Ortopedi-Online

Posterior korsbånd tåre

synonymer

posterior korsbåndsrevning, HKL, HKL ruptur, korsbåndlesjon, posterior kneinstabilitet, posterior kneinstabilitet, posterior korsbåndinsuffisiens, kronisk insuffisiens av det bakre korsbåndet, reparasjon av korsbånd

Norsk: bakre korsbåndbrudd

definisjon

EN bakre korsbånd tåre oppstår på grunn av overskridelse av maksimal utvidelsesmulighet for bakre korsbånd, vanligvis ved ytre kraft.
Dette er en fullstendig brudd, et såkalt kontinuitetsavbrudd, av det bakre korsbåndet, hvorved sagittal ustabilitet (= forekommer parallelt med sentralaksen) og det såkalte skuffefenomenet (= stor forskyvning av underbenet mot låret) blir merkbar.

Årsak til korsbåndstårer

Av en bakre korsbånd tåre i de fleste tilfeller påvirkes ikke bare det bakre korsbåndet. Skadene er vanligvis mye mer sammensatte og påvirker vanligvis hele kneleddet på en måte som er ekstremt svekkende.
Ulykker er vanlige ved bakre korsbåndbrudd, ikke uvanlig Bilulykker ansvarlig. Dette skyldes det faktum at å sitte i bilen fører til at underbenet bøyes. Hvis du presser mot det med makt, river det bakre korsbåndet.

symptomer

En tåre av det bakre korsbåndet er vanligvis forbundet med typiske symptomer som er karakteristiske for skaden.

Umiddelbart etter traumet, som er ansvarlig for brudd på det bakre korsbåndet, er det vanligvis en hevelse i kneet så vel som en betydelig en Smerter i kneleddet. Videre merkes ustabilitet i det berørte kneleddet, noe som særlig består i fleksjon av kneleddet.

Avhengig av skadeomfanget og de berørte myke vevsstrukturene, kan blåmerker og åpne sår oppstå. Ofte er det ledsagende skader på andre leddbånd, bein eller brusk, og det er grunnen til at den resulterende smerten bare kan lokaliseres diffust.
Under den fysiske undersøkelsen merkes det såkalte skuffefenomenet fordi kneleddet mangler en viktig fiksering på grunn av riften.
En positiv skuff og Lachmann-test er typiske tegn på en bakre korsbåndstråling.

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Generelt er undersøkelser på et kneledd ferske Ligamentskade vanskelig på grunn av sterke smerter. Smertene oppstår i øyeblikket av skaden, avtar, men kommer vanligvis tilbake med anstrengelse.
En sammenligning med den "sunne" siden bør alltid gjøres. Bruddet kan forårsake alvorlig hevelse og effusjoner. Som en del av undersøkelsen, graden av mulig mobilitet, samt Meniskmerke å bli avklart. Som allerede nevnt kan man bruke den såkalte Laughman Test for å sjekke medial og lateral ligamentstabilitet. Den som også ble beskrevet Skuffetest kan ikke utløses i tilfelle en akutt skade på grunn av den muskulære motspenningen.

Ved akutt hevelse i kneleddet og en indikert som et resultat Kneleddundersøkelse kan også gi informasjon om hvorvidt det er en leddbåndskade i kneleddet eller ikke. Hvis blod blir punktert fra kneleddet under en punktering, indikerer dette vanligvis en leddbåndskade i kneleddet

Ikke alltid vil det Korsbånd tårer diagnostisert i akutte tilfeller. Diagnosen stilles ofte bare når ustabiliteten i kneleddet blir lagt merke til. Dette kan da skyldes slitasje Endringer i brusk og menisk danne.

