myokarditt

definisjon

Har en betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) man forstår en betennelse i hjertemuskelen. Hjertemuskelcellene, cellerommene (interstitium), så vel som hjertemuskelfartøyene.

Tegn

60% av alle pasienter med symptomer på hjertemuskelbetennelse fikk en influensalignende infeksjon noen dager til noen uker før med de typiske symptomene på hoste, rennende nese, feber eller hodepine og vondt i kroppen. Hvis disse symptomene følges av symptomer som kortpustethet, tretthet og dårlig fysisk kapasitet, kan dette være de første tegnene på utbruddet av myokarditt.
Den svekkede hjertemuskelen er ikke lenger i stand til å forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen. Selv om lungene fungerer som de skal, er det en følelse av kortpustethet. Fremfor alt er redusert motstandskraft ofte det eneste tegnet i de tidlige stadiene av hjertemuskelbetennelse. Tap av matlyst og vekt kan også oppstå, og brystsmerter er også mulig, selv om det ikke er veldig vanlig.

Siden hjertemuskelbetennelse bare forekommer få dager etter en influensalignende infeksjon, bør de ovennevnte tegn tas på alvor etter sykdommen. Trening under en influensalignende infeksjon øker risikoen for myokarditt ytterligere.

Hvordan kan du kjenne igjen hjertemuskelbetennelse?

Hjertemuskelbetennelse er ledsaget av svært uspesifikke symptomer og er derfor vanskelig å oppdage selv for eksperter uten å bruke tekniske hjelpemidler for diagnose. Derfor er det ekstremt vanskelig for en lekmann å erkjenne at han lider av myokarditt.
Veiledende klager kan være tretthet og redusert ytelse. Symptomene oppstår ofte under en infeksjon eller i perioden etterpå, når man begynner å trene igjen. Det kjennetegn ved disse klagene er at de ikke forsvinner selv etter at infeksjonen har leget seg, siden hjertemuskelbetennelsen varer lenger. Hjertearytmier kan gi en annen indikasjon på en betennelse i hjertemuskelen. Disse sees vanligvis best i en EKG.
Berørte mennesker kan noen ganger føle såkalte hjertebank (hjertestumling). Noen hjerteslag skiller seg plutselig veldig tydelig ut fra den normale hjerterytmen. Brystsmerter kan også indikere myokarditt. Denne smerten oppstår spesielt når perikardiet (hjertesekken) påvirkes. De fleste av tiden er de avhengige av å puste og merkes bare når du inhalerer.

Ryggsmerter som en indikasjon på myokarditt

Smerte er et ganske sjeldent symptom på betennelse i hjertemuskelen, men det kan oppstå. Spesielt når større deler av hjertet påvirkes og en høy andel av hjertemuskulaturen blir betent, blir også smerte merkbar. I mange tilfeller kan ikke denne smerten tilskrives hjertet. Årsaken antas å være at de følsomme (følende) nervefibrene fra hjertet ankommer hjernen sammen med ryggen. Det kan skje at de registrerte smertene feil oppfattes i ryggen.

Symptomer på myokarditt

I de fleste tilfeller viser myokarditt ingen symptomer, og forblir derfor ofte uoppdaget. Men selv med symptomatiske forløp er det ingen nøkkelsymptomer som årsaken til klagene kan identifiseres tydelig.

Uspesifikke symptomer som tretthet og feber, generell ubehag, hjertestumping (hjertebank) og kortpustethet er stort sett i forgrunnen, avhengig av sykdomsomfanget. I mer enn halvparten av tilfellene går en influensalignende infeksjon foran sykdommen.

60-70% av de berørte kan ha tegn på hjertesvikt og 5-10% mer alvorlige hjerte- og karsykdommer. Hjertesvikt er hjertets patologiske manglende evne til å forsyne kroppen med tilstrekkelig oksygen fra lungene uten å måtte godta en betydelig økning i blodtrykket. Det viktigste symptomet her er pustebesvær, spesielt under trening. Ødem (Væskeansamling) i bena kan oppstå.

I 10-30% av tilfellene oppstår smerter i brystområdet, noe som ligner smerten ved koronararteriesykdom (CHD) kan være den samme i innsnevrede koronararterier. Videre klager 5-15% av pasientene av hjertearytmier. Siden andre hjertesykdommer også kan være assosiert med disse symptomene, og myokarditt kan ta alvorlige forløp i noen tilfeller, er mer omfattende diagnostikk, inkludert gjennom EKG og avbildningsprosedyrer, viktig.

