatremia

definisjon

Hypernatremia er en forstyrrelse i kroppens elektrolyttbalanse. Hypernatremia er assosiert med økte nivåer av natrium i blodet. Den normale konsentrasjonen av natrium i blodet er mellom 135 og 145 millimol per liter (mol brukes for å indikere mengden i kjemiske reaksjoner). Hvis innholdet økes til en verdi på over 145 millimol per liter, snakker man om hypernatremi. Normalt utløser selv litt økte natriumkonsentrasjoner en følelse av tørst i kroppen vår. I de fleste tilfeller kompenseres hypernatremien relativt raskt av tilførsel av væsker.

Lær mer om Årsaker og konsekvenser av elektrolyttubalanse.

fører til

Den vanligste årsaken til økte natriumnivåer i blodet vårt er noe som kalles a hypovolemisk hypernatremia. Dette fører til en økning i natriumkonsentrasjonen dehydrering. Så kroppen mister for mye vann. Kjente årsaker er mer permanente diaré, Kaste opp, kraftig svette eller medisiner, som Tappetabletter. Også en spesiell form for diabetes, den såkalte Diabetes insipidus, fører til hypernatremi gjennom ekstremt høyt væsketap. En dysregulering i hjernen eller nyrene er årsaken.

Les mer om emnet her Diabetes insipidus

Kroppen mister evnen til å fjerne vann fra i nyre produsert primær- eller for-urin. Som et resultat, skiller kroppen ut enorme mengder urin, i mellom 5 til 25 liter per dag, ut. Hvis det tilføres for lite væske til kroppen utenfra, ender dette også i a dehydrering med hypernatremia. Dette angår spesielt eldrepå grunn av deres nedsatt følelse av tørst glemte ofte å drikke.

Det motsatte av hypovolemisk hypernatremi er hypervolemisk hypernatremi. Dette kan for eksempel gjøres av Drikker salt sjøvann eller som en del av et medisinsk Infusjonsterapi Med Saltløsning kan utløses. En annen mulig årsak er den såkalte Conn syndrom, en sykdom i binyrebarken som forårsaker hypernatremi. Her Binyrene for mye aldosteron, som sikrer at nyren er den primære. eller forurinen fjerner natrium. Denne dysreguleringen begrenser således utskillelsen av natrium og fører til hypernatremi.

symptomer

Symptomene på hypernatremi er vanligvis uspesifikke og vedvarer generell svakhet, utmattelse, Konsentrasjonsvansker eller føler deg tørst. Cellen begynner å krympe på grunn av væskeskiftet på cellenivå, fra innsiden til utsiden. Dette utløser hovedsakelig funksjonsfeil i nervecellene i hjernen. Berørte lider av Tilstander av forvirring, kramper opp til koma.

Ved hypernatremi på grunn av alvorlig væsketap, er risikoen for a Trombose. Det kommer til en Dannelse av blodpropp i blodomløpet, noe som øker risikoen for blokkering på grunn av økt viskositet i blodet. Jo raskere hypernatremi utvikler seg, jo mer alvorlige er symptomene.

diagnose

Ovennevnte årsaker til hypernatremi, som f.eks Kaste opp eller diaré kan bli forespurt. Legen vil deretter gjøre en fysisk undersøkelse. Dette inkluderer kontroll av Tunge fuktighet, samt Slimhinner. Du tester også den såkalte Hudturgor. Her Spenningstilstand huden sjekkes av sensoren som løfter en hudfold mellom tommelen og pekefingeren. Hvis denne hudfolden forblir på grunn av mangel på væske, er testen positiv.

I tillegg den såkalte Serumnatrium av blodet bestemt. I tillegg kan urinvolumet per tidsenhet bestemmes. I tørstilstander holder kroppen igjen mer væske og mengden urin som skilles ut avtar. Hvis det er mistanke om diabetes insipidus, vil det Antidiuretisk hormon, ADH for kort, bestemt i blodet.

terapi

Avhengig av den underliggende sykdommen eller utløseren av hypernatremia, for eksempel gjennom Oppkast, diaré eller svette, blir natriumbalansen balansert av hydrering. Dette gjøres enten ved å drikke rikelig eller, ved kompliserte prosesser, av en lege som bruker a Infusjonsløsning. Behandling av alvorlig hypernatremi bør imidlertid bare under medisinsk tilsyn bli behandlet. Her er nemlig langsom kompensasjon av fluidunderskuddet som skal observeres under regelmessig elektrolyttkontroll.

En rask reduksjon i natriumnivåer kan oppnås med livstruende komplikasjoner ledsaget. Ved hypervolemisk hypernatremi, på grunn av et ukontrollert høyt natriuminntak, blir personen det gjelder Glukoseløsning, mest i kombinasjon med en Dreneringstablett, administrert for å skylle ut væsker.

glukose

Hvis væsker administreres intravenøst, a natriumfri infusjonsløsning velge. I stedet for Saltløsning, som normalt brukes klinisk for å kompensere for væskeunderskudd, a Glukose eller sukkeroppløsning brukt. Natriumpartiklene i blodet kombineres med sukkerpartiklene i infusjonsløsningen og gjør det slik at natrium kan bortvises fra kroppen. Det skilles ut i urinen.

Hjerneødem

Når du behandler hypernatremia med en infusjonsløsning, er natriuminnholdet i blodet viktig sakte senkes. På grunn av den permanent økte natriumkonsentrasjonen tilpasser cellene seg til denne tilstanden ved å øke sitt eget natriuminnhold litt. Er infusjonen i sammenheng med en hypernatremi for fort administrert, strømmer væsken inn i cellene på grunn av konsentrasjonsgradienten. Som et resultat, disse hovner opp og kan bli en Hevelse i hjernenforårsake det som kalles hjerneødem.

På grunn av den begrensede utvidelseskapasiteten til hodeskallen, blir hjernemassen komprimert. En forskyvning av hjernestoffet i retning av benekanalen, over Cervical ryggrad, kan ofte observeres. Mange viktige strukturer kjører i denne åpningen, som denne Ryggmarg, Nerver og kar med viktige oppgaver for sirkulasjons- og luftveieregulering. Symptomer som Hodepine, kvalme og svimmelhet kan være de første tegnene på hjerneødem. Hjerneødem, som et resultat av hypernatremia, bør alltid behandles av lege. Terapeutiske tilnærminger er en Heving av overkroppen med 30 grader, samt medikamentbasert dreneringsterapi mannitol (Sukkererstatning). Hvis hjerneødem blir ubehandlet, kan det føre til død.

Hjertearytmier

Svingninger i den såkalte elektrolyttbalansen kan føre til farlige hjerterytmeforstyrrelser. Dette inkluderer også nevnte hypernatremi. Spenningen over cellemembranen, membranpotensialet, kollapser og Cellefunksjon går tapt. Ved å bruke eksemplet på hjerteceller kan det livstruende arytmier som absolutt bør behandles av en lege med en passende elektrolyttbalanse.

Les mer om emnet her Hjertearytmier