Diagnosen er først og fremst basert på stabilitetstesten i utvidet og bøyd stilling, med ytre og indre rotasjon og med foten i en normal stilling. En nærmere titt på kneet med tanke på hevelse, effusjon og gangmønsteret bør selvfølgelig ikke mangle.
Naboleddene skal alltid undersøkes for avklaring og blodstrøm, motorikk og følsomhet bør tas i betraktning. Ved akutte skader er stabilitetstestene generelt vanskelige å utføre på grunn av muskelspenningen, slik at ytterligere apparatbaserte tiltak må gjøres for å etablere diagnosen. Disse er for eksempel:

Røntgendiagnostikk: Røntgenbilder i forskjellige varianter gir informasjon om mulige beinlesjoner.
Magnetisk resonansavbildning (MR): For endelig avklaring om og i hvilken grad en korsbåndbrudd er til stede. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MRT) kan skaden som har oppstått estimeres nøyaktig, og eventuelle nødvendige operasjoner kan planlegges og igangsettes nøyaktig.
Du kan også lese emnet vårt: MR for en tår i korsbånd
Også en Punktering kan belyse a Korsbånd tåre gi. Så snart blod er punktert under en slik operasjon, kan det antas en leddbåndskade i kneleddet.

Her igjen alle undersøkelsesmetodene for å diagnostisere en bakre korsbåndskade

Klinisk diagnostikk (undersøkelse)

Vurdering av hevelse i kneet, Felles utstrømning, Bevegelsesområde og smerter i bevegelse
Vurdering av gangmønsteret, benaksene
Vurdering av lårbenets ledd (vanlig peiling av kneskålen)
Vurdering av knestabilitet og meniski
Muskelatrofi (tynning av muskelavlastningen)
Vurdering av nabogeledd
Vurdering av blodsirkulasjon, motoriske ferdigheter og følsomhet (følelse på huden)

Apparativ diagnostikk (undersøkelse med enheter)

Nødvendige tekniske undersøkelser

Røntgen: kneledd i to plan, patella (kneskål) tangentiell

Spesiell etterforskning nyttig i enkeltsaker

Røntgen: kneledd p.a. når du står i 45 graders fleksjon
Friksche-innspilling (tunnelopptak)
Innspilte innspillinger
Fullbenksskudd under belastning
Funksjonelle innspillinger og spesielle anslag
Sonografi (menisk, Baker cyste)
Computertomografi (V.a. Tibial hode brudd)
Magnetisk resonansavbildning (Korsbånd, meniski, beinskade)
Punktering med synovial analyse (for effusjon)
Automatisk skuffinspeksjon (ingen standardkontroll)

Les også emnet vårt: MR for korsbånd

MR for en bakre korsbånd i tårene

Lårbein (femur)
Kneecap (patella)
bakre korsbånd (rød)
Shinbone (tibia)

Les alt om MR for et korsbåndbrudd under emnet vårt: MR for et korsbåndbrudd

Korsbånd av anatomi

De Kneledd representerer det største leddet i menneskekroppen. Kneleddet inkluderer lårben, tibia, patella, menisk, forskjellige kapsulære vev, det ligamentøse apparatet og mange bursa.
Hvis du ser nærmere på det ligamentøse apparatet, må du blant annet skille mellom kollaterale leddbånd, indre leddbånd og korsbånd. Korsbåndene løper fra midten av tibiahodet til lårbeinet og krysser hverandre. Oppgaven til Korsbånd består av å stabilisere kneet ved å forhindre at underbenet glir fremover over låret eller overbenet over underbenet, avhengig av om det er fremre eller bakre korsbånd.
Det er Korsbånd Spesielt forhindrer det at låret beveger seg fremover, mens det fremre korsbåndet virker nøyaktig motsatt vei.

Les mer om emnet Korsbånd av anatomi under:

fremre korsbånd
bakre korsbånd

Posterior korsbåndillustrasjon

Illustrasjon av det høyre kneleddet med det bakre korsbåndet (rødt) bakfra (A), og ovenfra (B)

Posterior korsbånd -
Lig. Cruciatum posterius
Indre band -
Lig Collateral tibial
Indre menisk -
Meniscus medialis
Shin-samfunnet -
Corpus tibiae
Kalvesamfunnet -
Corpus fibulae
Ytre menisk -
Lateral menisk
Ytre band -
Lig. Collaterale fibulare
Femur - femur
Intergranular pit -
Intercondylar fossa
Innvendig ledd
Medial kondyle
Fremre korsbånd -
Leddbånd cruciatum anterius
Tverrgående leddbånd i kneleddet -
Tverrgående ligament slekt
Kneecap ligament -
Leddbånd patellae

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Generelt er beslutningen mellom konservativ og kirurgisk behandling en bakre korsbånd tåre hold sant.
Dette må vurderes og avgjøres individuelt. Det er også viktig å adressere pasienten og hans eller hennes forventninger. Mens eldre, heller ikke sporty-orienterte mennesker har andre forventninger med hensyn til korsbåndets evne til å utøve stress enn for eksempel konkurrerende idrettsutøvere, er det mer sannsynlig at operasjonen av den bakre korsbåndstranden blir indusert i konkurrerende idrettsutøvere enn hos personer som kan være symptomfrie uten kirurgi.