Les mer om dette emnet på: Symptomer på myokarditt

Smerter som et symptom på myokarditt

Hjertemuskelbetennelse kan være ledsaget av smerter i brystet. Vanligvis er disse smertene veldig uspesifikke og indikerer bare et generelt hjerteproblem. En koronarsykdom eller hjerteinfarkt mistenkes ofte med det første. Smerter er imidlertid ikke nødvendigvis til stede i tilfelle en betennelse i hjertemuskelen. I stedet er et fall i ytelse og økt tretthet vanligvis de eneste tegnene. Jo mindre hjertemuskelbetennelse, jo mer uspesifikke blir symptomene. Derfor antyder smerter i hjertemuskelbetennelse et alvorlig forløp.

Er myokarditt mulig uten feber?

Hjertemuskelbetennelse kan oppstå både med feber og uten forhøyet kroppstemperatur. Mest hjertemuskelbetennelse er resultatet av forkjølelse eller influensa. For å kunne bekjempe patogenene øker kroppen sin temperatur. Jo mer aggressive kimene er, jo høyere har feberen en tendens til å stige. Siden relativt ufarlige patogener også kan forårsake myokarditt, utelukker imidlertid ikke fravær av feber slik myokarditt.

Er myokarditt smittsom?

Myocarditis i seg selv er ikke smittsom. Imidlertid er det mulig å smitte andre mennesker med årsaken til sykdommen. De fleste infeksjoner i hjertemuskelen er forårsaket av infeksjon. Virussykdommer er spesielt vanlige, men bakterielle infeksjoner kan også være årsaken til myokarditt. Infeksjon med disse virusene eller bakteriene er mulig. Dråpesmitte er den vanligste infeksjonsmåten, spesielt når du er forkjølet. Patogenene trenger ikke nødvendigvis å utløse en betennelse i hjertemuskelen hos den smittede personen.

Varighet av en betennelse i hjertemuskelen

Healing fra en betennelse i hjertemuskelen er en kjedelig prosess. I gjennomsnitt er sykdomsvarigheten i forbindelse med myokarditt omtrent 6 uker. Den eksakte varigheten av betennelsen kan variere mye og kan være mellom 2 til 12 uker. Etter denne tiden har betennelsen i hjertemuskelen ennå ikke fullstendig leget. I tillegg er det noen uker til der den aktuelle personen skal ta det rolig. Selv om symptomer på myokarditt ikke lenger kjennes, er det viktig å unngå fysisk anstrengelse for å unngå påfølgende skade på hjertet. I verste fall kan for tidlig tung belastning på det kardiovaskulære systemet føre til hjertesvikt og andre følgeskader som hjertearytmier.

Hvor mye tid en hjertemuskelbetennelse til slutt trenger å heles fullstendig, avhenger i stor grad av pasientens allmenntilstand. Fremfor alt har overvekt og utilstrekkelig fysisk form en veldig negativ effekt på sykdommens varighet. Det er også veldig viktig for en rask og ukomplisert helbredelse hvor mye personen det gjelder lar seg og hjertet hvile. Generelt blir det vanligvis uttalt at 3 måneders fysisk hvile er nødvendig for å kunne garantere full bedring. Imidlertid ser andre faktorer også ut til å ha innflytelse på sykdomsforløpet som ennå ikke er helt forstått.

Mens sykdommen leges spontant og uten varige symptomer hos omtrent en tredjedel av pasientene, kan akutt myokarditt utvikle seg til en kronisk tilstand hos noen. En prosess for ombygging av bindevev foregår i hjertemuskelvevet (fibrose) i stedet, noe som alvorlig svekker organets funksjon. Hvis den nevnte ombyggingen av stoffet allerede har funnet sted, er det irreversibelt (irreversible). En kronisk tilstand av en sykdom generelt snakkes om fra 3 til 6 måneder av en pågående sykdom.

Les mye mer informasjon om dette emnet på: Varighet av en betennelse i hjertemuskelen

Hvor lenge klarer du ikke å jobbe hvis du har myokarditt?

