Kan skrumplever i kuren bli kurert?

introduksjon

Skrumplever i leveren er en irreversibel forandring i levervevet forårsaket av kroniske leversykdommer som betennelse, fett og jernforekomster eller alkoholskader. Kroniske sykdommer i leveren kan i prinsippet føre til reversibel skade på levercellene. Fettlever er også en av de strukturelle endringene i levervevet, som imidlertid kan reduseres og kureres hvis utløsningen forårsaker, for eksempel alkoholmisbruk, elimineres.

I det videre forløpet kan imidlertid leveren omdannes til bindevev og derved irreversibelt skade, som omtales som levercirrhose. Dette kan ledsages av en rekke tilhørende symptomer og sekundære sykdommer, som kan observeres i løpet av sykdommen ved bruk av kliniske symptomer og laboratorieverdier. Følgene av levercirrhose kan i dag kontrolleres symptomatisk, slik at det i de tidlige stadiene ikke er noen vesentlig begrensning av prognosen. Medikamentbaserte årsaksbehandlinger er fremdeles ikke tilgjengelige for avansert nedsatt leverfunksjon.

Kan skrumplever i kuren bli kurert?

I prinsippet er en cirrotisk endring i leverstrukturen irreversibel og derfor uhelbredelig. Likevel må den kausale og symptomatiske behandlingen av levercirrhose vurderes annerledes, avhengig av det individuelle stadiet og de medfølgende omstendighetene.

Skrumplever i leveren er ofte basert på en kronisk leversykdom som driver bindevevsmodelleringen av levercellene. Før utviklingen av levercirrhose, endrer vevet seg ofte i form av hevelse i leveren, fet lever eller kronisk betennelse. Også her oppstår skader på levervevet, men det kan kureres ved behandling av den underliggende sykdommen. Behandling kan omfatte avholdenhet fra alkohol eller konsekvent behandling av leverbetennelse. Spesielt i de tidlige stadiene av levercirrhose kan funksjonene til de skadede delene av leveren kompenseres for tilstrekkelig med det gjenværende levervevet. Bare når en stor del av organet er irreversibelt skadet, oppstår merkbare symptomer, endringer i blodverdier og sekundære sykdommer i andre organer.

Hvis årsaken behandles på et tidlig tidspunkt, kan den cirrhotiske ombyggingen av leveren bremses eller til og med stoppes slik at de berørte kan leve stort sett symptomfrie. En kausal terapi med en regresjon av det cirrhotiske vevet i sunne leverceller er ikke mulig. I de sene stadiene av levercirrhose er det eneste behandlingsalternativet for helbredelse levertransplantasjon. Dette avhenger imidlertid av forskjellige faktorer som tilstrekkelig fysisk tilstand, avholdenhet fra alkohol, alder og sted på en transplantasjonsliste.

Finn ut alt om emnet her: Terapi med skrumplever i leveren.

Prognosen i det tidlige stadiet

Levercirrhosis er en kronisk, progressiv sykdom som kan ta forskjellige former. Først når en stor del av leveren er syk og de sunne delene av levervevet ikke lenger kan kompensere for funksjonssvikt, vises de første symptomene og tegn på levercirrhose. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, varierer det kliniske bildet og prognosen for levercirrhose enormt.

For å kunne vurdere skaden og konsekvensene for kroppen, bestemmes og vurderes ulike kriterier og verdier, hvis tilstedeværelse indikerer svekkelse av visse leverfunksjoner. For dette formål bestemmes først bilirubin- og albuminnivået i blodet. Status for koagulasjonssystemet kan også sjekkes med en blodprøve basert på den såkalte "Quick value". Deretter blir de typiske komplikasjonene ved levercirrhose som ascites, de såkalte "ascites" og leverencefalopati, en funksjonsforstyrrelse i hjernen, klinisk sjekket. Ved å bruke disse 5 kriteriene, kan det bestemmes en poengverdi som deler sykdommen i et av tre stadier basert på Child-Pugh-klassifiseringen.

I de tidlige stadiene er fortsatt nesten alle leverfunksjoner bevart, slik at det ikke er noen avvik fra de fastsatte verdiene. Skrumplever i leveren er derfor til stede, men kan kompenseres fullstendig av resten av leveren. Tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen kan forhindre at skrumplever utvikler seg slik at sykdommen forblir i sitt nåværende stadium. Prognosen for overlevelse i dette såkalte "Child A" -stadiet er nesten ubegrenset.

Du kan også være interessert i vår neste artikkel: Kosthold i skrumplever i leveren

Prognosen for mellomtrinnet

Midtrinnet i levercirrhose kalles også "Stage Child B". Basert på de 5 nevnte kriteriene oppnås et større antall poeng på dette stadiet, slik at individuelle leverfunksjoner allerede er begrenset med hensyn til koagulering, avgiftning eller produksjon av viktige hormoner og messenger-stoffer.

På dette stadiet er det allerede et livstruende klinisk bilde, da såkalt "dekompensasjon" med plutselige alvorlige funksjonelle restriksjoner og sekundære sykdommer på grunn av leverinsuffisiens kan forekomme når som helst. De påfølgende symptomene må behandles symptomatisk i god tid og en lege undersøkes slik at det ikke er alvorlige, plutselige blødninger, nevrologiske restriksjoner eller andre farlige komplikasjoner.

Mulighetene for kausal terapi er begrenset på dette stadiet. Behandling av rotårsaken kan bremse progresjonen av levercirrhose, men sykdommen er livstruende.Totalt sett kan en 1-års overlevelsesrate på 85% antas i midttrinnet i levercirrhose.

Les mer om emnet her: Symptomer på skrumplever i leveren.

Prognosen på det sene stadiet

Det sene stadiet av levercirrhose, også kjent som sluttstadiet, er assosiert med mange sekundære symptomer og komplikasjoner. Både produksjonen av viktige proteiner som albumin og eliminering av bilirubin eller andre toksiske metabolske prosesser er allerede betydelig begrenset. Overbelastning av blod i leveren (portalhypertensjon) fører til endringer i andre organer med noen ganger betydelige komplikasjoner. Som et resultat kan blodkarene danne bypass-kretser som i kombinasjon med sterkt redusert blodpropp kan føre til alvorlig blødning.
Blodtellingen endres også betydelig av organiske endringer i milten, slik at infeksjoner kan oppstå mer gunstig. Behandlingen av levercirrose i det sene stadiet må gjøres på en intensivavdeling, ettersom de mange komplikasjonene av sykdommen kan føre til nye problemer.

Symptomatisk terapi er i forgrunnen i sluttstadiet av levercirrhose; levertransplantasjon er det eneste alternativet som er årsaksterapi. Imidlertid kan transplantasjon bare vurderes under visse betingelser og strenge kriterier. Ved bruk av Child-Pugh-klassifiseringen, i tillegg til iscenesettelsen, kan en eksakt personlig risiko for forekomst av ytterligere komplikasjoner og død beregnes. Totalt sett overlever rundt 35% av de berørte i løpet av et år i stadium C, så det er en ganske lav forventet levealder med levercirrhose på dette stadiet.

Finn ut mer om emnet her: Levertransplantasjonen.