Fra medisinsk synspunkt er det foreløpig ingen klar standard for om a bakre korsbånd tåre bør behandles konservativt eller kirurgisk. Representantene for begge synspunktene har egne meninger, som diskuteres igjen og igjen.
Så det er leger blant dem som er overbevist om at uten kirurgi artrose har en tendens til å forekomme tidligere enn kirurgi. Fordelene og ulempene er derfor listet opp nedenfor, men ingenting ser ut til å være like viktig som den individuelle vurderingen og den tilhørende individuelle kontakten til pasienten med den behandlende legen ved vurdering mellom konservativ og kirurgisk terapi. Bare han kan til syvende og sist ta den individuelle beslutningen angående terapiform.

Konservativ terapiform for revet bakre korsbånd

Viktige indikasjoner for beslutningen for den konservative Terapi for en bakre korsbånd består hovedsakelig av forlengelser av bakre korsbånd eller delvis sprekk. Hvis en pasient med en total bakre korsbåndbrudd er i stand til å kompensere for ustabiliteten ved hjelp av musklene sine, er avgjørelsen mer sannsynlig å benytte seg av den konservative behandlingsformen. Som regel unngås operasjonen hos pasienter som ikke er orientert mot konkurrerende idretter og er eldre enn 50 år. Selv om leddbåndskader er eldre enn 14 dager, er behandlingen vanligvis konservativ.

Det er imidlertid viktig at konservativ terapi brukes til en bakre korsbånd tåre kan bare lykkes hvis pasienten gjennomfører nødvendig trening uavhengig på daglig basis. Pasientens motivasjon er derfor spesielt viktig og må også diskuteres med pasienten før han bestemmer seg for terapiformen.
Den konservative behandlingsformen for tåren i bakre korsbånd begynner vanligvis umiddelbart etter at de akutte smertene har avtatt med full stress, men i forbindelse med en individuelt tilpasset plastskinn og fysioterapi. Målet med konservativ terapi er det Forbedring av muskelstyrken gjennom øvelser som samtidig forbedrer stabiliteten til den det gjelder Kneledd bør forbedre seg.

Det er musklene som skal overta funksjonen til det revne korsbåndet, så den individuelle hjelpen og motivasjonen til pasienten som er omtalt i forrige avsnitt med hensyn til suksessen med den konservative terapien i det bakre korsbåndets brudd må avklares.

I tillegg til selve behandlingen:

Stimulasjonsstrøm,
ultralyd og eller
Isbehandling

å bli integrert. Kombinasjoner av disse behandlingsmetodene kan også tenkes for en rygg i korsbånd og har som mål å forbedre blodsirkulasjonen og til slutt også å redusere smerter.

Operasjon av en bakre korsbånd

Artroskopisk kirurgi i den bakre korsbåndets tåre

Hvilken sene som til slutt brukes kan sees multifaktoriell og individuelt. Avgjørelsene avhenger av individuelle indikasjoner:

jobb
Sportsaktivitet
Kompleks skade i leddbåndet
Benete avulsjon
Generell status
Ytterligere skader
Korsbåndbrudd med ekstra menisklesjon nær basen

Selv om beskrivelsen av kirurgiske teknikker ser ut til å være ganske komplisert, ser suksessgraden ut til å være god til tilfredsstillende, spesielt i tilfeller uten vesentlige ekstra skader.

Den operative behandlingsformen følges vanligvis av konsekvent oppfølgingsbehandling (rehabilitering). Det kan ta gjennomsnittlig cirka tre måneder å ta disse tiltakene, hvor full eksponering vanligvis oppnås etter 6 måneder.
En bakre korsbåndskade er vanligvis en alvorlig skade. Prognosene for å gjenvinne full spenst må vurderes som ganske ugunstige, uavhengig av avgjørelsen om behandling skal være konservativ eller kirurgisk. Uansett trenger pasienten hjelp og fremfor alt hans tålmodighet.