Normal myokarditt varer omtrent seks uker. Hvor lenge noen ikke er i stand til å jobbe, avhenger av den ene siden på kurset og på den andre siden av typen arbeid. For fysisk krevende jobber kan arbeidsuførheten vare i opptil tre måneder, da det ikke er tillatt tung fysisk aktivitet på det tidspunktet. I mindre fysisk krevende jobber er det mulig å komme tilbake til jobb mye tidligere.

Hvis det oppstår komplikasjoner, kan arbeidsuførhetsperioden utvides betydelig. I de alvorligste tilfellene (hjertesvikt, muligens nødvendig hjertetransplantasjon, hjertestans osv.), Kan det til og med føre til en livslang arbeidsevne.

Særegenheter ved hjertemuskelbetennelse hos barn

Hjertemuskelbetennelse forekommer i rundt fem til ti prosent av tilfellene etter en virusinfeksjon. Siden barn i gjennomsnitt er mer sannsynlig å få infeksjoner enn voksne, bør det tas spesiell forsiktighet med dem. Spesielt hvis en "ufarlig" infeksjon også har feber, bør et absolutt idrettsforbud følges i omtrent en uke. På denne måten kan akutte konsekvenser av en betennelse i hjertemuskelen unngås. Spesielt hvis et barn fortsatt føler seg litt ukomfortabelt etter at infeksjonen har helet seg eller foreldrene fortsatt føler seg uegnet, bør symptomene på myokarditt være nøye med. Spesielt hos barn er sykdommen ofte ganske mild, og det er derfor klager som tretthet og redusert ytelse ikke bør ignoreres.

Selv om hjertemuskelbetennelse hos barn ofte er ufarlig, kan sykdommen bli kronisk og dermed begrense barna på lang sikt. Hvis et barn har en mer alvorlig form for myokarditt, bør de ikke drive med idrett i en periode på omtrent seks uker til tre måneder. Etter de vanskeligste banene er konkurrerende idrett forbudt på lang sikt, siden senere (noen ganger livstruende) komplikasjoner ikke kan utelukkes.

terapi

Hvis myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) er diagnostisert, er det viktig å handle raskt. Først av alt, den underliggende sykdommen som førte til myokarditt, bør behandles med medisiner. I de fleste tilfeller starter behandling med penicillin eller et annet antibiotikum intravenøst. Pasienten må legges inn på sykehuset for dette. Hvis det var mulig å klassifisere det forårsakende middelet til infeksjonen, kan det i de fleste tilfeller lages et antiogram og den grunnleggende infeksjonen behandles.

Hvis det mistenkes at årsaken er et virus, kan det være nødvendig å sette i gang en såkalt medikamentbasert antiviral terapi (f.eks. Med interferon). Hvis autoantistoffer kan oppdages, må immunsystemets økte aktivitet først reduseres. Dette gjøres vanligvis ved å gi kortison.

De generelle behandlingsprinsippene er fysisk hvile, administrering av blodfortynnende medisiner (antikoagulasjon) når det er bevis på kardiomyopati og behandling av hjertesvikt som kan ha skjedd.

Les også: Hjertesviktterapi

homeopati

Ulike homøopatiske midler kan brukes mot hjertemuskelbetennelse. Gelsemium sempervirens brukes først og fremst mot den forårsakende infeksjonen. Crataegus og Cactus er medisiner som hjelper til med å behandle hjerteproblemer. Iberis amara og Kalmia kan tas spesielt mot hjertemuskelbetennelse. Homeopatiske midler kan samhandle med andre medisiner. Derfor bør den behandlende legen ikke bare informeres om bruk av andre medisiner, men også om bruk av homeopatisk aktive stoffer.

