Smerter etter operasjonen

introduksjon

Tusenvis av operasjoner utføres i Tyskland hver dag. Spekteret spenner fra de minste prosedyrene, som fjerning av hudvorter, opp til store kirurgiske inngrep som varer flere timer. Etter hver av disse operasjonene kan det oppstå smerter i området av kroppen som ble operert. Denne smerten, som er forårsaket av en operasjon, kalles postoperativ smerte.

Hva slags smerter er normalt etter en operasjon?

Knapt noe annet medisinområde er så avhengig av subjektiv oppfatning som smerteterapi. Oppfatningen av smerte er individuell, noe som betyr at hver person har sin egen terskel som en følelse beskrives som smertefull og som han relaterer til smertestyrken. En objektiv vurdering og definisjon av hva som er “normalt” etter en operasjon er derfor relativt vanskelig innen smertemedisin.

Et ofte brukt hjelpemiddel, spesielt for å kunne følge utviklingen av smerter i dagene etter en operasjon, er den numeriske rangskalaen. Pasienten blir bedt om å rangere smertene sine med en poengverdi mellom 0 og 10, med 0 som ikke representerer smerte og 10 som representerer den verste tenkelige smerten. Selvfølgelig prøver vi alltid å holde smertene så lave som mulig. På skalaen tilsvarer dette omtrent en punktverdi under 3, som fortsatt representerer en moderat smerteintensitet.

I tillegg til smertens intensitet, spiller smerten også en veldig viktig rolle, siden den kan gi informasjon om smertens årsak. Etter en operasjon forekommer særlig den såkalte nociceptive smerter. Dette beskriver de typiske sårsmertene. Det er lett å lokalisere, har en tendens til å være skarpt og skarpt og øker med visse bevegelser eller berører såret. Avhengig av operasjonen kan nevropatiske smerter også oppstå. Disse oppstår som et resultat av en nerveskade. I motsetning til sårsmerter, kjennetegnes smerteforbrenningen, oppleves ofte som plutselig skyte inn og kan være forbundet med redusert eller nedsatt følsomhet. På grunn av disse forskjellige egenskapene, hjelper det hvis smertene blir beskrevet nøyaktig til den behandlende legen. Han er da også i stand til å vurdere hvilke smerter som kan forventes etter den respektive operasjonen, og hvilke som er et advarselstegn.

Du kan også være interessert i: Smertedagbok

Årsaker til smerter etter operasjonen

Den vanligste årsaken til postoperativ smerte er vevsskade forårsaket av operasjonen. Som en del av denne skaden er celler skadet. Visse stoffer, såkalte nevrotransmittere, frigjøres deretter fra disse cellene. I området med såret treffer disse nevrotransmitterne nå de frie ender av nervene og utløser et signal i dem. Dette signalet overføres via nervene og ryggmargen til hjernen, hvor det fører til smerter.

Betennelse kan føre til smerter gjennom den samme mekanismen. Dette er en annen vanlig årsak til smerter etter operasjonen. Et kirurgisk sår tilbyr et godt inngangspunkt for forskjellige patogener. Det er derfor veldig viktig å sikre korrekt sårpleie og fremfor alt tilstrekkelig hygiene etter en operasjon.

Du kan også være interessert i: Betennelse i et sår - du må ta hensyn til dette!

Andre utløsere av postoperativ smerte er skader på nerver under operasjonen og postoperative komplikasjoner, som Blødning eller løsning av suturer. En presis beskrivelse av smertene med tanke på styrke, karakter, samt lokalisering og stråling kan ofte gi mye informasjon om årsaken til smertene, som deretter kan løses og behandles på en målrettet måte.

Les mer om dette emnet: Komplikasjoner etter operasjonen - Hva er det?

Samtidige symptomer

Akkurat som smerteegenskapene er forskjellige, kan postoperativ smerte, avhengig av årsaken, også ledsages av forskjellige ledsagende symptomer. Typisk for dette er f.eks. de klassiske tegn på betennelse. I tillegg til smerter inkluderer disse rødhet i det berørte kroppsområdet, samt hevelse, overoppheting og muligens en funksjonell begrensning. En svak inflammatorisk respons er normal ved vevskader. Imidlertid, hvis symptomene blir veldig alvorlige, forverres eller såret begynner å feste, er det en sårinfeksjon, f.eks. med bakterier, for å bli betraktet som årsaken til betennelsen. Såret skal deretter undersøkes og behandles av lege.

I tillegg til inflammatoriske smerter, er nevropatiske smerter som oppstår etter en nerveskade også assosiert med typiske bivirkninger. Disse består av en økning eller reduksjon i følsomhet i det berørte området, samt mulige unormale sensasjoner som vedvarende prikking eller svi.

