Impingement syndrom i skulderen - fysioterapeutisk vurdering

Merk

Du er i det subtopiske Fysioterapi for impingement syndrom.
Du kan komme til startsiden for dette emnet på Fysioterapi for impingement syndrom.

Du finner den medisinsk-ortopediske delen under emnet vårt Impingement syndrom, skrevet av Dr. Nicolas Gumpert.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Anamnesis - tar en historie

Før fysioterapeuten kan komme med et effektivt behandlingskonsept basert på årsakene til smertene, kreves det en detaljert anamnese = Det er viktig å etablere en sykehistorie for å skille mellom primær og sekundær inngrep.

De viktigste spørsmålene:

• Hvor lenge har symptomene vedvare?

• Hvor vondt er smertene? Visuell analog skala- Smerteskala fra 1-10

• Hvilke bevegelser eller belastninger utløser smerten, hva lindrer?

• Hvor sterk er irritabiliteten, som stress, mindre eller alvorlig, utløser smertene?

• "Hverdags dårlig holdning?", Stadig tilbakevendende bevegelsessekvenser i jobben din?



• Er det ubehag i livmorhalsen eller brysthvirvlene i ro eller når du beveger deg og trener?

• Ledsager symptomer som prikking eller svekkelse av følsomhet i armen eller hånden?

• Forholdet mellom skuldersymptomer og klager i Mage-tarmkanalen eller gallef.eks etter å ha spist?

Manuell undersøkelse

1. Palpasjon = taktil undersøkelse alltid i sidesammenligning

• Hevelse i Rotator mansjett sener (Torsion og splay muskler i Skulderledd) holdbar over det benete festet, kombinert med motstandstester av de berørte muskulatur

• Plasseringen av skulderleddets hode fremover (subluksasjon - indikasjon på ustabilitet) eller forskjøvet oppover (indikasjon på innesperring under skuldertaket)
• Normal 0 21 falsk falsk falsk DE X-INGEN X-INGEN MicrosoftInternetExplorer4

• Bør skulderbladet stikke ut fra siden?

• Høye muskelspenninger i skuldergarmmusklene og tilstedeværelsen av triggerpunkter indikerer en muskuløs ubalanse

• Ømhet mot nerveutgangspunktene ved Cervical ryggrad indikerer involvering av cervical ryggraden eller Nervesystemet
• Palpasjon av arrene i magen

2. Funksjonell undersøkelse

• Bevegelsesretning for å begrense den smertefulle buen, for tidlig bevegelse av skulderbladet (endret bevegelsesrytme mellom Skulderledd og skulderblad) indikerer ustabilitet i skulderleddet

• På fenomen foran Utøveren undersøker skyvebevegelsen av skulderhodet fremover og bakover i skulderleddet = ustabilitetstest, muligens er det en slapphet (løsner, overstretching) av de fremre kapseldelene og en forkortelse av de bakre delene av kapselen
• Sulcus-tegn: økt glidebevegelse av skulderleddhodet nedover sammenlignet med skulderbladet



• Test for betennelse i bursa: Passiv spredende bevegelse av armen under spenning

• Passiv bevegelsestest på skulderleddet ved å spenne armen under forskjellige rotasjonsstillinger for å finne ut om smertene er økt eller lettet

• Manuelle motstandstester for skuldermusklene, og frigjør Spredning og utvendig rotasjon av skulderleddet største smerter

• Styrketester av skulderleddet og skulderbladmuskulaturen

• Test av muskelelastisitet, test for muskelforkortelse

• Aktive og passive bevegelsestester av cervical og thorax ryggraden

• Pasienten holder armen i symptomutløsende stilling, terapeuten beveger livmorhalsryggen til siden, i en roterende stilling eller med trykk og kontrollerer om smertene er forsterket eller armen er lettet

• Hvis ribbleddene er blokkert, forårsaker dyp pusting skuldersmerter

• Nervestrekking av øvre ekstremitet utløser skuldersmerter, nerve nærhet gir smertelindring i skulderen og gir dermed bevis for involvering av cervikale ryggraden og nervesystemet

• Organinvolvering må vurderes hvis det er press på terapeutens hånd Mage, galle eller lever Når organene frigjøres, intensiveres skuldersymptomene (pasienten holder armen i symptomutløsende stilling under testen)

3. Differensiering av det primære impingementsyndromet

• Supraspinatus-sene: Tom kan teste, løfte og spre bevegelse av armen mot motstand under indre rotasjon i skulderen og underarmen (tommelen ned)

• Infraspinatus sene: smertefull motstandstest under ekstern rotasjon av skulderleddet

• Biceps-sene: full kan teste, løfte og spre bevegelse av armen mot motstand under ytre rotasjon i skulderen og underarmen (tommelen opp)

• I tillegg: smertefull motstandstest mot albuefleksjon og indre rotasjon, hvis "full og tom boks" tester begge positive, kan konklusjoner trekkes om en rotator mansjettskade

• Hawkins-test: provokasjon av den kjente smerten ved passiv indre rotasjon av skulderleddet fra en 90 ° hevet stilling

• Neers test: Smerteprovokasjon gjennom maksimal løftebevegelse av skulderleddet med skulderbladet passivt festet

• Stabilitetstest av skulderbladet (SAT, SRT)

• Test for skulderleddens ustabilitet: Undersøkelse av skyvebevegelsen i skulderhodet fremover og bakover; skyvebevegelsen fremover økes ofte = denne ustabiliteten kan tvinge en muskuløs påvirkning

• Test for bursitt: Passiv lettelse av bursaen under spenning med passiv splayende bevegelse gir smertelindring

• Forhorteningstester av pectoralis major og skulderbladløfter

På bakgrunn av alle testresultatene lager fysioterapeuten en hypotese, der det kan være flere årsaker som utløser smerter. En behandlingsplan blir utarbeidet og prøvebehandlinger gjennomføres. Gjennom regelmessige "retests" (gjentatte funn etter behandling) kan fysioterapeuten identifisere hvilke behandlingsteknikker som er mest effektive og eventuelt endre behandlingsplanen deretter.