Hjem rettsmidler

Hjertemuskelbetennelse er en livstruende sykdom som ikke kan behandles med hjemmemedisiner alene. Derfor bør alltid en lege konsulteres, og terapien hans bør utføres. Imidlertid kan ytterligere hjemmemidler lindre noen symptomer. Fremfor alt er det viktig å styrke hjertet, slik at de berørte skal spise bevisst. I tillegg er tobakk- og alkoholforbruk veldig skadelig. For å unngå følgeskader, bør sport unngås. Å redusere stress gjennom yoga, meditasjon eller massasje kan være gunstig for hjertet. Hjemmemiddel som hjelper mot den krenkende infeksjonen er også egnet.

prognose

I over 80% av tilfellene helbreder myokarditt (betennelse i hjertemuskelen). Imidlertid er hjertearytmier like ofte til overs for livet. Disse er imidlertid ufarlige og krever ingen ytterligere behandling. Dilatert kardiomyopati med hjertesvikt forekommer i 15% av tilfellene (spesielt ved viral myokarditt).
Et fulminant (aggressivt) kurs med akutte hjertearytmier eller ledningsforstyrrelser forekommer relativt sjelden, som i verste fall kan være livstruende.

Hva kan de langsiktige konsekvensene / følgeskadene være?

Alvorlighetsgraden av følgeskaden avhenger sterkt av hvor alvorlig myokarditt er. Størrelsen på det berørte hjerteområdet spiller også en rolle. Jo større område, jo mer alvorlig kan følgeskadene være. Hvis betennelse i hjertemuskelen ikke blir gjenkjent og behandlet i god tid, eller hvis den nødvendige sportspausen ikke blir observert, oppstår følgeskader mye oftere.

Hvis betennelsen i hjertemuskelen er ledsaget av hjertearytmier i den akutte situasjonen, er det mulig at disse vil vedvare. Hvis hjertearytmiene oppstår permanent, er medikamentell behandling nødvendig. Hvis mange celler blir ødelagt i myokarditt, kan det hende at hjertet ikke kan opprettholde pumpekapasiteten. I de alvorligste tilfellene kan plutselig hjertedød (spesielt under trening) oppstå. Hjertesvikt (hjertesvikt) er også en mulig langsiktig konsekvens.

Noen mennesker trenger til og med en hjertetransplantasjon etter en betennelse i myokardiet, siden hjertet ikke kan pumpe nok kraft på lang sikt. Cirka 15% av myokarditt blir til en såkalt utvidet kardiomyopati. Dette er en sykdom i hjertemuskelcellene som får hjertets kamre til å forstørres. Hjertesvikt følger også av denne sykdommen på et tidspunkt.

Kan myokarditt være dødelig?

Myokarditt er en veldig alvorlig sykdom som kan være dødelig. Hvis sykdommen ikke blir gjenkjent, kan det føre til plutselig hjertedød. Dette skjer spesielt under fysisk anstrengelse. Hvis store deler av hjertet påvirkes av betennelsen, kan hjertesvikt oppstå. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse i hjertemuskelen, er også et dødelig utfall mulig. Hvis faren blir gjenkjent i god tid, kan konsekvensene avbøtes ved tidlig terapi. En hjertetransplantasjon kan til og med være nødvendig.

Trening for betennelse i hjertemuskelen

Streng sengeleie gjelder under hjertemuskelbetennelse! Sport og andre fysiske aktiviteter er absolutt tabu i løpet av denne tiden. Selv om de berørte ikke har noen symptomer (asymptomatiske), må de absolutt avstå fra idretten. Fordi den svekkede hjertemuskelen ikke lenger er fullt effektiv på grunn av den akutte betennelsen og når sin grense mye tidligere. Leger anbefaler vanligvis en tre måneders pause fra trening etter å ha kommet seg etter hjertebetennelse.
I forbindelse med hjertemuskelbetennelse og trening er det ikke uvanlig at folk snakker om "plutselig hjertedød". Unge, sportslige mennesker er spesielt rammet!

Men hvorfor er det slik?

I tilfelle av virus- eller bakterieinfeksjoner, f.eks. Influensa eller mage-tarminfeksjoner, det er ofte muligheten for at betennelsen vil spre seg til hjertemuskelen. I mange tilfeller skjer dette ubemerket og leges uten problemer.Imidlertid, hvis de som rammes ignorerer varselstegnene på kroppen sin og driver med sport til tross for en god sykdomsfølelse, kan livstruende hjertearytmier oppstå. I verste fall dør pasientene. Spesielt unge idrettsutøvere overvurderer deres motstandskraft i tilfelle sykdom.
Strengt sengeleie gjelder selvfølgelig ikke for hver forkjølelse. Hvis du er usikker på om trening er tillatt igjen etter å ha overvunnet influensa, kan du be legen din om råd!

