Medisinering for KOLS
introduksjon
Siden KOLS (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) er en betennelsesdegenerativ sykdom der blant annet visse deler av luftveiene, bronkiene, dønningen, brukes to typer medisiner til behandlingen din. På den ene siden brukes såkalte bronkodilatorer. dette er en gruppe av Medisiner som bruker kroppens egne signalveier for å få bronkiene til å utvide seg, reduserer luftveismotstanden og gjør pusten lettere. På den annen side, fra en viss grad av sykdommen, brukes også kortison, et kroppspesifikt stoff som har en sterk antiinflammatorisk effekt og dermed lindrer symptomene. Men siden kortison kan ha mange bivirkninger ved regelmessig bruk og gjør deg mottakelig for infeksjon, begynner trinnsterapi for KOLS med kombinasjoner fra gruppen av bronkodilatorer.
Alle disse medisinene blir vanligvis gitt lokalt, det vil si at de virker direkte på lungene. De er for eksempel pulver som er forstøvet og inhalerte eller væsker som også inhaleres.
Brochodilators
Bronkodilatorer er medikamenter som utvider bronkiene, dvs. større luftveier som leder luft. I visse situasjoner, spesielt når du trener, ønsker kroppen å utvide luftveiene og dermed gjøre pusten lettere. Etter trening og i ro blir luftveiene deretter innsnevret. Kroppen bruker visse messenger-stoffer og signalveier for dette formålet. Bronkodilatorer benytter seg av disse endogene mekanismene ved å imitere utvidende (= utvidende) messenger og signaliseringsstoffer eller ved å blokkere de innsnevrende (= innsnevrende) stoffene.
Hos en KOLS-pasient blir luftveiene stadig innsnevret, på den ene siden av slim, men også av inflammatorisk hevelse. Bronkodilatorer gjør det lettere å puste, noe som kan føre til en stor forbedring av symptomene.
Du kan også være interessert i dette emnet: Terapi av KOLS
Beta-2 sympatiske homimetikk
Kroppsfunksjoner som vi mennesker ikke bevisst kan kontrollere, for eksempel fordøyelse eller hastigheten på hjerterytmen, styres av det såkalte vegetative nervesystemet, som kan deles i to motstandere: det sympatiske og det parasympatiske. Mens det parasympatiske nervesystemet fremmer prosesser som hjelper kroppen til å komme seg, fremmer det sympatiske nervesystemet prosesser som gjør kroppen i stand til å kjempe eller flykte: det får hjertet til å slå raskere, fører til muskelspenninger og mobilisering av kraftreserver, og øyeblikkelig struper irrelevante funksjoner som fordøyelse og utvider også bronkiene.
Medisiner fra gruppen av beta-2-sympatomimetika benytter seg av dette prinsippet. De virker på bronkiene via den samme signalveien som messengerstoffet i det sympatiske nervesystemet (noradrenalin eller adrenalin) og fører dermed til en utvidelse av bronkiene. Man kan lett utlede at en overdose av et slikt stoff kan føre til bivirkninger som hjertebank, svette og nervøsitet.
Flere artikler om medisiner i den beta-2-sympatomimetiske gruppen: Salbutamol spray som for eksempel Viani ®
antikolinergika
Antikolinergika følger et lignende virkningsprinsipp som beta-2-sympatomimetika beskrevet ovenfor. De utvider også bronkiene, men ikke ved å etterligne det sympatiske nervesystemet (se over), men heller ved å hemme motstanderen, det parasympatiske nervesystemet. Dets messenger-stoff er nemlig acetylkolin, som forårsaker innsnevring i bronkiene. Et antikolinergikum hemmer denne mekanismen og forhindrer bronkiene i å innsnevre seg. En overdose kan føre til munntørrhet, for eksempel fordi spytting, som vanligvis fremmes av det parasympatiske nervesystemet, også blir hemmet.
Siden beta-2-sympatomimetika og antikolinergika begynner på en lignende, men ikke på samme signalbane, kan de også brukes sammen, hvorved de har en gjensidig forsterkende (synergistisk) effekt.
Les også emnet vårt om stoffet: Berodual®
PDE4-hemmere
Fosfodiesterase 4 er et enzym i mange celler (spesielt i immunceller) som splitter signalstoffet cAMP og dermed fremmer betennelsesreaksjoner. Hvis dette enzymet blir hemmet, vedvarer signalstoffet cAMP lenger, og betennelsen fremmes ikke. Som med kortison reduserer dette produksjonen av slim og hevelsen i slimhinnene i bronkiene. Studier har vist at PDE4-hemmere, i kombinasjon med andre standardmedisiner i KOLS trinnvis terapi, forbedrer symptomene betydelig. Videre tolereres stoffet veldig godt og har bare bivirkninger i sjeldne tilfeller.
teofyllin
Teofyllin er et medikament som kan lindre symptomene på KOLS på forskjellige måter. På den ene siden hemmer det fosfodiesteraser og fungerer dermed via mekanismen beskrevet under "PDE-4-hemmere". Men det blokkerer også en reseptor som finnes på cellene i bronkiene og fører dermed til en utvidelse av bronkiene. Det stimulerer også juling av flimmerhårene i bronkiene, som transporterer slimet bort. Siden teofyllin veldig lett kan overdoseres (smalt "terapeutisk område") og studier har vist at risikoen for å dø av hjerte- og karsykdommer er økt, brukes teofyllin nå bare som reservemiddel i vanskelige å behandle KOLS-tilfeller.
