Indremedisin

Hepatitt C-test

introduksjon

Hepatitt C-viruset forårsaker farlig leverbetennelse, som stort sett er kronisk og progressiv. I Tyskland er rundt 0,3% av befolkningen smittet med hepatitt C.

Takket være tidlige diagnoser er nå gode resultater mulig med moderne behandlingsalternativer. På denne måten kan sykdommen kureres i et stort antall tilfeller før den blir kronisk. Såkalte "søketester" og "bekreftelsestester" har vist seg effektive i diagnostikk.

Om mulig skal diagnostiske tester alltid være veldig følsomme og samtidig veldig spesifikke. Dette betyr at testene med stor sannsynlighet vil være positive hvis sykdommen er til stede, men pålitelig gir negative resultater selv om sykdommen ikke er til stede.

Hvilke typer hepatitt C-tester er det?

I diagnosen hepatitt C brukes to tester hovedsakelig klinisk, en søketest og en bekreftende test.

Screeningtesten kalles også anti-HCV antistofftest. Her leter kroppen etter antistoffer mot hepatitt C-viruset. Rundt 7-8 uker etter infeksjon danner kroppen antistoffer mot viruset, som kan påvises med en veldig høy grad av sikkerhet i denne testprosedyren. Søketesten er egnet som en første test hvis det er mistanke om en infeksjon.
Hvis testen er positiv, betyr ikke dette nødvendigvis en sykdom. Selv om sykdommen ikke er til stede, kan testen være positiv i noen tilfeller.
Deretter må det utføres en bekreftelsestest. Det såkalte "HCV-RNA" bestemmes i dette tilfellet. Dette har igjen en høy spesifisitet, noe som betyr at det nesten aldri er positivt hvis det ikke er noen sykdom. I denne testen bestemmes det direkte genetiske materialet til hepatittviruset, som ikke bare bekrefter infeksjonen, men også genotypen og mengden virus i kroppen. Genotypen spiller en rolle spesielt i terapiplanlegging, ettersom medisinene virker ulikt på forskjellige genotyper.
I dag utvikles det også raske tester for å forenkle diagnosen hepatitt C-virusinfeksjon. Disse gir muligheten for å gjenkjenne infeksjonen fra venøst blod, blod fra blod eller spytt. Nye studier viser at de raske testene allerede har høye diagnostiske suksessrater. De har imidlertid ennå ikke etablert seg i klinisk praksis i hverdagen.

Lær mer om sykdommen og dens effekter nedenfor: Hepatitt C

Rask test

Ved diagnostisering av hepatitt C-viruset utvikles det for tiden raske tester som de første mistenkte diagnosene i daglig klinisk praksis er mulig før de lange laboratorieprosedyrene. Det er allerede lignende hurtige tester som brukes klinisk i HIV-diagnostikk. Fordelen med de raske testene ligger i varigheten på 20 minutter per testprosedyre.

Innhenting av prøvemateriale er også en fordel, siden det ikke bare kan oppnås ved intravenøs blodprøvetaking, men også med en dråpe blod fra fingerspissen eller ved spytt.

Les mer om emnet på: Rask hepatitt C-test

Hvor pålitelige er testene?

Når det kombineres, har søke- og bekreftelsestestene en veldig høy grad av nøyaktighet. Under alle omstendigheter med en vanlig infeksjon med hepatitt C-viruset, kan begge testene stille en pålitelig diagnose.

Bare sjeldne medfølgende omstendigheter eller faktorer kan påvirke testnøyaktigheten. Dette inkluderer for eksempel immunsuppresjon. Hos revmatikere, HIV-pasienter eller pasienter som trenger dialyse, kan avhengighetstesten være negativ. Dette skyldes at i disse tilfellene kroppen ikke reagerer pålitelig på infeksjonen ved å produsere antistoffer. Infeksjonen kan være til stede selv om det ikke blir gjenkjent antistoffer mot patogenet.

Hvis antistoffproduksjon tar uvanlig lang tid og betydelig overstiger den normale perioden på rundt 7 uker, kan screeningtesten også være falsk negativ. En annen svakhet ved screeningstesten er at det kan finnes antistoffer i både akutte og kroniske sykdommer eller sykdommer som har leget og har vært i fortiden. Det er derfor ikke mulig å skille mellom de forskjellige stadiene av sykdommen.