Skjemaer og årsaker til myokarditt

På den ene siden skilles det mellom smittsom hjertebetennelse og ikke-smittsom hjertebetennelse. Den smittsomme formen kan utløses av virus (i 50% av tilfellene), i tillegg til bakterier, sopp, protozoer og parasitter.

De vanligste bakterielle patogenene er:

• enterokokker
• stafylokokker
• Gruppe A beta-hemolytiske streptokokker

De vanligste virale patogenene er:

• Coxsackie Virus B1-B5 og A.
• Parvovirus B 19
• humant herpesvirus 6 (HHV 6)
• Epstein Barr Virus (EBV: virus som forårsaker kjertelfeber)

Det ikke-smittsomme løpet av myokarditt (betennelse i hjertemuskelen) kan være forårsaket av revmatoid artritt, kollagenose (betennelse i kollagenvevet) eller ved vaskulitt (betennelse i blodkarene). I sjeldne tilfeller kan det også utløses etter bestråling av vev, f.eks. som en del av cellegift. Intoleranse reaksjoner på medisiner (f.eks. Clozapin) kan også føre til betennelse i hjertemuskelen.

Les mer om emnet på: Årsaker til myokarditt

Betennelse i hjertemuskelen etter forkjølelse

Hjertemuskelbetennelse oppstår vanligvis etter infeksjon. En slik infeksjon kan presentere seg selv som en enkel forkjølelse, for eksempel. Både virale forkjølelser og forkjølelse forårsaket av bakterier er i stand til å forårsake hjertemuskelbetennelse. Hjertemuskelbetennelse forekommer mye oftere (i omtrent en til fem prosent av tilfellene) etter en virussykdom. De vanligste virale patogenene er Coxsackievirus. Men parvovirus B19 (som forårsaker rubella), herpesviruset og forskjellige adenovirus kan også være ansvarlig for betennelse i hjertemuskelen.

Betennelse i myokardi etter influensa

Hjertemuskelbetennelsen etter influensa er lik den etter en forkjølelse. Mulige triggere er alle typer bakterier, med virus som utløser mye oftere enn bakterier. Personer med ytterligere underliggende sykdommer er spesielt utsatt for myokarditt etter smittsomme sykdommer. Spesielt de som har et svekket immunforsvar på grunn av en tidligere sykdom (etter cellegift, HIV / AIDS, etc.) er i faresonen. Som med forkjølelse, er de vanligste utløserne coxsackievirus.

Myokarditt fra trening

Hjertemuskelbetennelsen i seg selv utløses ikke av trening. Vanligvis er en infeksjon med virus eller bakterier årsaken. Denne infeksjonen kan ha form av en ufarlig forkjølelse eller influensa. Hvis bakteriene også angriper hjertet, blir hjertemuskulaturen betent. Ofte merkes ikke denne betennelsen fordi de eneste symptomene er økt tretthet og redusert ytelse. Hvis du begynner å trene for tidlig etter infeksjonen, kan du tvinge fremdeles betente hjertemuskelceller til å prestere på sitt beste. Da blir hjertemuskelbetennelsen merkbar. I verste fall kan det føre til øyeblikkelig hjertestans.

Les mer om emnet på: Myokarditt fra trening

Betennelse i hjertemuskelen forårsaket av alkohol

Det er nå akseptert at overdreven alkoholmisbruk fører til en generell inflammatorisk respons i kroppen. I denne sammenhengen er det indikasjoner på at betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) kan komme. Som regel gjelder dette ikke for "normalt", moderat alkoholforbruk.

Imidlertid finner man helbredet eller akutt myokarditt hos mange alkoholikere. I tillegg til den direkte skadelige effekten av selve alkoholen, undertrykker den også kroppens forsvar på lang sikt (immunsuppressive). Bakterier, virus og sopp har en enklere tid.

I utgangspunktet bør alkohol unngås fullstendig under helings- og terapifasen av hjertebetennelse. Fordi kroppen i mange tilfeller er veldig svak og trenger alle ressursene sine for å lege. I tillegg kan farlige interaksjoner mellom medisiner og alkohol oppstå.

Kan du få myokarditt fra stress?