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan smerter også føre til såkalte vegetative symptomer. Disse består f.eks. økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk, økt svette, kvalme eller oppkast. Imidlertid avtar disse vanligvis veldig raskt etter administrering av smertestillende.

Hevelse i smerter etter operasjonen

Hevelse kan ha mange årsaker, spesielt etter en operasjon. En svak hevelse rundt det kirurgiske såret er normalt og en del av kroppens naturlige reparasjonsprosesser. Den skal forsvinne på egen hånd etter ca 2 uker. Imidlertid kan smertefull hevelse også være et tegn på komplikasjoner. Dette kan f.eks. være tilfelle hvis ytterligere hudreaksjoner som pustler oppstår, sekreter som f.eks. Pus kommer på, eller ensidig hevelse i benet oppstår som et tegn på trombose. En lege bør derfor alltid konsulteres i tilfelle usikkerhet.

Du kan også være interessert i: Hevelse etter operasjon - tips for behandling

Hva kan du gjøre mot smerter etter en operasjon?

Det er en rekke alternativer tilgjengelig for å lindre postoperative smerter.

I ikke-medikamentell behandling er hovedfokuset å beskytte den berørte kroppsregionen. Dette betyr imidlertid ikke streng sengeleie. Dette er faktisk ganske kontraproduktivt når det gjelder å "komme deg på beina igjen" etter en operasjon. Snarere handler sparing om å unngå spenning og press på det kirurgiske såret gjennom bevisste bevegelser og teknikker under aktiviteter som å stå opp eller gå, og gjennom riktig posisjonering når du ligger.

Påføring av kulde eller varme kan også ha en lindrende effekt på smertene. Her anbefaler vi f.eks. Kule pakker eller varmeputer. Andre fysioterapitiltak som kan brukes til å behandle smerter er manuelle applikasjoner, som lymfedrenasje eller massasjer. Puste- og inhalasjonsbehandling viser også en tydelig positiv effekt.

Akkurat som smertefølelsen er veldig subjektiv, kan effektiviteten av en terapimetode også variere veldig fra person til person. God kommunikasjon mellom pasienten og behandlende lege eller terapeut er derfor av stor betydning.

Hvilke smertestillende midler hjelper mot smerter etter en operasjon?

Medikamentell behandling av smerte er vanligvis basert på WHO-nivåordningen. Dette er basert på alvorlighetsgraden av smertene og omfatter tre nivåer:

1. Det første stadiet er de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske medisinene, som f.eks Ibuprofen eller paracetamol.
2. På andre nivå er svake opioider.
3. Den tredje fasen involverer sterke opioider.

Så langt smerteintensiteten tillater det, blir det vanligvis gjort et forsøk på å gå tilbake til det lavere nivået av medisiner så raskt som mulig, siden sterk medisinering selvfølgelig ofte er assosiert med sterkere bivirkninger. Legemidlene fra 1. trinn har forskjellige handlingsprofiler, noe som tillater et mer spesifikt valg med hensyn til årsaken til smerte. Et ofte brukt stoff er metamizol. Dette har en spesielt god smertestillende og krampeløsende effekt, men har ingen effekt på betennelse. Diklofenak eller ibuprofen anbefales derfor mer for betennelsessmerter. I tillegg til en god smertestillende effekt har disse også en betennelsesdempende effekt.

Generelt bør imidlertid selvbehandling med medisiner aldri finne sted, spesielt etter en operasjon. I tillegg til smertelindrende egenskaper har særlig smertemedisinering en innvirkning på hele kroppen og assosieres derfor med en hel rekke mulige bivirkninger. Det anbefales derfor at du alltid konsulterer legen din grundig.

Les mer om dette emnet: Postoperativ smerteterapi

Hjem rettsmidler

I tillegg til smertestillende medikamenter, har forskjellige hjemmemedisiner også gode smertelindrende effekter. Kaldt pakning og beskyttelse av det berørte kroppsområdet kan bidra til en betydelig forbedring av symptomene. Ulike planter har også smertereduserende egenskaper. Disse er f.eks. Djevelens klo, pilbark eller brennesleekstrakt. Et ofte oversett aspekt av smerte er avstivning av ubehaget. Generelle ting som vanlige turer, samtaler og avslapningsøvelser kan også bidra til å distrahere fra smerte og også støtte helbredelse.