For å kompensere for alle disse usikkerhetene, blir den bekreftende testen utført, der både viruset i seg selv kan oppdages uten immunrespons, og sykdomsstadiet og virusmengden i kroppen kan bestemmes.

Hvor raskt blir resultatene der?

Avhengighetsprøven har et stort diagnostisk gap. Dette betyr at viruset har en lang inkubasjonsperiode og sykdommen er vanligvis ikke påvisbar med antistoffer opptil 7 uker etter infeksjon. I noen tilfeller kan dannelse av antistoffer til og med starte noen uker senere eller noen uker tidligere. Et negativt testresultat etter 7 uker må derfor gjentas hvis det er mistanke.

Den nøyaktige varigheten av søketesten til resultatene er tilgjengelige, kan variere mye. Selve testen kan utføres raskt, men prøvene må ofte sendes til spesielle laboratorier som tar ulik tid for undersøkelsen.

Hvis det foreligger en akutt mistanke om en sykdom, kan bekreftelsestesten og bestemmelsen av HCV-RNA utføres på forhånd. RNA kan påvises etter omtrent 1-2 uker og kan derfor gi viktig tidlig informasjon.

Moderne raske tester derimot, leverer resultatene på veldig kort tid. Testene har ennå ikke blitt klinisk etablert, men leverer deres relativt pålitelige resultater i løpet av 20 minutter. I likhet med bekreftelsestesten, kan de utføres etter omtrent 1-2 uker.

Kostnader for testing

Kostnadene for de forskjellige hepatitt C-testene kan variere med de forskjellige laboratoriene. Enkle raske tester kan kjøpes i apotek for under € 10. Imidlertid er det mange forskjellige, hvis respektive testsikkerhet kan variere.

Ved akutt mistanke bør diagnosen utføres klinisk ved hjelp av de etablerte søke- og bekreftelsestestene. Avhengig av den nødvendige ytelsen, kan disse koste rundt € 100 for en enkelt testprosedyre. Antistoffscreeningstestene er betydelig billigere enn testene for HCV RNA. Dyrest er testene for den påfølgende terapibeslutningen for å bestemme mengden og genotypen til hepatitt C-viruset.

Hvem bærer kostnadene?

Hvis det er berettiget medisinsk mistanke, dekkes kostnadene av helseforsikringsselskapet. Hvis den mistenkte diagnosen hepatitt C stilles av en lege, må diagnosetestene utføres for å få bekreftelse så snart som mulig og for å sette i gang behandling med utsikter til kur.

Imidlertid betales ikke laboratorieprosedyrene av helseforsikringsselskapet hvis det ikke er noen medisinsk indikasjon. For profylakse og screening må du selv betale for testene. I de fleste tilfeller godtas heller ikke hurtigprøvene. Disse kan kjøpes på apotek for egen regning.

Hvor kan du få testet for hepatitt C?

Søke- og bekreftelsestester for hepatitt C-diagnostikk kan utføres av nesten alle leger, spesielt på sykehus. For dette formålet må blodserum tas fra vene, som deretter undersøkes for antistoffer og RNA i sykehusets egne eller private laboratorier.

Rask tester kan også gjøres hjemme. Dette krever ofte bare en dråpe blod fra fingertuppen eller litt spytt.

Er det også mulig under graviditet?

Diagnosen hepatitt C kan også utføres under graviditet. Bare farene og mulige behandlingsformer er forskjellige.
Overføring til barnet er svært lite sannsynlig under graviditet. Imidlertid øker direkte blodkontakt sannsynligheten. Amming er heller ikke noe problem og kan fortsettes til tross for morens HCV-infeksjon.

Behandlingsalternativene for HCV-infeksjon under graviditet er sterkt begrenset. Konvensjonelle medikamenter er skadelige for det ufødte barnet, og nyere terapeutiske midler kan ennå ikke anbefales eller brukes. Etter fødselen bør hepatitt C RNA også bestemmes hos det nyfødte så snart som mulig for å kunne behandle en potensiell tidlig infeksjon effektivt.