Hva gjør kortison?
Kortisol er kjent for mange mennesker som kroppens “stresshormon”. Cortisol har forskjellige funksjoner, som alle har som mål å sikre at mennesker kan fungere under stress. Blant annet vekker kortisol deg, demper energikrevende betennelsesreaksjoner og fremmer nedbrytningsprosesser, som fører til frigjøring av energi. Kortison er transportformen til hormonet kortisol.
Når kortison brukes lokalt, undertrykkes betennelsesreaksjonene som oppstår der via kroppens egne signalveier. Ved KOLS fører konstant irritasjon av bronkiene, vanligvis fra røyking, til at slimhinnen blir betent og svulmer opp. Kortison hemmer denne betennelsen og forårsaker dermed en avspaltning av slimhinnen og en redusert slimreduksjon, noe som sammen fører til en forbedring av symptomene.
Siden kortison også favoriserer lokale infeksjoner ved å hemme kroppens eget forsvar, noe som kan være spesielt alvorlig hos KOLS-pasienter, tilsettes det bare på høyere nivåer av KOLS-trinnsterapi.
Mer informasjon om dette emnet: Effektene av kortison som for eksempel Bivirkninger av kortison
Når trenger du oksygen?
På et visst stadium av KOLS kan det bli veldig vanskelig for pasienten å puste inn nok, slik at blodet kan være fullstendig mettet med oksygen. De Oksygenmetning av blodet kan måles. Hos friske mennesker er det vanligvis 95% -100%. Hvis det synker under 90% hos en KOLS-pasient, kan behandling med oksygen vurderes. Avgjørelsen avhenger også av pasientens subjektive følelse. Når oksygenbehandling er startet, er det ofte slik at det (psykologiske) behovet for oksygen øker og den syke ikke lenger lett kan komme seg unna det. Oksygenbehandling er bare nyttig for KOLS opp til en mengde på 1 liter / min. Høyere doser er faktisk farlige over lengre tid. Hos en sunn person styres luftveisdriften av mengden CO2 i blodet. Siden KOLS-pasienter ikke kan puste CO2 godt, blir kroppen vant til en økt mengde i blodet. Kontrollen av inhalasjon og utånding blir derfor avhengig av oksygenmetningen i blodet. Hvis oksygeninnholdet i blodet økes betydelig på grunn av overdreven oksygenbehandling, faller luftveiene kraftig og farlig respirasjonsdepresjon kan oppstå.
Er det medisiner uten medisin?
Alle nevnte medikamenter krever resept. I beste fall er slimløsende medisiner tilgjengelig på apoteket uten resept (se slimløsende medisiner). I de tidlige stadiene av sykdommen kan noen hjemmemedisiner lindre symptomene. For eksempel er inhalering med salviete eller saltvann et alternativ for å løsne slimet og gjøre det lettere å hoste opp. Imidlertid er det mest effektive og rimelige middelet mot KOLS definitivt å slutte å røyke, da sykdommen uunngåelig og ustanselig forverres ved fortsatt røyking.
Er det noen nye medisiner som kan hjelpe snart?
Etter hvert som KOLS blir stadig mer forstått, er det også mange utgangspunkt for nye medisiner. For tiden fokuserer de fleste av dem på betennelsesdempende tiltak i bronkiene, ettersom dette så å si er ”sykdommens kjernen”. Én vurdering er om PDE4-hemmere, som foreløpig bare er tilgjengelig i tablettform, muligens også kan administreres ved inhalasjon og dermed lokalt og direkte i lungene. I tillegg forskes det på et medikament som kan undertrykke produksjonen av inflammatoriske messenger-stoffer via en ny bane (hemming av p38-MAP-kinase).
En annen interessant gruppe er CXCR-2-antagonister, som kan forhindre ansamling av betennelsesceller i lungene. Men siden medisiner alltid må strekke seg langt for å bli godkjent, er det ikke klart når og om disse stoffene vil komme på markedet.
Slimløsende medisiner
På apotek selges forskjellige slimløsende medisiner uten resept, som antas å gjøre pusten lettere, selv med KOLS. Blant annet er det den såkalte Ambroxol, som har en veldig godt dokumentert effektivitet. Bromhexine, som også er tilgjengelig gratis på apotek, er relatert til Ambroxol. Siden det delvis blir konvertert til den mer effektive Ambroxol i kroppen, anbefales det å prøve Ambroxol direkte.
Et annet veldig kjent medikament er ACC (acetylcystein), som også brukes som en slimløsende middel ved forkjølelse og også som en motgift for acetaminophenforgiftning. Imidlertid er effektiviteten som slimløsende bare bevist i begrenset grad. En subjektiv forbedring av gjenstridig slim oppnås ofte gjennom innånding, det være seg med vann, saltvann eller te.
Les også: ACC acute ®
Anbefalinger fra vårt redaksjon
- Salbutamol spray for KOLS
- Viani ® for KOLS
- Terapi av KOLS
- Effekter av kortison
- Kurs for KOLS
Utelukkelse av ansvar / ansvarsfraskrivelse
Vi vil påpeke at medisiner aldri må avbrytes, påføres eller endres uavhengig uten å konsultere legen din.
Vær oppmerksom på at vi ikke kan påstå at tekstene våre er fullstendige eller riktige. Informasjonen kan være utdatert på grunn av den nåværende utviklingen.