Smertevarighet etter operasjonen

Akkurat som smerteintensiteten, kan varigheten av smertene etter en operasjon også variere veldig. Dette avhenger blant annet av prosedyrenes størrelse og alvorlighetsgrad. Etter en liten operasjon vil det kirurgiske området heles mye raskere og være smertefritt enn f.eks. etter omfattende bukoperasjoner som resulterte i store vevsskader. Videre spiller den personlige konstitusjonen før og etter operasjonen, mulige samtidige sykdommer samt atferden i tiden etter operasjonen og hvordan nøyaktig instruksjonene fra legene, sykepleierne og terapeutene følges en veldig avgjørende rolle i løpet av gjenopprettingsfasen.

Smerter etter brystoperasjon

Valget av passende bedøvelsesmetode før operasjonen har stor innflytelse på utviklingen av smerte og dens behandling i brystoperasjoner.

I tillegg til generell anestesi under operasjonen, brukes den såkalte thorax paravertebrale blokken til intervensjoner på brystet. Medisinen injiseres i et ribbein på pasientens rygg. Stoffet virker direkte på nervene som forsyner ribbeina, brystveggen og armhulen. Ved å bruke langtidsvirkende stoffer kan smerter i det kirurgiske området fjernes i opptil 48 timer etter operasjonen. Den vanlige smertestillende medisinen kan da også brukes. Betydelig lavere doser og dermed færre bivirkninger er blant de positive effektene av prosedyren.

I tillegg til medisiner for å behandle smerter, er det spesielt viktig å unngå spenning eller kraft på det kirurgiske arr etter en brystoperasjon. Dette bør tas i betraktning når du gjør bevegelser som å komme ut av sengen, da dette anspenner brystmusklene. I tillegg kan kalde applikasjoner og salvebandasjer redusere smertene betydelig etter brystoperasjon.

Smerter etter brokkoperasjon

Tilstrekkelig smerteterapi er spesielt viktig etter en brokkoperasjon. I tillegg til å forbedre pasientens trivsel, tjener dette også til å unngå uønskede komplikasjoner. Disse kan f.eks. bestå i utilbørlig stress ved å ta en lettende holdning eller i forstoppelse ved å unngå magepressen.

Avhengig av smerteintensiteten brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller kombinasjoner med opioider etter brokkoperasjon for å lindre smertene. I tillegg til disse er støttende tiltak i postoperativ smertebehandling etter slike inngrep også av stor betydning. Som regel støttes pasienter av terapeuter med pusteterapi og mobilisering fra den første dagen etter operasjonen. Videre kan det å hoste og mobilisere mye lettere å sette på et elastisk midjebelte. For å unngå komplikasjoner og sterke smerter, bør mer fysisk arbeid startes tidligst 4 uker etter operasjonen.

Smerter etter galleoperasjoner

Smerter etter galleoperasjoner behandles vanligvis med medisiner på det første WHO-nivået, for eksempel metamizol eller ibuprofen. Betydelig flere klager enn selve operasjonsarrene, fører imidlertid ofte til konsekvensene av det oppblåste bukhulen under operasjonen. Denne inflasjonen er nødvendig fordi i dag inngrep i galleblæren hovedsakelig utføres laparoskopisk i stedet for via et konvensjonelt magesnitt. Luft føres inn i bukhulen, slik at kirurgene har et tilstrekkelig syn på det kirurgiske området når du bruker denne kirurgiske teknikken. Etter å ha fullført operasjonen, suges det meste av denne luften ut igjen. Imidlertid er det alltid en viss mengde rester, som deretter kan forårsake flatulens med smerter. I tillegg til smertestillende, trening, påføring av varme, f.eks. med en varmt vannflaske, eller forskjellige urter som kamille, peppermynte, karve eller anis. Midler som simetikon- eller magnesiumpreparater kan også hjelpe mot oppblåsthet og smerte forbundet med det. Det er viktig, som etter alle operasjoner, å trekke arrene, f.eks. gjennom tankeløse bevegelser for å unngå komplikasjoner og unødvendige smerter.

Les mer om dette emnet: Smerter etter galleoperasjoner

Smerter etter kneoperasjoner

Full gjenoppretting av funksjon og bevegelighet er spesielt avgjørende etter en operasjon i kneleddet. For å oppnå dette er det viktig med tidlig mobilisering rett etter operasjonen. På grunn av belastningen på leddet som følger med det, har dette også en tendens til å bety mer smerte. For å unngå dette har en kombinasjon av flere terapeutiske tiltak vist seg å være vellykket etter operasjon i kneet. På den ene siden brukes ofte smertekateter eller pumper i løpet av de første dagene etter operasjonen, hvorved permanent administrering av opioider garanteres. I tillegg gis smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner i faste doser som tabletter. Smertekatetrene kan vanligvis fjernes mellom tre og fem dager etter operasjonen, og medisinen blir byttet til tabletter. I tillegg til terapi med smertestillende, bidrar også fysiske øvelser og tiltak som heving og avkjøling betydelig til smertelindring og bedre restitusjon etter operasjonen.