Hjertemuskelbetennelse utløses av patogener som virus og bakterier. Derfor er stress uaktuelt som den eneste årsaken til sykdommen. Imidlertid kan stress skade hjertet på andre måter, noe som gjør hjertemuskulaturen mer utsatt for hjertebetennelse. Stress er spesielt skadelig hvis den er permanent. Kronisk stress kan for eksempel fremme et hjerteinfarkt, det øker blodtrykket og skader også blodkar. Disse faktorene har en negativ effekt på hele det kardiovaskulære systemet og kan dermed gjøre hjertet mer utsatt for sykdommer på lang sikt.

epidemiologi

Virus som potensielt kan utløse myokarditt, forårsaker 1% av myokarditt. Antall urapporterte tilfeller er veldig høyt, ettersom det også er mange klinisk normal myokarditt som forårsaker plutselig hjertedød hos unge og bare blir oppdaget under obduksjon.
Virus utgjør den vanligste årsaken til betennelse i hjertemuskelen på 50%. Myokarditt forårsaket av virus er i noen tilfeller forårsaket av det som kalles kryssantigenisitet. Årsaken her er en overreaksjon av immunforsvaret mellom virusstrukturene og hjertemuskelcellene. I disse immunrelaterte hjerteinflammasjonene, såkalte antimyolemmale antistoffer (AMLA) av IgM-typen, finnes antisarcolemmale antistoffer (ASA) av IgM-typen, så vel som IgM-antistoffer og komplementfaktorer C3 i biopsien til hjertemuskelen i 70-80% av tilfellene.
Alle disse faktorene indikerer at immunforsvaret er spesielt aktivt, selv om ingen infeksjoner kan påvirke pasienten på dette tidspunktet.

Målbare symptomer

I EKG (elektrokardiogram) er for det meste hjertearytmier opp til farlige ventrikulære takykardier som skal gjenkjennes. Funn som de såkalte S-T-segmenthevingene kan være lik de ved et hjerteinfarkt.
I alvorlige, raskt utviklende (fulminante) sykdomsforløp kan et forstørret hjerte sees radiologisk. En perikardiell effusjon (perikardiell effusjon) kan påvises i 20% av tilfellene ved hjelp av ekkokardiografi (Ultralyd i hjertet) å gjenkjenne.

Blodtrykk

Blodtrykket vårt består av det systoliske ("første", "høyere") og det diastoliske ("Second", "lavere") Verdt sammen. Den systoliske verdien beskriver trykket i de store arteriene mens hjertet pumper blod i sirkulasjonen. I kontrast beskriver den diastoliske verdien trykket under fyllingsfasen av hjertet. I det ideelle tilfellet er blodtrykket, avhengig av alder og konstitusjon, rundt 120/80 mmHg. Hvis hjertemuskelen er betent, kan blodtrykket endre seg, men dette er ikke helt nødvendig.
En reduksjon i blodtrykket (hypotensjon), spesielt hvis virus er årsaken til hjertemuskelbetennelsen. Systoliske verdier under 100 mm Hg er ikke uvanlig. Likevel utgjør et lavt blodtrykk alene ikke bevis på sykdommen, men hvis en økt hjertefrekvens i hvile (> 100 slag / minutt) legges til, kan symptomene være banebrytende.

feber

En feber er en økning i kroppstemperatur over omtrent 37 grader celsius. Standardverdiene varierer individuelt og er avhengig av målemetode. I tillegg kan daglige svingninger observeres.
Det er ikke uvanlig at de som er rammet av myokarditt, rapporterer tidligere feber. Det forekommer mest som en del av virusinfeksjoner og er ledsaget av influensalignende symptomer som f.eks Kroppsmerter eller svakheter. Høyden på feberen kan variere og er ikke knyttet til alvorlighetsgraden av myokarditt. I prinsippet trenger ikke sykdommen ledsages av feber. I alvorlige, ubehandlede tilfeller kan betennelsen spre seg til hele kroppen og forårsake det som kalles sepsis (blodforgiftning) med høy feber.

diagnose

Å diagnostisere "myokarditt"For å sikre, kan forskjellige undersøkelser være nødvendige:

1. Anamnesis: Først blir pasienten spurt om hans nåværende symptomer og hans tidligere sykehistorie. I forgrunnen er f.eks. nylig opplevde influensainfeksjoner eller angrep av feber
2. Hvilende EKG: Avvik kan være en indikasjon på en betennelse i hjertemuskelen
3. Blodprøver: Typiske er f.eks. økte nivåer av betennelse og spesielle hjertemuskelenzymer
4. Ekkokardiografi: redusert hjertefunksjon kan synliggjøres
5. Avbildningstester: Røntgenstråler eller hjerte-MR gir en oversikt over omfanget av betennelsen
6. Biopsi: I spesielt alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en liten prøve av vev fra hjertet

Mer informasjon om emnet finner du på:

• Diagnostikk av myokarditt
• Hvordan gjenkjenner du myokarditt?