Bildene viser fremgangsmåten for Korsbåndskirurgi. Mens den midtre tredjedelen av den patellære senen, inkludert de tilstøtende benblokkene, vanligvis fjernes som en del av den patellære seneplastikkirurgien (bildet til venstre), skilles semitendinosus senen og / eller gracilis senen artroskopisk fra beinet gjennom en liten åpning i huden og skilles fra den respektive muskelmagen ved bruk av en "stripper" (bildet til høyre). De resulterende restene av senene vil være arr sammen med det respektive miljøet uten noe vesentlig funksjonstap.

Som et resultat av alvorlige ulykker oppstår noen ganger rupturer i fremre og bakre korsbånd, slik at operative begge korsbånd erstattet Trenger å bli. Vennligst referer fremre korsbånd tåre. Vanligvis utføres disse to operasjonene som en del av en mer kompleks operasjon.
Årsaken til dette er ikke bare at en operasjon da bare må planlegges en gang, men fremfor alt at hvis de to operasjonene ble separert i tide, ville det dannes for mye arrvev i mellomtiden, noe som ville gjøre installasjonen av et annet korsbånd unødvendig vanskelig.
Risikoen for infeksjon med en slik prosedyre er heller ikke ubetydelig.

Operativ er da stort sett begge ved hjelp av korsbåndet Patellær sene (kneskålssene) så vel som korsbåndplastiet i midten Semitendinosus eller Gracillis sene ty til.
Vanligvis erstattes det fremre korsbåndet med den patellære senen og den bakre korsbåndet med den firedoblede semitendinosus senen. For å holde arrdannelsen på en operasjon til et minimum, bør operasjonen utføres artroskopisk hvis mulig. Slike intervensjoner bruker en meget sofistikert prosedyre.

Der en bakre korsbåndskade representerer vanligvis en alvorlig skade, prognosene for å gjenvinne full spenst er temmelig ugunstige under både konservativ og kirurgisk terapi.

Sammendrag av terapi

Konservativ terapi består i å immobilisere benet som er påvirket av en bakre korsbånd med en spesiell skinnefor å la delene av det skadde korsbåndet vokse sammen.

Denne såkalte PTS-skinne (PTS = posterior tibial support = bakre tibia støtte) representerer en splint for underbenet med en leggpute, som fungerer som en pute og forhindrer at benet faller tilbake. Denne selen for immobilisering etter en bakre korsbåndstråling må bæres i totalt seks uker, både på dagtid og om natten.
Hvis det ikke er smerter, er en belastning mulig Fleksible bevegelser utføres aldri da det revne korsbåndet ellers ikke vil vokse sammen.
På slutten av disse seks ukene, etter en bakre korsbåndståre, bør det utføres bevegelsesøvelser i utsatt stilling uten skinne. Formålet med denne opplæringen er å styrke Lårforlenger (Quadriceps muskel). Det er også viktig å begrense diffraksjonen i Kneledd:
Maksimalt 60 til 70 grader av fleksjon kan utføres. Fra den niende uken og utover er det tilstrekkelig å bruke klinten om natten. Fra dette tidspunktet er fleksjon mulig opp til 90 grader. Fullstendig legning av det bakre korsbåndet tar vanligvis omtrent tolv uker.
Alternativet til konservativ terapi for en rygg i korsbånd er kirurgisk behandling.

Indikasjonen for en operasjon gjøres hvis det bakre korsbåndet er revet ut, hvis det er ledsagende skader eller hvis kneet er ekstremt ustabilt.
Den kirurgiske prosedyren består av en artroskopisk behandlingsom betyr en refleksjon av leddet (artroskopi) betyr samtidig kirurgisk manipulering av leddstrukturene uten fullstendig åpning av leddet.
For dette formålet er det laget noen få små punkteringer og et omtrent fire cm langt snitt. En person med et bakre korsbåndbrudd vil ha en bakre korsbåndreparasjon eller PCL- Bytte plast (PCL = posterior cruciate lleddbåndet prepareres). En slik plast er vanligvis laget av pasientens egne sener. Senene i disse brukes fortrinnsvis som materiale for behandling av en bakre korsbånd Semitendinosus muskel eller des Gracilis muskel av det skadde beinet.