Les mer om dette emnet: Smerter etter kneoperasjoner

Smerter etter hofteoperasjon

I tillegg til smertestillende medisiner i tablettform, har doseringsformer som smertepumper eller katetere tydelig vist seg i hofteoperasjoner. Disse brukes hovedsakelig i fasen med størst smerte umiddelbart etter operasjonen og byttet gradvis til svakere medisiner, som deretter kan tas som tabletter, til de blir utskrevet. Fordelen med disse smertepumpene er at de kan kontrolleres av pasienten selv. Dette muliggjør en nøyaktig tilpasning til den individuelle smerteoppfatningen etter operasjonen. Den respektive dosen som kan gis av pasienten ved å trykke på en knapp, settes på forhånd av legen. En ekstra kontrollmekanisme for å unngå overdosering er et blokkeringsintervall. Etter å ha nådd en viss dose, gis ingen ytterligere medisiner i dette, selv ikke når du trykker på knappen.

Ytterligere tiltak for å lindre smerter etter hofteoperasjoner inkluderer riktig plassering og avkjøling av det kirurgiske arret. Videre bør man være oppmerksom på adekvat mobilisering, først under veiledning og lettelse ved bruk av krykker når man går, siden for tidlig eller for mye belastning er en veldig vanlig årsak til økt postoperativ smerte.

Smerter etter karpaltunnelskirurgi

Som med alle kirurgiske inngrep, begynner den optimale terapien for postoperativ smerte før karpaltunneldriften med planlegging av den optimale anestesiprosedyren. Det er vist at en regional prosedyre, en såkalt plexusblokk, er å foretrekke fremfor generell anestesi. På den ene siden har dette fordelen at et sykehusopphold på flere dager ikke er nødvendig, slik at operasjonen kan utføres på poliklinisk basis. På den annen side klager pasientene over betydelig mindre smerter og trenger derfor også mindre smertestillende i perioden etter operasjonen.

De første to ukene etter operasjonen er hånden vanligvis immobilisert med en skinne for å sikre god sårheling. Imidlertid, slik at mobilitet og nervefunksjon ikke senere blir begrenset, bør passende bevegelsesøvelser gjennomføres under tilsyn fra den første dagen etter inngrepet. Videre skal ingen tunge gjenstander løftes eller anstrengende arbeid skal utføres med den berørte hånden før ca. 6 uker etter operasjonen.

Les mer om dette emnet: Karpaltunnelsyndrom kirurgi

Smerter etter en mandeloperasjon

Smerter etter en mandeloperasjon blir vanligvis behandlet med medisiner med det laveste WHO-nivået. Paracetamol eller metamizol er spesielt egnet her, da de ikke har noen effekt på blodkoagulasjon og derfor utgjør en lavere risiko for sekundær blødning. Ved veldig sterke smerter kan svake opioider også brukes i kombinasjon med disse. Som regel blir det imidlertid forsøkt å holde opioidbehovet så lavt som mulig, siden stoffer i denne stoffklassen har betydelig flere mulige bivirkninger.

De støttende tiltakene etter en mandeloperasjon har også en veldig positiv effekt på helingsprosessen. Dette inkluderer f.eks. avkjøling av halsen både internt, f.eks. ved å spise is, så vel som utenfra med kule pakker. Forbruk av myk mat og omfattende tygging kan også bidra til å redusere smerter betydelig. Tilstrekkelig drikkemengde og munnskylling med salvie eller kamillete støtter også sårheling og har en positiv effekt på det postoperative løpet.

Smerter etter tannkirurgi

Etter en tannoperasjon utføres vanligvis smerteterapi med medisiner på det første WHO-nivået. Ibuprofen eller diklofenak er spesielt egnet her. I tillegg til de smertestillende virkningene, har disse medisinene også betennelsesdempende egenskaper. Dette er spesielt viktig i tannkirurger, da disse ofte er assosiert med betennelsesprosesser i munnhulen. Ved svært omfattende inngrep som involverer relativt store vevsskader, kan opioider også brukes til å behandle smerter de første dagene. Dette bør imidlertid ikke gjøres over lengre tid.

I tillegg til medisiner, kan homøopatiske midler også brukes til å lindre smerter etter tannkirurgi. Ofte brukte stoffer er f.eks. Kalsiumfosforicum eller Theridion. En konsultasjon med legen bør finne sted før inngrepet. Urter, som Kamille kan bidra til å lindre smerter. Kjøling utenfra og mykest mulig mat bidrar også til å redusere smerter.

Du kan også være interessert i: Smerter etter visdomstannoperasjoner