Blodtelling

I mange tilfeller av hjertemuskelbetennelse øker nivået av betennelse i blodet. Disse inkluderer CRP-verdien (C-reaktivt protein), ESR (sedimentasjonshastighet) og leukocytter (hvite blodlegemer). Verdiene som nevnes trenger ikke nødvendigvis økes! Omvendt gir økte betennelsesnivåer ikke tilstrekkelig bevis for diagnosen.I tillegg gjenspeiler nivået av CRP, ESR og leukocytter ikke alvorlighetsgraden av hjertebetennelse.

Spesielt i den innledende fasen kan en økning i hjerteenzymer ofte måles i blodet: Hvis hjertemuskelen er forårsaket av f.eks. Hvis en betennelse er skadet, utskiller den mer av enzymet kreatinkinase-MB (CK-MB). Imidlertid kan enzymet kreatinkinase også finnes i andre former, inkludert i hjernen og skjelettmuskulaturen. For å kunne komme med en mer presis måling, måles ofte troponin T / 1-konsentrasjonen i blodet. Troponin-T / 1 er et protein som normalt finnes inne i hjertemuskelceller. Hvis cellene er skadet, frigjøres det i blodet og kan oppdages der.

Nylig kan såkalte myokardiale antistoffer også bestemmes dersom det mistenkes hjertemuskelbetennelse. De betegner små, endogene proteiner, som kan oppdages spesielt når årsaken er viral. I tillegg kan blodet undersøkes for individuelle, sykdomsfremkallende virus (f.eks. Coxsackie A + B, influensa A + B, adeno, hepatitt, herpes eller poliovirus).

Les mer om emnet på: Blod teller i tilfelle en betennelse i hjertemuskelen

EKG

Bruke et elektrokardiogram (EKG) Uttalelser om rytmen, aktiviteten, hyppigheten og typen stilling av hjertet kan komme. Ved myokarditt kan alle typer arytmi oppstå, avhengig av hvilken del av hjertet som er berørt. De kalles derfor også uspesifikke.

De observerbare endringene i EKG kan omfatte f.eks. telling:

• Supraventrikulære ekstrasystoler: slår utenfor eller i tillegg til den normale hjerterytmen, hvis opprinnelse ligger i atriet
• Ventrikulære ekstrasystoler: slår utenfor eller i tillegg til den normale hjerterytmen
• Takykardi: hjerterytme over 100 slag / minutt
• Arytmier: atrieflimmer, ventrikkelflimmer. Karakteristisk er en uregelmessig, vanligvis for rask (takykardi) Hjerteslag. Avhengig av hvor årsaken til den uregelmessige frekvensen ligger, skilles det mellom ventrikulær og atrieflimmer.
• T-bølgedepresjon, ST-segment endres: Hvis T-bølgen eller ST-segmentet endres i EKG, kan dette være en indikasjon på redusert blodstrøm (iskemi) være i deler av hjertet

Les også artikkelen vår om emnet: EKG for en betennelse i hjertemuskelen

Hva kan du se av hjertet under en MR?

En MR-hjerte er først og fremst egnet til å karakterisere alvorlighetsgraden av hjertebetennelse. De første indikasjonene er bevegelsesforstyrrelser i veggen og begrensningene i pumpefunksjonen. En MR kan brukes for å vise sammentrekningskraften, dvs. kraften som hjertemuskulaturen trekker seg sammen med. Disse gir verdifull informasjon om musklenes funksjonalitet. Jo mer begrenset pumpefunksjonen er, desto mer inflammatorisk er hjertemuskelen. En ytterligere vurdering av hjertebetennelse kan gjøres ved å vise hjerteødem. Denne vannretensjonen kan også sees spesielt godt i MR

Les mer om emnet på: MR av hjertet