Denne senen er forsterket ved hjelp av suturer og føres inn i forborede kanaler på underbenet og låret ved festepunktene til det opprinnelige bakre korsbåndet, hvor den deretter festes. Den festes ved hjelp av skruer og metallplater.
Siden disse materialene er resorberbare, dvs. at de oppløses av seg selv etter en viss tidsperiode, er det ikke nødvendig å fjerne metallet på et senere tidspunkt.
Hvis de endogene senene som brukes til korsbåndskirurgi har utilstrekkelig rivemotstand, brukes menneskeskapte materialer. Hvis det er ytterligere skader i kneleddet i tilfelle en bakre korsbånd, vil disse bli behandlet i samme økt. Bak eller side Kapselbåndstrukturer kan også erstattes av kroppens egne sener, for eksempel.

Etter operasjonen plasseres et avløp i kneleddet som sårutskillelsen og blodet kan renne gjennom. Dette avløpet fjernes vanligvis dagen etter. Totalt sett tar operasjonen for en bakre korsbåndstråling omtrent en til to timer.
Etter operasjonen består den videre prosedyren av Elevation og Kjøle av det berørte beinet.
Strekkbevegelser må ikke utføres og fysioterapiøvelser for Muskelbygging av beinet skal startes. I tillegg må den opererte ta på en forlengelsesplint i omtrent seks uker.
Etter denne tidsperioden mottar han en bevegelig skinne (PCL-ortose) og kan starte med sakte bøyningsøvelser i utsatt stilling opp til 60 til 70 grader. Koordinasjonstrening er også nyttig. Trening bør unngås i et år etter operasjon for en bakre korsbånd.

Hvis det oppstår en tåre i det kirurgisk innsatte korsbåndet, består terapien i det kirurgiske preparatet av et Revisjon korsbåndskirurgi.
Materialet som brukes i dette tilfellet er senen til Semitendinosus muskel av det andre benet eller sene i quadriceps-muskelen. Noen ganger utføres operasjonen i to trinn. Dette betyr at i en første operasjon kan borekanalene til den første korsbåndskirurgi med Beinmarg av iliac crest (Kansellert plast) og selve korsbåndsplastikken lages først i en annen økt etter omtrent tre måneder, da det da er mulig å bore igjen i beinet for å forankre plasten.
Hvis det allerede er kronisk ustabilitet etter en bakre korsbåndbrudd, kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk. Avgjørelsen avhenger av omfanget av ustabilitet og klager i hverdagen.

Varighet av en bakre korsbånd

Etter en bakre korsbåndstråling kan det fortsatt oppstå smerter under trening selv etter vellykket terapi.

De På tide å lege en bakre korsbånd viser seg som regel å være relativt tidkrevende.
Imidlertid, når leddet leges, kan det imidlertid vanligvis utsettes for gradvis økende stress. Varigheten av en fullstendig helbredelse, som inkluderer leddets stabilitet og funksjonalitet som før traumet, avhenger avgjørende av skadeomfanget, de individuelle faktorene til personen som er berørt og valgt behandlingsmetode.
Ved enkle skader hos unge pasienter som behandles konservativt, kan fullstendig helbredelse oppnås etter omtrent 12 uker. Kirurgisk behandling av en tår i korsbånd blir valgt hvis skaden er ekstremt ustabil. Helbredelsestiden med kirurgisk behandling av skaden påvirkes også av individuelle faktorer.
Imidlertid kan det antas en helbredelsesperiode på minst 12 uker.

Varigheten av en sykemelding som er skrevet på grunn av en rygg i korsbånd, varierer vanligvis avhengig av hvilken aktivitet som er utført. For eksempel må en person som utfører tungt fysisk arbeid under jobben, vanligvis være sykemeldt lenger enn andre berørte personer. Siden det tilstrebes streng beskyttelse av leddet i begynnelsen av terapien, kan det antas en sykemelding på minst en til to uker.
I løpet av legingen kan skaden undersøkes. og sykemeldingen kan forlenges.

Gjenopptakelse av fysisk aktivitet kan bli forsinket utover de angitte tidspunkter. Dette avhenger av den individuelle helbredelsesframgangen og hvilken type idrett som utføres.