Psykiatri-Online

bulimi

Synonymer i en større forstand

Bulimia nervosa
Anoreksia
anoreksi
anoreksi
Binge spiseforstyrrelse
Psykogen hyperfagi

definisjon

Det viktigste kjennetegn ved bulimi lidelse er tilbakevendende overstadig spising. Under disse ovringene spiser pasienten en veldig stor mengde mat på kort tid. Denne mengden er betydelig større enn den en sunn person bruker i en tilsvarende periode. Den overstadige spiser kan være eller ikke være ledsaget av oppkast.

epidemiologi

Bulimia nervosa (bulimia) finnes oftere i den normale populasjonen enn anorexia nervosa (anorexia). I følge amerikanske studier kan det antas at sannsynligheten for å utvikle bulimi hos kvinner (mellom 15-30 år) er rundt 2%.

Kjønnsfordelingen tilsvarer omtrent fordelingen i anoreksi (kvinner til menn = 12: 1).

Den sannsynlige alderen på en begynnende sykdom er veldig lik alderen til anorexia nervosa (anorexia) (ca. 16-18 år).

Differensialdiagnoser

Til og med pasienter under a fedme (Overvektige) lider kan oppleve sug. Imidlertid mangler de etterfølgende forsøk på å regulere vekten gjennom forskjellige tiltak (se sammendrag av bulimi). Merkbar spiseatferd men kan også være assosiert med forskjellige fysiske sykdommer (Sukkersyke, Hjernesvulster osv.) gå hånd i hånd.

Sist, men ikke minst, på terapeutisk side, må man også huske at pasienter med symptomene på a schizofreni kan også vise veldig merkbar spiseatferd.

komorbiditet

Halvparten av alle som lider av bulimi har også en angstlidelse

Depresjon eller humørsvingninger finnes også hos omtrent 50% av alle pasienter i løpet av sykdommen.

Hos omtrent 1/5 av alle pasienter oppfylles de diagnostiske kriteriene for alkohol- eller rusavhengighet.

Sammendrag

Bortsett fra de gjentatte mattrangene med overstadig spising, viser pasientene vanligvis en veldig kontrollert spiseatferd ("behersket spising"). Denne spiseatferden styres av hodet og ikke magen. Viktige oppfatninger som sultfølelse og metthetsfølelse blir ignorert. Det langsiktige målet med denne selvkontrollen er å redusere kroppsvekten.
Uansett avtale kl bulimi Syke mennesker i veldig høy grad med sin egen kropp eller med dens vekt, da det er en direkte forbindelse mellom kropp og egenverd. Siden pasientene naturlig nok er klar over deres overstadig spising, skaper dette en stor en frykt før neste sug og tilhørende vektøkning. Av denne grunn tar pasienter såkalte motregulerende tiltak som er ment å forhindre slik vektøkning.
Såkalt selvindusert (initiert) oppkast praktiseres hos omtrent 80% av pasientene. En viss del driver også med gjentatte avføringsmishandling. (Det skal bemerkes her at dette aldri har ønsket effekt. Målet er ofte å forhindre absorpsjon av næringsstoffer (opptak)).
Imidlertid trekkes bare vann ut fra kroppen, og dette er i de fleste tilfeller ikke ønskelig.) Noen pasienter tar også medisiner for å redusere appetitten eller vanndrivende midler (vannprodukter).
Det blir spesielt farlig med pasienter som er på en Sukkersyke ("Sukker") lider, da disse ofte provoserer med en utilstrekkelig tilførsel av insulin for å bremse inntaket av kalorier (dette kan være livstruende !!!).

symptomer

Vanlige fysiske klager / symptomer med anoreksi (Anoreksi) og Bulimia nervosa:

Sirkulasjonsforstyrrelser med lavt blodtrykk
Sirkulasjonsforstyrrelser med kalde hender og føtter
Langsom puls (bradykardi)
Lav kroppstemperatur (hypotermi)
Magesykefunksjon, oppblåsthet og fordøyelsessykdommer (f.eks. Forstoppelse = forstoppelse)
Strupehode smerter på grunn av oppkast
gikt (hyperuricemia)
Vannretensjon i vevet (Ødem)
Forstørrede spyttkjertler (sialose)
halsbrann
depresjon
Ujevnheter i menstruasjonen opp til amenoré (ingen menstruasjonsblødning)
Andre hormonelle ubalanser
osteoporose
karies
Tørr hud og Hårtap
Mineral- og vitaminmangel

komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner anoreksi / Anoreksi og Bulimia nervosa:

Hjertearytmier
Hjerneratrofi (krymping av hjernemasse)
Elektrolyttforstyrrelser (f.eks. Hypokalemi)
Nedsatt funksjonsevne
Nerveskade (polynevropatier)
Magesår i magen eller tolvfingertarmen
Anemi (anemi)
Lanugo hår (dunete hår)

diagnose

Diagnosen kan vanligvis stilles gjennom sykehistorie og spesifikke spørreskjemaer.

Disorder-spesifikke instrumenter:

Spiseforstyrrelsesinventar (EDI, Garner et al., 1983)

EDI består av 8 skalaer som inneholder typiske psykologiske egenskaper ved anoreksi og bulimipasienter:

Streber etter slankhet
bulimi
Kropp misnøye
ineffektivitet
perfeksjonisme
mellommenneskelige mistillit
Interoception og frykt for å vokse opp.

Den nyere versjonen EDI-2 ble supplert med skalaen askese, impulseregulering og sosial usikkerhet.

Spørreskjema om spiseatferd (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV dekker tre grunnleggende psykoler. Dimensjoner på spiseatferd:

Kognitiv kontroll av spiseatferd (behersket spising), stiv vs fleksibel kontroll.
Forstyrrelse og labilitet av spiseatferd når den er hemmet av situasjonsfaktorer
Sultfølelser og deres atferd korrelerer

Dette er basert på konseptet "behersket spising" (Herman & Polivy, 1975), som kan være en forutsetning for den forstyrrede spiseatferden.

Strukturert intervju for anorektiske og bulimiske spiseforstyrrelser (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB består av et egenvurderingsark for pasienten (SIAB-S) og en intervjudel for undersøkeren (SIAB-EX). Den inneholder de diagnostiske kriteriene til ICD-10 og DSM-IV og i tillegg til de typiske anorektiske og bulimiske symptomene, andre relevante symptomområder, som f.eks. B. Depresjon, angst og begrensninger regnes som.